病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課件：切片復(fù)習(xí)

1、 病理切片復(fù)習(xí) 正常肝切片正常肝切片病毒性肝炎病毒性肝炎 肝小葉結(jié)構(gòu)可辯，肝索紊亂，肝竇變窄肝小葉結(jié)構(gòu)可辯，肝索紊亂，肝竇變窄 大部分肝細(xì)胞水變性大部分肝細(xì)胞水變性：細(xì)胞腫大，胞漿：細(xì)胞腫大，胞漿 淡染疏松化，嚴(yán)重氣球樣變淡染疏松化，嚴(yán)重氣球樣變 某些區(qū)域可見(jiàn)點(diǎn)狀壞死和橋接壞死某些區(qū)域可見(jiàn)點(diǎn)狀壞死和橋接壞死 纖維組織和膽管增生，伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)纖維組織和膽管增生，伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)肝細(xì)胞脂肪變性肝細(xì)胞脂肪變性 肝小葉結(jié)構(gòu)可辯，肝索排列紊亂，肝小葉結(jié)構(gòu)可辯，肝索排列紊亂， 肝竇變窄肝竇變窄 大部分肝細(xì)胞腫大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)大部分肝細(xì)胞腫大，胞漿內(nèi)出現(xiàn) 許多大小不一的脂滴空泡許多大小不一的脂滴空泡，空泡，空

2、泡 大的把細(xì)胞核擠到一邊大的把細(xì)胞核擠到一邊 肝淤血肝淤血 肝小葉結(jié)構(gòu)仍可辨認(rèn)，肝索排列紊亂肝小葉結(jié)構(gòu)仍可辨認(rèn)，肝索排列紊亂 、變窄，、變窄，肝細(xì)胞體積縮小肝細(xì)胞體積縮小 中央靜脈和肝竇擴(kuò)張淤血中央靜脈和肝竇擴(kuò)張淤血（萎縮原因）（萎縮原因） 匯管區(qū)可見(jiàn)纖維組織增生，部分膽管匯管區(qū)可見(jiàn)纖維組織增生，部分膽管 數(shù)目增多。數(shù)目增多。肝膿腫肝膿腫 低倍鏡，低倍鏡，肝細(xì)胞間散在肝細(xì)胞間散在局限的類(lèi)圓局限的類(lèi)圓 形的膿腫灶形的膿腫灶 高倍鏡，高倍鏡，膿腫灶可見(jiàn)有多量膿細(xì)胞膿腫灶可見(jiàn)有多量膿細(xì)胞 、中性粒細(xì)胞、及細(xì)胞碎片、中性粒細(xì)胞、及細(xì)胞碎片 可見(jiàn)小膽管增生及纖維組織增生?？梢?jiàn)小膽管增生及纖維組織增生。肝

3、肝 硬硬 化化 正常肝組織破壞，增生的結(jié)締組織包繞大正常肝組織破壞，增生的結(jié)締組織包繞大 小不等的略呈圓形的肝細(xì)胞團(tuán)小不等的略呈圓形的肝細(xì)胞團(tuán)（假小葉）（假小葉） 假小葉內(nèi)中央靜脈可缺如、偏位，多個(gè)，假小葉內(nèi)中央靜脈可缺如、偏位，多個(gè)， 有時(shí)見(jiàn)到匯管區(qū)；肝細(xì)胞、毛細(xì)膽管淤膽有時(shí)見(jiàn)到匯管區(qū)；肝細(xì)胞、毛細(xì)膽管淤膽 增生的結(jié)締組織中有小膽管增生和淋巴細(xì)增生的結(jié)締組織中有小膽管增生和淋巴細(xì) 胞浸潤(rùn)。胞浸潤(rùn)。肝肝 硬硬 化化肝細(xì)胞性肝癌肝細(xì)胞性肝癌 正常肝臟結(jié)構(gòu)已被腫瘤組織浸潤(rùn)、破壞。正常肝臟結(jié)構(gòu)已被腫瘤組織浸潤(rùn)、破壞。 細(xì)胞呈巢狀排列細(xì)胞呈巢狀排列；多數(shù)癌細(xì)胞體積大，呈；多數(shù)癌細(xì)胞體積大，呈 多角形，

4、胞漿豐富，核大深染，可見(jiàn)病理多角形，胞漿豐富，核大深染，可見(jiàn)病理 核分裂像。核分裂像。 殘存肝組織被腫瘤壓迫，部分區(qū)域有殘存肝組織被腫瘤壓迫，部分區(qū)域有假小假小 葉形成葉形成或見(jiàn)肝細(xì)胞水變性、脂肪變等病毒或見(jiàn)肝細(xì)胞水變性、脂肪變等病毒 性肝炎的病變。性肝炎的病變。肉芽組織肉芽組織 主要由大量的新生毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞主要由大量的新生毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞 以及炎癥細(xì)胞構(gòu)成；以及炎癥細(xì)胞構(gòu)成； 新生毛細(xì)血管管腔不規(guī)則，有的僅呈條索新生毛細(xì)血管管腔不規(guī)則，有的僅呈條索 狀而無(wú)管腔；內(nèi)皮細(xì)胞肥大，核橢圓形，狀而無(wú)管腔；內(nèi)皮細(xì)胞肥大，核橢圓形， 可突出管腔；可突出管腔； 纖維母細(xì)胞梭形，胞漿較豐富，核多

5、橢圓纖維母細(xì)胞梭形，胞漿較豐富，核多橢圓宮頸慢性炎性息肉宮頸慢性炎性息肉 鱗狀上皮（部分切片為柱狀上皮）披覆；鱗狀上皮（部分切片為柱狀上皮）披覆； 上皮所包繞上皮所包繞的為的為增生組織增生組織，包括纖維組織，包括纖維組織 、血管以及腺體。部分血管管壁增厚擴(kuò)、血管以及腺體。部分血管管壁增厚擴(kuò) 張充血；（張充血；（注意與肉芽組織鑒別注意與肉芽組織鑒別） 伴炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主伴炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主肺氣腫肺氣腫 肺泡不均勻擴(kuò)張，肺泡間隔斷裂，肺泡不均勻擴(kuò)張，肺泡間隔斷裂， 擴(kuò)張的肺泡融合成較大的囊腔；擴(kuò)張的肺泡融合成較大的囊腔； 部分肺泡間隔見(jiàn)血管充血，淋巴部分肺泡間隔見(jiàn)

6、血管充血，淋巴 細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡腔可見(jiàn)水腫液細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡腔可見(jiàn)水腫液肺淤血水腫肺淤血水腫大多數(shù)肺泡壁大多數(shù)肺泡壁毛細(xì)血管及小靜脈毛細(xì)血管及小靜脈擴(kuò)張充血擴(kuò)張充血大部分肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)淡紅色、比較均勻的大部分肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)淡紅色、比較均勻的 水腫液。水腫液。一些肺泡腔內(nèi)有少量塵細(xì)胞，胞漿內(nèi)含一些肺泡腔內(nèi)有少量塵細(xì)胞，胞漿內(nèi)含 有灰黑色顆粒。有灰黑色顆粒。小葉性肺炎小葉性肺炎 多個(gè)大小不等的實(shí)變病灶散在肺組織中多個(gè)大小不等的實(shí)變病灶散在肺組織中 細(xì)支氣管腔內(nèi)見(jiàn)大量的中性粒細(xì)胞及脫細(xì)支氣管腔內(nèi)見(jiàn)大量的中性粒細(xì)胞及脫 落的上皮細(xì)胞落的上皮細(xì)胞，管壁小血管擴(kuò)張充血，管壁小血管擴(kuò)張充血 肺泡壁小靜脈和毛細(xì)血管充

7、血，肺泡腔肺泡壁小靜脈和毛細(xì)血管充血，肺泡腔 有中性粒細(xì)胞滲出；可見(jiàn)代償性肺氣腫有中性粒細(xì)胞滲出；可見(jiàn)代償性肺氣腫肺大葉性肺炎肺大葉性肺炎 肺組織全部實(shí)化，肺泡的輪廓隱約可見(jiàn)肺組織全部實(shí)化，肺泡的輪廓隱約可見(jiàn) 肺泡腔充滿(mǎn)炎性滲出物，主要為肺泡腔充滿(mǎn)炎性滲出物，主要為纖維素纖維素 、中性粒細(xì)胞。一些地方見(jiàn)、中性粒細(xì)胞。一些地方見(jiàn)纖維素通過(guò)纖維素通過(guò) 肺泡孔肺泡孔現(xiàn)象；現(xiàn)象； 肺泡壁毛細(xì)血管充血不明顯，有的肺泡肺泡壁毛細(xì)血管充血不明顯，有的肺泡 壁變薄。壁變薄。肺小細(xì)胞癌肺小細(xì)胞癌 癌組織呈團(tuán)塊狀實(shí)性排列；細(xì)胞短梭形，癌組織呈團(tuán)塊狀實(shí)性排列；細(xì)胞短梭形， 部分一端較圓鈍，另一端較尖，胞漿少，部分一

8、端較圓鈍，另一端較尖，胞漿少， 核深染，呈燕麥狀，可見(jiàn)核分裂；可見(jiàn)核深染，呈燕麥狀，可見(jiàn)核分裂；可見(jiàn) 片狀壞死；片狀壞死； 間質(zhì)由較多的纖維組織及少量血管構(gòu)成間質(zhì)由較多的纖維組織及少量血管構(gòu)成 肺結(jié)核肺結(jié)核 部分肺結(jié)構(gòu)被破壞，由多個(gè)大小不一的部分肺結(jié)構(gòu)被破壞，由多個(gè)大小不一的 結(jié)節(jié)病灶所代替；結(jié)節(jié)病灶所代替； 典型的病灶主要由典型的病灶主要由中央的干酪樣壞死中央的干酪樣壞死、 上皮樣細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞、郎罕氏巨細(xì)胞郎罕氏巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、淋巴細(xì)胞 等構(gòu)成，外周等構(gòu)成，外周大量纖維組織增生包繞大量纖維組織增生包繞 此外，肺泡腔內(nèi)可見(jiàn)炎性水腫液和白細(xì)此外，肺泡腔內(nèi)可見(jiàn)炎性水腫液和白細(xì) 胞的滲出，部分

9、肺泡代償性擴(kuò)張。胞的滲出，部分肺泡代償性擴(kuò)張。淋巴結(jié)結(jié)核淋巴結(jié)結(jié)核急性蜂窩織性闌尾炎急性蜂窩織性闌尾炎 低倍鏡，炎性病變由內(nèi)往外直達(dá)肌層及低倍鏡，炎性病變由內(nèi)往外直達(dá)肌層及 漿膜層，漿膜層，以大量的中性粒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)以大量的中性粒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn) 為主為主，伴有間質(zhì)炎性水腫，伴有間質(zhì)炎性水腫 此外，此外，闌尾粘膜上皮部分壞死脫落，可闌尾粘膜上皮部分壞死脫落，可 見(jiàn)紅細(xì)胞漏出，漿膜層小血管充血明顯見(jiàn)紅細(xì)胞漏出，漿膜層小血管充血明顯異物肉芽腫異物肉芽腫 可見(jiàn)境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，伴多量可見(jiàn)境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，伴多量 淋巴細(xì)胞細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞細(xì)胞浸潤(rùn) 病灶中間可見(jiàn)黃色的、性質(zhì)不明的異病灶中間可見(jiàn)黃色的

10、、性質(zhì)不明的異 物，物，異物巨細(xì)胞異物巨細(xì)胞多聚集周邊，胞漿紅多聚集周邊，胞漿紅 染，細(xì)胞核多個(gè)，染，細(xì)胞核多個(gè)，彌散分布于巨細(xì)胞彌散分布于巨細(xì)胞 的胞漿中。的胞漿中。多核瘤巨細(xì)胞多核瘤巨細(xì)胞病理性核分裂病理性核分裂纖維肉瘤纖維肉瘤 低倍鏡下，大多數(shù)肉瘤細(xì)胞排列呈編織狀低倍鏡下，大多數(shù)肉瘤細(xì)胞排列呈編織狀 高倍鏡下，肉瘤細(xì)胞多呈梭形，異型性較高倍鏡下，肉瘤細(xì)胞多呈梭形，異型性較 大，單核大，單核/多核多核瘤巨細(xì)胞瘤巨細(xì)胞多見(jiàn)；核漿比例增多見(jiàn)；核漿比例增 大核厚，染色質(zhì)粗糙。大核厚，染色質(zhì)粗糙。 可見(jiàn)不對(duì)稱(chēng)、多極可見(jiàn)不對(duì)稱(chēng)、多極 性等性等病理性核分裂像病理性核分裂像。 腫瘤細(xì)胞間散布一些血管，為

11、腫瘤間質(zhì)。腫瘤細(xì)胞間散布一些血管，為腫瘤間質(zhì)。纖維瘤纖維瘤 瘤細(xì)胞梭形，大小較一致瘤細(xì)胞梭形，大小較一致；核卵圓形；核卵圓形 或桿狀。瘤細(xì)胞附近有紅染的膠原纖或桿狀。瘤細(xì)胞附近有紅染的膠原纖 維和瘤細(xì)胞一起排列成束，互相交錯(cuò)維和瘤細(xì)胞一起排列成束，互相交錯(cuò) 成編織狀成編織狀 腫瘤細(xì)胞間散布一些間質(zhì)小血管。腫瘤細(xì)胞間散布一些間質(zhì)小血管。出血壞死出血壞死結(jié)腸腺癌結(jié)腸腺癌 可見(jiàn)部分殘存的腸組織結(jié)構(gòu)；腫瘤侵襲破可見(jiàn)部分殘存的腸組織結(jié)構(gòu)；腫瘤侵襲破 壞粘膜下層及部分肌層；壞粘膜下層及部分肌層； 腫瘤實(shí)質(zhì)為腫瘤實(shí)質(zhì)為大小不等、形狀不規(guī)則的腺樣大小不等、形狀不規(guī)則的腺樣 結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞多層排列，大小不一

12、，核大癌細(xì)胞多層排列，大小不一，核大 深染，病理核分裂像易見(jiàn)，深染，病理核分裂像易見(jiàn)，可見(jiàn)出血壞死可見(jiàn)出血壞死 腫瘤間質(zhì)為少量纖維血管組織腫瘤間質(zhì)為少量纖維血管組織。印戒細(xì)胞印戒細(xì)胞結(jié)腸粘液癌結(jié)腸粘液癌 結(jié)腸粘膜及粘膜下層正常結(jié)構(gòu)被癌組織破結(jié)腸粘膜及粘膜下層正常結(jié)構(gòu)被癌組織破 壞；壞；可見(jiàn)癌細(xì)胞漂浮在可見(jiàn)癌細(xì)胞漂浮在大小不等的粘液湖大小不等的粘液湖 中；中； 部分癌細(xì)胞呈圓形，胞漿內(nèi)充滿(mǎn)粘液，部分癌細(xì)胞呈圓形，胞漿內(nèi)充滿(mǎn)粘液， 將核擠向一側(cè)，如將核擠向一側(cè)，如印戒狀（印戒細(xì)胞）印戒狀（印戒細(xì)胞） 腺癌細(xì)胞已浸潤(rùn)至肌層及漿膜層。腺癌細(xì)胞已浸潤(rùn)至肌層及漿膜層。皮膚鱗狀細(xì)胞癌皮膚鱗狀細(xì)胞癌 局部見(jiàn)正

13、常皮膚附屬器（汗腺，皮脂腺等）局部見(jiàn)正常皮膚附屬器（汗腺，皮脂腺等） 腫瘤細(xì)胞呈巢狀排列腫瘤細(xì)胞呈巢狀排列（癌巢），（癌巢），癌巢大小不癌巢大小不 等，等，中央可見(jiàn)成團(tuán)、層狀、紅染的角化物質(zhì)中央可見(jiàn)成團(tuán)、層狀、紅染的角化物質(zhì) （角化珠）（角化珠）癌細(xì)胞呈多角形，胞漿豐富，核大癌細(xì)胞呈多角形，胞漿豐富，核大 、圓形，染色質(zhì)粗糙，部分有明顯核仁，見(jiàn)、圓形，染色質(zhì)粗糙，部分有明顯核仁，見(jiàn) 核分裂像。核分裂像。 癌巢之間是腫瘤間質(zhì)（血管、結(jié)締組織等）癌巢之間是腫瘤間質(zhì)（血管、結(jié)締組織等） ，可見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。，可見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。乳頭狀瘤乳頭狀瘤 腫瘤性上皮呈乳頭狀向外生長(zhǎng)，腫瘤性上皮呈乳頭狀向

14、外生長(zhǎng)，細(xì)胞層數(shù)細(xì)胞層數(shù) 明顯增多，但排列仍與正常相同。腫瘤細(xì)明顯增多，但排列仍與正常相同。腫瘤細(xì) 胞與正常鱗狀上皮相似，未見(jiàn)向深部浸潤(rùn)。胞與正常鱗狀上皮相似，未見(jiàn)向深部浸潤(rùn)。 乳頭中央即腫瘤間質(zhì)，主要為纖維組織和乳頭中央即腫瘤間質(zhì)，主要為纖維組織和 血管，可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。血管，可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腎凝固性壞死腎凝固性壞死 可見(jiàn)正常的腎組織（腎小球、小管可見(jiàn)正常的腎組織（腎小球、小管 等），等），正常腎組織和壞死區(qū)之間見(jiàn)正常腎組織和壞死區(qū)之間見(jiàn) 明顯的出血帶明顯的出血帶。 壞壞死區(qū)紅染，見(jiàn)核固縮、核碎裂和死區(qū)紅染，見(jiàn)核固縮、核碎裂和 核溶解，但核溶解，但仍見(jiàn)腎組織輪廓仍見(jiàn)腎組織輪廓。 高血壓固

15、縮腎或慢性腎炎高血壓固縮腎或慢性腎炎 細(xì)小細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變和內(nèi)膜增厚動(dòng)脈玻璃樣變和內(nèi)膜增厚，管腔狹窄，管腔狹窄 。所供應(yīng)的。所供應(yīng)的腎小球發(fā)生玻璃樣變腎小球發(fā)生玻璃樣變及纖維化及纖維化 。局部腎小管萎縮或消失；間質(zhì)纖維組織。局部腎小管萎縮或消失；間質(zhì)纖維組織 增多，常伴有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。增多，常伴有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 部分部分腎小球代償肥大腎小球代償肥大，腎小管明顯擴(kuò)張，腎小管明顯擴(kuò)張 ， 上皮變扁平。上皮變扁平。新月體性腎小球腎炎新月體性腎小球腎炎 多數(shù)腎小球內(nèi)有新月體形成，多數(shù)腎小球內(nèi)有新月體形成，新月體新月體 主要由主要由球囊壁層上皮細(xì)胞增生并與滲球囊壁層上皮細(xì)胞增生并與滲 出的單核細(xì)胞出的單

16、核細(xì)胞共同構(gòu)成，細(xì)胞性新月共同構(gòu)成，細(xì)胞性新月 體可纖維化。體可纖維化。 腎小管上皮細(xì)胞可萎縮、變性，間質(zhì)腎小管上皮細(xì)胞可萎縮、變性，間質(zhì) 水腫，可見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)水腫，可見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)主動(dòng)脈粥樣硬化主動(dòng)脈粥樣硬化 動(dòng)脈內(nèi)膜下可見(jiàn)動(dòng)脈內(nèi)膜下可見(jiàn)淡染無(wú)結(jié)構(gòu)的粥樣物淡染無(wú)結(jié)構(gòu)的粥樣物 質(zhì)質(zhì)，表面為紅染的均質(zhì)狀玻璃樣變性，表面為紅染的均質(zhì)狀玻璃樣變性 的纖維帽，在粥樣物里面可見(jiàn)散在泡的纖維帽，在粥樣物里面可見(jiàn)散在泡 沫細(xì)胞、沫細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶膽固醇結(jié)晶、藍(lán)染鈣化灶藍(lán)染鈣化灶。 外膜小血管擴(kuò)張充血，見(jiàn)少量炎細(xì)胞外膜小血管擴(kuò)張充血，見(jiàn)少量炎細(xì)胞 浸潤(rùn)。浸潤(rùn)。葡萄胎葡萄胎 絨毛因間質(zhì)高度水腫而增大，絨毛因間

17、質(zhì)高度水腫而增大， 絨毛間質(zhì)內(nèi)絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失；血管消失； 滋養(yǎng)層細(xì)胞（細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞和合體滋養(yǎng)層細(xì)胞（細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞和合體 滋養(yǎng)細(xì)胞）不同程度的增生，有的地滋養(yǎng)細(xì)胞）不同程度的增生，有的地 方形成層細(xì)胞團(tuán)。方形成層細(xì)胞團(tuán)。（最重要特征）（最重要特征） 絨毛膜癌絨毛膜癌 切片中有大量血塊和腫瘤細(xì)胞團(tuán)；切片中有大量血塊和腫瘤細(xì)胞團(tuán)； 瘤細(xì)胞由瘤細(xì)胞由分化不良的合體滋養(yǎng)層細(xì)胞和分化不良的合體滋養(yǎng)層細(xì)胞和 細(xì)胞滋養(yǎng)層兩種瘤細(xì)胞組成細(xì)胞滋養(yǎng)層兩種瘤細(xì)胞組成，異型性明，異型性明 顯。前者胞漿紅染，核大深染，后者胞顯。前者胞漿紅染，核大深染，后者胞 漿透明，核空泡狀；漿透明，核空泡狀； 無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，無(wú)間質(zhì)成份。無(wú)