循證藥學(xué)在抗生素治療與臨床實踐中的應(yīng)用

1、    循證藥學(xué)在抗生素治療與臨床實踐中的應(yīng)用    李迪劉景龍王珊王惠摘要：文章探討了循證藥學(xué)在抗生素治療方案與臨床實踐效果中的應(yīng)用，得出結(jié)論：在抗生素治療方案中通過應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)在臨床實踐效果中具有顯著作用，經(jīng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)應(yīng)用最理想治療方案，能夠有效預(yù)防抗生素的不合理應(yīng)用，加強臨床抗生素用藥安全性，加快患者康復(fù)，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：循證藥學(xué)；抗生素治療；臨床實踐；用藥安全；用藥方案 ：a：r969 ：1009-2374（2017）02-0058-02 doi：10.13535/ki.11-4406/n.2017.02.027循證藥學(xué)指的是

2、藥師通過收集相關(guān)參考文獻(xiàn)或檢索數(shù)據(jù)庫而獲得藥物的治療效果，對藥物自身安全性和藥物在用藥方案中的治療效果予以最后評估。上呼吸道感染大都是因為革蘭陽性菌所致，臨床首選治療藥物是青霉素。本次研究的主要目的是為了探討循證藥學(xué)在抗生素治療方案與臨床實踐效果中的應(yīng)用，特選擇當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院110例上呼吸道革蘭陽性菌感染患者的臨床資料予以回顧性分析，詳細(xì)內(nèi)容總結(jié)報道如下：1 資料與方法1.1 一般資料選擇2013年12月至2015年12月該院接收的上呼吸道革蘭陽性菌感染患者110例作為此次研究對象，本次所選患者均通過世界衛(wèi)生組織（who）制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診。把全部患者隨機分成對照組和治療組，兩組分別有55

3、例患者。治療組中男女性患者分別入組32例和23例；患者年齡2262歲，平均年齡（37.9±4.6）歲；患者病程215天，平均病程（5.9±1.2）天。對照組男性入組29例，女性入組26例；患者年齡2363歲，平均年齡（38.2±4.4）歲；患者病程314天，平均病程（5.4±1.1）天。兩組患者的一般資料對比主要是性別、年齡以及病程等，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），存在有可比性。1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）伴有心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙患者；（2）并發(fā)惡性腫瘤以及精神疾病患者；（3）處于妊娠期、哺乳期或是產(chǎn)褥期患者；（4）對此次研究所用藥物存

4、在禁忌證或是過敏患者。1.3 一般方法兩組患者入院后均接受青霉素鈉治療。對照組55例患者應(yīng)用常規(guī)治療方法：具體方法是：于濃度為0.9%的250ml氯化鈉注射液中加入480萬單位青霉素鈉行靜脈滴注，一天靜滴兩次，持續(xù)治療5天。治療組55例患者在抗生素常規(guī)治療中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)，具體方法：在患者治療前，由臨床藥師檢索萬方、知網(wǎng)以及維普等數(shù)據(jù)庫，檢索內(nèi)容主要有青霉素鈉、治療效果、安全性以及給藥方法等關(guān)鍵詞。搜索文獻(xiàn)最佳選擇單個大樣本rct以及多個rct系統(tǒng)評價。一共搜索出治療效果評價文獻(xiàn)102篇，給藥方法文獻(xiàn)35篇，用藥安全性文獻(xiàn)68篇。通過檢索相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合相應(yīng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，于濃度為0.9%的250m

5、l氯化鈉溶液注射液中加入480萬單位青霉素鈉行微泵持續(xù)靜脈輸注效果最佳，所以治療組患者予以微泵注射用藥，用藥劑量和對照組相同，在12小時內(nèi)注射完成，連續(xù)治療5天。1.4 療效評價指標(biāo)痊愈：患者通過治療后各項臨床癥狀全部消失，實驗室檢查結(jié)果顯示正常；有效：患者通過治療后各項臨床癥狀得到明顯改善或是部分消失，實驗室檢查結(jié)果顯示和治療前比較有明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者通過治療后各項臨床癥狀無任何改善甚至惡化，實驗室檢查結(jié)果顯示和治療前對比無任何變化或加劇。治療總有效率等于痊愈率與有效率之和。1.5 統(tǒng)計學(xué)方法通過采用spss21.0系統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次的研究數(shù)據(jù)，應(yīng)用（%）與（x±s）分別表示

6、計數(shù)與計量資料，分別應(yīng)用t與x2檢驗；兩組比較差異是否存在統(tǒng)計學(xué)意義以對比p<0.05為依據(jù)。2 結(jié)果2.1 兩組患者臨床癥狀改善時間以及治愈天數(shù)對比觀察組55例患者的炎癥吸收、血象恢復(fù)、肺羅音消失、咳喘消失、退熱以及治愈時間均要顯著短于對照組（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體分析如表1所示：2.2 兩組患者治療效果對比治療組與對照組患者的臨床治療總有效率分別為92.73%（51/55）和76.36%（42/55），對比得出治療組顯著優(yōu)于對照組（x2=5.636，p=0.018），存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)分析如表2所示：3 討論循證藥學(xué)指的是臨床藥師通過收集和檢索相關(guān)文獻(xiàn)，并對文獻(xiàn)

7、中的藥物治療效果、安全性以及經(jīng)濟性予以總結(jié)，再按照患者具體情況，設(shè)計針對性的用藥方案。近些年因為臨床濫用抗生素藥物治療的現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重，特別是預(yù)防性使用抗菌藥物，導(dǎo)致抗生素未合理應(yīng)用，而一旦抗生素未按標(biāo)準(zhǔn)使用時，細(xì)菌耐藥率明顯增加，從而使得抗生素臨床療效顯著降低。再加之醫(yī)藥資源浪費現(xiàn)象嚴(yán)重，患者又不能獲得理想療效，因此必須要臨床醫(yī)護人員給予高度重視。有相關(guān)研究報道表示，循證藥學(xué)方法對于臨床藥師的標(biāo)準(zhǔn)十分嚴(yán)格，在為患者治療前，需要實現(xiàn)檢索和查閱多種相關(guān)文獻(xiàn)，準(zhǔn)確了解藥物的用藥劑量以及用藥方法后，才能對患者實施治療。循證藥學(xué)的應(yīng)用不僅能有效減少臨床的不合理用藥以及反復(fù)多次用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，還能夠

8、明顯改善治療效果，減少患者的醫(yī)療費用以及醫(yī)藥資源的浪費。此次研究通過對該院上呼吸道革蘭陽性菌感染患者在應(yīng)用抗生素治療方案中應(yīng)用循證藥學(xué)，獲得了顯著的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，治療組的炎癥吸收、咳喘消失、退熱以及治愈時間等臨床癥狀均顯著低于對照組（p<0.05）；治療組與對照組的臨床治療總有效率分別是92.73%（51/55）和76.36%（42/55），治療組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)果表明，在抗生素治療方案中通過應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)在臨床實踐效果中具有顯著作用，經(jīng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)應(yīng)用最理想治療方案，能夠有效預(yù)防抗生素的不合理應(yīng)用，加強臨床抗生素用藥安全性，加快患者康復(fù)，此次研究結(jié)果

9、和國內(nèi)近幾年相關(guān)研究報道結(jié)果相符。綜上所述，循證藥學(xué)在臨床藥學(xué)的發(fā)展以及服務(wù)中具有重要意義，同時也為臨床抗生素的合理應(yīng)用提供了有效保障，臨床藥師通過循證藥學(xué)能夠了解更為合理的治療方法和思維方式，從而可以為患者提供更完美的醫(yī)療服務(wù)。所以在臨床實踐工作中，應(yīng)該大力倡導(dǎo)循證藥學(xué)的作用，在臨床上進(jìn)行廣泛推廣。參考文獻(xiàn)1 林麗.循證藥學(xué)在抗生素治療方案及其臨床實踐效果中的應(yīng)用分析j.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，6（30）.2 龐健輝.循證藥學(xué)在臨床藥學(xué)實踐中的應(yīng)用j.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，12（34）.3 白潔云，梁桂才.循證藥學(xué)在促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗生素中的作用分析j.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，11（6）.4 劉丹.循證藥學(xué)在抗生素治療方案及其臨床實踐效果中的應(yīng)用j.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，15（18）.5 杜維新.循證藥學(xué)在抗生素治療方案及其臨床實踐效果中的應(yīng)用j.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，8（5）.6 劉國瓊.循證藥學(xué)在抗生素治療方案及其臨床實踐效果中的應(yīng)用研究j.海峽藥學(xué)，2015，27（6）.7