舒適護(hù)理模式在小兒靜脈留置針操作護(hù)理中的應(yīng)用

1、舒適護(hù)理模式在小兒靜脈留置針操作護(hù)理中的應(yīng)用舒適護(hù)理模式在小兒靜脈留置針操作護(hù)理中的應(yīng)用【摘 要】本文通過對(duì)200例靜脈留置針患兒在操作護(hù)理過程 中有效應(yīng)用舒適護(hù)理模式，并與傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)將舒適 護(hù)理模式應(yīng)用到小兒靜脈留置針操作護(hù)理程序中可以減輕患兒在留 置靜脈留置針過程中的疼痛、恐懼等不適感，增加其舒適度，有效提 高患兒及家屬的滿意率?！娟P(guān)鍵詞】舒適；護(hù)理模式；護(hù)理程序1資料與方法1. 1臨床資料 選擇2013年1月-2013年6月在我院留置靜脈留 置針的患兒4 00例，男232例，女168例，年齡0 -6歲；頭 部靜脈留置針110例，手部靜脈留置針186例，足部靜脈留置針 10

2、4例。符合下列條件：入院前未經(jīng)靜脈穿刺輸液；血管彈性正常。隨機(jī)分為對(duì)照組200例，男116例，女84例；觀察組200例， 男116例，女84例。兩組患兒性別、年例、穿刺部位等方面比較 無顯著性差異（p0 . 05 ）,具有可比性。1.2方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的靜脈留置針護(hù)理模式。觀察組實(shí)施 舒適護(hù)理。2結(jié)果2.1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)0-3歲和4 -6歲兩個(gè)年齡段小兒自制舒適 度量表進(jìn)行測(cè)試評(píng)價(jià)"-患兒先后相對(duì)比較提高的數(shù)值均22分認(rèn)為 提高舒適度有效，2分認(rèn)為舒適度提高無效?；純杭凹议L滿意度 調(diào)查。采用我院自制的患者滿意度調(diào)查表在患兒出院前進(jìn)行問卷檢查。2. 2兩組患兒家長滿意度調(diào)查比較，見表e

3、3舒適護(hù)理3.1操作前有效溝通 在留置靜脈留置針前對(duì)患兒及家長進(jìn)行有 細(xì)致耐心的解釋。先向家長講解留置針的優(yōu)點(diǎn)，它叮減少反復(fù)穿刺 給患兒帶來的痛苦和恐懼，同時(shí)還便于搶救危重患兒及隨時(shí)用藥。 親切的交談、溫柔的話語可以使患兒及家長產(chǎn)生信任感，使家長易于 接受。對(duì)年長患兒，護(hù)士可通過哄、抱等親密接觸消除患兒恐懼心 理，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)、表揚(yáng)，從而與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，起 到有效的安撫作用。3.2充分的環(huán)境及用物準(zhǔn)備 進(jìn)行留置針操作的治療室應(yīng)光線充 足，室內(nèi)裝飾應(yīng)具有小兒特色，如室內(nèi)有卡通貼畫，顏色應(yīng)柔和，并 可播放兒歌、兒童故事等。室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，使患兒在 靜脈穿刺的過程中感到輕松、舒適

4、。同吋用物準(zhǔn)備定要充分，并于 操作前進(jìn)行一次認(rèn)真核查，減少患兒及家屬等待的吋間。3.3嚴(yán)格遵守留置針操作程序 在留置靜脈留置針過程中，一邊 與患兒及家長交談，分散其注意力（對(duì)小嬰兒可采用逗引或聽咅樂 的方式），一邊選擇粗、直且彈性好的血管進(jìn)行穿刺。進(jìn)針時(shí)要穩(wěn)、 準(zhǔn)，保證一次穿刺成功。因留置針一般留置3-5d ,需用透明的、 透氣性好的無張力粘貼，并在穿刺部位用口粘彈性繃帶固定，以免 患兒煩躁哭鬧吋拔出留置針。熟練的操作技術(shù)，充分的知識(shí)和技術(shù) 儲(chǔ)備，可減輕穿刺造成的創(chuàng)傷，從而減輕疼痛?？山o患兒以安全感 和信任感，減輕患兒的畏懼心理，取得患兒的配合，減輕患兒及家 屬的不愉快程度。3.3靜脈留置針的

5、護(hù)理固定完成后，護(hù)理人員應(yīng)注明留置吋間, 并簽名。告知家長留置針保留吋間約35d,注意觀察局部血管的變 化。患兒在輸液過程中若有哭鬧及時(shí)告知護(hù)上。護(hù)理人員在靜脈輸液 過程中勤巡視病房，仔細(xì)觀察輸液部位有無紅腫及輸液暢通情況，特 別是輸注高濃度、高刺激性藥物時(shí)更加應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體外 滲。同吋對(duì)患兒的輸液情況認(rèn)真進(jìn)行床頭交接班，做到持續(xù)有效的觀 察。每次輸液完畢用10 u/ l的肝素液5 ml封管，對(duì)有出血傾向 者采用5 ml生理鹽水推注封管。封管采用脈沖式推注法。在取出留置針吋，先用酒精棉球濕潤，以免給患兒帶來疼痛。 拔針時(shí)先以碘伏棉球消毒針眼及周圍皮膚，再用無菌敷貼按壓針眼, 囑患者順

6、進(jìn)針方向沿血管走行按壓，吋間5分鐘以上，以免出血 或淤血，影響下次穿刺。4討論靜脈簾置針是兒科病房最常見的一項(xiàng)技術(shù)操作，與普通的靜脈 穿刺相比有很多優(yōu)點(diǎn)，可以避免經(jīng)普通靜脈穿刺時(shí)患兒亂動(dòng)引起的液 體外滲現(xiàn)象，同時(shí)減少穿刺次數(shù)，減輕患兒的痛苦。使用留置針時(shí)， 要求護(hù)土要有高度的責(zé)任感、嫻熟的穿刺技術(shù)和良好的護(hù)患溝通能力。 在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)給予積極的舒適護(hù)理，以減輕患兒的疼痛、 恐懼等不適。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，要求護(hù)理工作不能僅限于配 合醫(yī)療等單純的護(hù)理技術(shù)工作，而應(yīng)更注重“以患者為中心”的 全過程護(hù)理。舒適護(hù)理是指人在心理、生理、社會(huì)、靈性上達(dá)到最愉 快狀態(tài)，或縮短降低其不愉快的程度而達(dá)到的愉悅感受，促進(jìn)健康及 疾病的康復(fù)。該護(hù)理模式是1998年由臺(tái)灣人蕭豐富先生提出的。作 為兒科護(hù)理人員，不僅要關(guān)心患兒的疾病，還要關(guān)心