亞胺培南西司他丁專項處方點評結(jié)果

1、亞胺培南西司他丁專項處方點評結(jié)果【摘要】臨床藥師按照處方管理辦法、抗菌藥 物臨床應用管理辦法、醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行) 和有關(guān)臨床用藥規(guī)范性文件的要求，對我院2012年12月1 日至2013年5月住院期間使用亞胺培南西司他丁的患者進 行專項處方點評及用藥分析。處方點評工作對不合理用藥進 行干預的一種形式，總結(jié)專項處方點評中存在的用藥問題。 了解住院患者應用特殊使用級抗菌藥物的基本情況。通過專 項處方點評及用藥分析，重新認識特殊使用級抗菌藥物，了 解特殊使用級抗菌藥物處方的用藥合理性及存在問題，提高 處方點評工作質(zhì)量、效果和合理用藥水平，控制特殊使用級 抗菌藥物的不合理用藥及細菌耐藥性的產(chǎn)生

2、，降低抗菌藥物 的不良反應、藥源性疾病和藥害事件。促進抗菌藥物的臨床 合理用藥，保障患者安全用藥?！娟P(guān)鍵詞】特殊使用級抗菌藥物；專項處方點評；用 藥存在問題；回顧性分析doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2013. 06. 540 文 章編號：1004-7484 (2013) -06-3299-01調(diào)查分析我院住院患者使用特殊使用級抗菌藥物處方 的總體運行情況，回顧性分析方法的手段對臨床不合理用藥 情況進行干預，提高住院患者處方點評工作的質(zhì)量和效果。醫(yī)師處方是為患者診斷及防治疾病而開具的用藥指令， 是藥學人員調(diào)劑配發(fā)藥品的法律憑據(jù)。醫(yī)師在臨床用藥時嚴 格掌

3、握聯(lián)合用藥指征，臨床診斷和合理化用藥連在一起。要 明確聯(lián)合用藥的目的，增強療效、降低毒性反應和不良反應、 避免或延緩耐藥性的發(fā)生。在臨床抗菌藥物使用量逐年增長的同時特別是特殊使 用級抗菌藥物使用量增加的同時，抗菌藥物不合理用藥現(xiàn)象 日益則多，抗菌藥物所產(chǎn)生的藥品不良事件也逐漸增加。臨 床藥師在合理用藥中有著重要的地位和作用，降低藥品不良 反應和藥源性疾病發(fā)生率，降低醫(yī)療費用，促進臨床合理用 藥，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理。臨床藥師通過回顧性調(diào)查分析方法，抽取2012年12月 1日至2013年5月在我院住院期間使用亞胺培南西司他丁患 者的歸檔病歷，進行專項處方點評?？偸褂昧繛?7支（0.

4、 5g/ 支），使用量涉及到9份歸檔病歷。1專項處方點評結(jié)果1.1這9份歸檔病歷的主要診斷為慢性阻塞性肺病，慢 性阻塞性肺病急性發(fā)作，肺源性心臟病，陳舊性肺結(jié)核，肺 結(jié)核，肝硬化，原發(fā)性髙血壓3級，高血壓性心臟病，心律 失常，心絞痛，慢性支氣管炎急性發(fā)作，慢性支氣管炎，動 脈粥樣硬化性心臟病，缺血性心臟病，心功能iii-級，冠心 病，不穩(wěn)定性心絞痛，低鉀、低鈉性血液病，嚴重肺部感染, 感染性休克，呼吸衰竭，嚴重心功能不全，彌散性血管內(nèi)凝 血(dic),前列腺增大等。1. 2用藥患者總數(shù)為9名，其中男患者2名，女患者7 名。最小年齡65歲，最大年齡110歲，其中65-70歲患者1 名，70-80

5、歲患者4名，80-90歲患者3名，110歲患者1名。1.3抽查的9份歸檔病歷用藥上，有1份病歷用本品做 皮試，皮試結(jié)果陽性，按皮試結(jié)果未用藥；還有1份病歷未 做皮試，直接給患者用藥，未發(fā)生過敏反應；其余7份病歷 已做本品皮試，皮試結(jié)果為陰性而用藥。雖然在用藥上手續(xù) 欠缺問題存在，但臨床醫(yī)師用藥技術(shù)方面基本不存在問題， 因為我院目前未設置感染科，沒有感染科專家，未開展藥物 敏感試驗等種種原因的再次考慮，臨床藥師對以上9份歸檔 病歷用藥視為用藥基本合格病歷。在下列情況下臨床醫(yī)師直接使用限制使用級或特殊使 用級抗菌藥物：(1)感染病情嚴重者菌血癥、膿毒血癥 (sepsis)等血性感染，或有休克、呼吸衰竭、彌散性血管 內(nèi)凝血(dic)等合并癥；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；臟器穿 孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎；感染性心內(nèi)膜炎、化 膿性心包炎等；嚴重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、 蜂窩組織炎等；重度燒傷、嚴重復