體格檢查85問

1、一般檢查1. 一般檢查包括哪些內(nèi)容？性別、年齡、體溫、呼吸、脈搏、血壓、發(fā)育與體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容表情、體位姿勢、步態(tài)、皮膚、淋巴結(jié)。2. 比較三種體溫測量方法（優(yōu)缺點、體溫正常范圍）方法正常值優(yōu)缺點口測法舌下含5min36.3-37.2可靠，時間短。小兒及昏迷病人不能用。 肛測法涂潤滑劑插入肛內(nèi)1/2表長5min 36.5-37.5（人衛(wèi)版）穩(wěn)定，時間短，可用于小兒及昏迷病人。 門診使用不便。腋測法夾入腋下10min36-37門診使用方便，不易發(fā)生交叉感染。時間長。3. 什么是水沖脈、奇脈？各自機(jī)制及臨床意義是什么？水沖脈：脈搏驟起驟降，猶如潮水漲落，急促而有力。 周圍血管擴(kuò)張、血

2、流量增大、血液分流或緩流，導(dǎo)致脈壓差增大。 常見于重癥發(fā)熱病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血，在主動脈瓣關(guān)閉不全、 動脈導(dǎo)管未閉者此征尤為明顯。檢查時，可用手環(huán)握患者手腕掌面，將 食、中、無名指按于橈動脈上，將患者手臂抬高過頭，則水沖脈更明顯。奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失，在呼氣終末時變強(qiáng)。 左心室搏血量減少。 見于心包積液或縮窄性心包炎。4. 簡述血壓測量方法、注意事項。直接測量法：將特制導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺置于主動脈內(nèi)，通過換能器讀取數(shù)據(jù)。有創(chuàng)，僅適用于危重和大手術(shù)的患者。間接測量法（袖帶加壓法）：休息裸露右上肢，肘與心臟同一水平肘橫紋上方23cm扎袖帶觸摸肱動脈，放置聽診器體件氣囊充氣（動脈音消失后

3、追加2030mmHg）緩慢放氣（26mmHg/s）,放氣過程中聽到的第一個聲音讀數(shù)為收縮壓(SBP)，最終聲音消失讀數(shù)為舒張壓(DBP)重復(fù)測量一次，取兩次讀數(shù)的平均值，記為血壓。（考試時只測一次）5. 高、低血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床意義。高血壓：至少三次非同日血壓值達(dá)到或超過收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg。（收縮壓與舒張壓分屬不同級別時以較高級別為準(zhǔn)）僅收縮壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)為單純收縮性高血壓，高血壓絕大多數(shù)為原發(fā)性，5%繼發(fā)于其他疾病，稱為繼發(fā)性高血壓，如慢性腎炎、腎動脈狹窄、肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、顱內(nèi)壓增高etc。高血壓是動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的重要危險因素，也是心力

4、衰竭的重要原因。低血壓：血壓低于收縮壓90mmHg和60mmHg。常見于休克、心肌梗死、急性心臟壓塞等，也可有體質(zhì)的原因。6. 何為脈壓增大？有何臨床意義？收縮壓與舒張壓之差40 mmHg稱為脈壓增大；見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘺、甲亢和嚴(yán)重貧血，老年主動脈硬化癥。7. 描述三種以上典型面容（如急性面容、二尖瓣面容、甲亢面容）的特征。急性面容：面色潮紅，興奮不安，鼻翼煽動，口唇皰疹，表情痛苦。多見于急性感染性疾病。二尖瓣面容：面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺。見于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。甲亢面容：面容驚愕，眼裂增寬，眼球突出，目光炯炯，興奮不安，煩躁易怒。貧血面容：蒼白，疲憊

5、。肝病面容：晦暗，額、鼻、雙頰色素沉著。腎病面容：蒼白，眼瞼、顏面水腫，舌色淡有齒痕。肢端肥大癥面容傷寒面容：表情淡漠，反應(yīng)遲鈍。滿月面容：面圓，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡及胡須生長。8. 強(qiáng)迫仰臥位、強(qiáng)迫側(cè)臥位、強(qiáng)迫俯臥位、強(qiáng)迫坐位有何臨床意義？強(qiáng)迫仰臥位：仰臥、雙腿蜷曲以減輕腹部肌肉緊張，見于急性腹膜炎。強(qiáng)迫側(cè)臥位：限制患側(cè)胸廓活動以減輕疼痛和有利于健側(cè)代償呼吸，見于一側(cè)胸 膜炎和大量胸腔積液。強(qiáng)迫俯臥位：減輕脊背肌肉緊張，見于脊椎疾病。強(qiáng)迫坐位：端坐呼吸，見于心、肺功能不全。9. 何為玫瑰疹、蜘蛛痣？有何臨床意義？玫瑰疹：鮮紅色圓形斑疹，病灶周圍血管擴(kuò)張所致，直徑23mm，壓之褪色，多出現(xiàn)于胸腹

6、部，為傷寒與副傷寒的特征性皮疹。 蜘蛛痣：皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛。多出現(xiàn)于上腔靜脈回吸收區(qū)域如面部、頸部、上肢、前胸，大小不等，壓其中心即褪色消失，松開后復(fù)原。蜘蛛痣發(fā)生機(jī)制為肝臟對體內(nèi)雌激素滅活減弱，體內(nèi)雌激素水平增高，見于急、慢性肝炎、肝硬化。10. 淺表淋巴結(jié)檢查方法及淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義？手指緊貼皮膚，由淺及深滑動觸診。注意改變體位使皮膚或肌肉松弛。順序：耳前耳后乳突區(qū)枕骨下頜下頦下頸后三角頸前三角鎖骨上窩腋窩滑車上腹股溝腘窩內(nèi)容：部位、大小、數(shù)目、質(zhì)地（硬度）、壓痛、移動度、紅腫、瘺管、疤痕。臨床意義：1.局部腫大：非特異性淋巴結(jié)炎、單純性淋巴結(jié)炎、淋巴

7、結(jié)結(jié)核、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 2.全身淋巴結(jié)腫大（兩組以上）：急、慢性淋巴結(jié)炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等感染性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥等結(jié)締組織病，淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)疾病。頭頸部檢查問題一、頭頸部檢查包括哪些內(nèi)容？1.頭部檢查：（1）頭發(fā)（2）頭皮（3）頭顱（4）眼：粗測視力、眉毛和眼瞼（翻眼瞼）、淚囊、結(jié)膜、眼球（外形、眼球轉(zhuǎn)動、眼球震顫）、角膜、鞏膜、虹膜、瞳孔（瞳孔大小及形狀、對光反射、集合反射）（5）耳（耳廓有無畸形、結(jié)節(jié)或者觸痛，粗測聽力）（6）鼻：觀察鼻外形、鼻中隔、鼻腔及鼻粘膜、鼻竇壓痛（額竇、篩竇、上頜竇）（7）口：口唇、口腔黏膜、牙齒、牙齦、舌、咽部及扁桃體、腮腺2

8、.頸部檢查：（1）頸部外形及運動（2）頸部皮膚及包塊（3）頸部血管：頸靜脈、頸動脈（4）甲狀腺：視觸叩聽（5）氣管位置的檢查二、瞳孔大小變化的臨床意義？1.瞳孔縮?。?mm）：常見于鞏膜炎、中毒（有機(jī)磷殺蟲劑及毒蕈xun）、藥物影響（嗎啡、氯丙嗪、毛果云香堿）等2.瞳孔擴(kuò)大（5mm）：見于外傷、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激、藥物影響（阿托品、可卡因）等3.大小不等：常見于腦外傷、腦腫瘤、腦疝及中樞神經(jīng)梅毒等顱內(nèi)疾?。淮笮〔坏惹易兓欢ǎ撼Ｒ娪谥袠猩窠?jīng)和鞏膜支配神經(jīng)病變；如大小不等、對光反射減弱或消失伴意識障礙，常是中腦功能損害的表現(xiàn)。3、 扁桃體腫大的分度？1.

9、 分為三度：I度腫大、II度腫大及III度腫大2. I度腫大：扁桃體腫大不超過咽腭弓II度腫大：扁桃體腫大超過咽腭弓III度腫大：扁桃體腫大達(dá)到或超過咽后壁中線4、 何謂頸靜脈怒張？有何臨床意義？頸靜脈怒張：若取45°半臥位時靜脈超過正常水平（充盈度水平在鎖骨上緣至下頜骨離下2/3內(nèi)），稱為頸靜脈怒張。臨床意義：見于右心功能不全、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈綜合征等。頸靜脈搏動，見于三尖瓣關(guān)閉不全。五、何謂頸動脈搏動增強(qiáng)？有何臨床意義？頸動脈搏動增強(qiáng)：正常人頸部動脈的搏動，只在劇烈運動心搏出量增加時可見，且很微弱，如安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動脈的明顯搏動。臨床意義：提示心排血量增加或脈壓

10、增大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓及嚴(yán)重貧血等。6、 甲狀腺腫大時，應(yīng)如何分度？甲狀腺腫大有何臨床意義？分度：I度、II度、III度I度：不能看出腫大但能觸及者；II度：既可看出腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者；III度：腫大超出胸鎖乳突肌外緣者。臨床意義：生理性腫大：可見于女性青春期、妊娠或哺乳期；甲狀腺輕度腫大，表面光滑，質(zhì)地柔軟，無任何癥狀，可能因機(jī)體對甲狀腺激素需要量增加所致；病理性腫大：（1）甲狀腺功能亢進(jìn)癥（2）慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（3）單純性甲狀腺腫（4）甲狀腺腺瘤（5）甲狀腺癌。7、 氣管移位對診斷胸部疾病有何意義？意義：可診斷將氣管推向健側(cè)的胸部疾病：

11、大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大；可診斷將氣管拉向患側(cè)的胸部疾?。悍尾粡垺⒎卫w維化、胸膜增厚粘連等。1.腹部檢查包括哪些內(nèi)容？ 腹部檢查應(yīng)用視診，觸診，叩診，聽診四種方法，主要檢查有泌尿，生殖，內(nèi)分泌，血液及血管系統(tǒng)。腹部檢查是體格檢查的重要組成部分，其中尤以觸診最為重要。2.腹部區(qū)常用的九分法，如何劃分？ 腹部九區(qū)分法：由兩側(cè)肋弓下緣連線和兩側(cè)髂前上棘連線為兩條水平線，左右髂前上棘至腹中線連線的中點為垂直線，四線相交將腹部分為九區(qū)，即左、右上腹部（季肋部），左、右側(cè)腹部（腰部），左、右下腹部（髂窩部）及上腹部，中腹部（臍部）和下腹部（恥骨上部）。3.腹壁靜脈曲張時，如何檢查血流方

12、向？門靜脈高壓、下腔靜脈阻塞、上腔靜脈阻塞時候血流方向各自如何？檢查血流方向可以選擇一段沒有分支的腹壁靜脈，醫(yī)師將右手食指和中指并攏壓在靜脈上，然后一只手指緊壓靜脈向外滑動，擠出該段靜脈內(nèi)血液，至一定距離后（約7.5-10cm）放松該手指，另一只手指緊壓不動，看看靜脈是否充盈，如果迅速充盈，則血流方向是從防松的一端流向緊壓手指的一端。在用同樣方法防松另外一只手指，觀察靜脈充盈速度，即可看出血流方向。門靜脈高壓，以臍為中心想四周伸展：下腔靜脈阻塞，血流向上：上腔靜脈阻塞，血流向下。4.何謂胃腸型、蠕動波？有何臨床意義？ 胃腸道發(fā)生梗阻時，梗阻近端擴(kuò)張，呈現(xiàn)出的輪廓。若同時伴該部位蠕動增強(qiáng)，可看到

13、蠕動波。臍部出現(xiàn)腸蠕動波見于小腸梗阻。嚴(yán)重梗阻時，臍部可見橫行排列呈多層梯形的腸型和較大腸蠕動波。結(jié)腸梗阻時，寬大的腸型多出現(xiàn)于腹壁周邊，同時盲腸多脹大呈球形。 需要檢查的人群：胃腸道梗塞者，胃腸道蠕動加強(qiáng)者。5.腹壁緊張度表現(xiàn)為板狀腹、揉面感，有何臨床意義？前者為腹膜炎的表現(xiàn)，腹膜受刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直硬如木板。后者為結(jié)核性炎癥（結(jié)核性腹膜炎）的表現(xiàn)，由于發(fā)展緩慢對腹膜刺激較為緩和，且有腹膜增厚和腸管，腸系膜的粘連，故柔韌而具有抵抗力，不易壓限。6.如何檢查腹壁壓痛反跳痛？各有何臨床意義？醫(yī)生先根據(jù)病人的癥狀來估計可能出現(xiàn)壓痛的部位，然后再自其遠(yuǎn)方開始逐漸按壓到此部

14、位，按壓時要由淺入深。如有壓痛，則應(yīng)確定最痛點及壓痛的分布。在檢查到壓痛后，手指按壓在原處稍停片刻，使壓痛感稍趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如果被檢查者感覺腹痛驟然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛。反跳痛的出現(xiàn)是腹膜壁層受到炎癥累及的征象，見于腹內(nèi)臟器病變累及鄰近腹膜、腹膜炎。腹壁緊張，同時伴有壓痛和反跳痛，是急性腹膜炎的重要體征，稱為腹膜刺激征(或腹膜炎三聯(lián)征)。腹膜炎性刺激，臟器的炎癥、瘀血、腫瘤、破裂、扭轉(zhuǎn)以及腹壁的病變等均可引起壓痛。(1) 闌尾炎：早期壓痛常在上腹部，以后才轉(zhuǎn)至右下腹，即位于臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處的McBurney點壓痛。這是闌尾病變的標(biāo)志。 (2

15、) 膽囊病變：壓痛點位于右鎖骨中線與肋緣交界處，稱為膽囊點壓痛，是膽囊病變的標(biāo)志。反跳痛是腹膜壁層已經(jīng)受到炎癥累及的征象，是腹內(nèi)臟器炎癥累及壁層腹膜的標(biāo)志。7.何謂腹膜刺激征？有何臨床意義？ 腹膜炎患者常有腹肌緊張，壓痛和反跳痛，稱腹膜刺激征，亦稱腹膜三聯(lián)征。是急性腹膜炎的重要體征。8.闌尾點，膽囊點位于何處，在壓痛時有何臨床意義？ 位置略，闌尾點壓痛標(biāo)志闌尾病變，膽囊點壓痛標(biāo)志膽囊病變。9.何謂液波震顫？有何臨床意義？體格檢查的腹部檢查時，當(dāng)腹腔內(nèi)有大量游離液體時，如用手指叩擊腹部，可感到液波震顫（fluid thrill），或稱為波動感（fluctua-tion）。檢查時患者平臥，醫(yī)師以一

16、手掌面貼與患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏屈曲，用指端叩擊對側(cè)腹壁（或以指端沖擊式觸診），如有大量的液體存在，則貼于腹壁的手掌有被液體波動沖擊的感覺，即波動感。為防止腹壁本身的震動傳至對側(cè)，可讓另一人將手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上即可阻止，如圖。此法檢查腹水，需有3000至4000ml以上液量才能查出，不如移動性濁音敏感。10.何謂肝-頸靜脈回流征？有何臨床意義？右心衰竭的病人，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征，最常見的原因就是右心功能不全、右心衰。右心衰時，因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。 11.觸及肝臟后，應(yīng)描述哪些內(nèi)容？

17、大小、質(zhì)地、邊緣和表面狀態(tài)、壓痛、搏動、肝區(qū)摩擦感、肝震顫。(肝棘球蚴)12.何謂莫非（Murphy）征？有何臨床意義？ 受檢者仰臥下肢屈曲，檢查者站其右側(cè)，用左手拇指按壓于膽囊點處（右腹直肌外緣與右肋緣交點），中等以上力度，其余四指及手掌平放于右前下胸壁。讓受檢者緩慢深吸氣，如在吸氣過程中因拇指壓迫處疼痛而突然屏氣者為Murphy征陽性。 見于急性膽囊炎尚未突出于肋下緣者。13.何謂庫瓦西耶（Courvoisier）征？有何臨床意義？在胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞時，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無壓痛，稱為Courvoisier征，又稱膽總管漸進(jìn)阻塞征。多見于胰頭癌，膽管下端癌。1

18、4.肝濁音界小時代之以鼓音，有何臨床意義？ 肝濁音界消失代之以鼓音，多由肝表面覆有氣體所致，是急性胃腸穿孔的一個重要征象，但也可見于腹部打手術(shù)后數(shù)日內(nèi)、間位結(jié)腸（結(jié)腸位于肝臟與橫隔間）、全內(nèi)臟轉(zhuǎn)位。15.移動性濁音有何臨床意義？ 這是發(fā)現(xiàn)有無腹腔積液的重要檢查方法。當(dāng)腹腔積水在1000ML以上時，即可查出移動性濁音。16.急性彌漫性腹膜炎可有哪些體征？ 急性彌漫性腹膜炎患者多呈現(xiàn)急性危重病容，全身冷汗，表情痛苦，為減輕腹痛常常被迫采取兩下肢屈曲仰臥位，呼吸淺速。在病程后期因高熱、不能進(jìn)食、嘔吐、失水、酸中毒等，使患者出現(xiàn)精神萎靡，面色灰白，皮膚和口舌干燥，眼球及兩頰內(nèi)陷，脈搏無力，血壓下降等征

19、象。腹部檢查可發(fā)現(xiàn)典型的腹膜炎三聯(lián)征。望診時可見腹式呼吸明顯減弱或者消失，當(dāng)腹腔內(nèi)炎性滲出物增多貨腸管發(fā)生麻痹明顯擴(kuò)張時，可見腹部膨隆。觸診時全腹均可觸及腹肌緊張，壓痛和反跳痛。胃潰瘍穿孔由于腹膜收胃酸強(qiáng)烈刺激，腹肌強(qiáng)烈收縮可見板狀腹。叩診時由于胃腸穿孔游離氣體聚于膈下，可見肝濁音界縮小或者消失，腹腔有多量滲液時，可以叩出移動性濁音。聽診時腸鳴音減弱或者消失。17.機(jī)械性腸梗阻可有哪些體征？ 呈現(xiàn)苦重病面容，眼球凹陷呈脫水裝，呼吸急促，脈搏細(xì)速，甚至血壓下降休克等征象。腹部檢查可見腹部膨隆，小腸梗阻可見臍周不規(guī)則呈梯形多層排列腸型和蠕動波，結(jié)腸梗阻可見腹部周邊明顯膨脹。腹肌緊張伴有壓痛。腸鳴音

20、明顯亢進(jìn)，呈金屬音調(diào)。腹腔有積液可出現(xiàn)移動性濁音。18.門脈性肝硬化可有哪些體征？ 肝硬化患者面色晦暗，缺少光澤，皮膚鞏膜黃染，面頸和上胸部可見毛細(xì)血管擴(kuò)張或者蜘蛛痣，手掌的大小魚際和指端有紅斑稱為肝掌，男性乳房常有發(fā)育并伴有壓痛。肝臟有腫大而變小，質(zhì)地變硬，表面不光滑。脾臟輕至重度腫大，下肢常有水腫，皮膚可有瘀點瘀斑蒼白等肝功能減退的表現(xiàn)。 失代償期肝硬化均可出現(xiàn)門靜脈高壓的表現(xiàn)：腹水、側(cè)支循環(huán)建立開放、脾腫大。神經(jīng)系統(tǒng)檢查1，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有哪幾方面內(nèi)容？神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括腦神經(jīng)，感覺神經(jīng)，運動神經(jīng)，神經(jīng)反射和自主神經(jīng)的檢查。2，如何鑒別中樞性與周圍性面神經(jīng)麻痹？中樞型面癱：核以上組織（皮層、

21、皮層一腦干纖維、內(nèi)囊或腦橋等）受損時，表現(xiàn)為病灶對側(cè)顏面下部表情肌癱瘓，如鼻唇溝變淺，口角斜向?qū)?cè)，不能吹口哨，鼓腮漏氣。常見于腦血管病變，腦內(nèi)腫瘤或炎癥。 周圍型面癱：面神經(jīng)核或一側(cè)面神經(jīng)受損時，則引起同側(cè)面部全部肌肉癱瘓。病變側(cè)不能皺額、皺眉、閉眼，鼻唇溝變淺，口角偏向健側(cè)，不能露齒、鼓腮、吹口哨，常見于受寒、耳部或腦膜感染，神經(jīng)纖維瘤3，感覺障礙的定位診斷？（根據(jù)感覺障礙表現(xiàn)，確定病變部位）末梢型：肢體末端對稱性各種感覺障礙（痛覺，溫度覺，觸覺和深感覺），呈手套狀，襪套狀分布，多見于多發(fā)性神經(jīng)病。神經(jīng)根型：范圍與某種神經(jīng)根的階段性分布一致，呈階段性或帶狀，在軀干呈橫軸走向，在四肢呈縱軸走

22、向，見于椎間盤突出癥，頸椎病等脊髓型： 1） 脊髓橫貫型：病變平面以下各種感覺均缺失或者減弱，并伴有截癱或四肢癱，大小便障礙，見于急性脊髓炎，脊髓外傷等。2） 脊髓半橫貫型：僅一半脊髓的功能和結(jié)構(gòu)的損害。特點為病變同側(cè)損傷平面以下深感覺喪失及上運動神經(jīng)元性癱瘓，對側(cè)痛溫覺喪失。見于脊髓外腫瘤和脊髓外傷等。內(nèi)囊型:半身性感覺障礙，表現(xiàn)為對側(cè)半身感覺缺失或減退。常同時出現(xiàn)“三偏綜合征”（對側(cè)偏身感覺障礙，偏癱及同側(cè)偏盲）腦干型:交叉性感覺障礙，即病變同側(cè)面部感覺和對側(cè)軀干及肢體感覺障礙，見于炎癥，腫瘤和血管病變。皮質(zhì)型：特點為感覺障礙上肢重于下肢，肢體遠(yuǎn)端重于肢體近端，復(fù)合感覺級深感覺障礙重于淺感

23、覺障礙。4，運動功能檢查有哪些內(nèi)容？主要檢查隨意運動，被動運動，不隨意運動和共濟(jì)運動，還有肌容積，姿勢和步態(tài)。5，肌力如何分級？0級 完全癱瘓，測不到肌肉收縮。1級 僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作。2級 肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。3級 肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。4級 肢體能做對抗外界阻力的運動，但不完全。5級 肌力正常。6，皮質(zhì)型，內(nèi)囊型，腦干型，脊髓型癱瘓各有哪些臨床特點？見第3題7，肌力，肌張力有何不同？如何檢查？肌張力-指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張程度。檢查肌張力方式：囑患者放松 伸、屈患者的腕、肘、肩關(guān)節(jié) 伸、屈患者的膝、踝關(guān)節(jié). 正

24、常被動活動關(guān)節(jié)時，一直存在適當(dāng)?shù)淖枇Γ瑸檎＜埩?。肌力：指肌肉主動運動時的力量、幅度和速度。檢查時令患者作肢體伸縮動作，檢查者從相反方向給予阻力，測試患者對阻力的克服力量，并注意兩側(cè)比較。8，共濟(jì)運動檢查有哪些內(nèi)容（說出三種以上）？如何檢查？1. 指鼻試驗：感覺性與小腦型共濟(jì)失調(diào)2. 對指試驗：小腦損害時，病人不能指準(zhǔn)而常偏向病側(cè)3. 輪替動作：小腦損害病人的動作笨拙而快慢不均。4. 跟膝脛試驗：感覺性與小腦型共濟(jì)失調(diào)5. Romberg征：感覺性與小腦型共濟(jì)失調(diào)9，淺反射檢查內(nèi)容，方法1 角膜反射（corneal reflex）被檢查者向內(nèi)上方注視，醫(yī)師用細(xì)棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。

25、正常時，被檢者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。 刺激一側(cè)角膜對側(cè)出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)間接角膜反射。 2 腹壁反射 方法：病人仰臥，兩下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴桿或鈍頭竹簽按上、 中、下三個部位輕劃腹壁皮膚。 反應(yīng)：受刺激的部位可見腹壁肌收縮 3. 提睪反射：用火柴桿或鈍頭竹簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起同側(cè)提睪肌收縮，睪丸上提。 雙側(cè)反射消失見于：腰髓1節(jié)病損。 一側(cè)反射減弱或消失見于錐體束損害、老年人及局部病變(腹股溝疝 、陰囊水腫、睪丸炎)。 10，深反射檢查內(nèi)容，方法1.肱二頭肌反射：醫(yī)師以左手托扶病人屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上，然后以叩診錘叩擊拇指，正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞在頸髓56節(jié)。2. 肱三頭肌反射 (triceps reflex) ：醫(yī)師以左手托扶病人的肘部，囑病人肘部屈曲，然后以叩診錘直接叩擊鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱，反應(yīng)為三頭肌收縮，前臂稍伸展。反射中樞在頸髓78節(jié)。 3.橈骨骨膜反射：醫(yī)生左手輕托腕部，并使腕關(guān)節(jié)自然下垂，然后以叩診錘輕叩橈骨莖突，正常反應(yīng)為前臂旋前，屈肘。反射中樞在頸髓56節(jié)。 4. 膝反射：坐位檢查時，小腿完全松馳，自然懸垂。臥位時醫(yī)師