廣東省新時期社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展現(xiàn)狀與分析

1、廣東省新時期社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展現(xiàn)狀與分析第一部分第一部分 廣東社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展廣東社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展第1頁/共55頁廣東社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展分廣東社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展分期期探索階段(1996(1996年底前) )啟動階段(1997(199720052005年) )發(fā)展階段(2006(200620102010年) )成熟階段(2010(2010) )第2頁/共55頁一、發(fā)展歷程與現(xiàn)狀 19961996年在深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展社區(qū)衛(wèi)生服務試點 19971997年，中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定發(fā)表后，在全省推進社區(qū)衛(wèi)生服務試點和擴大試點工作 第3頁/共55頁 20022002年省衛(wèi)生廳表彰了161

2、6間優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務機構，確定了2727間社區(qū)衛(wèi)生服務機構為省社區(qū)衛(wèi)生服務建設示范單位。 20022002年1111月，經(jīng)省人民政府批準，衛(wèi)生廳印發(fā)了廣東省城市社區(qū)衛(wèi)生服務準入管理辦法（試行），對城市社區(qū)衛(wèi)生服務實行準入管理。對、設置原則、機構和人員準入條件、技術服務內(nèi)容及監(jiān)督管理等方面做出明確的規(guī)定, ,在面向市場開放、設定門檻時，打破部門壟斷和所有制界限，不論是公立醫(yī)療機構、外資機構或私人診所，在廣東省境內(nèi)只要具備條件、符合有關法律法規(guī)規(guī)定，能獨立承擔民事責任的法人或自然人，均可申請舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構。實行政府調控與市場配置衛(wèi)生資源相結合，引入競爭機制，根據(jù)公平、擇優(yōu)的原則，采用公開招標

3、方式。為引入社會力量開展社區(qū)衛(wèi)生服務敞開大門。第4頁/共55頁n20032003年8 8月3030日，廣東省委、省政府實施十項民心工程，把社區(qū)衛(wèi)生服務納入其中一項重要內(nèi)容，提出到20052005年，全省要改造和新建350350個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、50005000個社區(qū)衛(wèi)生服務站。要求各級黨委、政府和各部門迅速組織力量，結合本地本部門實際，認真制定具體實施方案。n各級政府加強了對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導，1010個地級市建立了由衛(wèi)生、計劃發(fā)展、財政等部門組成的聯(lián)席會議制度或協(xié)調小組；1212個地級市建立了檢查、督導和評估制度。 第5頁/共55頁v 社區(qū)衛(wèi)生服務理念得到廣泛傳播 n居民社區(qū)衛(wèi)生服

4、務知曉率達78.3%78.3%以上，城市社區(qū)衛(wèi)生服務理念和文化逐漸被居民認可。n經(jīng)濟特區(qū)、珠江三角洲地區(qū)基本形成社區(qū)衛(wèi)生服務體系；東西兩翼基本形成以社區(qū)衛(wèi)生服務為主體、其他中西醫(yī)基層衛(wèi)生機構為補充的網(wǎng)絡。n廣州地區(qū)有3434家大醫(yī)院與市130130所社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂了對口幫扶協(xié)議，中山大學第一附屬醫(yī)院接管了6 6所社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施一體化經(jīng)營管理，加強對社區(qū)醫(yī)療的業(yè)務指導和診療協(xié)助，嘗試“雙向轉診”、“專家到社區(qū)坐診”的機制。v 社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡逐步健全 第6頁/共55頁v 通過開展創(chuàng)建全國社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)活動，促進了社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展 2004-05年全國社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)評選活動更進

5、一步推動年全國社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)評選活動更進一步推動了我省社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，使社區(qū)衛(wèi)生服務成為區(qū)政府及了我省社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，使社區(qū)衛(wèi)生服務成為區(qū)政府及相關部門主要責任。相關部門主要責任。根據(jù)衛(wèi)生部、民政部和國家中醫(yī)藥管理根據(jù)衛(wèi)生部、民政部和國家中醫(yī)藥管理局局創(chuàng)建全國社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)活動實施方案創(chuàng)建全國社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)活動實施方案，制定了，制定了廣東省創(chuàng)建方案；廣州、深圳等市制訂了創(chuàng)建國家和省社廣東省創(chuàng)建方案；廣州、深圳等市制訂了創(chuàng)建國家和省社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)評估標準、區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)評估標準、示范性社區(qū)衛(wèi)生服務中心示范性社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設方案建設方案等。等。 n2002004 4年

6、廣州市荔灣區(qū)成為具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務國家級示范區(qū)、深圳寶安區(qū)和福田區(qū)成為國家級示范區(qū)；n20052005年廣州海珠區(qū)、天河區(qū)和深圳鹽田區(qū)成為國家級示范區(qū)；第7頁/共55頁n20062006年迎來社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的又一個春天。20062006年起逐步加大社區(qū)公共衛(wèi)生服務投入，聯(lián)合印發(fā)了城市社區(qū)預防保健等公共衛(wèi)生服務具體項目和補助標準，要求各區(qū)（縣級市）財政按社區(qū)衛(wèi)生服務人口每人每年不低于1010元安排社區(qū)預防保健補助經(jīng)費，并逐步增加，廣州2020-25-25元，深圳20205050元。廣東珠江三角洲和城市化程度較高的農(nóng)村地區(qū)普遍開展了社區(qū)衛(wèi)生服務，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)和山區(qū)也開展了社區(qū)衛(wèi)生服務試

7、點工作。第8頁/共55頁 2007200820072008年，社區(qū)預防保健等公共衛(wèi)生補助標準分步提高到2525元。20072007年達到每人每年2020元，20082008年達到2525元，市、區(qū)（縣級市）財政負擔比例為4 4：6 6（南沙、番禺、蘿崗區(qū)全部由區(qū)負擔）。 社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑面積應達到20002000平方米，一般應獨立用地或結合其他服務設施設置，首層面積一般應不少于400400平方米。 社區(qū)衛(wèi)生服務站建筑面積應達到300300平方米，全部或二分之一以上面積應設在首層，并有方便的對外出口。第9頁/共55頁補助內(nèi)容 （一）政府對廣州市民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就診的門診醫(yī)療費給予補助

8、，包括掛號、診察、檢查、治療、手術和化驗等醫(yī)療費，不包括藥費、超出基本醫(yī)療服務范圍的醫(yī)療費。 （二）政府對社區(qū)衛(wèi)生服務機構為廣州市民提供家庭醫(yī)療服務給予補助的主要病種：腦血管意外康復期、慢性心功能衰竭二級以上、慢性阻塞性肺炎急性發(fā)作、需臥床的骨折、惡性腫瘤晚期、在家進行腹膜透析的尿毒癥、慢性全身衰竭、長期留置導管的重度尿路梗阻性疾病以及社區(qū)老年病、糖尿病并發(fā)癥、長期臥床患者、帕金森氏綜合癥、老年癡呆等。 （三）政府對高血壓病、糖尿病、腦中風（康復期）、慢性支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、冠心?。ǚ€(wěn)定期）、慢性心功能不全八種慢病在社區(qū)衛(wèi)生服務機構診療管理給予補助。補助標準 （一）廣州

9、市民在社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就診，其費用由市民支付9090（可從個人帳戶中支付），政府補助1010。 （二）政府對提供家庭醫(yī)療服務的社區(qū)衛(wèi)生服務機構給予補助：家庭病床建床補助7373元；家庭病床巡診醫(yī)生補助1313元次，護士補助2323元次；家庭出診醫(yī)生補助1515元次，護士補助2525元次。第10頁/共55頁v 社區(qū)衛(wèi)生服務功能逐步完善n從20022002年起，開展了“衛(wèi)生進社區(qū)”活動，在活動中，重點抓好健康教育、便民利民服務和為弱勢群體送醫(yī)送藥等工作，并結合各時期疾病防治重點和居民主要健康問題，編制了一系列的宣傳資料。 n珠海市委市政府作出“小病防治減免、中病全部進入保險、大病統(tǒng)籌”的衛(wèi)生戰(zhàn)

10、略目標，建立覆蓋城鄉(xiāng)的全民醫(yī)療保障體系，主要載體是在城鄉(xiāng)建立基層衛(wèi)生服務中心網(wǎng)點。珠海在121個行政村和29個因土地被征由農(nóng)村轉為居委會的社區(qū)中，由該市財政投資，按照衛(wèi)生需求規(guī)劃興建衛(wèi)生服務中心。中心日常營運費用及人員工資，由財政全額撥付，管理上實行收支兩條線、鎮(zhèn)（醫(yī)院）村（衛(wèi)生服務中心）一體化模式。第11頁/共55頁 20072007年1212月珠海市委、政府啟動“全民醫(yī)療保障”方案，提出“小病治療免費、中病進入保險、大病統(tǒng)籌救助”，成為全國首個“讓城鄉(xiāng)居民人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的倡行者。成為全國關注的焦點。 在全國首創(chuàng)集“小病治療免費”、計生、衛(wèi)生、殘疾人康復、藥品監(jiān)督工作“五位一體”

11、的運作模式。每個服務中心均配備兩名醫(yī)生（主要從現(xiàn)有農(nóng)村的個體衛(wèi)生所中招聘有執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)生）、一名計生工作者及一名殘疾人康復輔導員。每個村有一所整合了“村衛(wèi)生站、計劃生育指導服務站、殘疾人康復工作站以及食品藥品監(jiān)管站”的村衛(wèi)生服務中心。第12頁/共55頁 所謂“小病治療免費”是對珠海市籍居民在規(guī)定病種和規(guī)定醫(yī)療服務項目范圍內(nèi)實行免費，并非“看病不花錢”。 “小病治療免費”的服務項目包括普通感冒、胃腸炎、皮膚病等十余種病情較輕的常見病。所涉及的醫(yī)療服務項目，比如檢查、肌肉注射、小換藥等實行免費。常見急癥、各類首診疾病及經(jīng)首診后維持治療的疾病，也可獲得免費的醫(yī)療服務。此外，還有兒童免疫規(guī)劃、結核病防

12、治、輔助精神病病人維持服藥、傳染病防治等免費的公共衛(wèi)生服務。 第13頁/共55頁 “中病進入保險”是針對目前珠海市醫(yī)保政策未覆蓋到的2525萬人制訂的一份醫(yī)保方案，保障該人群所有住院及指定的2525種門診病例診治費用均可獲得不同比例的報銷。 “大病統(tǒng)籌救助”針對一些無力支付醫(yī)療費用的特定對象，實施政府救助。凡符合條件、在享受了醫(yī)保待遇后仍無力承擔個人重大疾病醫(yī)療費用者，可提出救助申請。即醫(yī)改的“兜底工程”。第14頁/共55頁 20002000年，中山市決定將各鎮(zhèn)區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生站統(tǒng)一劃歸公立鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對農(nóng)村衛(wèi)生服務站的人員、政務、財務、業(yè)務、藥品、預防保健等實行統(tǒng)一的規(guī)劃和管理，逐步改

13、建成在鎮(zhèn)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心領導下的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)點。專門將公共衛(wèi)生服務考核列入鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院院長的年度考核內(nèi)容。衛(wèi)生服務站的門診量占全市門診總量的33%33%，居廣東全省之首。每次看病平均花費20.220.2元。 20072007年1 1月2525日，在中山市第十三屆人代會第一次，通過了代表提出的議案加強農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生站建設方便農(nóng)民就醫(yī)。是此次會議通過的唯一議案，百姓稱為“一號議案”。提出用兩年時間改建、新建農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生服務站143143所，每所衛(wèi)生服務站面積不少于150150平方米，讓農(nóng)民（居民）就近享受常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務和疾病預防保健等公共衛(wèi)生服務。 、第15頁/共55頁 200

14、72007年9 9月東莞市政府關于加快發(fā)展我市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見出臺。實現(xiàn)“政府辦政府管”的體制框架。將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入全市社區(qū)建設總體規(guī)劃統(tǒng)籌實施，把社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)從醫(yī)院分離出來，建立政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。 社區(qū)衛(wèi)生服務中心隸屬于鎮(zhèn)街政府，由鎮(zhèn)街政府負責行政管理運作。除履行其公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務功能外，社區(qū)衛(wèi)生服務中心還代表政府對下屬社區(qū)衛(wèi)生服務站的行政、人事、財務和業(yè)務等實行一體化管理。東莞市衛(wèi)生局對社區(qū)衛(wèi)生服務中心( (站) )實行行業(yè)管理，進行行業(yè)監(jiān)管和業(yè)務指導。充分整合利用全市現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，盡可能將各鎮(zhèn)街醫(yī)院現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務機構以及各村( (社區(qū)) )衛(wèi)生站

15、、門診部轉型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務機構，納入政府統(tǒng)一管理。 第16頁/共55頁 每萬服務人口將配備全科醫(yī)生3 3人，配備公共衛(wèi)生醫(yī)生2 2人，全科醫(yī)生與社區(qū)護士比例為1111。 社區(qū)衛(wèi)生服務機構在性質上屬政府組建的財政全額撥款公益性事業(yè)單位。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的經(jīng)費主要由鎮(zhèn)街財政供給，市財政給予適當補助。 社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行收支兩條線管理，設備、設施購置和機構運行費用列入財政預算管理，經(jīng)費支出由財政部門撥付，業(yè)務收入全額上繳財政專戶統(tǒng)一管理。 居民持卡買藥可享進貨價。居民持健康卡到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診還可免交掛號費和診療費，可享受藥品零差價優(yōu)惠，亦即可以社區(qū)衛(wèi)生服務機構的進貨價買到藥品。第17頁

16、/共55頁 實行參保人與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的捆綁式運作。每個參保人必須選擇1 1所社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為定點醫(yī)療機構。 在慢性病康復方面，社區(qū)衛(wèi)生服務機構要為老年、體弱及病殘臥床的病人提供上門診治，并建立家庭病床和送醫(yī)送藥服務，定期監(jiān)測高血壓和糖尿病病人相關健康指標，開展慢性病管理及康復指導服務，為6060歲以上老年人免費體檢，建立個人健康檔案。 在疾病預防方面，社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展免疫接種，做好社區(qū)傳染病防控工作，配合有關部門及時處置傳染病爆發(fā)、食物及職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。至于婦幼保健，還將開展兒童計劃免疫預防接種，嬰幼兒保健，婦女病普查普治，育齡婦女的動態(tài)登記和婚育節(jié)育情況登記，孕產(chǎn)婦保

17、健、產(chǎn)后訪視，婚檢服務等項目。第18頁/共55頁n在深圳特區(qū)和珠江三角洲地區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步開展了慢性非傳染性疾病的防治工作，取得了良好的效果。n廣州、中山等地心腦血管病社區(qū)防治示范點基本形成了以社區(qū)力量為主導，健康教育與健康促進為中心內(nèi)容的慢性非傳染性疾病防治工作模式和操作規(guī)范。第19頁/共55頁廣東省高血壓社區(qū)防治網(wǎng)絡廣東省高血壓社區(qū)防治網(wǎng)絡全國高血壓社區(qū)規(guī)范全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理廣東分中心化管理廣東分中心省培訓專家委員會省培訓專家委員會項目實施管理辦公室項目實施管理辦公室區(qū)縣項目管理點區(qū)縣項目管理點廣東全科醫(yī)學教育廣東全科醫(yī)學教育培訓中心培訓中心社區(qū)機構實施點社區(qū)機構實施點項目專

18、家指導委員會項目專家指導委員會衛(wèi)生部心血管病防治衛(wèi)生部心血管病防治研究中心研究中心全科醫(yī)生、社區(qū)護士全科醫(yī)生、社區(qū)護士第20頁/共55頁突出社區(qū)衛(wèi)生服務載體以健康教育和健康促進為手段，對健康人群、高危人群、患病人群開展慢病健康管理及防治 。對一般人群采取健康教育為主；高危人群采取互動管理為主；患病人群采取強化管理為主。 以培訓為先導和切入點讓社區(qū)醫(yī)生初步掌握用計算機管理健康檔案和慢病管理知識，掌握慢病防治的基本理論和技能，轉變服務理念，改變以往。第21頁/共55頁領導重視政策支持培訓先導質量保證扎根社區(qū)規(guī)范管理高血壓社區(qū)規(guī)范化管理項目實施特色第22頁/共55頁將社區(qū)慢病防治與人才培養(yǎng)有機結合

19、組織并實施全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理項目，全省140余個社區(qū)衛(wèi)生服務機構、7千余名社區(qū)衛(wèi)生服務工作者參加了培訓。 指導社區(qū)開展COPD社區(qū)綜合防治、健康管理。第23頁/共55頁 海珠區(qū)按轄區(qū)內(nèi)常住人口每萬人口配備1 1名家庭健康管理專職人員，組建家庭健康管理專職人員隊伍（由臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師和社區(qū)護理人員組成），分片包干和團隊服務相結合，明確每位家庭健康管理人員的責任社區(qū)，實行“網(wǎng)格化”管理模式，推行“定期按需”服務模式，深入社區(qū)走進家庭，為社區(qū)居民提供高血壓篩查、危險度分級、追蹤監(jiān)測等防治服務。高血壓患者“契約管理、自我管理和家庭管理”。 天河、越秀、荔灣、黃埔區(qū)1010余間社區(qū)衛(wèi)生服

20、務中心采用知己健康管理軟件以及能量監(jiān)測儀對居民開展健康管理。 蘿崗區(qū)擬將健康管理知識培訓列入社區(qū)以及基層醫(yī)護人員培訓內(nèi)容。第24頁/共55頁 社區(qū)醫(yī)生對人群進行高血壓及慢性病危險因素篩查，對慢性病患者進行分級管理，體現(xiàn)了全人群策略和高危人群策略、患者策略。社區(qū)內(nèi)1515歲以上居民測壓率、高血壓患者管理率逐年上升，人群血壓均值趨于穩(wěn)定，高血壓患病率出現(xiàn)下降趨勢。 “社區(qū)衛(wèi)生服務機構慢病健康管理新知識”列入國家和省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目和。廣東省基層與農(nóng)村適宜技術推廣項目 珠海和深圳在全國率先將參加該市醫(yī)療保險的外來務工人員，納入政府財政醫(yī)療救助范圍。 第25頁/共55頁 2008年11月在衛(wèi)生部社區(qū)

21、衛(wèi)生服務機構基本用藥參考目錄的基礎上，省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局組織社區(qū)衛(wèi)生、臨床、藥學專家對常用的臨床藥物進行了遴選和評價，制定了廣東省社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本用藥目錄(粵衛(wèi)2008157號) 基本用藥目錄中藥物數(shù)量595種（西藥294種，中成藥301種）。 將社區(qū)衛(wèi)生服務機構推行、使用基本用藥目錄情況納入規(guī)范化管理內(nèi)容，納入工作目標考核和全科醫(yī)生考核內(nèi)容。 各社區(qū)衛(wèi)生服務機構要根據(jù)基本用藥目錄編制本機構處方集，開具處方時應優(yōu)先考慮基本用藥目錄的藥物，首選口服制劑進行治療，盡量減少肌肉注射和靜脈注射。第26頁/共55頁 2009年1月國家發(fā)改委和廣東省人民政府正式公布了2008年2020年珠江三角洲地

22、區(qū)改革發(fā)展規(guī)劃綱要，珠三角地區(qū)再次擔當起排頭兵的重任。 2009年2月省人大十一屆二次會議省衛(wèi)生廳廳長姚志彬：今年將進一步完善基層衛(wèi)生服務體系，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務均等化。投入4.3億元加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院和婦幼保健院進行建設改造。投入一億元加快社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，力爭2010年街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全覆蓋。第27頁/共55頁重視對外合作與交流 與英國皇家全科醫(yī)學學院、美國印第安那大學家庭醫(yī)學系等建立協(xié)作關系 與香港中文大學公共衛(wèi)生學院初步達成協(xié)作意向 主持和承辦全國或區(qū)域性社區(qū)衛(wèi)生服務與全科醫(yī)學發(fā)展論壇第28頁/共55頁特色 防治結合 非典功臣第29頁/共55頁特色n中醫(yī)特色n簡便

23、廉驗第30頁/共55頁n家庭病床n送藥到家佛山祖廟社區(qū)衛(wèi)生服佛山祖廟社區(qū)衛(wèi)生服務中心每天常規(guī)管理務中心每天常規(guī)管理家庭病床家庭病床500500余張余張第31頁/共55頁n健康快車n接人送藥到家深圳龍崗南澳社康流動服務車深圳龍崗南澳社康流動服務車第32頁/共55頁種類：種類：理療、針灸、推拿按理療、針灸、推拿按摩、拔火罐、藥貼等摩、拔火罐、藥貼等中醫(yī)適宜技術中醫(yī)適宜技術在廣州荔灣區(qū)、在廣州荔灣區(qū)、黃埔區(qū)等社區(qū)衛(wèi)生服務中心黃埔區(qū)等社區(qū)衛(wèi)生服務中心廣泛采用。廣泛采用。第33頁/共55頁特色5n婦幼保健n傳名英國雙向轉診第34頁/共55頁特色：創(chuàng)新理念高校參與年啟動大醫(yī)院幫扶社區(qū)，附屬醫(yī)院系統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生

24、服務工作經(jīng)驗交流會。每2年1次召開“廣州醫(yī)學院社區(qū)預防與全科醫(yī)學實習教學經(jīng)驗交流會”，每年承辦12次社區(qū)衛(wèi)生服務相關學術會議，提高實習基地教學質量。第35頁/共55頁n在深圳特區(qū)和珠江三角洲地區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步開展了慢性非傳染性疾病的防治工作，取得了良好的效果。n廣州、深圳、中山等地心腦血管病社區(qū)防治示范點基本形成了以社區(qū)力量為主導，健康教育與健康促進為中心內(nèi)容的慢性非傳染性疾病防治工作模式和操作規(guī)范。如中山古鎮(zhèn)、東風鎮(zhèn)、深圳寶安慢病院等。20042004年廣州1313個區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務示范中心開展了社區(qū)診斷。慢病管理初顯成效第36頁/共55頁n衛(wèi)生部疾病控制局派人實地考察后訂于今年11月

25、2122日在廣州召開“全國心血管病社區(qū)防治經(jīng)驗交流會”“全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理”項目于07年3月在廣州啟動，全省134個社區(qū)衛(wèi)生服務機構、7千余名社區(qū)衛(wèi)生服務工作者參加了培訓，實施半年來96個社區(qū)衛(wèi)生服務機構已管理高血壓患者及高危人群2萬余人。第37頁/共55頁突出社區(qū)衛(wèi)生服務載體；以健康教育和健康管理為手段，對健康人群、高危人群、患病人群開展不同人群的慢病防治 。對一般人群采取健康教育為主；高危人群采取互動管理為主；患病人群采取強化管理為主。以培訓為先導和切入點，讓社區(qū)醫(yī)生初步掌握用計算機管理健康檔案和慢性病人，掌握了慢病防治的基本理論和技能。第38頁/共55頁 19961996年開展了全

26、科醫(yī)學培訓工作探索（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、街道居委會主任等） 20022002年廣州市舉辦了全脫產(chǎn)1 1年全科醫(yī)學骨干培訓 20022002年省衛(wèi)生廳將廣州市、深圳市和佛山市確定為全科醫(yī)學崗位培訓3 3個試點城市。 20032003年省衛(wèi)生廳依托廣州醫(yī)學院成立了廣東省全科醫(yī)學教育培訓中心，統(tǒng)籌全省全科醫(yī)學培訓工作。 第二部分 廣東全科醫(yī)學教育廣東全科醫(yī)學人才培養(yǎng)歷程第39頁/共55頁n20042004年1 1月全科醫(yī)學崗位培訓全省統(tǒng)考。n20082008年啟動了為期3 3年的全科醫(yī)學規(guī)范化培訓；開展在職全科醫(yī)學碩士學位教育。組織社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理人員參加全科醫(yī)學講習班、邀請專家舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務專題

27、講座等方式，提高社區(qū)醫(yī)護人員的業(yè)務素質。第40頁/共55頁基層醫(yī)院和社區(qū)在職人員 全科醫(yī)學規(guī)范化培訓骨干培訓崗位培訓繼續(xù)教育 在職學習脫產(chǎn)學習3年脫產(chǎn)學習1年500600學時短期學習培養(yǎng)適合國情、具有社區(qū)衛(wèi)生服務能力的防治結合型醫(yī)學人才層次途徑形式目標構建全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式（培訓）第41頁/共55頁建立教學管理機構 2001年成立廣州市繼續(xù)醫(yī)學教育培訓中心 2003年成立廣東省全科醫(yī)學教育培訓中心 2005年成立公共衛(wèi)生與全科醫(yī)學學院 2006年設立全科醫(yī)學系 2007年成立培訓學院第42頁/共55頁 19971997級臨床醫(yī)學專業(yè)后期（3 3年級）分流全科醫(yī)學專業(yè)方向（已畢業(yè)5 5屆） 2

28、0012001年經(jīng)廣東省教育廳批準： 在高中畢業(yè)生中招收臨床醫(yī)學全科醫(yī)學專業(yè)方向本科生（已畢業(yè)1 1屆） 臨床醫(yī)學專業(yè)專科插本科招收臨床醫(yī)學全科醫(yī)學專業(yè)方向（已畢業(yè)4 4屆） 20022002年成人學歷教育專升本招收臨床醫(yī)學全科醫(yī)學專業(yè)方向（已畢業(yè)1 1屆） 20052005年起招收社區(qū)衛(wèi)生服務管理方向碩士研究生。第43頁/共55頁本科5年制普教專插本成教專升本臨床醫(yī)學未分流學生第 三 學 年 全科 醫(yī) 學 專 業(yè)方向分流直招臨床醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)學方向五年不間斷融入社區(qū)預防保健以及全科醫(yī)學知識全科醫(yī)學相關專業(yè)課程開設社區(qū)預防保健、全科醫(yī)學相關專業(yè)課程為進入畢業(yè)后規(guī)范化教育或從事基層醫(yī)療或社區(qū)衛(wèi)生

29、服務工作奠定基礎培養(yǎng)能扎根于社區(qū)、適應現(xiàn)階段國情、具有社區(qū)衛(wèi)生服務能力的防治結合型人才層次途徑形式目標構建防治結合型人才培養(yǎng)模式(學歷教育)第44頁/共55頁第45頁/共55頁謝謝謝！謝！第46頁/共55頁第一部分第一部分 廣東社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展廣東社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展第47頁/共55頁n20062006年迎來社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的又一個春天。20062006年起逐步加大社區(qū)公共衛(wèi)生服務投入，聯(lián)合印發(fā)了城市社區(qū)預防保健等公共衛(wèi)生服務具體項目和補助標準，要求各區(qū)（縣級市）財政按社區(qū)衛(wèi)生服務人口每人每年不低于1010元安排社區(qū)預防保健補助經(jīng)費，并逐步增加，廣州2020-25-25元，深圳20205050元。

30、廣東珠江三角洲和城市化程度較高的農(nóng)村地區(qū)普遍開展了社區(qū)衛(wèi)生服務，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)和山區(qū)也開展了社區(qū)衛(wèi)生服務試點工作。第48頁/共55頁 2007200820072008年，社區(qū)預防保健等公共衛(wèi)生補助標準分步提高到2525元。20072007年達到每人每年2020元，20082008年達到2525元，市、區(qū)（縣級市）財政負擔比例為4 4：6 6（南沙、番禺、蘿崗區(qū)全部由區(qū)負擔）。 社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑面積應達到20002000平方米，一般應獨立用地或結合其他服務設施設置，首層面積一般應不少于400400平方米。 社區(qū)衛(wèi)生服務站建筑面積應達到300300平方米，全部或二分之一以上面積應設在首層，并有方便的對外出口。第49頁/共55頁 每萬服務人口將配備全科醫(yī)生3 3人