中醫(yī)內(nèi)科學(xué)證型分類與治法方藥

1、格式：證型：證機(jī)概要治法方藥 （一）肺系病證 一、感冒 1.風(fēng)寒束表 證：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被郁，腠理閉塞，肺氣不宣辛溫解表荊防達(dá)表湯或荊防敗 毒散加減 用藥：荊芥穗 5 防風(fēng) 5 羌獨(dú)活各 5 柴胡 6 茯苓 6 甘草 3 枳殼 6 桔梗 5 川 芎 5 黨參 6 薄荷 3 兩方均為辛溫解表劑，前方疏風(fēng)散寒，用于風(fēng)寒感冒輕證；后方 辛溫發(fā)汗，疏風(fēng)祛濕，用于時(shí)行感冒，風(fēng)寒夾濕證。 2.風(fēng)熱犯表證：風(fēng)熱犯表，熱 郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅辛涼解表銀翹散 用藥：連翹 15 銀花 15苦桔梗 6 薄荷6竹葉4生甘草5荊芥穗4淡豆豉 5牛蒡子 6（用于風(fēng)熱表證熱毒重者） 3.暑 濕傷表證：暑濕遏表，濕熱傷

2、中，表衛(wèi)不和，肺氣不清清暑祛濕解表新加香藿 飲加減 用藥：金銀花 30連翹 15香薷 10扁豆 10厚樸 10（用于夏月暑濕感冒，身 熱心煩，有汗不暢，胸悶等癥） 虛體感冒 4.氣虛感冒：表虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲，氣 虛無(wú)力達(dá)邪益氣解表參蘇飲加減 用藥：人參 6紫蘇葉 6葛根 6半夏 6前胡 6 茯苓6木香4枳殼4桔梗4陳皮4炙甘草 4（主治氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕，憎寒 發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，咳嗽，氣短，脈弱等） 5.陰虛感冒：陰虧津少，外受風(fēng)寒，表 衛(wèi)失和，津液不能作汗滋陰解表加減葳蕤湯化裁 用藥：生葳蕤 9生蔥白 6 桔 梗 5 東白薇 3 淡豆豉 9 蘇薄荷 5 炙甘草 1.5 紅棗 2 枚（適用

3、于體虛感冒，頭痛身 熱，微惡風(fēng)寒，汗少，咳嗽咽干，舌紅，脈數(shù)） 二、咳嗽 外感咳嗽 1.風(fēng)寒襲肺 證：風(fēng)寒襲表，肺氣失宣疏風(fēng)散寒，宣肺止咳三拗湯合止咳散加減 三拗湯： 麻黃 杏仁 甘草（宣肺散寒為主，用于風(fēng)寒閉肺） 止咳散：桔梗 9荊芥 9 紫菀 9百 部 9 白前 9 甘草 3 陳皮 6 （疏風(fēng)潤(rùn)肺為主，用于咳嗽遷延不愈或愈而復(fù)發(fā)者） 2. 風(fēng)熱犯肺證：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅疏風(fēng)清熱、宣肺止咳桑菊飲加減 用藥：桑 葉 7.5 菊花 3杏仁 6 連翹 5薄荷 2.5桔梗 6 甘草 2.5 葦根 6（用于咳嗽痰黏，咽干， 微有身熱者） 3. 風(fēng)燥傷肺證：風(fēng)燥傷肺，肺失清肅疏風(fēng)清肺、潤(rùn)肺止咳桑杏 湯加

4、減 用藥：桑葉 3杏仁 5象貝 3沙參 6梔皮 3香豉 3梨皮 3（清宣涼劑，用于風(fēng) 燥傷津，干咳少痰，外有表證者） 內(nèi)傷咳嗽 4. 痰濕蘊(yùn)肺證：脾濕生痰，上漬于 肺，壅遏肺氣燥濕化痰，理氣止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減 二陳湯：半 夏 15 橘紅 15 白茯苓 9 甘草 4.5 三子養(yǎng)親湯：蘇子 白芥子 萊菔子 兩方同治痰濕， 前者重點(diǎn)在胃，痰多脘痞者適用；后者重點(diǎn)在肺，痰涌氣急者較宜。 5. 痰熱郁肺 證：痰熱壅肺，肺失肅降清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯加減 用藥：黃芩 山梔 桔梗 甘草 貝母 知母 麥冬 桑白皮 瓜蔞仁 橘紅 茯苓（用于咳嗽氣急、胸滿、痰 稠色黃者） 6. 肝火犯肺證：肝郁

5、化火，上逆侮肺清肺瀉肝、順氣降火黛蛤散 合加減瀉白散加減 用藥：桑白皮 15地骨皮 15甘草 3粳米一撮 青黛 8 海蛤散 9 7. 肺陰虧耗證：肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤(rùn)肅滋陰潤(rùn)肺、化痰止咳沙參麥冬湯 用藥：沙參 15 麥冬 10 玉竹 10 生地 10 桑葉 10 天花粉 生扁豆（甘寒養(yǎng)陰，潤(rùn)燥生 津，用于陰虛肺燥，甘咳少痰） 三、哮病 1. 發(fā)作期 1）冷哮證：寒痰伏肺，遇感 觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢溫肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯加減 射干麻黃湯 :麻黃 9射干 9細(xì)辛 6紫菀 6款冬花 6生姜 9半夏 9五味子 6大棗 3枚 （降逆平喘，用于哮鳴喘咳，表證不著） 2）熱哮證：痰

6、熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失 清肅清熱宣肺、化痰定喘定喘湯或越婢加半夏湯加減 定喘湯：白果 9 麻黃 9 款冬花 9半夏 9桑白皮 6蘇子 6杏仁 9黃芩 6甘草 3 越婢加半夏湯：麻黃、石膏、 生姜、大棗、甘草、半夏 前者清化痰熱，用于痰熱郁肺，表證不顯者；后者偏于 宣肺瀉熱，用于肺熱內(nèi)郁，外有表證者。 3.寒包熱哮證：痰熱壅肺，復(fù)感風(fēng)寒，客 寒包火，肺失宣降解表散寒，清化痰熱小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減 小 青龍加石膏湯：麻黃、桂枝、芍藥、甘草、干姜、細(xì)辛、半夏、五味子、生石膏 厚樸麻黃湯：厚樸、麻黃、石膏、杏仁、半夏、五味子、干姜、細(xì)辛 前者用于外 感風(fēng)寒，銀邪內(nèi)郁化熱，而以表寒為主，喘咳煩

7、躁者；后方用于飲邪迫肺，夾有郁 熱，咳逆喘滿，煩躁而表寒不顯者。 4.風(fēng)痰哮證：痰濁伏肺，風(fēng)邪引觸，肺氣郁 閉，升降失司祛風(fēng)滌痰，降氣平喘三子養(yǎng)親湯加味 用藥：蘇子，白芥子，萊 菔子（用于痰壅氣實(shí)，咳逆息涌，痰稠黏量多，胸悶，苔濁膩者）5.虛哮證：哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常補(bǔ)肺納腎，降氣化痰平喘固本湯加減 用藥：黨參，五味子，冬蟲夏草，胡桃肉，沉香，靈磁石，臍帶，蘇 子，款冬 花，法半夏，橘紅（用于肺腎兩虛，痰氣交阻，攝納失常之喘哮） 2. 緩解期 1）肺 脾氣虛證：哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運(yùn)無(wú)權(quán)，氣不化津，痰飲蘊(yùn)肺，肺氣 上逆健脾益氣，補(bǔ)土生金六君子湯加減 六君子湯：人參

8、9 白術(shù) 9茯苓 9 甘草 6 陳皮 3 半夏 4.5（補(bǔ)脾化痰，用于脾虛食少，痰多脘痞，倦怠少力，大便不實(shí)等 癥） 2）肺腎兩虛證：哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失常補(bǔ)肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎加減用藥：熟地24淮山12山萸12丹皮9茯苓9澤瀉9桂枝3附 子3山萸肉12山藥12丹皮9澤瀉9熟地24茯苓9五味子6四、喘證1 .實(shí)喘1） 風(fēng)寒壅肺證：風(fēng)寒上受，內(nèi)舍于肺，邪實(shí)氣壅，肺氣不宣-宣肺散寒-麻黃湯合華蓋散加減麻黃湯：麻黃9桂枝6杏仁6甘草3華蓋 散：麻黃、桑白皮、紫蘇子、杏仁、赤茯苓、陳皮、甘草2）表寒肺熱證：寒邪束 表，熱郁于肺，肺氣上逆-解表清里，化痰平喘-麻杏甘石湯麻杏石甘湯：麻黃

9、9 石膏18杏仁9甘草63）痰熱郁肺證：邪熱蘊(yùn)肺，蒸液成痰，痰熱壅滯，肺熱清肅 -清熱化痰，宣肺平喘-桑白皮湯加減用藥：桑白皮、黃苓、黃連、梔子魚腥 草、公英、雙花、連翹杏仁、貝母、半夏、蘇子知母、射干、枯樓皮、地龍4） 痰濁阻肺證：中陽(yáng)不運(yùn)，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失肅降-祛痰降逆，宣肺平喘- 二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減用藥：半夏15橘紅15白茯苓9甘草4.5蘇子白芥子萊 號(hào)子5）肺氣郁痹證：肝郁氣逆，上沖犯逆，肺氣不隆-開郁降氣平喘-五磨飲子 加減用藥：烏藥，沉香，檳榔，枳實(shí)，木香2 虛喘1）肺氣虛耗證：肺氣虧虛， 氣失所主?；蚍侮幰嗵?，虛火上炎，肺失清肅-補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰-生脈散合補(bǔ)肺湯 用藥：人

10、參9麥冬9五味子6黃茂黨參熟地冬蟲夏草桑白皮紫苑2）腎虛不納 證：肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納-補(bǔ)腎納氣-金匱腎氣丸合參蛤散加減金匱 腎氣丸熟地24淮山12山萸12丹皮9茯苓9澤瀉9桂枝3附子3參蛤散人參二兩 蛤蛟一對(duì)桑白皮二兩知母二兩貝母二兩杏仁五兩茯苓二兩甘草五兩3）正虛喘脫 證：肺氣固脫，鎮(zhèn)攝腎氣-扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣-參附湯送服黑錫丹，配合蛤蛤粉 用藥：人參、黃茂、炙甘草、山萸肉、冬蟲夏草、五味子、蛤蛟粉、龍骨、牡蠣 五、肺癰1初期：風(fēng)熱外襲，衛(wèi)表不和，邪熱壅肺，肺失清肅-疏風(fēng)散熱，清肺 化痰-銀翹散加減銀翹散連翹15銀花15苦桔梗6薄荷6竹葉4生甘草5荊芥穗4 淡豆豉5牛莠子6 2.成

11、癰期：熱毒蘊(yùn)肺，蒸液成痰，熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰-清肺解 毒，化瘀消癰-千金葦莖湯合如金解毒散加減千金葦莖湯蘆根1020g冬瓜仁9 12g桃仁39g生及仁915g如金解毒散桔梗，甘草，黃察 黃苓，黃柏，山 梔，黃連3.潰膿期：熱毒血瘀，血敗肉腐，癰腫戌潰，膿液外瀉-排膿解毒-加 味桔梗湯加減加味桔梗湯桔梗甘草貝母桔紅銀花慧仁萼苗子白芨4.恢復(fù)期： 邪毒漸去，肺體損傷，陰傷氣耗，或?yàn)樾皯僬?清養(yǎng)補(bǔ)肺-沙參清肺湯合桔梗杏仁煎加減 沙參清肺湯北沙參 白芨生黃芪 太子參 桔梗 甘草 苡仁 冬瓜子 合歡皮 桔梗杏仁煎百合 麥冬 阿膠 桔梗 甘草 杏仁、貝母、枳殼 金銀花、紅藤、連翹、夏 枯草 六、肺癆 1

12、）肺陰虧損證：陰虛肺燥，肺失滋潤(rùn)，肺傷絡(luò)損滋陰潤(rùn)肺月華 丸加減 月華丸北沙參 天、麥冬 阿膠生、熟地黃 茯苓 山藥 三七 阿膠 桑葉 菊花 川貝母 百部 獺肝 功勞葉 律草 2） 虛火濁肺證：肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內(nèi)濁，絡(luò)損血溢滋陰降火百合固金丸 合秦艽鱉甲散加減 百合固金丸合秦艽鱉甲散百合 12熟地 9生地 9玄參 3貝母 6桔 梗 6甘草 3 麥冬 9白芍 6當(dāng)歸身 9 秦艽 地骨皮、青蒿、柴胡、當(dāng)歸、烏梅 3）氣陰 耗傷證：陰傷氣耗，肺脾兩虛，肺氣不清，脾虛不健益氣養(yǎng)陰保真湯合參苓白 術(shù)散加減 保真湯合參苓白術(shù)散黨參 黃芪 白術(shù) 茯苓 甘草 當(dāng)歸 白芍 生、熟地黃 天、麥冬 柴胡 地骨

13、皮 知母 黃柏 五味子 蓮子心 陳皮 姜 棗 4）陰陽(yáng)虛損證：陰傷及 陽(yáng)，精氣虛竭，肺、脾、腎三臟俱損滋陰補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)天大造丸加減 補(bǔ)天大造丸人 參、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥 五味子 當(dāng)歸、白芍、熟地、枸杞子 麥冬、生地、阿 膠、山萸肉 紫河車、龜板、鹿角 遠(yuǎn)志、棗仁 七、肺脹 1）痰濁壅肺證：肺虛脾 弱，痰濁內(nèi)生，上逆干肺，肺失宣降化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯合三子養(yǎng) 親湯加減 蘇子降氣湯：蘇子、橘皮、半夏、當(dāng)歸、前胡、厚樸、肉桂、甘草、生 姜 三子養(yǎng)親湯：蘇子 白芥子 萊菔子 2 ）痰熱郁肺證：痰濁內(nèi)蘊(yùn)，郁而化熱，痰熱 壅肺，清肅失降清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯或桑白皮湯加減 越婢加半 夏湯：麻

14、黃、石膏、生姜、大棗、甘草、半夏 桑白皮湯：桑白皮、半夏、蘇子、 杏仁、貝母、黃芪、黃連、山梔 3）痰蒙神竅證：痰蒙神竅，引動(dòng)肝風(fēng)滌痰、開 竅、熄風(fēng)滌痰湯加減 滌痰湯半夏 15橘紅 15白茯苓 9甘草 4.5 枳實(shí)、竹茹、南星 石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金 4）陽(yáng)虛水泛證：心腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停溫腎健脾、化飲利水 真武湯合五苓散加減 真武湯茯苓 9白術(shù) 6白芍 9附子 9生姜 9 五苓散澤瀉 15白 術(shù) 9 豬苓 9 茯苓 9 桂枝 6 5）肺腎氣虛證：肺腎兩虛，氣失攝納補(bǔ)肺納腎、降氣 平喘平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減 平喘固本湯黨參、黃芪 胡桃肉、沉香、臍帶、冬 蟲夏草、五味子 蘇子、半夏、款冬花、橘皮 補(bǔ)肺湯

15、人參、黃芪、五味子 熟地黃 滋 陰補(bǔ)腎 紫菀、桑白皮 八、肺痿 1、虛熱證：肺陰虧耗，虛火內(nèi)熾，灼津?yàn)樘底?陰清熱，潤(rùn)肺生津麥門冬湯合清燥救肺湯加減 麥門冬湯：麥冬、人參、半夏、 甘草、粳米、大棗 清燥救肺湯：桑葉、石膏、杏仁、甘草、麥冬、人參、阿膠、 炒胡麻仁、炙枇杷葉 2、虛寒證：肺氣虛寒，氣不化津，津反為涎溫肺益氣甘 草干姜湯或生姜甘草湯加減 用藥：甘草、干姜、人參、大棗、白術(shù)、茯苓 （二） 心系病證 一、心悸 1）心虛膽怯證：氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)，神搖不安 鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸加減或天王補(bǔ)心丹加減 安神定志丸人參 茯神 遠(yuǎn)志 龍 齒 石菖蒲 天王補(bǔ)心丹柏子仁 9 酸棗仁

16、 9 天冬 9 麥冬 9 生地 12當(dāng)歸身 9 人參 5丹參 5玄參 5桔梗 5朱砂三五錢為衣五味子 5遠(yuǎn)志 5 茯苓 5 朱砂安神丸朱砂半兩 當(dāng)歸二 錢半 黃連六錢 炙甘草五錢半 生地二錢半 2）心血不足證：心血虧耗，心失所養(yǎng)， 心神不寧補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯加減 歸脾湯：黃芪、人參、白術(shù)、炙甘 草、熟地黃、當(dāng)歸、龍眼肉、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香3）陰虛火旺證：肝腎陰虛，水不濟(jì)火，心火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神滋陰清火，養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹合朱砂安 神丸加減 天王補(bǔ)心丹：生地、玄參、麥冬、天冬、當(dāng)歸、丹參、人參、炙甘草、 黃連 朱砂安神丸：朱砂、茯苓、遠(yuǎn)志、棗仁、柏子仁、五味子、桔梗4）心陽(yáng)不振證：心陽(yáng)

17、虛衰，無(wú)以溫養(yǎng)心神溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附 湯加減 桂枝甘草龍骨牡蠣湯：桂枝 甘草 龍骨 牡蠣 參附湯：人參、熟附子、生 姜、大棗 5）水飲凌心證：脾腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神振奮心 陽(yáng)，化氣行水，寧心安神苓桂術(shù)甘湯加減 6）瘀阻心脈證：血瘀氣滯，心脈瘀 阻，心陽(yáng)被遏，心失所養(yǎng)活血化瘀、理氣通絡(luò)桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣 湯 用藥：桃仁 紅花 丹參 赤芍 川芎 香附 延胡索 青皮 當(dāng)歸 生地 桂枝 甘草 龍骨 牡 蠣 7）痰火擾心證：痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安清熱化痰，寧心 安神黃連溫膽湯加減 黃連溫膽湯：半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實(shí)、竹茹、黃 連、大

18、棗 二、胸痹 1、心血瘀阻證：血行瘀滯，胸陽(yáng)痹阻，心脈不暢活血化瘀， 通脈止痛血府逐瘀湯加減 血府逐瘀湯：當(dāng)歸、生地黃、桃仁、紅花、枳殼、赤 芍藥、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝 2、氣滯心胸證：肝失疏泄，氣機(jī)瘀滯，心 脈不和疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散加減 柴胡疏肝散：陳皮、柴胡、枳 殼、芍藥、炙甘草、香附、川芎 3、痰濁閉阻證：痰濁盤踞，胸陽(yáng)失展，氣機(jī)痹 阻，脈絡(luò)阻滯通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減 栝蔞薤白半 夏湯：瓜萎薤白半夏湯瓜蔞實(shí) 24 薤白12 白酒適量半夏12 滌痰湯半夏 15橘紅15 白茯苓 9甘草 4.5 枳實(shí)、竹茹、南星 石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金 4、寒凝心脈證：素體

19、陽(yáng) 虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽(yáng)不振辛溫散寒，宣通心陽(yáng)枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng) 歸四逆湯加減 枳實(shí)薤白桂枝湯：枳實(shí) 薤白 桂枝 厚樸 栝蔞實(shí) 當(dāng)歸四逆湯：當(dāng)歸、 桂枝、芍藥、細(xì)辛、炙甘草、大棗、通草 5、氣陰兩虛證：心氣不足，陰血虧耗， 血行瘀滯益氣養(yǎng)血，活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減 生脈散：人參，麥冬、五味子 人參養(yǎng) 榮湯：人參、熟地、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、黃芪、陳皮、五味子、桂 心、炒遠(yuǎn)志 6、心腎陰虛證：水不濟(jì)火，虛熱內(nèi)灼，心失所養(yǎng)，血脈不暢滋陰清 火，養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減 天王補(bǔ)心丹：柏子仁 9酸棗仁 9 天冬 9 麥冬9生地12當(dāng)歸身9人參5丹參5玄參 5桔梗5朱砂

20、三五錢為衣五味子 5遠(yuǎn)志5 茯苓 5 朱砂安神丸朱砂半兩 當(dāng)歸二錢半 黃連六錢 炙甘草五錢半 生地二錢半 炙甘 草湯：炙甘草、人參、桂枝、生姜、阿膠、生地黃、麥冬、火麻仁、大棗7、心腎陽(yáng)虛證：陽(yáng)氣虛衰，胸陽(yáng)不振，氣機(jī)痹阻，血行瘀滯溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)參附 湯合右歸飲加減 參附湯 :人參、熟附子、生姜、大棗 右歸飲：熟地 24制附子 6 肉 桂 6山藥 12山茱萸 9菟絲子 12當(dāng)歸 9 杜仲 12鹿角膠 12枸杞 9 三、厥證 1氣厥 1）實(shí)證：肝郁不舒，氣機(jī)上逆，壅阻心胸，內(nèi)閉神機(jī)開竅，順氣，解郁通關(guān) 散合五磨飲子加減 通關(guān)散：皂角、細(xì)辛 五磨飲子：沉香 烏藥 檳榔 枳實(shí) 木香 2） 虛證：元

21、氣素虛，清陽(yáng)不升，神明失養(yǎng)補(bǔ)氣，回陽(yáng)，醒神生脈注射液、參附注 射液、四味回陽(yáng)飲 生脈注射液：人參，麥冬、五味子 參附注射液：人參、熟附 子、生姜、大棗 四味回陽(yáng)飲：人參 附子 炮姜 甘草 2血厥 1）實(shí)證：怒而氣上， 血隨氣升，菀阻清竅平肝潛陽(yáng)，理氣通瘀羚角鉤藤湯或通瘀煎加減 羚角鉤藤 湯：羚角片 4.5鉤藤 9霜桑葉 6菊花 9茯神木 9鮮生地 15川貝 12甘草3竹茹15白 芍 9 通瘀煎：歸尾 紅花 山楂 烏藥 青皮 木香 香附 澤瀉 2 ）虛證：血出過多，氣隨 血脫，神明失養(yǎng)補(bǔ)養(yǎng)氣血急用獨(dú)參湯灌服，繼服人參養(yǎng)營(yíng)湯 獨(dú)參湯：人參 人 參養(yǎng)營(yíng)湯：人參、黃芪、當(dāng)歸熟地、白芍、五味子、白術(shù)、茯

22、苓、遠(yuǎn)志、甘草、肉 桂、生姜、大棗、陳皮 3）痰厥：肝郁肺痹，痰隨氣升上閉清竅行氣豁痰導(dǎo)痰 湯加減 導(dǎo)痰湯：半夏 茯苓 陳皮 膽南星 枳實(shí) （三）脾胃系病證 一、胃痛 1）寒邪 客胃證：寒凝胃脘，陽(yáng)氣被遏，氣機(jī)阻滯溫胃散寒、行氣止痛香蘇散合良附丸 加減 香蘇散：香附、紫蘇莖葉、陳皮、甘草 良附丸：高良姜、香附子各 9g 2）飲 食傷胃證：飲食積滯，阻塞胃氣消食導(dǎo)滯，和胃止痛保和丸加減 保和丸：神 曲6山楂18茯苓9半夏9陳皮6連翹6蘿卜子 6 3）肝氣犯胃證：肝氣郁結(jié)，橫逆 犯胃，胃氣阻滯疏肝解郁、理氣止痛柴胡疏肝散加減 柴胡疏肝散：柴胡陳皮 各 6g 香附川芎枳殼芍藥各 5g 炙甘草 3g

23、4）濕熱中阻證：濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃氣痞阻清 化濕熱，理氣和胃清中湯加減清中湯：黃連、梔子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陳皮、甘草 5）瘀血停胃證： 瘀停胃絡(luò)，脈絡(luò)壅滯化瘀通絡(luò)，理氣和胃失笑散合丹參飲加減 用藥 :五靈脂 6 蒲黃 6釅醋 6丹參 30檀香6砂仁 6 6）胃陰虧耗證：胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)養(yǎng)陰益 胃，和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯加減 一貫煎：沙參、麥冬、生地、枸杞子、 當(dāng)歸、川楝子 芍藥甘草湯：芍藥、甘草 7）脾胃虛寒證：脾胃虛寒，失于溫養(yǎng)溫 中健脾、和胃止痛黃芪建中湯加減 黃芪建中湯：黃芪 9 芍藥酒炒 18桂枝 9 炙甘 草 6 生姜 9 大棗 4 枚飴糖 30 二、痞滿 1、實(shí)痞 1 ）飲食

24、內(nèi)停證：飲食停滯，胃腑失 和，氣機(jī)壅塞消食和胃，行氣消痞保和丸加減 保和丸：山楂、神曲、半夏、 茯苓、陳皮、連翹、萊菔子 2）痰濕中阻證：痰濕阻滯，脾失健運(yùn)，氣機(jī)不和除 濕化痰，理氣和中二陳平胃散加減 二陳平胃散：制半夏、蒼術(shù)、藿香、陳皮、 厚樸、茯苓、甘草 3）濕熱阻胃證：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，困阻脾胃，氣機(jī)不利清熱化濕， 和胃消痞瀉心湯合連樸飲加減 瀉心湯：大黃、黃連、黃芩 連樸飲：厚樸、石菖 蒲、半夏、蘆根、梔子、豆豉 4）肝胃不和證：肝氣犯胃，胃氣郁滯疏肝解郁， 和胃消痞越鞠丸合枳術(shù)丸加減 越鞠丸：香附、川芎、蒼術(shù)、神曲、梔子 枳術(shù) 丸：枳實(shí)、白術(shù)、荷葉 2、虛痞 1）脾胃虛弱證：脾胃虛弱，健運(yùn)失

25、職，升降失司 補(bǔ)氣健脾，升清降濁補(bǔ)中益氣湯加減 補(bǔ)中益氣湯：黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘 草、升麻、柴胡、當(dāng)歸、陳皮 2）胃陰不足證：胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)，和降失司 養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞益胃湯加減 益胃湯：生地、麥冬、沙參、玉竹、冰糖 三、 嘔吐 1、實(shí)證 1）外邪犯胃證：外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆疏邪解表、化濁和中藿香正氣散加減 藿香正氣散：藿香 15大腹皮 5紫蘇 5炙甘草 12 苦桔梗 10 陳皮 10茯苓 5白術(shù) 10厚樸 10半夏曲 10白芷 5生姜三片大棗一枚 2）食滯內(nèi)停 證：食積內(nèi)停，氣機(jī)受阻，濁氣上逆消食化滯、和胃降逆保和丸加減 保和 丸：神曲 6山楂 18茯苓 9半夏 9陳皮 6連

26、翹 6蘿卜子 6 3）痰飲內(nèi)阻證：痰飲內(nèi) 停，中陽(yáng)不振，胃氣上逆溫中化飲、和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減 小 半夏湯合苓桂術(shù)甘湯：半夏 15 生姜 10 茯苓 12桂枝 9白術(shù) 9甘草 6 4）肝氣犯胃 證：肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降疏肝理氣、和胃降逆四七湯加減 四七 湯：半夏 12 厚樸 9 茯苓 12 生姜 9 蘇葉 6大棗 2、虛證 1）脾胃氣虛證：脾胃氣 虛，納運(yùn)無(wú)力，胃虛氣逆健脾益氣、和胃降逆香砂六君子湯加減 香砂六君子 湯：黨參 9白術(shù) 9茯苓 9甘草 6 陳皮 3 半夏 4.5木香、砂仁 2）脾胃陽(yáng)虛證：脾胃虛寒，失于溫煦，運(yùn)化失職溫中健脾，和胃降逆理中湯加減 甘草 9人參

27、9白術(shù) 9干姜 9 3）胃陰不足證：胃陰不足，胃失濡潤(rùn)，和降失司滋 養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯加減 人參、麥冬、粳米、甘草、半夏、大棗 四、噎 膈 1）痰氣交阻證：肝氣郁結(jié)，痰濕交阻，胃氣上逆開郁化痰、潤(rùn)燥降氣啟膈 散加減 郁金 砂仁殼 丹參沙參 貝母 茯苓 杵頭糠 荷葉蒂 2）瘀血內(nèi)結(jié)證：蓄瘀留 著，阻滯食道，通降失司，肌膚失養(yǎng)滋陰養(yǎng)血、破結(jié)行瘀通幽湯加減 生、熟 地 當(dāng)歸 桃仁 紅花 升麻 甘草 3 ）津虧熱結(jié)證：氣郁化火，陰津枯竭，虛火上逆，胃 失和降滋陰養(yǎng)血、潤(rùn)燥生津沙參麥冬湯加減 沙參、麥冬、天花粉、玉竹、烏 梅、蘆根、白蜜、竹茹、生姜汁、半枝蓮 4）氣虛陽(yáng)微證：脾腎陽(yáng)虛，中陽(yáng)衰微，

28、溫煦失職，氣不化津溫補(bǔ)脾腎補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加減 黃芪、黨參、白術(shù)、砂仁、茯 苓、甘草、陳皮、半夏、生姜、大棗 五、腹痛 1）寒邪內(nèi)阻證：寒邪凝滯，中陽(yáng)被 遏，脈絡(luò)痹阻溫里散寒、理氣止痛良附丸合正氣天香散加減 高良姜香附子各 9g 干姜、紫蘇、烏藥、陳皮 2）濕熱壅滯證：濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯、腑氣不通通 腑泄熱，行氣導(dǎo)滯大承氣湯加減 大黃 12厚樸 24枳實(shí) 12芒硝 6 3）飲食積滯 證：食滯內(nèi)停，運(yùn)化失司，胃腸不和消食導(dǎo)滯，理氣止痛枳實(shí)導(dǎo)滯丸 大黃、 枳實(shí)、神曲、黃芪、黃連、澤瀉、白術(shù)、茯苓 4）肝郁氣滯證：肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不 暢，疏泄失司疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散 柴胡陳皮各 6g 香附川芎枳殼芍

29、 藥各 5g 炙甘草 3g 5）瘀血內(nèi)停證：瘀血內(nèi)停，氣機(jī)阻滯，脈絡(luò)不通活血化瘀，和絡(luò)止通少腹逐瘀湯 當(dāng)歸 川芎 赤芍 桃仁 紅花 川牛膝 蒲黃 五靈脂 元胡索 6）中 虛臟寒證：中陽(yáng)不振，氣血不足，失于溫養(yǎng)溫中補(bǔ)虛、緩急止痛小建中湯 芍 藥酒炒18桂枝9炙甘草6生姜9大棗4枚飴糖30 六、泄瀉 1、暴瀉 1）寒濕內(nèi)盛 證：寒濕內(nèi)盛，脾失健運(yùn)，清濁不分散寒化濕藿香正氣散 藿香、蒼術(shù)、茯 苓、半夏、陳皮、木香、厚樸、大腹皮、紫蘇、白芷、桔梗 2）濕熱傷中證：濕熱 壅滯，損傷脾胃，傳化失常清熱利濕葛根黃芩黃連湯葛根 15黃芩 9 黃連 9甘草 6 3 ）食滯腸胃證：宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司消食

30、導(dǎo)滯保和丸神曲、山楂、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、連翹、可加谷芽、麥芽 2、久瀉 1）脾胃虛弱 證：脾虛失運(yùn)，清濁不分健脾益氣，化濕止瀉參苓白術(shù)散人參 15 白茯苓 15白術(shù)15蓮子肉9桔梗6白扁豆12山藥15薏苡仁 9砂仁6甘草9大棗湯調(diào)下 2）腎 陽(yáng)虛衰證：命門火衰，脾失溫煦溫腎健脾、固澀止瀉四神丸 肉豆蔻 6 補(bǔ)骨脂 12 五味子吳茱萸各 6g 3）肝氣乘脾證：肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)抑肝扶脾痛瀉要方陳皮 4.5白術(shù)6白芍6防風(fēng)3 七、痢疾 1）濕熱?。簼駸崽N(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡(luò) 傷損清腸化濕、調(diào)氣和血芍藥湯 金銀花白芍 15-20大黃 6 黃芩 9黃連 5-9當(dāng)歸 9官桂 2

31、-5檳榔 5甘草 5木香 5 2）疫毒?。阂咝盁岫?，壅盛腸道，燔灼氣血清熱 解毒，涼血除積白頭翁湯合芍藥湯 白頭翁 15黃連 6 黃柏 12 秦皮 12；金銀花、 地榆、牡丹皮、芍藥、甘草、木香、檳榔 3）寒濕?。汉疂窨湍c，氣血凝滯，傳導(dǎo) 失司溫中燥濕，調(diào)氣和血不換金正氣散 藿香、蒼術(shù)、半夏、厚樸、炮姜、桂 枝、陳皮、大棗、甘草、木香、枳實(shí) 4）陰虛?。宏幪摑駸幔c絡(luò)受阻養(yǎng)陰和 營(yíng)，清腸化濕黃連阿膠湯合駐車丸 黃連、黃芩、阿膠、芍藥、甘草當(dāng)歸、干 姜、生地榆 5）虛寒?。浩⒛I陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)生，阻滯腸腑溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫 桃花湯合真人養(yǎng)臟湯 桃花湯赤石脂 25 干姜 6 粳米 25g 真人養(yǎng)臟湯人

32、參 9當(dāng)歸 6 白術(shù) 9肉豆蔻 6肉桂 3 炙甘草 6白芍 15木香 4.5煨訶子 12罌粟殼 15 6）休息 ?。翰【谜齻?，邪戀腸腑，傳導(dǎo)不利溫中清腸、佐以調(diào)氣化滯連理湯 人參、 白術(shù)、干姜、茯苓、甘草、黃連、枳實(shí)、木香、檳榔 八、便秘 1、實(shí)秘 1）熱秘： 腸腑燥熱，津傷便結(jié)瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便麻子仁丸 大黃、枳實(shí)、厚樸、麻子 仁、杏仁、白蜜、芍藥 2）氣秘：肝脾氣滯，腑氣不通順氣導(dǎo)滯六磨湯 木香、烏藥、沉香、大黃、檳榔、枳實(shí) 3）冷秘：陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸溫里散寒，通便 止痛溫脾湯合半硫丸加減 溫脾湯：附子、人參、大黃、甘草、干姜 半硫丸：當(dāng) 歸、蓯蓉、烏藥 2、虛秘 1）氣虛秘：脾肺氣虛，

33、傳送無(wú)力益氣潤(rùn)腸黃芪湯 黃 芪、麻仁、白蜜、陳皮 2）血虛秘：血液虧虛，腸道失榮養(yǎng)血潤(rùn)燥潤(rùn)腸丸當(dāng)歸、生地、麻仁、桃仁、枳殼 3）陰虛秘：陰津不足，腸失濡潤(rùn)滋陰通便增液 湯 玄參、麥冬、生地、油當(dāng)歸、石斛、沙參 4 ）陽(yáng)虛秘：陽(yáng)氣虛衰，陰寒凝結(jié)溫 陽(yáng)通便濟(jì)川煎 肉豆蔻、牛膝、附子、火麻仁、當(dāng)歸、升麻、澤瀉、枳殼 （四） 肝膽病證 一、脅痛 1、肝郁氣滯證：肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，絡(luò)脈失和疏肝理氣 柴胡疏肝散 柴胡、枳殼、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金2、肝膽濕熱證：濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽失疏，絡(luò)脈失和清熱利濕龍膽瀉肝湯 山梔、黃芪、川楝 子、枳殼、延胡索、澤瀉、車前子 3、瘀血阻絡(luò)證：瘀血停滯，肝絡(luò)痹

34、阻祛瘀通 絡(luò)血府逐瘀湯或服元活血湯血府逐瘀湯：當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、牛膝、生地黃、赤芍 藥、甘草、桔梗 服元活血湯：制香附、川楝子、廣郁金、五靈脂、延胡索、三七 粉 4、肝絡(luò)失養(yǎng)證：肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng)養(yǎng)陰柔肝一貫煎生地、枸杞、黃精、沙參、麥冬、當(dāng)歸、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索二、黃疸 1、陽(yáng)黃1）熱重于濕證：濕熱熏蒸，困遏脾胃，壅滯肝膽，膽汁泛溢清熱通腑，利濕退 黃茵陳蒿湯 茵陳蒿、梔子、大黃、黃柏、連翹、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑 石、車前草 2）濕重于熱證：濕遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循常道利濕化濁運(yùn) 脾，佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹加減 藿香、白蔻仁、陳皮、茵陳蒿

35、、車 前子、茯苓、苡仁、黃芪、連翹 3）膽腑郁熱證：濕熱砂石郁滯，脾胃不和，肝膽 失疏疏肝泄熱，利膽退黃大柴胡湯 柴胡、黃芪、半夏、大黃、枳實(shí)、郁金、 佛手、茵陳、山梔、白芍、甘草 4）疫毒熾盛證：濕熱疫熾盛，深入營(yíng)血，內(nèi)陷心 肝清熱解毒，涼血開竅千金犀角散加味 犀角（用水牛角代）、黃連、梔 子、大黃、板藍(lán)根、生地、玄參、丹皮、茵陳、土茯苓 2、陰黃 1）寒濕阻遏證： 中陽(yáng)不振，寒濕滯留，肝膽失于疏泄溫中化濕，健脾和胃茵陳術(shù)附湯 附子、 白術(shù)、干姜、茵陳、茯苓、澤瀉、豬苓 2）脾虛濕滯證：黃疸日久，脾虛血虧，濕 滯殘留健脾養(yǎng)血，利濕退黃黃芪建中湯 黃芪、桂枝、生姜、白術(shù)、當(dāng)歸、白術(shù)、甘草、大棗

36、、茵陳、茯苓 3、黃疸消退后的調(diào)治 1）濕熱留戀證：濕熱留戀， 余邪未清清熱利濕茵陳四苓散 茵陳、黃芪、黃柏、茯苓、澤瀉、車前、蒼 術(shù)、蘇梗、陳皮 2）肝脾不調(diào)證：肝脾不調(diào)，疏運(yùn)失職調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)柴 胡疏肝散活歸芍六君子湯 柴胡疏肝散：陳皮、柴胡、枳殼、芍藥、炙甘草、香 附、川芎 歸芍六君子湯：黨參、當(dāng)歸、白術(shù)、山藥、白芍、山楂、麥芽、郁金3）氣滯血瘀證：氣滯血瘀，積塊留著疏肝理氣，活血化瘀逍遙散合鱉甲煎丸 柴 胡、枳殼、香附、當(dāng)歸、赤芍、丹參、桃仁、莪術(shù)，鱉甲煎丸 三、積聚 1、聚證 1）肝氣郁結(jié)證：肝失疏泄，腹中氣結(jié)成塊疏肝解郁，行氣散結(jié)逍遙散、木香 順氣散加減 柴胡、當(dāng)歸、白芍、甘草

37、、生姜、薄荷、香附、青皮、枳殼、郁金、 臺(tái)烏藥 2）食滯痰阻證：蟲積、食滯、痰濁交阻，氣聚不散，結(jié)而成塊理氣化 痰，導(dǎo)滯散結(jié)六磨湯 大黃、檳榔、枳實(shí)、沉香、木香、烏藥 2、積證 1）氣滯血 阻證：氣滯血瘀，脈絡(luò)不和，積而成塊理氣消積，活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散加減 柴胡、青皮、川楝子、丹參、延胡索、蒲黃、五靈脂 2）瘀血內(nèi)結(jié) 證：瘀結(jié)不消，正氣漸損，脾運(yùn)不健祛瘀軟堅(jiān)，佐以扶正健脾膈下逐瘀湯合六 君子湯加減 當(dāng)歸、川芎、桃仁、三棱、莪術(shù)、石見穿、香附、烏藥、陳皮、人 參、白術(shù)、黃精、甘草 3）正氣瘀結(jié)證：瘀積日久，中虛失運(yùn)，氣血衰少補(bǔ)益氣 血、活血化瘀八珍湯合化積丸加減 人參、白術(shù)、茯苓、甘草、

38、當(dāng)歸、白芍、地 黃、川芎、三棱、莪術(shù)、阿魏。瓦楞子、五靈脂、香附、檳榔 四、鼓脹 1、氣滯濕 阻證：肝郁氣滯，脾運(yùn)不健，濕濁中阻疏肝理氣，運(yùn)脾利濕柴胡疏肝散合胃苓 湯加減 柴胡、香附、郁金、青皮、川芎、白芍、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、茯苓、豬苓 2、水濕困脾證：濕邪困遏，脾陽(yáng)不振，寒水內(nèi)停溫中健脾，行氣利水實(shí)脾飲 加減 白術(shù)、蒼術(shù)、附子、干姜、厚樸、木香、草果、陳皮、連皮茯苓、澤瀉3、水熱蘊(yùn)結(jié)證：濕熱壅盛，蘊(yùn)結(jié)中焦，濁水內(nèi)停清熱利濕，攻下逐水中滿分消丸合 茵陳蒿湯 茵陳、金錢草、山梔、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、砂仁、大黃、豬苓、澤瀉、 車前子、滑石 4、瘀結(jié)水留證：肝脾瘀結(jié)，絡(luò)脈滯澀，水氣停留活血化瘀，行氣

39、利水調(diào)營(yíng)飲 當(dāng)歸、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)、鱉甲、大腹皮、馬鞭草、益母 草、澤蘭、澤瀉、赤茯苓 5、陽(yáng)虛水盛證：脾腎陽(yáng)虛，不能溫運(yùn)，水濕內(nèi)聚溫補(bǔ) 脾腎，化氣利水附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸 附子、干姜、人參、白術(shù)、鹿角片、胡蘆巴、茯苓、澤瀉、陳葫蘆，車前子 6、陰虛水停證：肝腎陰虛，津液失布，水 濕內(nèi)停滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水六味地黃丸合一貫煎加減 沙參、麥冬、生地、山 萸肉、枸杞子、豬苓、茯苓、澤瀉、玉米須 （五）腎系病證 一、水腫 1、陽(yáng)水 1） 風(fēng)水相搏證：風(fēng)邪襲表，肺氣閉塞，通調(diào)失職，風(fēng)遏水阻疏風(fēng)清熱，宣肺行水 越婢加術(shù)湯加減 麻黃、杏仁、防風(fēng)、浮萍、白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子、石膏、 桑白皮、黃芪 2）濕毒浸淫證