LC手術(shù)配合333學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1LC手術(shù)手術(shù)(shush)配合配合333第一頁，共25頁。j)腫大膽囊nB超：膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽囊腫大伴積液2第二頁，共25頁。LC手術(shù)說明膽囊的解剖手術(shù)配合腔鏡的清洗、保養(yǎng)3第三頁，共25頁。腹腔鏡手術(shù)是指應(yīng)用電子、電熱、光學(xué)等設(shè)備和技術(shù)，以及電子鏡像代替肉眼直視、以細(xì)長器械代替手指，力求在最小的切口路徑、最少的組織損傷、肌體最輕的應(yīng)激反應(yīng)下，完成對體內(nèi)病灶的觀察、診斷、切斷及其它治療。隨著腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗的不斷積累，手術(shù)技巧的不斷提高，新的腹腔鏡器械盒設(shè)備的不斷出現(xiàn)和應(yīng)用，有些微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)取代傳統(tǒng)開放(kifng)手術(shù)，成為“金標(biāo)準(zhǔn)”手術(shù)，如腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡脾切除術(shù)以及腹腔

2、鏡單發(fā)非寄生蟲性肝囊腫開窗引流術(shù)等。4第四頁，共25頁。疼痛(tngtng)輕住院(zh yun)時間短創(chuàng)傷(chungshng)小出血少恢復(fù)快優(yōu)點5第五頁，共25頁。6第六頁，共25頁。適應(yīng)癥1.結(jié)石性或非結(jié)石性膽囊炎2.有癥狀的膽囊結(jié)石3.膽囊良性隆起性病變7第七頁，共25頁。相對禁忌癥1.合并原發(fā)性或繼發(fā)性膽管結(jié)石及膽道狹窄者2.Mirizzi綜合征3.肝硬化合并門靜脈高壓者4.慢性萎縮性結(jié)石性膽囊炎5.上腹部手術(shù)史6.不能耐受氣腹者7.妊娠8第八頁，共25頁。絕對禁忌癥1.疑有膽囊癌者2.存在嚴(yán)重的凝血功能障礙3.重要臟器功能不全，難以耐受手術(shù)、麻醉4.放有心臟起搏器者（禁用電凝、電切

3、）9第九頁，共25頁。氣腹(q f)線光源線電凝線10第十頁，共25頁。頸部連膽囊管n膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成11第十一頁，共25頁。n膽囊管由膽囊頸延伸形成，成銳角與肝總管匯合成膽總管n膽囊頸和膽囊管的黏膜向內(nèi)呈螺旋狀突出，形成螺旋襞，可節(jié)制膽汁的出入，膽結(jié)石也常嵌頓于此12第十二頁，共25頁。動脈(dngmi)、肝右動脈(dngmi)、副右肝管穿行，是膽道手術(shù)易誤傷的部分13第十三頁，共25頁。術(shù)前配合(pih)術(shù)中配合(pih)術(shù)后配合與醫(yī)生及麻醉師的配合與麻醉師的配合與麻醉師的配合14第十四頁，共25頁。巡回(xnhu)洗手(x shu)術(shù)前配合手術(shù)體位：頭高腳低位 左側(cè)10-

4、15度 麻醉： 全麻 用物準(zhǔn)備：腹腔鏡包、腹腔鏡器械、顯像設(shè)備腹單、手術(shù)衣、剖腹包（備用）、CO2、鏡套吸引器、11號刀片、1號絲線、肽夾、輸液皮條15第十五頁，共25頁。沖CO2氣體壓力(yl)12-14mmHg流量16第十六頁，共25頁。劍突下2-3cmnC點為腋前線肋下2-3cmnD點為鎖骨中線(zhngxin)肋緣下2-3cm。ADCB17第十七頁，共25頁。18第十八頁，共25頁。關(guān)閉氣腹(q f)機(jī)：關(guān)閉進(jìn)氣開關(guān)、關(guān)閉二氧化碳桶開關(guān)、打開氣腹(q f)機(jī)進(jìn)氣開關(guān)、放余氣、關(guān)閉進(jìn)氣開關(guān)、關(guān)閉氣腹(q f)機(jī)電源開關(guān)、將二氧化碳桶與氣腹(q f)機(jī)分離19第十九頁，共25頁。巡回(xn

5、hu)洗手n 整理器械n 腔鏡登記20第二十頁，共25頁。巡回(xnhu)洗手n 術(shù)前應(yīng)仔細(xì)清點檢查器械、防止小 螺帽等異物遺留體腔內(nèi)n 注意器械清洗維護(hù)21第二十一頁，共25頁。第二十二頁，共25頁。n轉(zhuǎn)換器上的橡皮帽及密封圈破例及時更換，以免造成手術(shù)中漏氣而影響氣腹效果n除常規(guī)開腹器械高壓滅菌外，鏡頭、導(dǎo)光纖維、電凝線等腔鏡器械用等離子滅菌n攝像頭、冷光源光纜、電凝線存放時不可折疊及過度彎曲，應(yīng)無角度盤旋23第二十三頁，共25頁。24第二十四頁，共25頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學(xué)。LC（Laparoscopic Cholecystectomy）。1.結(jié)石性或非結(jié)石性膽囊炎。1 CO2 氣腹系統(tǒng)。膽囊管由膽囊頸延伸形成，成銳角與肝總管匯合成膽總管。膽總管、膽囊管和肝臟下緣之間的三角區(qū)域稱為(chn wi)膽囊 三角（Calot角）。膽囊三角內(nèi)有膽囊