探討腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床效果

1、    探討腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床效果    劉建萍【摘要】 目的 分析腹腔鏡手術(shù)作用于子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床效果。方法 40例子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者， 采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組20例。對(duì)照組行開腹手術(shù)， 觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間為（64.1±10.2）min， 對(duì)照組為（91.9±8.7）min， 觀察組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組（p【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜異位癥；不孕；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；妊娠doi：10.14163/ki.11-5547/r.2017

2、.18.030從臨床來看， 子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致女性不孕的主要原因， 而子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕也是婦產(chǎn)科臨床治療中的難題1， 隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展， 為子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的治療打開了全新的局面2。本次研究將以本院收治的40例患者進(jìn)行分組研究， 通過與常規(guī)開腹手術(shù)比較的方式， 探討腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)對(duì)研究過程及結(jié)果作如下報(bào)告。1 資料與方法1. 1 一般資料 將本院2014年12月2015年4月收治的40例子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者進(jìn)行分組研究， 采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組20例。觀察組患者平均年齡（28.2±4.2）歲， 平均不孕時(shí)間（3.7±

3、0.9）年；對(duì)照組患者平均年齡（27.9±4.7）歲， 平均不孕時(shí)間（3.9±1.2）年。所有患者均排除免疫問題、生殖道異常等原因?qū)е碌牟辉?。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)：對(duì)患者實(shí)施腰麻與硬膜外聯(lián)合麻醉， 以患者病灶累及情況為基礎(chǔ)， 有針對(duì)性的給予患者輸卵管整形術(shù)、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)等2；觀察組患者則接受腹腔鏡手術(shù)治療：對(duì)患者實(shí)施全身麻醉， 將患者置于膀胱截石位， 取臍孔將氣腹針刺入， 建立二氧化碳人工氣腹。10 mm trocar自臍輪切口穿刺進(jìn)入患者的腹腔， 完

4、成上述操作過后， 在患者的臍部置入腹腔鏡， 選擇右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)及左側(cè)對(duì)稱處置5、10 mm trocar， 借助腹腔鏡將手術(shù)套管置入， 以全面掌握患者的盆腔情況， 并以此為基礎(chǔ)有針對(duì)性的給予患者輸卵管整形術(shù)、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)等操作。手術(shù)完成后使用生理鹽水對(duì)患者的腹腔進(jìn)行常規(guī)沖洗， 確認(rèn)切口無出血情況后完成手術(shù)。1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者資料進(jìn)行整理， 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、住院時(shí)間、止痛藥使用率， 另通過隨訪比較兩組患者的妊娠率。1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）

5、表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用2檢驗(yàn)。p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2. 1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組手術(shù)時(shí)間為（64.1±10.2）min， 對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（91.9±8.7）min， 觀察組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.2736， p=0.0000<0.05）。觀察組術(shù)中失血量為（85.1±7.7）ml， 對(duì)照組術(shù)中失血量為（163.1±12.4）min， 觀察組患者的術(shù)中失血量少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.8984， p=0.0000<0.05）。觀

6、察組住院時(shí)間為（3.4±0.8）d， 對(duì)照組住院時(shí)間為（7.4±1.1）d，觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.1519， p=0.0000<0.05）。觀察組止痛藥使用率為10.00% （2/20）， 對(duì)照組止痛藥使用率為40.00%（8/20）， 觀察組止痛藥使用率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=4.800， p<0.05）。2. 2 兩組患者妊娠率比較 隨訪結(jié)果提示， 觀察組妊娠率為65.00%（13/20）， 對(duì)照組妊娠率為30.00%（6/20）， 觀察組患者的妊娠率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=4.912， p

7、<0.05）。3 討論目前臨床上對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥和不孕之間的聯(lián)系尚處在研究之中， 但從臨床實(shí)際情況來看， 子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的發(fā)生率逐年提升3， 4。常規(guī)藥物治療， 療程過長(zhǎng)， 患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的可能性較大且停藥過后復(fù)發(fā)的可能性較大， 因而該方法的臨床使用率較低5-7。而常規(guī)開腹手術(shù)的創(chuàng)傷過大， 康復(fù)較慢且患者的受孕率依舊較低， 這也限制了其臨床價(jià)值3， 8-11。研究中對(duì)觀察組患者實(shí)施了腹腔鏡手術(shù)， 研究表明該治療方法具有切口小、出血少、康復(fù)快、手術(shù)視野更為清晰的優(yōu)點(diǎn)， 能夠治療微小的病灶， 而且腹腔鏡手術(shù)不會(huì)對(duì)患者臨近臟器造成影響4-6。研究結(jié)果顯示， 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（

8、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、住院時(shí)間、止痛藥使用率）以及妊娠率比較， 觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）， 提示腹腔鏡手術(shù)的臨床效果顯著。 綜上所述， 在子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者的治療中， 腹腔鏡手術(shù)的整體治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)， 方法經(jīng)驗(yàn)證效果確切， 值得在臨床中借鑒。參考文獻(xiàn)1 耿鵬， 劉陽(yáng). 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床分析. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（1）：29-30.2 常兵， 周劍， 李靜. 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床研究. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014（18）：2692-2693.3 司守娜， 柳書勤. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異

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