免疫熒光技術(shù)的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1免疫熒光技術(shù)的臨床免疫熒光技術(shù)的臨床(ln chun)應(yīng)用應(yīng)用第一頁，共41頁。第1頁/共40頁第二頁，共41頁。第2頁/共40頁第三頁，共41頁。第3頁/共40頁第四頁，共41頁。第4頁/共40頁第五頁，共41頁。一定的影響力，也會(huì)為醫(yī)院帶來可觀的經(jīng)濟(jì)效益。鑒于此，我院完全有必要應(yīng)用間接免疫熒光技術(shù)開展自身抗體項(xiàng)目的檢測。第5頁/共40頁第六頁，共41頁。2酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA） 1間接免疫熒光法（IFA Indirect Fluorescent Assay ）3免疫印跡法（IB）WesternblotLIA4其它：IDA、RIA等第6頁/共40頁第七頁，共41頁。第7頁/共4

2、0頁第八頁，共41頁。第8頁/共40頁第九頁，共41頁。顯微鏡下的結(jié)果判斷為綜合知識(shí)的體現(xiàn)，到目前為止，尚沒有任何儀器可取代(qdi)人工讀片。第9頁/共40頁第十頁，共41頁。第10頁/共40頁第十一頁，共41頁。第11頁/共40頁第十二頁，共41頁。第12頁/共40頁第十三頁，共41頁。 檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目 試劑價(jià)格試劑價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)抗核抗體抗核抗體 （ANA）18.918.943.843.8ANAANA譜譜3180180329.6329.6雙鏈雙鏈DNA222219.519.5角蛋白抗體（角蛋白抗體（AKA）29.529.519.519.5環(huán)瓜氨酸肽（環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體）抗體3

3、93978.278.2肝抗原譜肝抗原譜9項(xiàng)項(xiàng)176176221.4221.4蛋白酶蛋白酶3 （PR3）、髓過氧化物酶）、髓過氧化物酶（MPO）、腎小球腎炎）、腎小球腎炎7878146.4146.4抗中性粒細(xì)胞漿抗體抗中性粒細(xì)胞漿抗體383897.697.6過敏原特應(yīng)性組合過敏原特應(yīng)性組合300300438438第13頁/共40頁第十四頁，共41頁。第14頁/共40頁第十五頁，共41頁。第15頁/共40頁第十六頁，共41頁。第16頁/共40頁第十七頁，共41頁。u應(yīng)進(jìn)一步查特異性抗體u核仁型多見于硬皮病u著絲點(diǎn)型多見于CREST綜合征第17頁/共40頁第十八頁，共41頁。 核膜型核膜型 與抗與抗

4、ds-DNA有關(guān)有關(guān)(yugun)， 多見于多見于SLE，特別是有腎炎者，特別是有腎炎者 均質(zhì)型均質(zhì)型與與AHA（抗組蛋白抗體（抗組蛋白抗體(kngt)）、抗）、抗DNA有關(guān)有關(guān)，引起，引起LE形成主要見于形成主要見于SLE、藥物性狼瘡、藥物性狼瘡第18頁/共40頁第十九頁，共41頁。 斑點(diǎn)型斑點(diǎn)型 與抗與抗ENA有關(guān)有關(guān)(yugun)，應(yīng)進(jìn)一步查特異性抗體應(yīng)進(jìn)一步查特異性抗體核仁核仁(h rn)型型多見于硬皮病多見于硬皮病第19頁/共40頁第二十頁，共41頁。 著絲點(diǎn)型著絲點(diǎn)型多見于多見于CREST綜合征綜合征第20頁/共40頁第二十一頁，共41頁。疾病(jbng)活動(dòng)性相關(guān)，在30-40%

5、的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中也可檢出抗U1-nRNP抗體，但幾乎總伴有Sm抗體。n抗Sm抗體： 抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，與抗dsDNA抗體一起，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷指標(biāo)，但陽性率僅為5-10%。n抗Ro-52抗體：與其它抗體（如：SS-A）同時(shí)出現(xiàn)時(shí)則高度提示（SS-A）的相關(guān)疾病(jbng)。n抗Scl-70抗體：見于25-75%的進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥（彌散型）患者中，因?qū)嶒?yàn)方法和疾病(jbng)活動(dòng)性而異（Scl=硬化癥），在局限型硬化癥患者中未檢出該抗體。n第21頁/共40頁第二十二頁，共41頁。第22頁/共40頁第二十三頁，共41頁。第23頁/共40頁第二十四頁，共41頁。第

6、24頁/共40頁第二十五頁，共41頁。第25頁/共40頁第二十六頁，共41頁。第26頁/共40頁第二十七頁，共41頁。我科開展我科開展(kizhn)的自身免疫肝炎系列的自身免疫肝炎系列抗體包括：抗體包括：抗肝細(xì)胞膜抗體抗肝細(xì)胞膜抗體(抗抗LMA)抗肝腎微粒體抗體（抗抗肝腎微粒體抗體（抗LKM抗體）抗體）抗肝抗肝-胰抗體胰抗體(抗抗LP抗體抗體)抗可溶性肝細(xì)胞抗體（抗抗可溶性肝細(xì)胞抗體（抗SLA）抗線粒體抗體（抗線粒體抗體（AMA）第27頁/共40頁第二十八頁，共41頁。第28頁/共40頁第二十九頁，共41頁。第29頁/共40頁第三十頁，共41頁。u（3）抗組織細(xì)胞抗體抗RBC抗體u抗血小板相關(guān)

7、抗體u抗神經(jīng)元抗體u（4）其它RF、p-ANCA第30頁/共40頁第三十一頁，共41頁。第31頁/共40頁第三十二頁，共41頁。不理想。uRF陽性率75%100%u高球蛋白血癥uWBC下降第32頁/共40頁第三十三頁，共41頁。第33頁/共40頁第三十四頁，共41頁。第34頁/共40頁第三十五頁，共41頁。熒光圖譜分型主要抗原成分胞漿型cANCA核周型pANCA蛋白酶3（PR3）髓過氧化物酶（MPO）非典型型（cANCA）不清第35頁/共40頁第三十六頁，共41頁。u其滴度也與病情(bngqng)活動(dòng)相關(guān)u主要與顯微鏡下多血管炎u(yù)壞死性新月體腎小球腎炎u(yù)變應(yīng)性肉芽腫性血管炎相關(guān)第36頁/共40

8、頁第三十七頁，共41頁。 自身免疫性肝病是一種不明原因的、肝臟 的慢性(mn xng)炎性病變。自身免疫性肝炎（AIH） ANA 抗平滑肌抗體（SMA） 抗肝腎微粒體抗體原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC） 抗線粒體抗體（AMA）M2原發(fā)性硬化性膽管炎 ANCA陽性（八）自身（八）自身(zshn)免疫免疫性肝病性肝病第37頁/共40頁第三十八頁，共41頁。第38頁/共40頁第三十九頁，共41頁。 謝謝 謝！謝！第39頁/共40頁第四十頁，共41頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性膽管炎等等）。供更準(zhǔn)確(zhnqu)、更專業(yè)的自身免疫性疾病診斷服務(wù)。不同核型的臨床意義不同。均質(zhì)型與AHA、抗DNA有關(guān)，引起LE形成。斑點(diǎn)