化療靜脈的管理

1、化 療 靜 脈 的 管 理一、合理使用靜脈，盡量采用深靜脈穿刺，使用外周靜脈選用淺靜脈置管。二、評估1、病人年齡，病情，周圍血管及皮膚情況，使用藥物情況。2、患者對使用留置針的認知及合作程度。三、護理：1、更換寬松衣服，床邊備便器留陪人前：2、告知病人注意事項。1、按用藥情況調節(jié)滴速，加強巡視，掛防滲漏卡，2、觀察穿刺局部有無紅、腫、熱、痛、外滲。后：3、外滲時按化療藥物外滲處理。4、淺靜脈留置術者， 化療后即拔留置針， 化療后 兩天動態(tài)觀察穿插刺部位情況。戴無菌薄膜手套預防中心靜脈導管（cvc）引發(fā)的導管相關性血流感染流程覆蓋膜及肝素帽的更換時機1、覆蓋膜變濕、松動應及時換上透明膜，出汗較多

2、，高溫季節(jié)、穿刺點有出血或者滲出情況應及時換上無菌紗布敷料。2、如無上述異常情況可三天更換一次透明膜及肝素帽。3、肝素帽內有陳舊血或肝素帽滲漏應立即更換。4、輸注血液、 tpn 后應及時更換?！靖鼡Q流程】：用安爾碘棉簽消毒插管周圍皮膚兩次。貼上透明膜注明更換時間， 更換人簽名妥善固定用無菌安爾碘棉簽消毒肝素帽與導管接口周圍至接口以下5cm 以上二次，停留 10 秒后脫手套洗手洗手分離肝素帽，再行管口消毒二次，停留 10 秒后接上新肝素帽由中間向四周環(huán)形消毒，范圍直徑5cm 以上，停留時間10 秒藥物外滲護理單工作指引【護理目標】：正確評估藥物，有效減少藥物外滲的發(fā)生率。適用于容易引起滲漏性損傷

3、藥物首次使用易引起滲 漏損傷性藥物時由組 長進行評估。責任護士發(fā)生藥物外滲時 應隨時評估做好交接班記錄、加強巡視患者告知患者，特殊用宣教、掛防滲漏警示牌記 錄 使 用 藥 物 名稱、用藥途徑、不良反應、護理措施發(fā)現外滲則按藥物外滲處理，并做好觀察記錄。1、強刺激性 /腐蝕性：氮介、 vcr、mmc 、阿霉素。2、刺激性：紫杉醇、奧沙利鉑、博來霉素、vp16、大劑量順鉑、 大劑量 5fu。3、非刺激性：卡鉑、順鉑、5fu、 ctx、 mtx 。配制化療藥物的工作流程注：如化療藥物濺到臺面上先用75%酒精擦拭再用消毒水擦拭。戴口罩、帽子、防水袖套及雙層手套，開抽風系統(tǒng)輕彈安瓿頸部，紗布包裹扳開安瓿溶解藥物時，溶媒沿瓶壁緩慢注入瓶底， 回抽空氣，待藥物浸透后再輕輕搖勻。抽取藥液時不超過注射器容量的3/4 配藥后產生的廢物放入化學性廢物包裝袋內每次操作后關閉抽風系統(tǒng)生物柜紫外線消毒半小時（下夜） ，并做好登記。操作完擦拭生物柜，脫去手套，袖套，洗手藥物外滲處理的工作流程立即停止化療藥物的輸注估計外滲損失量通知管床醫(yī)生、護士長、護理組長保留針頭，接 10ml 注射器，回抽后拔除針頭了解化療藥物的名稱、劑量、評估外滲部位、范圍、皮膚的顏色、溫度、疼痛立即皮下封閉（ 0.5%利多卡因 +生理鹽水 +地