循證護理對于神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者在預(yù)防壓瘡實踐中的效果

1、    循證護理對于神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者在預(yù)防壓瘡實踐中的效果    蔡瑤泉【摘 要】對于神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者而言，長期臥床所導(dǎo)致的壓瘡現(xiàn)象最為普遍，出現(xiàn)壓瘡后對老年病患者的身體和心理造成的不良情緒尤為明顯，因此采用科學(xué)性的個性化護理以減少和預(yù)防壓瘡的舉措勢在必行，本研究以循證護理和一般護理為單因子影響因素，以神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者為對象，通過循證護理的實驗組和一般護理對照組的實驗數(shù)據(jù)對比來研究壓瘡預(yù)防效果和患者的舒適度滿意度調(diào)查，實驗結(jié)果差異顯著，實驗結(jié)果為護理工作者在重癥老年患者壓瘡預(yù)防領(lǐng)域的研究提供一個方向指導(dǎo)?！娟P(guān)鍵詞】循證護理;神經(jīng)內(nèi)科;老年患者

2、;壓瘡預(yù)防r47b1005-0019（2019）20-01引言：循證護理是在護理領(lǐng)域發(fā)展起來的一項新型護理方式，循證護理推崇的核心價值觀是“以人為本”，承載醫(yī)療科技的技術(shù)和研究結(jié)果，為病癥患者設(shè)身處地著想，一般來說循證護理的結(jié)構(gòu)越清晰，護理得細節(jié)就更明確，循證護理結(jié)構(gòu)上主要包括護理人員的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、患者病例情況和需求、最佳護理時間和方式的選擇，將這種三角式結(jié)構(gòu)結(jié)合并協(xié)調(diào)好，一切有理有據(jù)，從實際出發(fā)便能對患者提供最切合實際最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。壓瘡是老年病人長期臥床最常見的組織潰爛現(xiàn)象，重癥老年病人因長期無法移動身體，血液循環(huán)受阻，組織長期按壓而致壓瘡所帶來的疼痛和自我否定的負面情緒，對老年病人的

3、病情恢復(fù)和精神愉悅程度都有極壞的影響。1 實驗過程1.1 實驗對象實驗對象選取江蘇省南通市某三甲醫(yī)院老年科的老年患者，所有實驗指標均征求本人同意，患者均為老年人，年齡在73-85之間，男女比例無差異，患者個體數(shù)有92人，個體之間身體情況和健康狀態(tài)差異不大，將92人隨機分成各46人的實驗組合對照組，實驗組：對實驗組的神將內(nèi)科重癥老年住院患者實施個性化的循證護理，首先對實驗的患者個體出現(xiàn)的神經(jīng)內(nèi)科病癥記錄在冊，最關(guān)鍵的是，對于實驗組的患者個體護理過程中要依據(jù)病癥的原因統(tǒng)計可能出現(xiàn)壓瘡的原因進行匯總，例如肢體移動嚴重受限的患者，最容易大小便或者床褥舒適度不合適而導(dǎo)致壓瘡，這時護理人員便要細心觀察，及

4、時檫拾身體和換洗柔軟的被褥，有計劃的協(xié)助翻身按摩以保證床褥和肢體干燥，盡量做到不同病癥采用不同的護理實施;在營養(yǎng)方面，營養(yǎng)成分和飲食結(jié)構(gòu)搭配合適并記錄在冊;在藥物攝入方面，對患者與醫(yī)療護理之間實施專一責(zé)任制度，即一個患者最好有其特定的護理人員，護理人員對患者的藥物用是和時間熟記在心，并及時提醒以保證其用藥規(guī)律。循證護理的實驗組個體在情緒疏導(dǎo)方面也要加強，隨和的交流、傾聽、利用心理健康的相關(guān)知識給重癥個體傳達樂觀向上的積極心態(tài)，護理過程中還可以以音樂、報紙、講故事等方式來增加患者的精神寄托。對照組：按照傳統(tǒng)的護理方式來進行1.2 實驗數(shù)據(jù)1.3實驗結(jié)果 壓瘡級別依據(jù)皮膚顏色、有無破損、有無露骨和

5、結(jié)痂化膿等現(xiàn)象將壓瘡分為三級，通過三個級別的梯度分別統(tǒng)計壓瘡人數(shù)。首先通過實驗組和對照組的數(shù)據(jù)在數(shù)值上存在一定的差異性，從兩組患者的壓瘡率上看，進行循證護理的實驗組在壓瘡發(fā)生率為15.2%，而進行一般性傳統(tǒng)護理的對照組的壓瘡率為52.2%，數(shù)據(jù)按統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析顯示，差異顯著（p<0.05）;其次，對于實驗組和對照組老年患者實施有效的滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查也分為滿意、無感覺、不滿意三個梯度，統(tǒng)計并分析人數(shù)，折算出滿意度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，進行循證護理的實驗組滿意度高達82.6%，而一般護理的對照組滿意度僅僅只有52.2%，數(shù)據(jù)按統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析顯示，差異顯著（p<0.05）其中對一般護理的對照組

6、中問卷結(jié)果持不滿意的患者進行單獨交流發(fā)現(xiàn)，這類患者不滿意的方面體現(xiàn)最多的是醫(yī)護人員并沒有多次詢問并制定相對應(yīng)的護理計劃，也因護理人數(shù)有限而沒有及時的換洗檫拾身體，導(dǎo)致身體不舒服，由此可見，循證護理對于神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者在壓瘡預(yù)防和滿意度反饋方面都有著積極地作用，這一結(jié)果也向護理領(lǐng)域的工作者提供了一個很好的研究和實施方向。2 小結(jié)神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者是一個特殊的群體，他們很多人在身體上和心靈上受到重擊，因此絕大多數(shù)病人可能會出現(xiàn)消極、孤獨、憂郁的不良情緒，這對于本應(yīng)該輕松愉快安享晚年的他們來說是一種折磨，因此由內(nèi)而外的關(guān)心、耐心、愛心的護理必須即刻實施，循證護理的實施從根本上落實了以患者需求為

7、根本的核心，以科學(xué)合理的護理技術(shù)為原則，是一個值得提倡發(fā)揚的領(lǐng)域，但要做到更加具體、科學(xué)的循證護理，不僅對醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)施提出了較高要求，更對護理工作者的個人綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)提出了要求，循證護理的實施需要醫(yī)院、家庭、社會各個層面協(xié)調(diào)合作，從而對神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者的壓瘡進行預(yù)防，采用循證護理方法的臨床護理效果更加明顯， 能夠降低患者壓瘡的發(fā)生率， 提高患者臨床護理滿意度， 值得臨床應(yīng)用并推廣。參考文獻黃月紅.循證護理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用.齊魯護理雜志，2015，3（3）：79-80.陳文姿，云燕，李琳.循證護理對預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的效果分析.吉林醫(yī)學(xué)，2015，8（15）：3379-3380.喻理萍.循證護理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；?/p>