健康教育在骨髓瘤化療患者中的應用效果

1、    健康教育在骨髓瘤化療患者中的應用效果    劉曉敏 蔡孟玉【摘要】目的：觀察健康教育在骨髓瘤化療患者中的應用效果。方法：將86例骨髓瘤化療患者隨機分為對照組和干預組，每組各43例。對照組給予常規(guī)護理干預，干預組在對照組基礎上接受系統(tǒng)健康教育，為期6個月。觀察兩組干預前后焦慮（sas）評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：干預前，兩組sas評分無顯著差異（p>0.05）;干預后，干預組sas評分較之對照組有顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。干預組并發(fā)癥發(fā)生率9.30%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率32.56%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）

2、。結論：系統(tǒng)健康教育可有效改善骨髓瘤患者焦慮狀態(tài)，同時也可降低并發(fā)癥發(fā)生率，對于預后改善有重要作用?！娟P鍵詞】健康教育;骨髓瘤;化療r174+.6a 2095-6851（2019）07-232-02前言骨髓患者在化療期間中常會出現(xiàn)各類并發(fā)癥，如嘔吐、便秘、腹瀉等軀體癥狀，患者心理和生理狀態(tài)極易發(fā)生變化，情緒較為悲觀、消極，對生活失去信心等，生存質(zhì)量較差。本研究采用系統(tǒng)健康教育手段對骨髓瘤患者進行干預，在控制并發(fā)癥發(fā)生率、改善焦慮情緒方面取得不錯的效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2015年1月至2017年1月在我院接受化療的86例骨髓瘤患者為研究對象。本研究得到醫(yī)院倫理委員會

3、審核批準。納入標準：經(jīng)影像學及病理組織學檢查確診為骨髓瘤者;無化療禁忌癥，身體及精神狀況良好;化療方案以順鉑為主的聯(lián)合化療;肝腎功能、血象、凝血功能均正常。排除標準：精神異常;昏迷，意識不清。按照隨機數(shù)字表將86者隨機分為對照組和干預組，每組各43例。對照組中，男23例，女20例，年齡26-62歲，平均年齡（50.39±7.14）歲;干預組中，男26例，女17例，年齡28-65歲，平均年齡（50.55±6.92）歲。兩組患者在性別、年齡方面無顯著差異，具有可比性（p>0.05）。1.2 研究方法1.2.1 對照組 對照組在化療基礎上，接受常規(guī)護理干預，內(nèi)容包括：飲食指

4、導，告知患者化療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應的防護措施。1.2.2 干預組 干預組在對照組的基礎上接受系統(tǒng)健康教育。該健康教育方式的對象包括患者及其家屬。系統(tǒng)性健康教育內(nèi)容為：利用專家講座、發(fā)放骨髓瘤化療并發(fā)癥防護手冊、健康教育手冊等形式對患者進行骨髓瘤發(fā)病機制、治療方式、治療原理、危險因素等內(nèi)容的教育，告知患者及家屬治療重要性及化療后護理注意事項。護理人員使用通俗易懂的語言對患者及其家屬介紹化療治療意義、化療藥物種類及治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。根據(jù)患者及其家屬的文化程度、年齡、病情嚴重程度等特征而采取一對一講解方式，詳細介紹治療期間出現(xiàn)的嘔吐、便秘、腹瀉等并發(fā)癥對化療效果的影響，同時記錄患者每

5、日飲食情況、嘔吐情況、排尿量等，告知患者及家屬對飲食、嘔吐、排尿量的及時監(jiān)測便于發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥。指導患者家屬每日填寫患者的日常狀況表格，并及時提交。表格內(nèi)容包括患者每日進食種類、是否嘔吐、嘔吐物的量、是否腹瀉及腹瀉次數(shù)和量、是否便秘及便秘次數(shù)。對患者家屬提交的表格進行詳細統(tǒng)計和分析，評估患者化療后的身體狀態(tài)，對出現(xiàn)嚴重腹瀉、嘔吐及便秘的患者及時給予對癥治療，糾正電解質(zhì)紊亂及腸道功能紊亂癥狀。心理支持。對出現(xiàn)焦慮、煩躁的患者及時進行針對性心理干預，引導患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，提高患者治療依從性。加強對家屬的教育，指導家屬關心和幫助患者，給予患者必要的社會支持，讓患者感受到周圍人的關愛，逐

6、步緩解負性情緒。系統(tǒng)健康教育干預為期6個月，15天開展一次，每次30-60min。1.3 觀察指標1.3.1 焦慮自評量表（sas） 量表主要含有20個條目，采用4級評分制，1-表示很少發(fā)生;2-表示少部分時間發(fā)生;3-大部分時候出現(xiàn);4-基本上均有出現(xiàn)。超過50分則存在焦慮情況，且分數(shù)愈高焦慮程度愈嚴重。1.3.2 統(tǒng)計兩組患者化療期間出現(xiàn)的嘔吐、腹瀉、便秘、惡心等并發(fā)癥發(fā)生率。1.4 統(tǒng)計學分析采用excel 2007錄入數(shù)據(jù)，采用雙人雙機核對。采用spss15.0進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料用百分比或頻數(shù)表示并進行卡方檢驗，計量資料用平均數(shù)±標準差表示并進行t檢驗， p<0.

7、05具有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 兩組sas/sds評分比較分析干預前，對照組sas評分（58.42±5.36）分，干預組sas評分（58.63±6.21）分，二者差異無統(tǒng)計學意義（t=0.524，p>0.05）;干預后，對照組sas評分（50.79±4.28.分），干預組sas評分（41.68±5.93）分，二者差異有統(tǒng)計學意義（t=6.308，p<0.05）。2.2 兩組化療期間不良反應比較分析對照組不良反應發(fā)生率為32.56%，干預組不良反應發(fā)生率為9.30%，兩組有統(tǒng)計學差異（x2=15.104，p<0.05），見表1。3 討

8、論對骨髓瘤患者進行健康教育的目的在于及早發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥及生理、心理異常，進而采取有效的護理干預措施調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)并有效降低并發(fā)癥發(fā)生1。本研究中對早期骨髓瘤患者進行系統(tǒng)健康教育，利用講座、一對一宣教等方式告知患者有關骨髓瘤治療機制、藥物治療原理、注意事項及并發(fā)癥的防護內(nèi)容等，同時進行心理支持干預，有助于緩解患者緊張焦慮的負面情緒，讓患者能夠做到心中有數(shù)，正確面對疾病的發(fā)生。同時還對患者的日常狀況進行有效記錄和分析，記錄患者各項并發(fā)癥的發(fā)生情況并及時采取對癥治療和護理，有效控制了并發(fā)癥的發(fā)展。此外，護理人員還將患者家屬也納入健康教育的范疇，鼓勵家屬參與骨髓瘤患者治療過程，為患者提供更多的社會支持。本研究結果顯示，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.56%，干預組并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%，干預組明顯低于對照組（p<0.05），這與傅秀霞等研究結論相一致2，這表明利用系統(tǒng)健康教育手段可有效降低骨髓瘤患者化療期間的并發(fā)癥發(fā)生率。同時本研究結果顯示，干預組sas評分也顯著低于對照組（p<0.05），這與王梅3等人研究結論相一致，這表明系統(tǒng)健康教育可有效緩解骨髓瘤患者焦慮狀態(tài)。參考文獻：1 景傳紅， 陳益飛. 焦慮抑郁影響多發(fā)性骨髓瘤患者預后的分析j. 臨床內(nèi)科雜志， 2014， 31（