小兒心外術(shù)后患兒中的應(yīng)用曾敏學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第一頁(yè)，共29頁(yè)。第1頁(yè)/共28頁(yè)第二頁(yè)，共29頁(yè)。第2頁(yè)/共28頁(yè)第三頁(yè)，共29頁(yè)。第3頁(yè)/共28頁(yè)第四頁(yè)，共29頁(yè)。優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)(yudin)缺點(diǎn)缺點(diǎn)第4頁(yè)/共28頁(yè)第五頁(yè)，共29頁(yè)。優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)(yudin)缺點(diǎn)缺點(diǎn)第5頁(yè)/共28頁(yè)第六頁(yè)，共29頁(yè)。循環(huán)波動(dòng)大循環(huán)波動(dòng)大內(nèi)環(huán)境內(nèi)環(huán)境(hunjng)變化大變化大 NO 各具優(yōu)勢(shì)(yush)，循環(huán)波動(dòng)小 YES第6頁(yè)/共28頁(yè)第七頁(yè)，共29頁(yè)。第7頁(yè)/共28頁(yè)第八頁(yè)，共29頁(yè)。第8頁(yè)/共28頁(yè)第九頁(yè)，共29頁(yè)。第9頁(yè)/共28頁(yè)第十頁(yè)，共29頁(yè)。第10頁(yè)/共28頁(yè)第十一頁(yè)，共29頁(yè)。第11頁(yè)/共28頁(yè)第十二頁(yè)，共29頁(yè)。第12頁(yè)/共28頁(yè)第十三

2、頁(yè)，共29頁(yè)。第13頁(yè)/共28頁(yè)第十四頁(yè)，共29頁(yè)。第14頁(yè)/共28頁(yè)第十五頁(yè)，共29頁(yè)。第15頁(yè)/共28頁(yè)第十六頁(yè)，共29頁(yè)。第16頁(yè)/共28頁(yè)第十七頁(yè)，共29頁(yè)。n 2 置 換 液 和 透 析 液 ：0.9%NaCL 2250ml；注射用水：250ml；5%GS：250ml；5%NaCHO3：180ml。（阜外）第17頁(yè)/共28頁(yè)第十八頁(yè)，共29頁(yè)。第18頁(yè)/共28頁(yè)第十九頁(yè)，共29頁(yè)。第19頁(yè)/共28頁(yè)第二十頁(yè)，共29頁(yè)。第20頁(yè)/共28頁(yè)第二十一頁(yè)，共29頁(yè)。第21頁(yè)/共28頁(yè)第二十二頁(yè)，共29頁(yè)。Fleming et al. J Thorac Cardiovasc Surg 1995

3、 年齡年齡（歲）（歲）體重體重（kgkg）死亡率死亡率術(shù)后至術(shù)后至RRTRRT治療治療間隔時(shí)間間隔時(shí)間（天）（天）PDPD（n=21)n=21)1.391.396.716.7152%52%2.52.5CAVHCAVH(n=9)(n=9)2.942.9411.4311.4367%67%1010CVVHCVVH(n=12)(n=12)2.132.139.239.2358%58%6.76.7第22頁(yè)/共28頁(yè)第二十三頁(yè)，共29頁(yè)。負(fù)平衡負(fù)平衡營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)支持BUNBUNCrCrPDPD（n=17)n=17)35%35%43%43%CAVHCAVH(n=8)(n=8)50%50%515%515%36%

4、36%19%19%CVVHCVVH(n=9)(n=9)89%89%409%409%39%39%33%33%Fleming et al. J Thorac Cardiovasc Surg 1995 第23頁(yè)/共28頁(yè)第二十四頁(yè)，共29頁(yè)。第24頁(yè)/共28頁(yè)第二十五頁(yè)，共29頁(yè)。*Ronco et al Lancet 2000第25頁(yè)/共28頁(yè)第二十六頁(yè)，共29頁(yè)。ECMO第26頁(yè)/共28頁(yè)第二十七頁(yè)，共29頁(yè)。第27頁(yè)/共28頁(yè)第二十八頁(yè)，共29頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。第1頁(yè)/共28頁(yè)。第2頁(yè)/共28頁(yè)。4 液體正平衡，解決限液?jiǎn)栴}，增加靜脈營(yíng)養(yǎng)入量。手術(shù)后晚期：器官支持，血液凈化，清除炎性介質(zhì)。2 早產(chǎn)兒并非CRRT禁忌癥，但應(yīng)該給予足夠系統(tǒng)(xtng)血液預(yù)充和解決低溫問(wèn)題。小兒可用兩個(gè)單腔管，頸內(nèi)和鎖骨下用單彎管，股靜脈用直彎管。預(yù)沖、抗凝、置換液。2