心臟驟停與心臟病猝死分析

1、會計學(xué)1心臟驟停與心臟病猝死分析心臟驟停與心臟病猝死分析2005年年7月月2日，以出演毛澤東聞名的日，以出演毛澤東聞名的演員演員古月古月因突發(fā)心肌梗死去世因突發(fā)心肌梗死去世2005年8月18日，46歲的著名小品演員高秀敏高秀敏因心臟病突發(fā)在家中猝死；2007年年6月月23日傍日傍晚，著名相聲演員晚，著名相聲演員侯耀文侯耀文在北京昌平在北京昌平家中猝死；家中猝死；2006年年12月月20日日，著名相聲演員，著名相聲演員馬季馬季因陳舊性心因陳舊性心肌梗死，在家中肌梗死，在家中猝死；猝死；心臟性猝死1. 全世界每年全世界每年約約300萬人發(fā)萬人發(fā)生生SCD 2. 中國每年心中國每年心臟性猝死人數(shù)臟性

2、猝死人數(shù)約約54.4萬人，萬人，居全球之首居全球之首3.救治成功率不足救治成功率不足1%。即使在。即使在發(fā)達(dá)國家，發(fā)達(dá)國家，SCD的救治成功率的救治成功率也低于也低于5%。 。 冠心病已成為西方國家人群發(fā)生冠心病已成為西方國家人群發(fā)生SCDSCD的主要病因的主要病因冠心病冠心病 心肌損傷心肌損傷 、壞死、壞死 致死性心律失常致死性心律失常 心臟性猝死心臟性猝死高秀敏高秀敏馬季馬季 心臟驟停的原因心臟驟停的原因心電圖特征：心電圖特征：連續(xù)連續(xù)3 3個或個或3 3個以上室早，頻率大于或等于個以上室早，頻率大于或等于100100次次/ /分。分。心電圖特征：心電圖特征：在一段較平常在一段較平常PP間

3、期顯著延長的時間內(nèi)不見間期顯著延長的時間內(nèi)不見P波，而長波，而長的的PP間期與基本的竇性間期與基本的竇性PP間期之間無公倍數(shù)關(guān)系。間期之間無公倍數(shù)關(guān)系。心電圖特征：心電圖特征：1.全部全部P波不能下傳，波不能下傳，P與與QRS之間始終沒有任何固定關(guān)系，形成房室分離。之間始終沒有任何固定關(guān)系，形成房室分離。2.PP和和RR間距基本規(guī)則，間距基本規(guī)則，P波頻率大于波頻率大于QRS波頻率波頻率.3.心室率緩心室率緩 慢而勻齊，通常在慢而勻齊，通常在30-45次次/分。分。原發(fā)性改變：冠心病猝死患者中急性心原發(fā)性改變：冠心病猝死患者中急性心肌梗死的發(fā)生率約為肌梗死的發(fā)生率約為40%40%，猝死的發(fā)生機(jī)

4、，猝死的發(fā)生機(jī)制為心電不穩(wěn)定所致制為心電不穩(wěn)定所致。前驅(qū)期前驅(qū)期終末事件期終末事件期心心臟臟驟驟停停生物生物學(xué)死學(xué)死亡亡在不延緩實施心肺復(fù)蘇的同時，通知急在不延緩實施心肺復(fù)蘇的同時，通知急救醫(yī)療系統(tǒng)。救醫(yī)療系統(tǒng)。未雨綢繆未雨綢繆亡羊補(bǔ)牢亡羊補(bǔ)牢 首先經(jīng)靜脈送入一根或多根首先經(jīng)靜脈送入一根或多根電極導(dǎo)線，使其頭端植入心臟內(nèi)電極導(dǎo)線，使其頭端植入心臟內(nèi)膜，并將電極導(dǎo)線的尾端與膜，并將電極導(dǎo)線的尾端與ICD連接，然后進(jìn)行除顫閾值測試，連接，然后進(jìn)行除顫閾值測試，最后最后ICD埋置于上胸部皮下。埋置于上胸部皮下。 整個手術(shù)過程約需整個手術(shù)過程約需1-2小時。小時。心臟突發(fā)室心臟突發(fā)室性心動過速性心動過速或室顫或室顫ICD快速識別快速識別并發(fā)放治療并發(fā)放治療心臟恢復(fù)心臟恢復(fù)正常節(jié)律正常節(jié)律通過通過電極導(dǎo)線電極導(dǎo)線通過通過電極導(dǎo)線電極導(dǎo)線整個過程一般僅需整個過程一般僅需10秒左右秒左右心室顫動心室顫動ICD發(fā)放電擊治療發(fā)放電擊治療心臟恢復(fù)正常節(jié)律心臟恢復(fù)正常節(jié)律1. 全世界每年全世界每年約約300萬人發(fā)萬人發(fā)生生SCD 2. 中國每年心中國每年心臟性猝死人數(shù)臟性猝死人數(shù)約約54.4萬人，萬人，居全球之首居全球之首3.救治成功率不足救治成功率不足1%。即使在。即使在發(fā)達(dá)國家，發(fā)達(dá)國家，SCD的救治成功率的救治成功率也低于