超聲治療的臨床應(yīng)用(藥物導(dǎo)入篇)

1、超聲治療的臨床應(yīng)用 藥物導(dǎo)入（靶向給藥）篇超聲直流電藥物導(dǎo)入 沈陽市賽鏑醫(yī)療器械有限公司 2014-01-01 什么是超聲“藥物導(dǎo)入”（靶向給藥）治療在超聲波治療的同時利用超聲作用直接將治療藥物穿過完整的皮膚進(jìn)入體內(nèi)而產(chǎn)生局部和全身療效的治療方法。簡而言之是超聲波治療與超聲透皮給藥相結(jié)合的聯(lián)合治療。其治療作用：1、超聲波治療；2、超聲把藥物經(jīng)皮膚這個特殊通道進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生的，區(qū)別于口服、肌注、靜脈滴注等給藥方法，是第三種給藥途徑。超聲“藥物導(dǎo)入”（靶向給藥）治療在臨床使用上的作用特點1、無肝臟首過效應(yīng) ，藥物直達(dá)病灶部位     2、藥

2、效穩(wěn)定、持久     3、無血藥濃度峰谷現(xiàn)象  4、無痛苦、無創(chuàng)傷、安全、方便                5、溫?zé)崂懑煶暋八幬飳?dǎo)入”（靶向給藥）治療的安全性超聲波是一種機械波，對人體無創(chuàng)、無毒、無輻射，安全無副作用。超聲“藥物導(dǎo)入”（靶向給藥）治療的臨床應(yīng)用臨床上主要應(yīng)用于兒科（腹瀉、肺炎、遺尿、厭食等）、肝病科（甲乙肝、脂肪肝等）、骨科（頸腰椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)

3、炎、軟組織損傷、股骨頭壞死、骨折后愈合等）、婦科（附件炎、盆腔炎、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)）、中醫(yī)全科等。 超聲“藥物導(dǎo)入”（靶向給藥）治療的原理超聲波可以提高生物膜、毛孔的通透性。超聲波作用前，毛孔為50m左右；超聲波作用后毛孔擴大到110m左右，而藥物分子大小為80m左右。另外，通過溫?zé)嵝?yīng)和促滲劑（水化劑、角質(zhì)層剝離劑）的應(yīng)用對皮膚進(jìn)行預(yù)處理，增加皮膚的通透性；通過機械效應(yīng)“內(nèi)按摩”產(chǎn)生允許生物大分子藥物通過的生物孔道。人為造成藥物通過的直接通道，使藥物順利通過。通過以上方法的協(xié)同作用促進(jìn)了藥物向體內(nèi)的有效轉(zhuǎn)運。并結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，通過對相應(yīng)穴位的刺激達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、扶正祛邪及提

4、高人體免疫能力的功效，超聲波的理療和擴張毛孔促進(jìn)藥物透入的雙重功效實現(xiàn)了“1+12效應(yīng)”。 超聲“藥物導(dǎo)入”（靶向給藥）治療的臨床效果超聲導(dǎo)入治療的治療范圍，不僅取決于透入的藥物和透入的部位（在這里超聲導(dǎo)入治療作用類似與注射器，治療范圍取決于藥物），還具有溫?zé)崂懑煿δ?。臨床實驗證明效果明確，治療范圍大。 超聲治療的禁忌癥（1）經(jīng)期婦女慎用，孕婦的腹部禁用。（2）活動性肺結(jié)核，嚴(yán)重支氣管擴張禁用。（3）化膿性炎癥，急性敗血癥，持續(xù)高熱禁用。（4）出血傾向，消化道大面積潰瘍禁用。（5）對熱過敏區(qū)域、感覺遲鈍區(qū)域、血循環(huán)不良區(qū)域、性腺部位慎用。（6）有內(nèi)固定患者，骨折斷端未骨性愈

5、合的患者慎用。（7）處于成長期的兒童骨端禁用。（8）X射線、鐳以及同位素治療期間及隨后的半年內(nèi)禁用。（9）冠心病患者的左肩部，高度近視患者的眼部及其鄰近區(qū)，交感神經(jīng)節(jié)及迷走神經(jīng)部位，安裝有心臟起搏器患者，有大出血傾向者禁用。（10）惡性腫瘤（為治療癌癥特殊設(shè)計的聚焦超聲例外）禁用。超聲“藥物導(dǎo)入”（靶向給藥）治療的方法步驟 1， 配制藥物：根據(jù)不同疾病治療需要，組合用藥。用藥量為靜脈滴注用藥量的1/3-1/5，配制成2ml左右的溶液，儲存于注射器中，待用。2， 撕開貼片上的粘貼紙層，貼片平放在臺面上，將注射器中的藥液平均注射到兩片透藥棉中。3， 將貼片粘貼在需要治療的部位。4， 將治

6、療頭對準(zhǔn)透藥棉后用固定帶或膠帶固定在貼片上5，打開設(shè)備電源開關(guān)，將聲強調(diào)自己動設(shè)定為1w，按“啟動”鍵開始治療。6，治療20-30分鐘，若感覺熱度較強，可將聲強調(diào)到0.75w或者0.5w，直到病人感覺舒適為止。7，治療結(jié)束時，設(shè)備發(fā)出蜂鳴聲，5秒后自動恢復(fù)待機狀態(tài)。8. 治療結(jié)束后，取下治療聲頭，貼片留置2-4h。不同疾病的治療方法1， 小兒肺炎、支氣管炎 治療部位：1）雙側(cè)肩胛骨下方羅音處；2）雙側(cè)腋下中線平乳頭處；3）兩側(cè)肺腧穴治療效果：超聲藥導(dǎo)治療各種小兒支氣管肺炎尤其是遷延性肺炎療效顯著，它大大縮短了支氣管肺炎的治療時間， 治療時間： 每天1次，每次15-30分鐘，3-5天一療程。推薦

7、給藥： 抗生素、抗病毒藥、鹽酸氨溴索注射液等。2，小兒慢性腹瀉、輪狀病毒性腸炎 治療部位：神闕穴、關(guān)元穴治療效果：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用超聲藥物導(dǎo)入治療慢性腹瀉，效果顯著。 治療時間： 每天1次，每次15-30分鐘，3-5天一療程。推薦給藥： 抗生素、抗病毒藥、止瀉藥等3， 盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥 治療部位： 下腹部兩側(cè)治療效果： 超聲電導(dǎo)藥物透射治療婦科疾病療效顯著，療程短，見效快，不良反應(yīng)小。 治療時間： 每天1次，每次30分鐘，7-10天為一療程。推薦給藥： 抗生素、活血化瘀藥等4， 慢性前列腺炎 治療部位：恥骨聯(lián)合上方l cm或肚臍下方2cm水平，會陰部。治療效果：透

8、藥速度快，藥物直接送達(dá)病變部位起效迅速；藥物在病變局部形成高濃度、代謝慢，維持時間長久，故治療徹底。 治療時間： 每天1次，每次30分鐘，7-10天為一療程。推薦給藥：抗菌藥+改善微循環(huán)藥物+非甾體類消炎藥+僅受體阻滯劑5，椎動脈供血不足 治療部位：病變椎體兩側(cè)。治療效果： 川芎嗪注射液超聲電導(dǎo)經(jīng)皮靶向透入治療椎動脈供血不足，可明顯提高椎動脈血流量，有效緩解椎動脈供血不足的臨床癥狀，效果顯著。 治療時間： 每天1次，每次30分鐘，10天為一療程。推薦給藥：川芎嗪注射液或同類藥物6，降血脂癥狀：瞌睡、易乏、無力。超聲作用：促進(jìn)肝臟功能，抑制膽固醇合成。臨床使用：固定于肝部投影區(qū)，每次15-30分

9、鐘，每日一次，12-15次為一療程。7，消化科癥狀：消化潰瘍、慢性胃炎、便秘、腸胃炎、腹痛、慢性肝炎、膽囊炎。超聲作用：促使胃酸分泌、蠕動、增強，可使膽囊收縮加強，膽汁分泌增多,改善微循環(huán)。臨床使用：固定于病變投影區(qū)，每次15-30分鐘，每日一次，12-15次為一療程。8，呼吸科癥狀：感冒、哮喘、支氣管炎、肺炎等病癥。超聲作用：可舒張支氣管,抗炎,防止氣道阻塞,改善呼吸道小血管痙攣。臨床使用：作用于肩胛下區(qū)，羅音處，腋下區(qū)，每次10-20分鐘，每日1-2次。9，內(nèi)分泌科癥狀：糖尿病、性腺功能減退、肥胖、內(nèi)分泌失調(diào)。超聲作用：抑制自由基生成，加快物質(zhì)代謝，促進(jìn)脂肪細(xì)胞數(shù)目減少。臨床使用：作用于下

10、腹部，每次5-20分鐘，每日1-2次。10，腹部外科癥狀：腹部手術(shù)后疼痛，腸蠕動弱。超聲作用：減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，促進(jìn)排氣。臨床使用：作用于下腹部，每次5-20分鐘，每日1-2次。治療部位示意圖骨科、康復(fù)科、臨床治療部位參考圖主要癥狀：疼痛、骨傷、股骨頭壞死、腫脹、粘連、炎癥等 友情提示： 1、 頸肩綜合癥優(yōu)先在頸椎放置。 2、 坐骨神經(jīng)疼痛優(yōu)先在腰5-骶1放置。 3、 骨傷、股骨頭壞死、 局部軟組織粘連、扭傷、勞損、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛，以病灶點為主要放置部位。 4、皮膚破損部位不得使用其他科室泌尿外科、男科臨床治療部位參考圖主要癥狀：前列腺炎、前列腺增生病、性功能障礙、勃起障礙

11、等。婦科、乳腺科臨床治療部位參考圖癥狀：子宮類疾病、慢性盆腔炎、乳腺疾病等。消化科、腹部外科癥狀：消化潰瘍、慢性胃炎、便秘、腸胃炎、腹痛、腹部手術(shù)后疼痛，腸蠕動弱。呼吸科、耳鼻咽喉科哮喘、支氣管炎、肺炎等病癥。慢性咽炎、甲狀腺疾病等其他內(nèi)科腎臟疾?。▋嚎剖褂貌课徊课徊蛔兊谠O(shè)備功率上應(yīng)使用小功率）提醒：內(nèi)臟疾病的放置已病灶投影區(qū)為主，部分疾病需要影像診斷提供支持，如腫瘤等序號癥狀擋位時間min治療次數(shù)備注圖片01頸部關(guān)節(jié)疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導(dǎo)入02髖關(guān)節(jié)疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導(dǎo)入03急性膝變形0.75w-1.25w20-

12、30每天2-3次熱療+藥物導(dǎo)入04肩部僵硬0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導(dǎo)入05膝關(guān)節(jié)疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導(dǎo)入06慢性血腫0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導(dǎo)入血腫部位07疝細(xì)胞核牙腰0.75w-1.25w20-30每天2-3次熱療+藥物導(dǎo)入08急性腰痛0.75w-1.25w20-30每天2-3次熱療+藥物導(dǎo)入09慢性腰痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導(dǎo)入10一般性背痛疾病0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導(dǎo)入11背痛疾病0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療

13、+藥物導(dǎo)入12亞急性下肩胛筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天2-3次熱療+藥物導(dǎo)入13慢性下肩胛筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導(dǎo)入14亞急性脊椎上部筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天2-3次熱療+藥物導(dǎo)入15慢性脊椎上部筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導(dǎo)入16慢性內(nèi)收肌筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導(dǎo)入17慢性崗下窩筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導(dǎo)入18亞急性膝蓋筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天2-3次熱療+藥物導(dǎo)入19慢性膝蓋筋腱疼痛0

14、.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導(dǎo)入20急性肩關(guān)節(jié)脫位0.75w-1.25w20-30每天2-3次熱療+藥物導(dǎo)入21亞急性內(nèi)收肌筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天2-3次熱療+藥物導(dǎo)入“藥物導(dǎo)入”（靶向給藥）治療用藥參考 超聲治療機（藥物導(dǎo)入）主要是促進(jìn)藥物皮膚吸收功能，因此在藥物的選擇上要在醫(yī)生的安排下進(jìn)行，其基本原則是什么病選擇正常的臨床用藥。按照文獻(xiàn)及臨床資料推薦案例如下，僅作參考。1， 腰、頸椎病癥1） 曲安縮松混懸液與利多卡因組合 2）川穹嗪注射液、丹參注射液等 3）扶他林乳膠劑 4）正紅花油及同病種治療的外用藥物 5）雙氯芬酸鈉、布洛芬等 6）各中藥師

15、配置的中藥膏體及組合。 7）其它該病種的常用藥物如抗生素等（代謝物起作用的除外） 2、風(fēng)濕關(guān)節(jié)科 1）緩解癥狀的解熱鎮(zhèn)痛類常規(guī)藥物如雙氯芬酸鈉、布洛芬等 2)有營養(yǎng)及修復(fù)作用的骨瓜提取物注射液等 3）高烏甲素 4）扶他林乳膠劑 5）中藥醫(yī)師按照病種配置的中藥膏劑及其組合。 3、骨傷科 1）骨瓜提取物注射液等 2）奎諾酮類等藥物抗感染及消腫 3）丙酸睪丸酮、自然銅等促進(jìn)骨折愈合 4、婦科文獻(xiàn)參考 1） 山東中醫(yī)藥雜志介紹超聲配合紅騰敗醬散及藥餅灸臍治療慢性盆腔炎 2）甲硝唑超聲藥物治療慢性盆腔炎 3）中藥合劑超聲藥物治療卵巢囊腫、乳腺增生 5、其他科室綜合用藥參考 1）重慶醫(yī)學(xué)、山西醫(yī)大等介紹用

16、相應(yīng)的抗生素、擴血管藥物和解痙鎮(zhèn)痛治療慢性前列腺炎效果比同種口服明顯。 2）第三軍大介紹左氧氟沙星超聲藥物治療慢性前列腺炎效果明顯 3）張鳳蘭應(yīng)該超聲透藥用醋酸可的松治療狹窄性腱鞘炎收到較好效果 4）林海報告川穹、川烏、草烏等超聲透入治療頸肩腿軟組織疼痛 5）吳彌群報告典化甲超聲透入治療頑固性手足癬收到較好效果 6）中國中醫(yī)研究院楊衛(wèi)彬報道強的松超聲透入治療慢性軟組織損傷有很好效果 7）北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院孫嚴(yán)報道川穹嗪注射液超聲透入治療頸椎病效明顯 8）北京大學(xué)三醫(yī)院報道扶他林乳膠劑超聲透入治療腰腿痛效果顯著 9）首都醫(yī)科大學(xué)報道半導(dǎo)體激光聯(lián)合超聲藥物透入輔助治療輸卵管繼發(fā)性不孕有比較好的效果 10）北京腫瘤微創(chuàng)中心報道烏甲素超聲透入治療中、重度癌癥安全有效。骨科臨床應(yīng)用藥物藥物名稱用法劑量作用備注利多卡因一天可用1-2次每片透藥片加1-2ml緩解疼痛1：患者當(dāng)天如需使用2次，使用間隔時間為6小時。2：在醫(yī)囑欄輸入超聲藥物透入治療，次數(shù)輸入6次，每次治療需30分鐘）曲安奈德一天可用1-2次每片透藥片加1-2m