老年人常見疾病

1、精品老年人常見疾病2001 年 7 月 11 日， WHO （業(yè)界衛(wèi)生組織）對(duì)歐、亞、美洲的30 多個(gè)國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行健康抽樣調(diào)查，該調(diào)查報(bào)告表明：57% 的成年人患有不同程度的脂肪肝、高血脂、高血壓、糖尿病。這些疾病已經(jīng)越來越普遍化，且有進(jìn)一步蔓延的勢(shì)頭。由于老年人臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有一定的退化改變，加之機(jī)體的免疫功能及抗病能力也有所減弱，因而出現(xiàn)慢性疾病較多。老年病是指與衰老有關(guān)的疾病，現(xiàn)將老年常見疾病介紹如下：循環(huán)系統(tǒng)疾病：1、高血壓?。菏抢夏瓿Ｒ姴。浠疾÷孰S著年齡增高而增加，另一方面，高血壓又是老年人患冠心病，腦血栓病，心力衰竭，中風(fēng)的主要病因。同此診治高血壓病對(duì)于增進(jìn)健康，延

2、長(zhǎng)壽命起到積極作用。2 、缺血性心臟?。河址Q冠心病，是一種與年齡有關(guān)的疾病，老年人發(fā)病率高，是由于冠狀動(dòng)脈與其粥樣硬化引起心臟缺血所致。心臟為需氧器官，需要充足的氧來供給心臟收縮所需要的能量，當(dāng)心臟的耗氧量超過冠狀血流所提供的血氧則產(chǎn)生缺血引起心絞痛。心電圖表現(xiàn)為T 波流量， ST 段下降，這就是典型的缺血性心臟病。而引起動(dòng)脈硬化除與年齡有關(guān)外，高壓，膽固醇，糖尿病，吸煙及缺乏體力活動(dòng)，肥胖等可以加速，加重動(dòng)脈硬化的發(fā)生，發(fā)展。3 、肺心病：是由于肺部疾病增加右心負(fù)擔(dān)而繼發(fā)的心臟病。80-90% 的慢性肺心病是由慢性支氣管炎合并肺氣腫進(jìn)一步發(fā)展而來，所以積極治療慢性支氣管炎就可以預(yù)防肺心病的發(fā)

3、生。4 、心律失常與傳導(dǎo)阻滯：心臟能有節(jié)奏的跳動(dòng)是因?yàn)樗哂懈叨忍厥夤δ艿男募〖?xì)胞，能發(fā)出有節(jié)律博動(dòng)的竇房結(jié)、房室結(jié)、能傳導(dǎo)生物電的傳導(dǎo)系統(tǒng)。隨著年齡的增長(zhǎng)，各種老年性疾病如冠心病，高血壓性心臟病，肺心病等原因使心臟在結(jié)構(gòu)和功能上發(fā)生改變都可出現(xiàn)心律失常和傳導(dǎo)阻滯。5 、心力衰竭：在正常情況下，心臟舒縮平衡活動(dòng)，使心臟排出和回收血液保持動(dòng)態(tài)平衡，一旦平衡失調(diào)，則發(fā)生心力衰竭。年齡使老年人心臟基本功能發(fā)生變化，心臟舒縮功能減退，排血量下降，冠狀動(dòng)脈供血減少，心臟蓄備功能降低，加上老年期易患冠心病，高血壓性心臟病，肺心病。所以老年心臟在一般情況下尚可捕擊足夠的血液，然而不能適應(yīng)各種應(yīng)激狀態(tài)。老年人

4、心衰最多見的誘發(fā)因素是各種感染疾病，尤其呼吸道感染占首位。另外心肌梗塞，心律失常，輸液過快，體力勞動(dòng)，情緒激動(dòng)都是老年人心衰的誘發(fā)因素，誘因?qū)夏晷乃サ挠绊懘笥谠械男呐K病，所以預(yù)防和控制誘因是防止老年的心衰的主要環(huán)節(jié)。呼吸系統(tǒng)疾?。弘S著年齡增加，肺逐漸老化，胸廓變形，前后徑增大呈桶狀，肋間肌，膈肌，呼吸肌萎縮使老年人胸式呼吸減弱。呼吸道粘膜萎縮，分泌粘液的細(xì)胞和排痰的纖毛上皮細(xì)胞減少，粘膜分泌局部抗體減少，這些使呼吸道清除功能降低，有利于細(xì)菌，病毒生長(zhǎng)繁殖，所以老年人切勿患呼吸道感染。如肺炎，慢性支氣管炎。老年病，加上多種肺部有胸部疾病經(jīng)久不愈，使換氣的肺泡減少，彈性降低，呼吸道殘存總體增加

5、，形成肺氣腫。因而老年人患肺部疾病時(shí)容易發(fā)生低氧血癥和呼吸衰竭。內(nèi)分泌的代謝系統(tǒng)疾?。? 、糖尿?。禾悄虿∈且环N由多種原因引起的綜合病癥，其共同點(diǎn)是胰島素不足或相對(duì)不足，分胰島素依賴型和非胰島素依賴型，均有遺傳傾向，以后者遺傳因素更強(qiáng)。老年糖尿病絕情大部分為非胰島素依賴型，并隨著年齡增長(zhǎng)其發(fā)病率亦增加。雖然糖尿病遺傳因素不能排除，但積極防止誘發(fā)因素，如肥胖，精神刺激，長(zhǎng)期進(jìn)食過量，手術(shù)，體力活動(dòng)。減少應(yīng)激狀態(tài)，則可使有糖尿病遺傳史的成年人長(zhǎng)期潛伏而不發(fā)病。2 、高血脂癥：是老年的常見病之一，血脂與動(dòng)脈粥感化，脂肪肝，血液粘稠有關(guān)。血液中脂肪有膽固醇，甘油三脂等。由于這些脂肪必須與一定蛋白質(zhì)結(jié)合

6、形成脂蛋白才能容于血液中運(yùn)輸全身，所以血脂升高常表現(xiàn)為血漿脂蛋白升高，血漿脂蛋白據(jù)脂蛋白的大小不一，可分為乳糜粒、極低密度脂蛋白，低密度脂蛋白（又稱脂蛋白），高密度脂蛋白（又稱脂蛋白）。低密度脂蛋白的主要成分是膽固醇，如感謝下載載精品血漿濃度升高，可引起膽固醇在血管壁細(xì)胞沉積，造成動(dòng)脈硬化。而高密度脂蛋白升高時(shí)，有利于預(yù)防動(dòng)脈硬化的發(fā)生。膽固醇升高或 脂蛋白升高，可引起冠心病，必須嚴(yán)格限制食膽固醇高的食物如蛋黃，動(dòng)物內(nèi)臟。血漿甘油三脂或極低密度脂蛋白的升高，常由于糖尿病，高糖飲食所引起，必須控制糖類攝入，預(yù)防糖尿病加以控制，藥物降脂治療只是飲食及運(yùn)動(dòng)的輔助措施。3 、高尿酸血癥：血尿酸是嘌呤分

7、解代謝的最終產(chǎn)物。正常人血尿酸濃度相對(duì)穩(wěn)定，老年人由于各種腎臟疾病，尿酸排出減少，某些利尿劑使用，控制尿酸排出，大量VitC 服后酸化尿液，以及某些老年常見疾病如：高血壓，冠心病，高血脂癥，肥胖癥，均易引起血尿酸升高。血尿酸升高最終導(dǎo)致尿酸結(jié)石形成，沉積在腎小管，腎間質(zhì)，引起腎動(dòng)脈損害，沉積在關(guān)節(jié)組織時(shí)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。消化系統(tǒng)疾病：隨年齡的增長(zhǎng)，腎排尿的時(shí)間延長(zhǎng)，因而可能導(dǎo)致消化不良，老年人小腸粘膜絨毛的高度較年輕人低，而絨毛的密度卻有輕度增加，導(dǎo)致粘膜表面明顯減少，從而影響吸收功能，可發(fā)生吸收不良表現(xiàn)。老年人對(duì)脂肪吸收，尤其對(duì)鈣的吸收低，所以老年人易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。由于老年人肝臟合成作用降

8、低，血清的蛋白亦可降低。老年人便秘較多，常因體力活動(dòng)減少，腸蠕動(dòng)緩慢，老年人多病，營(yíng)養(yǎng)不良，全身衰弱使膈肌衰弱可引起便秘，又因牙齒缺失，只能吃細(xì)軟的食物，食物中纖維太少，形成的糞便不足以使直腸粘膜產(chǎn)生機(jī)械刺激，不產(chǎn)生排便反射而便秘。老年人神經(jīng)系統(tǒng)常見疾?。?、腦卒中：腦卒中泛指一切急性腦血管病，其共同特點(diǎn)有三：急性發(fā)病，以偏癱，失語癥狀為主，病變?cè)谘?。腦卒中分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病。常見的高血壓性腦出血是由于腦內(nèi)的小動(dòng)脈破裂，血液流到腦組織中，直接或間接破壞腦組織，引起一系列臨床癥狀，又如珠網(wǎng)膜下腔出血，是由于腦底的動(dòng)脈瘤或腦內(nèi)外畸形血管破裂，血液流到珠網(wǎng)膜下腔。缺血性腦血管病又分

9、腦血栓塞。腦血栓是血管本身管壁增厚，壞死，管腔狹窄，并在此基礎(chǔ)上，血流淤滯而凝固，形成閉塞，而腦栓塞血管本身并無病變，但其他部位脫落下來的栓子隨血液循環(huán)流到這里，將血管堵塞。無論是腦血栓，腦栓塞，最后的結(jié)果都可能使閉塞血管支配的腦組織軟化壞死，這種軟化的病變稱為腦栓塞。2 、老年期癡呆：本病受見于老年，年齡越大發(fā)病越多，男女發(fā)病差不多，發(fā)病很隱匿。早期以記性減退為首要癥狀，以后逐漸出現(xiàn)智力低下，計(jì)算不全，出門回不了家，行為幼稚，由于病因不明，尚無有效的治療。3 、血管性癡呆：指腦血管病變產(chǎn)生癡呆。最常見的如多梗塞性癡呆，由于高血壓動(dòng)脈硬化，造成腦內(nèi)多個(gè)腔隙性樣小梗塞灶。當(dāng)小梗塞灶加起來到一定程

10、度，臨床就可能出現(xiàn)癡呆，輕型多梗塞癡呆藥物治療預(yù)后較好 ,可看作是 " 可逆性癡呆 " 。但重型的，臥床不起的，并靠喂進(jìn)食的，則治療有困難。感謝下載載精品老年人生理功能的變化老年人消化功能的改變：老年人因牙周病、齲齒、牙齒的萎縮性變化，而出現(xiàn)牙齒脫落或明顯的磨損，以致影響對(duì)食物的咀嚼和消化。舌乳頭上的味蕾數(shù)目減少，使味覺和嗅覺降低，以致影響食欲。每個(gè)舌乳頭含味蕾平均數(shù)，兒童為 248 個(gè)， 75 歲以上老人減少至 30-40 個(gè)，其中大部分人并出現(xiàn)味覺、嗅覺異常。粘膜萎縮、運(yùn)動(dòng)功能減退。年逾 60 歲者，其中 50% 可發(fā)生胃粘膜萎縮性變化，胃粘膜變薄、肌纖維萎縮，胃排空時(shí)

11、間延長(zhǎng)，消化道運(yùn)動(dòng)能力降低，尤其是腸蠕動(dòng)減弱易導(dǎo)致消化不良及便秘。消化腺體萎縮，消化液分泌量減少，消化能力下降?？谇幌袤w萎縮使唾液分泌減少，唾液稀薄、淀粉酶含量降低；胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不僅影響食物消化，也是老年人缺鐵性貧血的原因之一；胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌減少、活性下降，對(duì)食物消化能力明顯減退。胰島素分泌減少，對(duì)葡萄糖的耐量減退。肝細(xì)胞數(shù)目減少、纖維組織增多，故解毒能力和合成蛋白的能力下降，致使血漿白蛋白減少，而球蛋白相對(duì)增加，進(jìn)而影響血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織液的生成及回流障礙，易出現(xiàn)浮腫。神經(jīng)組織功能的改變：神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，腦重減輕。據(jù)估計(jì)腦細(xì)胞自 30 歲以后呈

12、減少趨勢(shì)， 60 歲以上減少尤其顯著，到 75 歲以上時(shí)可降至年青時(shí)的 60% 左右。腦血管硬化，腦血流阻力加大，氧及營(yíng)養(yǎng)素的利用率下降，致使腦功能逐漸衰退并出現(xiàn)某些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如記憶力減退，健忘，失眠，甚至產(chǎn)生情緒變化及某些精神癥狀。心血管功能的改變：心臟生理性老化主要表現(xiàn)在心肌萎縮，發(fā)生纖維樣變化，使心肌硬化及心內(nèi)膜硬化，導(dǎo)致心臟泵效率下降，使每分鐘有效循環(huán)血量減少。心臟冠狀動(dòng)脈的生理性和病理性硬化，使心肌本身血流減少，耗氧量下降，對(duì)心功能產(chǎn)生進(jìn)一步影響，甚至出現(xiàn)心絞痛等心肌供血不足的臨床癥狀。血管也會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生一系列變化。 50 歲以后血管壁生理性硬化漸趨明顯，管壁彈性減退，而且

13、許多老年人伴有血管壁脂質(zhì)沉積，使血管壁彈性更趨下降、脆性增加。結(jié)果使老年人血管對(duì)血壓的調(diào)節(jié)作用下降，血管外周阻力增大，使老年人血壓常常升高；臟器組織中毛細(xì)血管的有效數(shù)量減少及阻力增大，使組織血流量減少，易發(fā)生組織器官的營(yíng)養(yǎng)障礙；血管脆性增加，血流速度減慢，使老年人發(fā)生心血管意外的機(jī)會(huì)明顯增加，如腦溢血、腦血栓等的發(fā)病率明顯高于年青人。呼吸功能的改變：老年人由于呼吸肌及胸廓骨骼、韌帶萎縮，肺泡彈性下降，氣管及支氣管彈性下降，常易發(fā)生肺泡經(jīng)常性擴(kuò)大而出現(xiàn)肺氣腫，使肺活量及肺通氣量明顯下降，肺泡數(shù)量減少，有效氣體交換面積減少，靜脈血在肺部氧氣更新和二氧化碳排出效率下降。血流速度減慢，毛細(xì)血管數(shù)量減少

14、，組織細(xì)胞功能減退及膜通透性的改變，使細(xì)胞呼吸作用下降，對(duì)氧的利用率下降。其它方面的改變：皮膚及毛發(fā)的變化。因皮下血管發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良性改變，毛發(fā)髓質(zhì)和角質(zhì)退化可發(fā)生毛發(fā)變細(xì)及脫發(fā)；黑色素合成障礙可出現(xiàn)毛發(fā)及胡須變白；皮膚彈性減退，皮下脂肪量減少，細(xì)胞內(nèi)水分減少，可導(dǎo)致皮膚松弛并出現(xiàn)皺紋。骨骼的變化：隨著年齡增加，骨骼中無機(jī)鹽含量增加，而鈣含量減少；骨骼的彈性和韌性減低，脆性增加。故老年人易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，極易發(fā)生骨折。感謝下載載精品泌尿系統(tǒng)的變化：腎臟萎縮變小，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率及腎小管重吸收能力下降，導(dǎo)致腎功能減退。加上膀胱逼尿肌萎縮，括約肌松弛，老年人常有多尿現(xiàn)象。生殖系統(tǒng)的變化。性

15、激素的分泌自 40 歲以后逐漸降低，性功能減退。老年男性前列腺多有增生性改變，因前列腺肥大可致排尿困難。女性 45-55 歲可出現(xiàn)絕經(jīng)，卵巢停止排卵。內(nèi)分泌機(jī)能下降，機(jī)體代謝活動(dòng)減弱，生物轉(zhuǎn)化過程減慢，解毒能力下降。機(jī)體免疫功能減退，易患感染性疾病。五官變化：晶狀體彈力下降，睫狀肌調(diào)節(jié)能力減退，多出現(xiàn)老花眼，近距離視物模糊。同時(shí)聽力下降，嗅覺、味覺功能減退。代謝上往往分解代謝大于合成代謝，若不注意營(yíng)養(yǎng)及合理安排膳食，易發(fā)生代謝負(fù)平衡。性格及精神改變：老年人行動(dòng)舉止逐漸緩慢，反應(yīng)遲緩，適應(yīng)能力較差，言語重復(fù)，性情改變，或煩燥而易怒，或孤僻而寡言。如遇喪偶或家庭不和，更會(huì)對(duì)情緒產(chǎn)生不良影響。老年人

16、生理特點(diǎn)代謝與能量消耗改變 ：據(jù)測(cè)定，人從出生后，組織耗氧與基礎(chǔ)代謝就不斷下降。與中年人比較，老年人大約降低 10-20% ；同時(shí)老年人體力活動(dòng)量也相對(duì)有所減少，使總能量代謝明顯改變。代謝率的降低，常需要一個(gè)調(diào)節(jié)控制的適應(yīng)期，以維持代謝的平衡。這種調(diào)控的失衡，則會(huì)使體脂含量的比例增高，或者即使減食也不能控制體重的增長(zhǎng)。細(xì)胞功能下降：隨著年齡增長(zhǎng)，體內(nèi)代謝類型逐漸由合成代謝占優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)為劣勢(shì)，分解代謝相對(duì)增強(qiáng)，以致合成與分解代謝失去平衡，引起細(xì)胞功能下降，體成分改變，體脂逐漸增加，瘦體（去脂）組織逐漸減少，出現(xiàn)肌肉萎縮，體內(nèi)水分減少等改變。細(xì)胞的改變（老化），不可避免地影響其他代謝的改變。老年人對(duì)葡

17、萄糖、脂類代謝中合成、降解與排泄能力改變，膽固醇在飽餐后明顯上升，表明組織對(duì)膽固醇的利用減少，因而使脂類在體內(nèi)組織及血液中積累。骨路成分改變，骨密度降低，尤以絕經(jīng)婦女骨質(zhì)減少最明顯。已知有眾多因素影響，其中膳食營(yíng)養(yǎng)作用也是非常主要的，如蛋白質(zhì)過高、低磷、低維生素D 都影響著鈣的代謝。器官功能改變：內(nèi)臟器官功能隨著年齡增高而有不同程度的下降。老年人中牙齒疾患較為普遍，牙齒缺失也不在少數(shù)，嚴(yán)重影響著其咀嚼功能；味蕾萎縮常影響著甜與咸兩種味覺，有的伴有嗅覺改變，從而使食欲發(fā)生改變，食物種類受限；胃腸道消化液分泌減少，消化酶活力下降，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)成分的吸收功能降低；腸蠕動(dòng)減慢，極易發(fā)生便秘，也間接影響食欲與消化功能。肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目減少。肝臟功能改變，使肝內(nèi)糧原、抗壞血酸及核糖核酸都減少，蛋白質(zhì)合成下降，酶活力降低，馬尿酸合成減慢，膽酸分泌下降，膽囊壁的變薄影響著膽汁的排泄。肝臟功能的改變、肝內(nèi)貯糖原的減少，均易使老年人在長(zhǎng)時(shí)間負(fù)荷時(shí)引起低血糖以及老年人低蛋白血癥。腎臟組織結(jié)構(gòu)的改變，如腎單位的萎縮，酶活力下降，常使腎功能有所下降，高蛋白易引起尿毒癥；過量的水分會(huì)增加心臟的負(fù)載；電解質(zhì)平衡也會(huì)受到干擾；腎羥化25- （ OH ） D3 的能力降低，而增加了對(duì)維生素D 的需要。內(nèi)分泌功能改變：盡