母乳喂養(yǎng)課件(共68張課件)課件

母乳喂養(yǎng)課件第一頁，共六十八頁。提綱母乳喂養(yǎng)相關(guān)術(shù)語產(chǎn)后6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性母乳喂養(yǎng)的好處促進母乳成功喂養(yǎng)(wèiyǎng)的方法母乳喂養(yǎng)技巧擠奶的指征和方法母乳喂養(yǎng)常見問題疾病與母乳喂養(yǎng)第二頁，共六十八頁。母乳喂養(yǎng)的術(shù)語(shùyǔ)純母乳喂養(yǎng)：是指除母乳外不給孩子其它食品及飲料，包括水（除藥物、維生素、礦物質(zhì)滴劑(dījì)外；也允許吃擠出的母乳）。母嬰同室：母嬰24小時同室，醫(yī)療及其他操作每天母嬰分離不超過1小時。按需哺乳：不規(guī)定次數(shù)和時間。（母親感到乳脹時，嬰兒哭時，隨時哺乳。）第三頁，共六十八頁。母乳喂養(yǎng)的三個關(guān)鍵時期

出生后60分鐘內(nèi)幵始母乳喂養(yǎng)：新生兒出生后（60分鐘內(nèi)）應盡早吸吮母親乳房。頻繁的吸吮可以促進母親乳汁早分泌，使新生兒盡早吃到初乳，同時吸吮的過程可以幫助(bāngzhù)新生兒胃腸道正常菌群的建立。出生至6個月純母乳喂養(yǎng)：母乳是0?-6個月嬰兒的最佳食品和飲料，在此期間嬰兒可以從母乳中獲取所需的全部水分，因此，在6個月前即使天熱也不需要補充其它水分。如果給嬰兒喂晡其它飲料或水，就會減少母乳的攝入。6個月后添加適當?shù)妮o助食品：嬰兒6個月后，應及時添加泥糊狀食品，首先是強化鐵的谷類食物，由一種到多種，由細到粗、少糖無鹽，同時繼續(xù)母乳養(yǎng)至24個月及以上。第四頁，共六十八頁。

早接觸、早吸吮、早開奶

按需哺乳24小時母嬰同室 不用奶瓶、奶嘴(nǎizuǐ)樹立母乳喂養(yǎng)信心

正確掌握母乳喂養(yǎng)技巧不給嬰兒喂母乳以外的食物或飲料促進母乳喂養(yǎng)成功(chénggōng)的有效措施第五頁，共六十八頁。母乳喂養(yǎng)的好處(hǎochu)最營養(yǎng)、最容易吸收含獨特的抗體(kàngtǐ)、防病促進母體康復預防成年后代謝性疾病促進嬰兒口腔發(fā)育促進母嬰感情對家庭及社會均有益第六頁，共六十八頁。人工(réngōng)喂養(yǎng)的危害嬰兒出生后即采用人工喂養(yǎng)，不利于母親盡早下奶；容易造成乳頭錯覺；胎便遲排，并發(fā)新生兒黃疸；干擾親子關(guān)系；容易患腹瀉，呼吸道、耳部及其他部位的感染；很可能因配方奶粉沖調(diào)過濃或過洗，導致嬰兒腎臟負擔加重或發(fā)生營養(yǎng)不良；容易發(fā)生過敏，比如濕疹及哮喘；可能對動物乳汁不耐受，而發(fā)生腹瀉、皮疹或其他(qítā)癥狀；兒童及成年期的某些慢性疾病，如糖尿病的患病風險增加；可能因攝入過量而引起肥胖；可能影響智力的良好發(fā)育；不母乳喂養(yǎng)的母親可能會很快妊娠；母親在產(chǎn)后出現(xiàn)貧血的可能性增加，發(fā)生卵巢癌和乳腺癌的機率比母乳喂養(yǎng)的婦女高。

第七頁，共六十八頁。

早接觸自然分娩：將新生兒身上的羊水擦干凈，趴在母親(mǔqīn)胸、腹部。蓋上干凈的毛巾或被子為新生兒保暖，接觸時間不得少于30分鐘。剖宮產(chǎn)在手術(shù)室先行面頰皮膚接觸，送回病房后待母親生命體征平穩(wěn)，母親有應答反應60分鐘內(nèi)開始再行母嬰皮膚接觸，時間不少于30分鐘，并幫助早吸吮。

第八頁，共六十八頁。母乳含有脂肪(zhīfáng)、蛋白質(zhì)、乳糖、維生素和礦物質(zhì)等。

初乳因含β-胡蘿卜素而顏色呈黃色(huángsè)；分娩后第1-3天；產(chǎn)量小，密度高；富含各種營養(yǎng)成分和免疫球蛋白。

過渡乳蛋白質(zhì)含量逐漸減少，而脂肪和乳糖含量逐漸增加(zēngjiā)，是初乳向成熟乳的過渡。

成熟乳大約10天以后，產(chǎn)量高，密度低，含母乳各項營養(yǎng)成分。第九頁，共六十八頁。

初乳過度(guòdù)乳成熟乳第十頁，共六十八頁?！扒澳獭迸c“后奶”配方奶沒有變化，易導致熱量攝入過多，引起(yǐnqǐ)兒童肥胖前奶“開胃菜”含有多量的水和糖“解渴”安慰性吸吮主要吃前奶，避免(bìmiǎn)攝入過多熱量后奶“正餐”含有(hányǒu)豐富而高熱量的脂肪“耐餓”饑餓時大量攝入后奶第十一頁，共六十八頁。母乳量產(chǎn)婦從產(chǎn)后至6個月，乳汁分泌量逐日增多。健康的乳母(rǔmǔ)，產(chǎn)后第2天就有幾十毫升的乳汁分泌。第一周——每日泌乳250-300毫升第2周后——每日泌乳500毫升第2個月后——每日泌乳700毫升第4個月——每日泌乳800-900毫升第6個月——每日泌乳1000毫升產(chǎn)后9個月，母乳分泌開始減少。第十二頁，共六十八頁。新生兒的胃容量(róngliàng)乳汁的分泌量和新生兒的胃容量是完全一致的。嬰兒出生2周、6周、3個月時，有時會有出現(xiàn)奶不足的現(xiàn)象是正常的，這個時候嬰兒生長比較快，需求量大，餓了就讓嬰兒吸，兩三天后乳汁量和胃容量就能達到平衡。若添加水和配方奶，容易導致嬰兒不愿吸吮母親(mǔqīn)乳房，既不利于下奶，也容易導致嬰兒乳頭錯覺、母親(mǔqīn)乳房腫脹等問題。

同小玻搞彈球

同乒乓球大小(dàxiǎo)同大號玻請球第十三頁，共六十八頁。不宜(bùyí)早接觸、早吸吮的指征：①新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者；②高危母親搶救者；③剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者；④有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者；⑤34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽(tūnyān)反射不協(xié)調(diào)者；⑥對早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶。第十四頁，共六十八頁。如何(rúhé)判斷乳汁是否充足觀察嬰兒吸吮的動作：嬰兒慢而深地吸吮,可看見或聽到吞咽的動作或聲音，表明他吃到了奶。觀察嬰兒的增長體重：新生兒生后7-10天內(nèi)體重應恢復至出生體重，此后體重持續(xù)增加，滿月増長600克。觀察嬰兒的滿意程度：嬰兒自己放開乳房，表情滿足且有睡意表明乳汁充足。觀察嬰兒尿、便的次數(shù)及顏色：母親“下奶”后’嬰兒每曰排尿6次以上，尿色淡且味道(wèidao)輕，說明嬰兒攝入了足夠的母乳。出生后每天排胎便數(shù)次，3-4天后大顏色應從墨綠色逐漸變?yōu)樽厣螯S色。說明嬰兒攝入了足夠的母乳。注意母親乳房的感覺：喂晡前乳房飽滿，喂哺后變軟，說明嬰兒吃到了母乳.如果喂晡過程中乳房一直充盈飽滿，說明嬰兒吸吮無效。如果母親在嬰兒停止吸吮但未離開乳房前，將乳頭從嬰兒口中拔出或換另一側(cè)乳房，均可能導致嬰兒不能得到充足的后奶，頻繁饑餓。第十五頁，共六十八頁。產(chǎn)后乳房(rǔfáng)按摩的好處疏通乳腺，促進泌乳，盡早開奶。舒緩乳房腫脹。乳頭硬的母親在喂乳前按摩乳房，使其柔軟，避免(bìmiǎn)嬰兒抗拒過硬的乳頭。第十六頁，共六十八頁。乳房(rǔfáng)按摩方法(fāngfǎ)：①涂抹乳房按摩凝膠或乳汁于乳暈、乳頭。②一只手托著乳房，用另一只手的大魚際肌或小魚際肌，從乳房的根部向乳頭的方向旋轉(zhuǎn)按摩。不斷地更換位置，按摩整個乳房。大魚際肌按摩小魚際肌按摩見乳房上有硬塊的地方反復輕輕的按摩數(shù)次，直至腫塊柔軟為止第十七頁，共六十八頁。背部按摩刺激射乳反射(fǎnshè)的方法母親取坐位，向前彎曲，雙臂交叉放在桌邊，并將頭枕于手臂上。脫去上衣，使乳房松弛，下垂，醫(yī)務人員或親屬在脊柱兩側(cè)(liǎnɡcè)向下按摩，雙手握拳，伸出拇指，用雙拇指用力點壓、按摩、移動并兼做小圓周運動，在脊柱下移的同時再自頸部移到肩胛骨，持續(xù)按摩2～3分鐘。產(chǎn)后第二天進行早期背部按摩，幫助泌乳效果最佳第十八頁，共六十八頁。適宜的母乳喂養(yǎng)評價(píngjià)內(nèi)容

每天8-12次母乳喂養(yǎng)；每次喂養(yǎng)完，至少一側(cè)乳房已排空；孩子哺乳時，節(jié)律的吸吮伴有聽得見的吞咽聲音；生后頭兩天，至少排尿1-2次；如果(rúguǒ)存在粉紅色尿酸鹽結(jié)晶的尿，應在生后第三天消失；生后第三天開始，每24小時排尿應達到6-8次；每24小時至少排便3-4次；每次大便應多于1大湯匙；第三天后，每天可排軟黃便達4（量多）-10（量少）次；第十九頁，共六十八頁。

母乳不足(bùzú)

——信號

1、出生3天后，每24小時排尿少于6次。2、出生3天后，仍然排黑色、綠色或棕色大便(dàbiàn)。3、生后4天-4周，每日排便次數(shù)少于3-4次。4、每24小時喂養(yǎng)次數(shù)少于8次。5、雖然喂養(yǎng)次數(shù)不少，但嬰兒總是饑餓和不安。6、嬰兒表現(xiàn)的異?！昂谩保瑯O少哭鬧，連續(xù)睡眠超過4-6小時。第二十頁，共六十八頁。7、雖然乳房有母乳排出，但孩子吸吮時聽不到吞咽聲音(shēngyīn)

8、孩子生后已5天，乳房不能擠出乳汁。9、多數(shù)喂養(yǎng)過程中，母親抱怨乳頭疼痛，喂養(yǎng)前乳頭較硬，喂養(yǎng)后也不變軟。10、生后5天后，嬰兒每日體重增長少于15-30克。11、生理性體重下降﹥7%，或出生10天后體重沒有恢復；

母乳不足(bùzú)

——信號(xìnhào)

第二十一頁，共六十八頁。1、母親放松舒適；2、孩子身體貼近母親，臉向著乳房，鼻子對著乳頭；3、孩子頭與身體呈一直線；4、下頜(xiàhé)緊貼乳房；5、如是新生兒則應用手托住臀部。正確的哺乳(bǔrǔ)姿勢第二十二頁，共六十八頁。搖籃(yáolán)式橄欖球式交叉(jiāochā)式側(cè)臥(cèwò)式母親喂奶體位和正確的哺乳姿勢母親喂奶體位有坐位、臥位、環(huán)抱式、交叉式。正確的哺乳姿勢如圖所示：第二十三頁，共六十八頁。坐位——母親的體位(tǐwèi)要舒適兩肩放松，坐椅有靠背(kàobèi)，不宜過高。母親坐的椅子高度要合適可利用墊子或枕頭第二十四頁，共六十八頁。臥位的母乳喂養(yǎng)體位(tǐwèi)適合：剖宮產(chǎn)術(shù)后的母親正常分娩后第一天的母親習慣(xíguàn)臥位喂奶的母親第二十五頁，共六十八頁。環(huán)抱(huánbào)式抱奶體位適合雙胎孩子含接有困難治療(zhìliáo)乳腺管阻塞母親喜歡這種體位孩子放在母親胳膊下，用一個枕頭(zhěntou)托住孩子的身體，嬰兒的頭枕在母親的手上。母親的另一只手托住乳房，幫助孩子含接好乳房。第二十六頁，共六十八頁。交叉(jiāochā)式的喂養(yǎng)體位母親用乳房對側(cè)的胳膊抱住孩子；母親用前臂托住嬰兒的身體；嬰兒的頭枕在母親的手上；母親的手在嬰兒的耳朵或更低一點的水平位置(wèizhi)，托住嬰兒的頭部；用枕頭幫助托著嬰兒的身體；可用乳房同側(cè)的手托起乳房，而不是將嬰兒的頭部推向乳房。第二十七頁，共六十八頁。正確(zhèngquè)的含接姿勢晡乳時母親先用乳頭觸及嬰兒嘴的周圍(zhōuwéi)，使嬰兒建立覓食反射。當嬰兒的嘴張到足夠大時，將乳頭和大部分乳暈含在嬰兒嘴中。如果母親的乳房大而且下垂，用手托住乳房可幫助乳汁流出。如果母親的乳房小而且高，在喂奶時不需要總托住乳房

第二十八頁，共六十八頁。正確的含接姿勢①嬰兒嘴張得很大，②下唇向外翻，③舌頭呈勺狀環(huán)繞(huánrào)乳暈，④面頰鼓起呈園型，⑤嬰兒口腔的上方有更多的乳暈，⑥慢而深的吸吮，有時突然暫停，⑦能看到和聽到吞咽七個要點(yàodiǎn)第二十九頁，共六十八頁。四、母乳喂養(yǎng)技巧(jìqiǎo)母親喂奶時，抱嬰兒(yīngér)的要點母親喂奶體位托起乳房的方法正確的含接姿勢三個技巧(jìqiǎo)第三十頁，共六十八頁。托起乳房(rǔfáng)的方法食指支撐著乳房基底部；大拇指放在乳房的上方；呈C字形；托乳房的手不要在太靠近(kàojìn)乳頭處。第三十一頁，共六十八頁。托起乳房常見(chánɡjiàn)的問題剪刀(jiǎndāo)式；雪茄式；用手指按在嬰兒鼻子上方；手指太靠近乳暈；醫(yī)務人員將孩子推向乳房。第三十二頁，共六十八頁。嬰兒(yīngér)含接常見問題嬰兒只含接著乳頭，未將乳暈放在口中；下頦未接觸母親的乳房，鼻子被乳房組織(zǔzhī)阻塞，影響嬰兒呼吸。第三十三頁，共六十八頁。1、乳頭疼痛或皸裂2、嬰兒不能有效地吸出乳汁導致：乳房脹痛嬰兒不滿意，吃奶時間長總是哭鬧。嬰兒總吃不到足夠的奶，可能(kěnéng)受挫，以至于完全拒絕吃奶，導致體重不增乳房產(chǎn)奶少，乳汁沒有很好排空銜乳差，看起來似乎母乳不足，導致母乳喂養(yǎng)失敗含接不當(bùdānɡ)的后果第三十四頁，共六十八頁。哺乳(bǔrǔ)時注意:哺喂后排氣

嬰兒吃飽后一般會自行放開乳頭，切忌強行將乳頭拉出。可用食指輕壓嬰兒下頦,將乳頭輕輕拔出;

然后將嬰兒豎直、頭部緊靠在母親肩上,用手掌輕拍嬰兒背部以幫助(bāngzhù)其胃內(nèi)空氣排出。哺乳后一般應將嬰兒保持于右側(cè)臥位,以防止乳汁反流造成窒息。第三十五頁，共六十八頁。擠奶(jǐnǎi)的指征和方法發(fā)生哪些情況時需擠奶擠奶的方法擠奶的時間擠奶注意事項乳汁的保存(bǎocún)與加熱第三十六頁，共六十八頁。什么情況下需用(xūyònɡ)手擠奶

乳汁淤積、腫脹明顯；乳管堵塞或有硬結(jié)；嬰兒、母親生病需保持乳汁分泌(fēnmì)；低體重兒不能吸吮時；擠盡余奶，保持乳汁分泌；母親工作或外出時。第三十七頁，共六十八頁。擠奶(jǐnǎi)的方法徹底洗凈雙手坐或站均可，以自己感到舒適為準；將容器靠近乳房(rǔfáng)；用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓。壓力應作用在拇指及食指間乳暈下方的乳腺組織上；反復一壓一放；依各方向按照同樣方法壓乳暈；不要擠壓乳頭；一側(cè)乳房至少擠壓3—5分鐘，兩側(cè)交替，整個擠奶時間應在20—30分鐘。第三十八頁，共六十八頁。擠奶(jǐnǎi)的時間若產(chǎn)后母嬰分離，分娩后6小時(xiǎoshí)之內(nèi)開始擠奶；每3小時擠1次，注意夜間也要擠奶；第三十九頁，共六十八頁。乳汁的保存(bǎocún)與加熱乳汁的保存新鮮母乳（室溫25℃以下，可保存6—8小時）冷藏母乳（4℃恒溫冰箱冷藏室，可保存24小時）冰箱冷凍母乳（—18℃以下冰箱冷凍室，可保存3—6個月）乳汁的加熱喂哺乳時隔水溫熱，不能用火煮熱或用微波爐加熱。解凍后的母乳在冰箱冷藏存放最多可保存24小時，解凍后的乳汁不可以(kěyǐ)重復冷凍。第四十頁，共六十八頁。怎么(zěnme)才能保證母乳喂養(yǎng)的成功

信心 媽媽應該堅定母乳喂養(yǎng)的信心支持 家庭和社會的支持營養(yǎng) 注意孕期和哺乳期營養(yǎng)預防 孕檢時發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)乳頭異常立即糾正早吸吮 早吸吮、早接觸、早開奶按需哺乳 母嬰同室并按需哺乳，勤吸吮第四十一頁，共六十八頁。

乳頭(rǔtóu)疼痛或者皸裂銜乳不正確(zhèngquè)導致乳頭皸裂不應(bùyīnɡ)只含住乳頭。應含住大部分乳暈乳頭疼痛、皸裂是最常見的放棄哺乳的原因之一第四十二頁，共六十八頁。溫馨建議哺乳后將母乳涂在乳頭上，有助于皸裂乳頭的復原不要用肥皂酒精擦洗乳頭在哺乳間隙使用純羊脂膏，保持傷口濕潤，減少疼痛促進愈合糾正母親的抱奶體位及嬰兒(yīngér)的含接姿勢

嚴重時暫停哺乳，用吸乳器吸乳，待傷口恢復后繼續(xù)哺乳注意哺乳方法，配合適當(shìdàng)工具，不要輕言放棄

乳頭疼痛或者(huòzhě)皸裂

第四十三頁，共六十八頁?！罢?zhèngcháng)“乳頭扁平乳頭(rǔtóu)凹陷(āoxiàn)乳頭扁平乳頭凹陷乳頭

乳頭內(nèi)陷或扁平怎么辦？第四十四頁，共六十八頁。乳頭(rǔtóu)扁平、凹陷母乳喂養(yǎng)

嬰兒吃到乳汁并不是靠單純地吸吮乳頭，而是需要將乳頭和乳暈下面的大部分乳房組織含進嘴里，形成一個“長奶嘴”，乳頭僅占此“奶嘴”的三分之一。乳房的伸展性比乳頭的長短、形狀更為重要。嬰兒的吸吮有助于母親的乳頭向外牽拉，所以不論何時，只要嬰兒有興趣(xìngqù)，就讓他試著去含接乳房。母親可嘗試不同的喂晡體位。喂晡前母親可以用手牽拉剌激乳頭，也可用乳頭吸引器將乳頭吸出,有利于嬰兒含接。乳頭吸引器輔助解決乳頭扁平、凹陷。

第四十五頁，共六十八頁。

奶水(nǎishuǐ)不夠頻繁有效吸吮是最好的下奶措施如果吸吮不力，用好的吸乳器增加吸乳頻率，促進乳汁分泌媽媽多休息，補充(bǔchōng)水分嘗試更換哺乳姿勢第四十六頁，共六十八頁。什么是生理性乳房(rǔfáng)腫脹自然分娩第2天或剖腹產(chǎn)第3天開始出現(xiàn)生理性乳房腫脹。生理性乳房腫脹是因為激素分泌引起乳房血液和淋巴液供應(gōngyìng)增加引起的，與乳腺管不同。

第四十七頁，共六十八頁。

乳房(rǔfáng)脹痛改變喂哺姿勢嬰兒要有正確的含接姿勢；增加嬰兒的吸吮次數(shù)和吸吮時間；使用吸奶器或采用手工擠奶；為母親按摩頸部(jǐnɡbù)、背部，輕輕按摩乳房；母親少喝湯汁如果有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，及時就醫(yī)

第四十八頁，共六十八頁。舒緩乳房腫脹(zhǒngzhàng)的方法使用乳房按摩凝膠按摩乳房吸奶器擠奶，每側(cè)乳房吸吮3-5分鐘反復進行多次，可有效(yǒuxiào)緩解脹痛，去除乳腺管堵塞或乳汁游積。第四十九頁，共六十八頁。

乳管阻塞(zǔsè)

常因乳汁淤積引起。見于不經(jīng)常哺乳、不完全吸空乳房和乳房局部受壓所致。發(fā)生后應實施如下(rúxià)處理

（一）哺乳前患側(cè)乳房濕熱敷3—5分鐘并做乳房按摩、拍打和抖動。

（二）哺乳時

1、首先應在阻塞的一側(cè)乳房進行哺乳，因饑餓的嬰兒強有力的吸力吸通乳腺管。2、注意令嬰兒正確含接，以產(chǎn)生有效吸吮。3、改變抱嬰兒的姿勢，使之能充分吸空各個方向的乳腺管。4、在哺乳的同時按摩患側(cè)乳房有助于阻塞乳腺管復通5、頻繁哺乳，以將乳汁排空。如嬰兒無法吸空乳房，則應將乳汁擠出。利于拔火罐吸奶是一種簡便而有效的方法。

（三）哺乳后

1、充分休息

2、選用合適胸罩

（四）斷乳應逐漸進行

第五十頁，共六十八頁。

乳腺炎

常由乳頭皸裂引起，也可因未及時治療(zhìliáo)乳腺管阻塞或乳房過度充盈所致。1-3點同乳管阻塞；4、飲食宜清淡，如體溫高則需增加攝入水液，及時就診。5、鎮(zhèn)痛或抗生素藥物，熱敷，順乳管方向按摩，用吸奶器吸出乳汁。第五十一頁，共六十八頁。乳房(rǔfáng)過度充盈

即乳房內(nèi)血液、體液和乳汁的積聚，這是由于不適當或不經(jīng)常哺乳所致。通常在24小時至48小時內(nèi)進行有效護理將有助于減輕癥狀。

（一）哺乳前

1、乳房濕敷3—5分鐘，隨后柔和(róuhé)地按摩、拍打和抖動乳房。

2、用手或奶泵擠出足夠奶汁使乳暈變軟，以便嬰兒正確地含吮乳頭和大部分乳暈。

（二）哺乳時頻繁地哺乳，將乳汁排空。

（三）哺乳后應配帶支持胸罩，改善循環(huán)。

第五十二頁，共六十八頁。六、疾病(jíbìng)與母乳喂養(yǎng)1.甲肝5.用藥(yònɡyào)2.乙肝6.妊娠合并糖尿病3.艾滋病7.巨細胞病毒感染4.感冒8、艾滋病第五十三頁，共六十八頁。甲肝急性期時隔離，暫停母乳喂養(yǎng)；擠奶，保證(bǎozhèng)乳汁分泌；嬰兒接種免疫球蛋白；隔離期過后，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。第五十四頁，共六十八頁。攜帶乙肝病毒的母親如何(rúhé)進行母乳喂養(yǎng)新生兒出生后分別于1個月內(nèi)、1個月時、6個月的時候再注射(zhùshè)乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗實行聯(lián)合免疫，可以母乳喂養(yǎng)。第五十五頁，共六十八頁。不適宜(shìyí)母乳喂養(yǎng)的乙肝病毒攜帶者(1)當乙肝病毒攜帶者母乳能否檢測到乙肝病毒，是判斷乳汁是否有傳染性最為客觀的指標如果HBV-DNA陽性，提示體內(nèi)存在(cúnzài)乙肝病毒，傳染性強(2)HBV-DNA陽性或大三陽的母親，特別是肝功能異常者，表示病毒正處于活動期，母乳的傳染性大，這時候如果不進行母乳喂養(yǎng)更為安全(3)由于乙肝病毒主要通過血液傳播(chuánbō)，如果嬰兒口腔、咽喉、食管、胃腸黏膜等處有破損、潰瘍，母乳中的乙肝病毒就會由此進入血液循環(huán)，并可能誘發(fā)乙肝病毒感染。

(4)母親乳頭破裂者也應暫時停止母乳喂養(yǎng)第五十六頁，共六十八頁。乙肝病毒攜帶者哺乳應該注意(zhùyì)以下事項喂奶前洗凈雙手，用溫熱的干凈毛巾輕輕擦拭乳頭后再給孩子(háizi)喂奶孩子和母親的用品應分開，擦洗用的毛巾、臉盆，喝水用的水杯都應該獨立使用有條件的嬰兒應定期檢測乙肝抗原抗體第五十七頁，共六十八頁。早產(chǎn)兒如何(rúhé)進行母乳喂養(yǎng)把握喂奶時間：如體重小于1000克的早產(chǎn)寶寶(bǎobǎo)，產(chǎn)后48小時開始喂奶體重在1000-1500克以上的早產(chǎn)寶寶，產(chǎn)后36小時開始喂奶體重在1500克以上的早產(chǎn)，產(chǎn)后24小時開始喂奶。第五十八頁，共六十八頁。把握(bǎwò)喂奶的量因早產(chǎn)兒消化能力弱，所以最好采用母乳喂養(yǎng)初次喂奶量不可太多，體重在1500克的寶寶，開始量為4毫升，如喂后反應較好，每次可增加2毫升，但每天最多增長16毫升。體重低于1500克或超過1500克的寶寶酌情增減白天在兩次喂奶之間，應喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好讓嬰兒側(cè)臥，避免吐奶時引起窒息。早產(chǎn)兒及時補充(bǔchōng)營養(yǎng)成分早產(chǎn)兒早期還應補充維生素E，1個月后每日可用5滴濃縮維生素A、D制劑。

第五十九頁，共六十八頁。哪些(nǎxiē)嬰兒不宜吃母乳氨基酸代謝異常：氨基酸代謝異常主要侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，是小兒智力發(fā)育落后(luòhòu)的主要原因苯丙酮尿癥（PKU）：苯丙酮尿癥就是氨基酸代謝異常中的一種乳糖不耐受綜合征：乳糖不耐受綜合征患兒由于體內(nèi)乳糖酶的缺乏導致乳糖不能被人體消化吸收臨床常表現(xiàn)為嬰兒吃了母乳或牛乳后出現(xiàn)腹瀉，由于長期(chángqī)腹瀉不僅直接影響到嬰兒的生長發(fā)育，而且可造成免疫力的低下引發(fā)反復感染對于這部分患特殊疾病的嬰兒也應暫停母乳或其他奶制品的喂養(yǎng)，而代之以不含乳糖的配方奶粉或大豆配方奶第六十頁，共六十八頁。

HIV感染(gǎnrǎn)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)為艾滋病毒感染(gǎnrǎn)孕產(chǎn)婦分娩的嬰兒提供安全的喂養(yǎng)方式。提倡人工喂養(yǎng)避免母乳喂養(yǎng)杜絕混合喂養(yǎng)第六十一頁，共六十八頁。

患梅毒(méidú)產(chǎn)婦的