鹽酸氨溴索預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥療效觀察

1、鹽酸氨漠索預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥療效觀察趙新彥 代繼萍(山西省汾陽(yáng)醫(yī)院032200)【中圖分類(lèi)號(hào)】r722.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085(2010)33-0197-01【摘要】目的 探討鹽酸氨澳索對(duì)新牛兒呼吸窘迫綜合癥的預(yù)防作用。方法將 我院新生兒科2008年1月2009年7月共收治早產(chǎn)兒125例隨機(jī)分為治療組63 例對(duì)照組62例，兩組均在低流量ll/min吸氧治療下。治療組用鹽酸氨漠索治療， 對(duì)照組用地塞米松治療。對(duì)照兩組患兒新牛兒呼吸窘迫綜合癥的發(fā)牛率，血?dú)夥?析及胸片的變化。結(jié)果治療組呼吸窘迫發(fā)牛率明顯低于對(duì)照組。兩組的比例有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05.

2、結(jié)論鹽酸氨澳索對(duì)新牛兒呼吸窘迫綜合癥有一定的預(yù)防 作用?！娟P(guān)鍵詞】新生兒呼吸窘迫綜合癥鹽酸氨澳索療效新牛兒呼吸窘迫綜合征又稱(chēng)肺透明膜病，是由肺表面活性物質(zhì)缺乏而導(dǎo) 致，以生后不久出現(xiàn)呼吸窘迫并呈進(jìn)行性加重的臨床綜合征，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，其 胎齡愈小，發(fā)病率愈高1。1資料與方法1.1 一般資料:選擇2008年1月-2009年7月共收治我科的早產(chǎn)兒125例, 隨機(jī)分為觀察組對(duì)照組。觀察組63例。男性30例，女性33例，平均32.04周。28周30周2例。31周32周22例，33周34周24例，35周36周15例，平均 體重1815go對(duì)照組62例，男性32例，女性30例，平均胎齡33.19周，28周

3、30周4例，31周32周16例，33周34周22例，35周36周20例，平均體重 1830g,兩組在胎齡，性別，體重方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)具有可 比性。1.2方法：二組均給予保暖，預(yù)防感染，預(yù)防顱內(nèi)出血及低流量吸氧治 療，心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，血壓。治療組均在生后1/2小時(shí)內(nèi)加用鹽酸氨 澳索注射液(100ml.0.3g) 10mg/kg.qdo靜脈給藥約15min,持續(xù)5天，對(duì)照組 常規(guī)地塞米松lmg/kgqd靜點(diǎn)治療后觀察其臨床表現(xiàn)，經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)及 分別于12h、24h采動(dòng)脈血分析，治療前及治療后48小吋72小吋胸片比較。13療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：

4、生后24小吋內(nèi)未發(fā)生呼吸性呻吟青紫。(2)有效:生后12小u寸后有呼吸不規(guī)則，口周發(fā)纟甘，呼氣性呻吟。48小吋后 緩解(3)無(wú)效：生后612小吋出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)組，呼吸暫停頻繁。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用spss軟件處理系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析劑量資料采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1二組治療療效比較：表1表1治療組與對(duì)照組患兒療效比較二組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.052.2組在二經(jīng)皮血氧飽和度，生后12小時(shí)及24小吋動(dòng)脈血?dú)夥治霰容^結(jié)果治療組治療12小吋及24小時(shí)后血氧飽和度明顯升高，jbl pao2明 顯升高，血paco2降低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p&

5、;lt;0.05o2.3胸部x線(xiàn)胸片變化，治療組治療24小時(shí)后ii級(jí)新生兒呼吸窘迫綜 合癥。72小吋復(fù)查胸片兩肺充氣正常。對(duì)照組:24小吋后24例出現(xiàn)ii, iii級(jí)新 生兒呼吸窘迫綜合癥胸片。治療72小吋后有15例患兒均顯示兩肺充氣基本正常。3討論新生兒呼吸窘迫綜合癥主要發(fā)生在早產(chǎn)兒，剖宮產(chǎn)，與胎兒肺合成肺表 面活性物質(zhì)不足有關(guān)，肺活性表面物質(zhì)由ii型肺泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生是一種脂蛋白, 胎齡25周存在于胎兒肺泡上皮內(nèi)，28周出現(xiàn)于羊水中。32周后生長(zhǎng)逐漸增多, 35周后迅速增加，并逐漸出現(xiàn)在肺泡表面，開(kāi)始呼吸后表面活性物質(zhì)在肺泡張 開(kāi)過(guò)程中漸被消耗。當(dāng)其不足時(shí)，肺泡表面張力增加，是肺泡逐漸萎陷肺

6、泡萎陷 形成進(jìn)行性肺不張，氣體交換面積逐漸減少，由于通氣不足導(dǎo)致低氧血癥、混合 性酸中毒、毛細(xì)血管內(nèi)滲出的液體、纖維蛋白，壞死脫落的肺泡上皮細(xì)胞在肺泡 壁和終末細(xì)支氣管壁表面共同形成透明膜。2鹽酸氨澳索的有效成分是氨澳索，能刺激呼吸道表面活性物質(zhì)的形成及 分秘，調(diào)節(jié)漿液性及粘液性分泌，改善呼吸狀況。氨澳索對(duì)肺組織有高度的親和 力，可以促進(jìn)肺成熟，還可以減少中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞氧化物的釋放。抑制細(xì) 胞因子和花生四烯酸代謝產(chǎn)物的生成，顯示岀抗氧化，抗感染的特性，這些 作用可以阻斷新生兒呼吸窘迫綜合癥病程進(jìn)展為臨床提供理論依據(jù)。本文大劑量氨澳索應(yīng)用后血氧飽和度，tco2較對(duì)照組明顯提高。改善通 氣，呼吸困難癥狀及x線(xiàn)明顯改善說(shuō)明鹽酸氨澳索能有效預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜 合癥，降低新生兒的死亡率是一種安全又經(jīng)濟(jì)的治療措施，值得推廣。參考文獻(xiàn)沈曉明