關(guān)于血球儀維修的一點認識

1、關(guān)于血球儀維修的一點認識一、血球的類型1、血球在界標(biāo)類型方面分為固定界標(biāo)和浮動界標(biāo)。2、在采樣方面分為自動進樣和手工進樣還有半自動進樣，所謂半自動就是HCYEL、CD1200，ABX M60 CT，等等這樣的有個進樣拖架 ，需要把樣品試管方到拖架上轉(zhuǎn)動或者合上拖架，采樣針自動穿刺采樣或者直接采樣，這樣做的目的是為了保護操作者防止污染。但是這 種結(jié)構(gòu)由于增加了機械結(jié)構(gòu)，而且又是開放式的，因此環(huán)境和養(yǎng)護的好壞直接影響到使用和儀器性能，經(jīng)常出現(xiàn)大量污垢和結(jié)晶在機械部 分上，造成無法開機或者頻繁報錯的情況發(fā)生。3、在采樣定量方面分為注塞泵結(jié)合采樣針和壓縮機（或正負壓泵）結(jié)合分血閥連接采樣針的方式。4、

2、計數(shù)定量方面分為時間定量，體積定量，時間和體積定量5 、壓力的控制和產(chǎn)生，分為注塞泵、壓縮機、正負壓泵，有采用壓力檢測的壓力傳感器，有的正負壓都提供檢測，有的只提供負壓檢測， 還有的不提供壓力檢測。6 、廢液的排出，目前大多數(shù)采用正壓將廢液排出，較早的機型采用負壓在廢液瓶形成真空將廢液抽進廢液瓶，還有的采用離心泵將廢液高 速離心抽出儀器內(nèi)部（噪音很大，磨損也大，說白了就是一個抽水機的縮小版）。 7 、電磁閥大多數(shù)采用膜閥，雖然略有區(qū)別，但都大同小異，（膜閥國內(nèi)多采用的一種無聲的性能很好的閥，廠家沒有去查，這篇文章不是 在單位寫的，所以沒有去找，特康和邁瑞都在采用，這種閥聲音幾乎沒有，機器相對安

3、靜了些，但是對維修習(xí)慣來說確是個不好的現(xiàn)象， 無法直觀的分辨出閥的動作），還有卡管閥（已經(jīng)很少采用了，多是老的機型）和組合閥（利用主閥，從閥還有電磁閥，電磁閥驅(qū)動正壓 ，正壓打開主閥，主閥引導(dǎo)從閥，從閥可以控制負壓，正壓，液體等等，速度很快）。8 、馬達多采用步進馬達（有電流或者電壓控制的）也有采用普通的直流馬達，步進馬達提供準確扭矩和精確定位，普通的馬達提供簡單的 運動，例如采樣針的沖洗塊馬達就不需要那么精確，可以采用便宜的馬達，而采樣針的上下和左右移動就需要非常精確了。 二、非電路故障的分析和解決思路以及技巧在處理這類故障前，請先仔細看三遍管路圖，弄清楚流程的大概，否則即看不懂我下面說的，

4、也不會觸類旁通，遇到陌生的機器還有兩眼摸黑。1、壓力故障：    1 ）開機報正壓或者負壓錯誤，或者其他類似的故障。像這類問題，如果告訴你正壓或者負壓錯誤，直接去找這個壓力相關(guān)的通道，以東亞 （除poch100i）為例，他會清楚地告訴你哪一個壓力錯誤，因為它的軟件設(shè)計得非常好，監(jiān)測很完全，2。5公斤壓力錯誤，那么就不需要考慮2公斤壓力的管道和元件，反之亦然，500mmhg錯誤就不需要找250mmhg 的管道和元件，一般首先需要檢查的是最直接的元件，例如帶有密封圈的元件，儲液瓶，廢液瓶，緩沖瓶混合池等等這些，因為這些都需 要正壓和負壓得驅(qū)動，密封圈又很容易安裝不到位

5、或者老化，而且很多保養(yǎng)手冊上，就明確告訴操作者要經(jīng)常清理上述地方，容易造成安 裝不到位形成漏氣。當(dāng)然，汽缸的泄漏也是不容忽視的。檢查了上述地方之后，問題沒有解決，就要做進一步的分析和處理了，首先先聽 一下聲音，是否有氣體泄漏或吸入的聲音，這兩種聲音是有區(qū)別的，不好用文字形容，我的感覺是 "噗-"的聲音是泄漏，“哧- ”的聲音是吸入，依次來判斷是這正壓還是負壓，且圈定一個范圍來排查。檢查的方法有很多，一般采用隔離排除法，即夾住這一段管道 看是否報上述錯誤，如果不報那么就是這一段的問題，當(dāng)然，要看懂管路圖，否則，夾住的是主管道，呵呵，怎么都會報的。如果有壓力表，那么這個工作會變

6、得容易些，首先把壓力表接到正壓或者負壓接口上，借以判斷是否泵的壓力不足，如果不夠，那么先處理泵，原始 壓力正常，根據(jù)管路圖逐一將分支節(jié)點夾住排查，最終找到問題所在和解決辦法，曾工就是自行購買的很普通的指針壓力表，雖然精度很 差，但是對維修很有幫助，就像有了眼睛直接能夠看到壓力，維修kx21 k4500,sf3000等等這類故障，屢試不爽。     2 ）泵不停的工作，有些機器就沒有像東亞這樣完整的壓力檢測系統(tǒng)，開機后就會不停的泵動作，程序無法進行下去，像丹能等機型，以為是程序或者主板損壞，其實，先不要著急，慢慢想一下，血球需要壓力才能工作，像這類血球只有一個負壓傳

7、感器，那么說明正壓的壓力 多少不是很關(guān)鍵，僅僅提供廢液的排出和反沖，廢液無法排出或者排出不干凈那么就要考慮正壓問題，這類機型的泵是正壓和負壓在一起 的，這么長時間的工作肯定不是正壓問題，維修工程師也說拔下管子感到有很強的氣體沖出，這說明不是正壓得問題，那么問題在哪里呢 ？我們知道，這類機器的軟件在開機自檢時，首先要進行采樣針沖洗塊的復(fù)位，和正負壓得建立，那么采樣針沖洗塊已經(jīng)復(fù)位，工程師已 經(jīng)觀察到，那么這類機器又只有一個負壓傳感器，結(jié)論只能是負壓沒有建立，程序在等待（這是程序編輯的時候欠缺的地方，應(yīng)該在一定 的時間內(nèi)負壓沒有建立起來應(yīng)該提示壓力錯誤，請求人工檢查或干預(yù)，這么等下去算什么），由于

8、工程師幾次強調(diào)主板程序問題，我也遠 離現(xiàn)場無法判斷，那么只能按照工程師的意圖去判斷主板問題，我讓他把負壓傳感器的管子把下來，接上一個管子，再接上 10 毫升注射器，用力拉動注射器造成負壓已經(jīng)建立的假象，這個時候壓力泵立即停止工作，說明主板沒有任何問題，最后發(fā)現(xiàn)壓力泵的膜片已經(jīng)嚴重磨損無法抽動空氣了，更換后修復(fù)，其實，在拔下負壓傳感器的時候就應(yīng)該感覺到負壓沒有建立，因為如果有負壓，拔下管道就 會聽到明顯的“哧- ”聲音，而拔下來的沒有這個聲音，這是一個經(jīng)驗問題，前面拔下的管道是正壓管道，因此感覺到很強的"噗-" 的氣體沖出的聲音，誤認為負壓也沒有問題，其實，壓力通道不同的。還

9、有很多方法檢測正壓和負壓得建立，例如用手指堵住拔下的正壓 管道，一會兒就會感到排斥力的存在，這就是正壓作用在手指上，手指堵住負壓管道，會感到手指被往里吸，或者放開手指會感到有吸力 存在。    3）報更換稀釋液，像東亞的機器，和abx 五分類等許多機器都有一個稀釋液的儲液池，因為這些機器稀釋液用量多，速度要求快，直接從機外稀釋液包裝中吸取根本來不及，因此 才有這個儲液池，一般是一個密封的池子，有浮式開關(guān)監(jiān)控液面高度也就是監(jiān)控是否充滿，提供正壓和負壓管道接口，正壓用來排空儲液 池的液體用來保存和運輸儀器或者更換試劑，負壓用來從機外稀釋液包裝中吸取稀釋液，有些機器特別

10、是東亞的機器還設(shè)定了一個時間控 制，就是在規(guī)定時間內(nèi)（比如說5 秒內(nèi)）不能充滿儲液池，那么就報更換稀釋液，程序理解為稀釋液沒有了或者不多了，有氣體存在就無法保證規(guī)定的時間內(nèi)充滿，其實只 要排除確實不是沒有稀釋液，浮式開關(guān)也沒有問題的情況下，那么就是負壓問題，以 kx21 為例，儲液池是用密封圈密封的，那么這個密封圈是否完好且安裝正常呢，相關(guān)的管道是否松脫，還是負壓有問題呢？這個系統(tǒng)很簡單， 電磁閥驅(qū)動正壓，正壓驅(qū)動主閥，主閥驅(qū)動從閥，從閥連接負壓和儲液池，只有儲液池泄漏才有可能不被負壓傳感器監(jiān)測到，因為它的體 積大，泄漏是個緩慢的過程，還有三個廢液池泄漏也是不受負壓傳感器監(jiān)控的，除此之外的管道

11、都在傳感器的監(jiān)控之下，壓力出現(xiàn)異常會 報警的，其實監(jiān)測是能監(jiān)測到的，只不過是時間問題，前面說過超過5 秒就會報更換稀釋液，那么如果沒有這個報警，再持續(xù)一段時間就會報壓力錯誤了，因為這個機器的軟件設(shè)計非常的多也非常的詳細甚至有些重疊。    4 ）廢液排除不干凈，像東亞，丹能，雅培等設(shè)備都有一個或者幾個廢液池，先用負壓把計數(shù)池和沖洗后的廢液吸到這里，然后等待正壓的到來排出機器外。計數(shù)池的廢液不能排出干凈，那么就要考慮負壓問題和計數(shù)池的密封和泄漏，廢液池不能排出干凈就要考慮正壓，兩者 都不能排出干凈就都要考慮，檢查的重點首先就是廢液池本身，密封圈是否完好和安裝到位，剩

12、下的就要檢查相關(guān)的電磁閥和管道了，電 磁閥堵塞或者不良，會造成無法把全部壓力加到廢液池上造成廢液排出里不足，也就排不干凈，注意的是，如果無法將全部的正壓加到廢 液池上的話，壓力傳感器是不會報警的，因為這不是泄漏。曾工就曾經(jīng)為了這個問題折騰了一個晚上，天亮了發(fā)現(xiàn)廢液池密封圈由于操作 者清洗后沒有安裝好造成的壓力泄漏，在次之前把問題想的太復(fù)雜了，搞來搞去折騰了很久。其實，有這樣的機會整晚上的搗鼓一臺機器 機會很難得的，遇到的問題越多就相當(dāng)于經(jīng)線越多，檢查和解決方法越多就相當(dāng)于緯線越多，良好的思路和習(xí)慣還有記憶力就是相當(dāng)于經(jīng) 緯結(jié)點，那么，隨著時間的延續(xù)這張經(jīng)驗大網(wǎng) 會越來越密集的編織下去，那個時候

13、我何懼哉？！對我們有益無害的。    5 ）堵孔和氣泡，在使用時間和體積進行計數(shù)定量的機器上，像東亞，雅培，丹能等大部分機型上，都有定量管（或者叫計數(shù)管）液體通過 定量管上下的光電耦合器來進行體積定量，在規(guī)定的時間內(nèi)通過認為是合理的，超過規(guī)定的時間就會認為是堵孔造成的，而在低于規(guī)定的 時間內(nèi)通過，則被認為是有氣泡造成的流速過快，因為純液體是不會這么快通過的。以前的帖子已經(jīng)講過，負壓過高會報氣泡的，這是在 無負壓報警監(jiān)控的機器上，管道的泄漏，計數(shù)管得密封不好，或者小孔破碎都會造成氣泡。真正意義上堵孔是小孔被雜質(zhì)堵塞，這樣的情 況通過自動或者人工反沖可以得到驗證，水流

14、無力不直，或者干脆成滴水狀，這些都是小孔堵塞的證據(jù)，可以通過浸泡，沖洗結(jié)合顯微鏡 觀察得到很好的處理，有些小孔跟其它的部件結(jié)合在一起，因此只能浸泡或者人工反沖，要注意的是不要用力過大沖破小孔，把維修變成 災(zāi)難。有些堵孔則是由于負壓不足或者是管道泄漏引起的，管道泄漏可以通過插拔來驗證，明顯感到不緊就要剪掉部分重新插，計數(shù)池的 密封不好也會造成負壓不足，計數(shù)管的上下端密封不好也會如此的，負壓不足的情況很復(fù)雜，有可能是負壓泵本身不好或者負壓監(jiān)測出現(xiàn) 漂移造成的，還有就是其他部位的泄漏，例如f820 的負壓瓶密封不好造成的負壓不足，電路的漂移造成負壓不足，其它部位的管道或者電磁閥密閉不嚴造成的泄漏等等

15、，需要逐一排查，方 法當(dāng)然是隔離法最為實用方便。在雅培機器中有很有意思的提示，跟軟件和設(shè)計理念有關(guān)，不僅報告堵孔和氣泡，還會報告流量錯誤，會 監(jiān)測小孔到下面的光藕的時間t1，和兩個光藕之間的時間t2等等，這些提示對維修有很大的幫助且對結(jié)果的準確性也是很好的驗證。還有的機型干脆報代碼，像cd1200的00，01，02等等都跟上述有關(guān)。在采用注賽泵的設(shè)備上，密封圈的良好直接影響到上述故障，前提是這個機器要有堵孔和氣泡報警，像abx沒有這樣的報警提示，只能根據(jù)其他的提示和數(shù)值的高低來判斷。    2、計數(shù)偏高或偏低或不穩(wěn)定重復(fù)性差    1

16、 ）計數(shù)偏高，這里指的是總體的偏高，不是針對特例。一個或者幾個項目在一段時間內(nèi)或者一批標(biāo)本里面總是偏高，那么首先要分析標(biāo)本 人群的特殊性，例如白細胞增高是不是發(fā)燒感染人群，血紅蛋白增高是不是高原人群等等，排除這些就需要從試劑和儀器還有抗凝劑幾個 方面進行考慮?？鼓齽┎缓脮斐煞诸惡脱“宓脑龈?，嚴重的（錯用抗凝劑）會導(dǎo)致紅細胞和白細胞增高。試劑不好一般體現(xiàn)在錯用了 稀釋液和溶血劑上，儀器本身一般不會造成偏高，除非電路上錯誤的調(diào)整或者定標(biāo)系數(shù)被錯誤更改，曾經(jīng)就有醫(yī)院定標(biāo)，定標(biāo)后的系數(shù)應(yīng) 該是0.95，結(jié)果寫成9.5，這樣每個標(biāo)本的實際計數(shù)結(jié)果都被乘以9.5，造成有些機器無法顯示出現(xiàn)*或者+或者D

17、IL等提示，呵呵，不出才怪呢。    2）計數(shù)偏低，一般是堵孔，負壓不足，管道的泄漏等等因素，堵孔的情況一般出現(xiàn)在abx機器上，一般偏低1/3到2/3 ，在顯微鏡下明顯看到小孔周圍的沉積物，需要浸泡或者其他方式處理。拆卸小孔的時候一定要注意，安裝的時候一定要小心不要擠破小 孔。在血紅蛋白比色和細胞計數(shù)池分離的儀器上，可以在池內(nèi)進行高濃度的清洗作業(yè)，因為不用擔(dān)心計數(shù)池的透光性，但是在血紅蛋白比 色和細胞計數(shù)池為一體的機器上絕對不可以這么做，影響計數(shù)池的透光性，造成血紅蛋白不正?；蛘邿o法比色。     3 ）不穩(wěn)定這種情況首先檢查進樣系統(tǒng)

18、是否造成的進樣本身不準確，單純的白細胞計數(shù)不穩(wěn)定就要考慮溶血劑加量是否穩(wěn)定，注塞泵或者隔 膜泵密封是否完好，單純的紅細胞部分計數(shù)不穩(wěn)定，要考慮二次稀釋的加量問題，全部結(jié)果不穩(wěn)定采樣系統(tǒng)的注塞泵和隔膜泵是否良好， 稀釋液的加量是否準確，相應(yīng)的注塞泵和隔膜泵是否完好，同樣加樣系統(tǒng)的問題也會影響到計數(shù)偏高或者偏低，維修過程中也是要考慮的 。    4 ）重復(fù)性差的問題，首先要考慮上述原因，其次，濫用維修手冊的行為也是應(yīng)該受到指責(zé)的，根據(jù)維修手冊上的指示但沒有相應(yīng)的配套標(biāo) 準品等手段就調(diào)整增益或者靈敏度，會造成儀器的線性變差，重復(fù)性變差。 3、異常響聲或停止：儀器會報各種

19、各樣的錯誤，馬達/泵/壓力/試劑/ 甚至電壓不對都會突然停止工作，并提示你進行相應(yīng)的操作來解決這類問題。馬達的行程不到位，或者在規(guī)定的時間內(nèi)沒有到位都有可能 造成停機，都是根據(jù)軟件的設(shè)定。這個時候就要觀察什么原因造成的上述現(xiàn)象，液體泄漏造成的結(jié)晶阻礙馬達的運行？還是皮帶松弛？還 是負載（泵的腔體或者電磁閥堵塞造成不能吸取或者排泄從而形成運動不暢），根據(jù)不同的檢查結(jié)果作出相應(yīng)的處理。壓力的不好會造成 運動不暢或者干脆報警停機，試劑的監(jiān)測也是很重要的，沒有試劑肯定會停止的，因為沒有做下去的必要了，有些儀器對各個電壓的監(jiān)測 也是很重視的，血紅蛋白電壓，計數(shù)電壓，等等，超過范圍就會報警在有的機器上干脆

20、就 無法操作了。4 、試劑和圖形問題：試劑對于結(jié)果的準確性非常重要，在二、三分類的機器上，固定界標(biāo)的設(shè)備對稀釋液的要求非常嚴格，直接影響到白細胞的分類和紅細胞壓積和平均體積的計數(shù)，直接反映在直方圖上，白細胞的直方圖不能拉開就會形成單核細胞的增高，分類不準確，同 樣紅細胞和血小板的圖形也不好，影響到hct.rdw pdw,pct 等結(jié)果的準確，嚴重的還會導(dǎo)致血紅蛋白的析出和結(jié)合造成血紅蛋白不準確。在浮動界標(biāo)的機器上，也會同樣造成影響，不分類增多結(jié)果 自然不準確，這些在以前的帖子上都有很多圖形的，這里就不愛發(fā)表圖形了。對于溶血劑不好對分類影響和圖形影響都很大，且對血紅蛋 白的準確性影響也很大，不要

21、認為可以通過調(diào)整定標(biāo)系數(shù)就可以彌補試劑質(zhì)量的缺陷。對于五分類的機器稀釋液的作用要求有的降低了， 有的反而因為需要加入鞘液而變得更為復(fù)雜，像雅培的（純激光法）cd3700需要鞘液、稀釋液、溶血劑和清洗劑，而cd3200 只需要稀釋鞘液、溶血劑、清洗劑，但在其他染色法的五分類當(dāng)中稀釋液、分類試劑（兩種或以上）溶血劑，清洗劑如果有更多的項目， 試劑可以多達10幾種。以sf3000為例，分類試劑分fd1,fd2,ba三種，而abx需要eo和ba兩種，advia120開通全部項目的話要超過10種。一般染色法的五分類機器在分類的時候一般將淋巴、中性、單核、嗜酸細胞分為一個檢測通道，通過嗜酸試劑和稀釋液來分

22、類（sf3000是FD1和FD2，ABX是EO試劑），因此4 分類不準確或者干脆不出，就應(yīng)該先考慮這些試劑，更換新的批號或者廠家看看再說，對于鞘流系統(tǒng)的清洗也很重要（鞘流池、鞘流動力 分配系統(tǒng)、混合撫育系統(tǒng)都需要檢查），更有甚者需要進行增益或者靈敏度的調(diào)整和激光發(fā)射接受距離和角度的調(diào)整，這些不是一般工程 師所能掌握的。嗜堿細胞的計數(shù)一般在單獨的通道進行，有的還結(jié)合白細胞總數(shù)的測定，如果嗜堿細胞或者白細胞總數(shù)有問題，首先就要 檢查這個試劑（SF300和ABX都是BA試劑），然后才是計數(shù)通道（SF3000是鞘流通道，ABX 采用電阻法，需要根據(jù)三分類的檢查方法進行）。平時維修的時候多看圖形，維修之

23、前做幾個標(biāo)本把圖形數(shù)據(jù)保留下來（最好不要通過電 腦傳輸?shù)?，采用機器原來的格式，因為很多轉(zhuǎn)換軟件對圖形的準確性不高）維修之后再做同樣的這幾個標(biāo)本，觀察圖形的變化以及分析和 找出原因，為日后的維修積累經(jīng)驗，從玉隆教授和其他檢驗前輩的書籍也是很好的學(xué)習(xí)材料。 5 、本底問題，這類問題是經(jīng)常出現(xiàn)的，其實這類問題的解決純粹是耐心細致程度的問題，不是什么高難度，往往是急躁造成無法處理好， 極少數(shù)是因為電路引起的。處理這類問題的思路是，首先分析是否是試劑問題，更換試劑或者用注射用生理鹽水替代就可判斷出，注意不 要用蒸餾水，因為蒸餾水不導(dǎo)電，在電阻法的機器上根本檢測不出是否是試劑問題，無論怎么做蒸餾水的結(jié)果都

24、是 0 的。在排出了試劑問題后，地線問題就成為主要，不止一個人跟我講，地線我接好了，接到自來水管上了，呵呵，臨時這么接是可以的， 但是長期下去會造成接觸不良使所謂的底線成為擺設(shè)。有些醫(yī)院有預(yù)埋的標(biāo)準地線，但是由于時間長遠，地線的維護保養(yǎng)變差，也會使抗 干擾能力變差，檢查方法有手接地法，就是用自來水清洗雙手，一只手壓緊儀器的機殼螺絲，一只手盡可能的觸摸墻壁，如果本底明顯的 降低，基本上可以斷定是地線問題。當(dāng)然，在電磁環(huán)境不好的實驗室里面，這種方法不怎么見效，可以采用臨時接地法，臨時將銅線一段 接機殼，另一端接金屬的自來水管且保證接觸的可靠有效性，擰開水龍頭讓水流動，或者遇到塑料水管可以把銅線的一

25、端伸到水龍頭下讓 水流出沖洗銅線，這樣可以模擬底線效果，當(dāng)然這種方法不可長期使用，浪費水資源也是不應(yīng)該的。排除了底線干擾，就要考慮噪音干擾 ，檢查噪音干擾沒有很好的辦法只能用金屬屏蔽相關(guān)的計數(shù)池和電路來測試觀察。計數(shù)池，小孔的密封，管道的密封松動都會造成本底高 。近兩個星期有兩個工程師詢問了相同的問題，我給出了相同的處理方案處理的結(jié)果是不同的，第一位是資深工程師經(jīng)驗豐富的費工，第二 位是剛?cè)氲啦痪玫墓こ處?。故障是這樣的，ABX M60，PLT本地高（第一位的數(shù)值是90且穩(wěn)定， 第二位數(shù)值是700，不穩(wěn)定，有正常的時候。兩者血小板圖形都很低且很尖銳很窄）處理方案：由于他們都自稱檢查過地線，因此這

26、一點不作考慮，干擾問題不好描述也跳過第一步，檢查計數(shù)池后面的管道是否松動，拔下剪掉重新插入第二步，拆卸計數(shù)小孔，將計數(shù)孔清洗且清洗小孔墊圈，安裝的時候?qū)⑸蠅|圈翻轉(zhuǎn)180度安裝在下墊圈，下墊圈翻轉(zhuǎn)180 度安裝在上墊圈，安裝好后，第二位工程師回電問題解決。但是第一位本底降到可接受的范圍，但是圖形沒有任何變化依然存在，且做正 常標(biāo)本也是這樣的圖形，繼續(xù)檢查。第三步，拔下紅細胞插在主板上的信號線，本底為0，似乎板子沒有問題第四步，將主板上紅白細胞的信號線對調(diào)，本底測試血小板降低，但是圖形依舊很低很尖銳很窄，據(jù)此判斷增益調(diào)整過。第五步，順時針調(diào)整增益電位器2到9 圈，圖形除了略微拉寬變化，數(shù)值沒有區(qū)別

27、依然很低，似乎不是增益的問題，那么請工程師恢復(fù)增益電位器到原來的位置，一句無意識的 話提醒了我，血小板圖形最末端好像有一點抬起的意思，第六步，逆時針調(diào)整增益電位器2-9圈，終于在逆時針第5 圈的時候找到了圖形，本底和正常測試圖形和數(shù)值都恢復(fù)正常。原因分析，出現(xiàn)這種情況是因為先前的工程師調(diào)整廢液傳感器的靈敏度調(diào) 錯了電位器，把血小板的增益電位器順時針調(diào)了將近5圈，把原有的正常的圖形調(diào)出了40 飛升以外，而把本被電路慮除掉的背景噪音給拉了出來，背景噪音是固定的，所以你作什么標(biāo)本都是一樣的。所以，看似相同的問題，結(jié) 果并不相同，經(jīng)驗和知識的結(jié)合才能更好的解決問題。這個思路同樣適用于其他項目的本底增高

28、檢查。 三、電路故障的分析和解決思路以及技巧1 、本底增高：前面說過，增益調(diào)整過會造成本底增高，這是基于直方圖的基礎(chǔ)上觀察分析的。還有的機器靈敏度調(diào)整不當(dāng)也會造成本底過 高。有些本底過高是電路損壞引起的，例如拔下信號線，本底依然很高，那么就要檢查放大器和其相關(guān)電路。另外，信號線的屏蔽不好會 造成本底高，在計數(shù)電壓為60v 一下的機型中，信號線為了防止干擾，采用屏蔽線，由于只是一個正負極，一次只需要獨股屏蔽線就可以了，有人稱作同軸電纜，這是嚴 重錯誤的叫法。信號線的屏蔽層由于試劑腐蝕會發(fā)生斷裂，造成沒有信號回路，計數(shù)電壓直接加在一級放大器上，干擾會很嚴重，相關(guān)本 底驚人。還有就是屏蔽層和內(nèi)部正極

29、線之間由于稀釋液的滲入導(dǎo)致在二者之間形成電容，這個電容的存在對信號起著強烈的干擾，希望引 起注意。2、圖形混亂：梯形圖形，雙肩圖形，圖形的小矮窄等，鋸齒狀圖形，趙工形象的稱之為心電圖，這些圖像的大量出現(xiàn)產(chǎn)生，首先要考慮 抗凝劑和稀釋液，電路方面首先檢查信號線和孔電壓是否波動，線路板的增益等調(diào)整點是否準確，放大器的檢波和調(diào)整電路損壞的可能性 較大，不會出現(xiàn)在AD轉(zhuǎn)換或者數(shù)字電路上，所以不要著急去檢查什么數(shù)字電路，沒有意義。 3、動作不暢或者無動作：一般是控制電路損壞造成的，例如，電磁閥或者馬達控制電路的損壞造成上述執(zhí)行機構(gòu)不能動作，控制電路僅 僅是輸出端損壞還好，不動作罷了，如果輸入端短路，整個

30、數(shù)字部分都不能正常工作，甚至機器無法開機。每次做檢查維護的時候抽出一 點兒時間把電路部分能檢查的測試點檢查點都測量一遍，漂移超出范圍馬上調(diào)整回來，每次檢查都是這一個點發(fā)生漂移的話，就要引起警 惕了，查找原因且作出預(yù)防性處理。當(dāng)然機械部分的潤滑，傳動帶的松緊，位置的調(diào)整也是很重要的。 4、計算錯誤：大部分是程序引起的，像有些4分類的機器，4各分類的百分比加起來居然能到101%，呵呵，絕對是程序的算法（類 似四舍五入的小數(shù)點算法）問題，不去理睬。但是有些設(shè)備的器件選擇有問題，程序的編輯也測試不夠，會造成尋址錯誤（RAM尋址等 ），會造成數(shù)據(jù)的大量丟失甚至不顯示出來，例如ABX的18項變8項，HGB

31、偏低，HGB為0等，就是RAM錯誤造成的，當(dāng)然， 主板上其它器件損壞或者線路開路短路也會造成這個情況，再者就是有些特殊芯片，例如TIMEKEEPING，用過之后的芯片重復(fù) 使用的話里面的數(shù)據(jù)會保留最后一個（里面有鋰電池用來保護數(shù)據(jù)，所以不像其他的RAM斷電就丟失，但也正是這個問題，或造成芯片 內(nèi)的地址損壞，就像硬盤的壞道一樣），如果這個芯片因為HGB的問題或者項目丟失問題被換過，用得到別的地方去的話還是一樣不好 用的，這樣的芯片如果購買新的話，由于里面是空的，裝到機器上的時候機器由于從中不能讀取時間數(shù)據(jù)而無法開機，需要用緊急功能開 機輸入時間數(shù)據(jù)然后才能正常工作，如果這樣的話，說明這個芯片是新

32、的，但是遺憾的是，為了便宜，大多數(shù)購買的安裝上后沒有這個現(xiàn) 象，這就說明這個芯片用過了，屬于拆機件，最好不要使用，這個器件的價格從50-200不等，可見其中的差別。一個醫(yī)院的 設(shè)備維修人員，為了修這個故障前后買了4片這個電路，每片的價格不超過80，沒有一個能用，最后郵購了一片150多，裝上就好了 ，所以提醒大家重視。5、計數(shù)偏高或偏低或不穩(wěn)定重復(fù)性差：偏低偏高一般是由于線路上放大器的線性不好造成的，更換放大器或者周圍元件，不穩(wěn)定和重復(fù) 性不好也跟線性有關(guān)，一般放大器電路或者轉(zhuǎn)換電路問題。6、萬用表的使用和電路的識別：網(wǎng)上有很多電子基礎(chǔ)知識的網(wǎng)站，多去看看學(xué)學(xué)，對自己有幫助，集成電路管腳的識別，

33、阻容元件的色 環(huán)色標(biāo)識別，二、三極管的測量，阻容元件和集成電路的電阻法測量，在線通電狀態(tài)下的電壓測量電路好壞等等，有很多介紹，也有很多 經(jīng)驗可供借鑒經(jīng)常聽到的一個信號線的好壞怎么量這樣的問話，真的無法回答，是真不會？還是故意考驗什么？不會測量怎么做的維修工 程師呢？任何一種集成電路在網(wǎng)上都可以查到芯片資料，里面有沒有管腳的定義，參考電路接法，所能承受的極限，正常范圍甚至?xí)r序圖 等等，對于檢查判斷電路的好壞有著很大的幫助，當(dāng)然有些廠家自行制作的電路沒有辦法查到的，像東亞的PDA芯片。芯片的型號要學(xué) 會去看，去查，一個芯片上往往有三行字符，例如，一個芯片第一行是：125478964，第二行是：op

34、07cp,第三行是：d frtf45s2g,顯然，第二行是型號，很多人拿著第一行的字符到處詢問這個芯片是干什么用的，累死人也不會找到是做什么用的 。還有的芯片只有一行或者二行，例如324  12sd125as,這個其實就是LM324。關(guān)于線路板的 識別，往往從編號上就可以看出來，例如TP是測試點，VR是可調(diào)電位器，U是集成電路等等，這些都是標(biāo)準的，也是大量經(jīng)驗的積累 的。說到維修的思路，這一點很重要，在醫(yī)療器械維修這一行里面，大凡有名氣的高手都不是醫(yī)療專業(yè)出身，一般都是電子、自動化、機械制造等專業(yè)的，而且本身都不是一直做這一行，半路出家居多，從這一點能夠看出知識面寬經(jīng)驗豐富

35、的重要，相對于醫(yī)療和醫(yī)療器械專業(yè)知 識來說，這些更重要一些。記得8年前剛接觸檢驗設(shè)備的時候，一頭霧水，習(xí)慣了電子設(shè)備的整潔和清晰的排列再看檢驗設(shè)備的凌亂布局 （必須這樣，動作流程設(shè)計需要）真是頭疼。第一次接觸的檢驗設(shè)備是經(jīng)典的MEK6108K，還清晰的記得是HGB問題，打開機器 前蓋一看直犯暈，一堆不知道叫什么名字的東西在管道的連接下液體不斷在它們中間流動，靜下心來看了幾分鐘，開始詢問操作者，這些東西是什么，操作者居然回答不知道，給我一本英文說明書說你自己看，能修就幫我修修，不能修就放到那里再找別人，呵呵，我永遠忘 不了那個操作者的態(tài)度，無所謂的態(tài)度反而讓我靜下心來看說明書，首先搞明白了這些東

36、西叫什么，然后看了HGB部分就是一個光電比色，它有問題的話不外乎光電發(fā)射接受（這是維修電子設(shè)備的一貫思路）和發(fā)射接收之間出現(xiàn)問題，于是根據(jù)外殼上的管路圖找到HGB 的管道，先找到濾網(wǎng)，發(fā)現(xiàn)非常的臟，當(dāng)時不知道怎么處理，就干脆拿了下來直接沒有濾網(wǎng)連接，然后根據(jù)說明書的解釋將HGB比色池 用次氯酸鈉沖洗后故障排除了，接下來把濾網(wǎng)也用次氯酸鈉浸泡清理后裝上，整個過程結(jié)束，操作者很滿意，這次卻讓我大感興趣，因為 這跟以往的電子設(shè)備維修完全不同，于是復(fù)印了說明書在回去的路上反復(fù)看，越看越感到這是個全新的東西，用了將近一個月的時間專門 看血球相關(guān)的東西，專業(yè)性的文章只有一本叢玉隆教授的書，儀器方面有610

37、8、820，8118這三本說明書和一本820的維修 手冊，全部都是英文，叢教授的書讓我明白血球和其他檢驗設(shè)備的用途，大致原理，直方圖的重要性（因為第一次維修的時候就發(fā)現(xiàn)所有的數(shù)據(jù)好像都是從直方圖上來的，而且直方圖上的信息要遠遠大于提供的數(shù)據(jù)），三本說明書讓我對儀器的操作和流程以及所謂的處理思 路有個大致的了解，感覺到維修的關(guān)鍵在管路圖，真正理解管路圖就能夠處理80%以上的故障，一本維修手冊讓我大開眼界，820的 維修手冊如此的詳盡簡直不可思意，當(dāng)時我就想，如果所有的維修手冊都是如此的話怎么可能修不好機器呢，幾個月后我才明白不是所有 的儀器都有維修手冊，有維修手冊也不都是如此詳細的，所以接觸檢驗

38、設(shè)備半年以后，我就不再依賴維修手冊了，一是上面的原因，二是手冊上提供的維修思路有時候根本不能解決問題，或者不現(xiàn)實，（我們沒有可供替換的配件），三是很多故障手冊上根本就沒有。一直維 修了將近兩年以后才開始慢慢接觸檢驗方面的專業(yè)知識，前兩年一般都是只維修不解答，因為不懂專業(yè)，再說維修對專業(yè)要求不多，兩年后慢慢轉(zhuǎn)向應(yīng)用+維修了就必須了解甚至深入了解專業(yè)知識了，現(xiàn)在，經(jīng)過了近8年的維修，越來越向理論方面發(fā)展，對維修過程故障形 成的原因?qū)で罄碚撋系囊罁?jù)，而不能像以前那樣含糊了。前幾天維PENTRA60的時候，調(diào)整完光路系統(tǒng)后做標(biāo)本測試，采的是通行的工程師的血，嗜堿細胞為3%，超過標(biāo)準值1%，當(dāng) 時我和工

39、程師都表示懷疑，但是我心里很清楚，這個機器分類很準確的，于是現(xiàn)場推片染色鏡檢，100個細胞當(dāng)中果然有三個嗜堿細胞 ，1%的嗜酸細胞也非常正確，呵呵，病理上的原因不去討論，不知道這位工程師是否現(xiàn)在還緊張，這里要說的是，校正設(shè)備驗證設(shè)備的 準確性一定要采用人工金標(biāo)準，自己不會不要緊要知道怎么做，請求檢驗師協(xié)助，這對自己，對設(shè)備，對醫(yī)院都有好處，也更為嚴謹。 清晰的維修思路來自良好的維修習(xí)慣，自我學(xué)習(xí)的意識，良好的記憶力，對儀器的全面細致的理解非常重要。拆卸設(shè)備的時候有些工程師 很好的把螺絲擺放在一個小杯子里，有的則按順序放在不礙事兒的地方，這些都沒有什么，安裝的時候就看出來了，螺絲剩下幾個找不到

40、地方，這就是維修習(xí)慣了，拆卸的時候不記得什么地方有什么，安裝和拆卸的順序相反，經(jīng)常有醫(yī)院報修，過去之后發(fā)現(xiàn)電極螺絲沒了， 屏蔽螺絲沒了，甚至信號線干脆就沒有插，搞壞了配件那就更不應(yīng)該，良好的維修習(xí)慣跟自身的修養(yǎng)有著直接的關(guān)系，有些轉(zhuǎn)行來的工程 師習(xí)慣非常好，還有些所謂的銷售工程師，不知道他們是以銷售為主還是以維修為主，總之維修過程中業(yè)務(wù)不斷，不是針對儀器的故障和 排除的要點跟院方交流，而是集中在如何更換設(shè)備，如何更換配件上，還沾沾自喜道，我的維修費每年是最多的，每次維修沒有不換配件 的，少則電磁閥多則板子，老板自然喜歡這個樣子的人，可別忘了時間長了你的維修之路和良心是否能過得去，這樣的人我見過

41、不少，最終都沒有走太遠，朋友越來越少業(yè)務(wù)越來越窄，應(yīng)該警惕的。自我學(xué)習(xí)的意識也是一個良好的習(xí)慣，不斷地學(xué)習(xí)不斷地提高才能走得更遠 ，這是毋庸置疑的，一通百通的道理想必都知道，我卻聽到有工程師說，這一行沒有前途，理由如下，沒有培訓(xùn)機會，離開這個公司別的公司的設(shè)備不會，他自己本身會一種生化的維修（但全國只有三臺），會修一種三分類的血球，這些如果到了別的公司就沒用了，別的設(shè) 備沒有培訓(xùn)過不能隨便拆卸否則就是蠻干，呵呵，我對此有強烈的反感，第一，你所謂的會修生化和三分類血球真的會修么，真的能夠拿 得起放得下么，如果真是這樣，那么其他所有血球你都可以處理了，只要經(jīng)過簡單的適應(yīng)就可以了，那么復(fù)雜的生化都能

42、修，其他類似的 設(shè)備只要有資料學(xué)習(xí)簡單的講解相也會難不倒哪里去，別的設(shè)備沒有培訓(xùn)過不能隨便拆卸否則就是蠻干這句話明顯的看出他的不自信和根 本沒有學(xué)習(xí)的思路，試想一下，家里的燈泡誰教過你更換了？沒有培訓(xùn)過的任何東西你都不動么？新買來電視誰培訓(xùn)你？拆機殼螺絲好像 不需要培訓(xùn)吧？拆卸電磁閥也好像不需要培訓(xùn)，正常的操作和程序的調(diào)用好像不培訓(xùn)也能操作，有操作手冊，條件好的還會有維修手冊， 你怎么不看看學(xué)學(xué)呢，既然會修那么復(fù)雜的三分類想必類似的簡單些看看管路圖和操作手冊也能判斷出問題的大概部位，至于維修細節(jié)那 純粹是經(jīng)驗慢慢就可以積累，所以說出這樣的話來還帶著那么大帽子，想必絕大部分的工程師不齒，這種思維

43、也不會維持你走多遠的。良 好的記憶力很關(guān)鍵，每次維修過程，檢查過程，聰明的人第一次檢查過程是1.2.3.4.5，修好以后仔細分析后發(fā)現(xiàn)1.3.5就 可以了，但有些還是1.2.3.4.5的步驟不變浪費時間和精力，甚至額外的加上6.7.8，沒搞好有時候還給搞壞了，修過A機 型的一個故障，在B機型出現(xiàn)類似的故障馬上也按照A機型的思路檢查和排除，由于結(jié)構(gòu)或流程的不同會有不同的出入，那么馬上記下來 好腦子不如爛筆頭，寫下來以后對自己有幫助，這個網(wǎng)站當(dāng)初建立的目的就是當(dāng)我的爛筆頭，現(xiàn)在想成為大家的爛筆頭，不知道是否合適 。對儀器的全面細致的理解非常重要，用心去理解，工作流程，結(jié)構(gòu)特點，執(zhí)行順序等等都需要不

44、斷的觀察和理解，維修一臺設(shè)備要帶著 問題去，修好了，不要忙著走，多做幾遍測試，多觀察流程和動作，帶著自己沒有搞明白的問題去觀察流程和動作，對自己以后維修工作 有很大的幫助，湖北的劉工在一次交談過程中說道，ACT DIFF如何判斷賭孔？數(shù)后面緩沖池中計數(shù)的時候流下來廢液的滴數(shù)，這讓我大吃一驚，多么細致的觀察和簡單有效，這就是一個優(yōu)秀 工程師的良好習(xí)慣，對設(shè)備的透徹理解。所以，每一個人的良好的維修習(xí)慣和維修經(jīng)驗都值得我們學(xué)習(xí)和思考的。 血液分析儀大量進入中國大概有20年的歷史了，從早期的SYSMEX F800，到后來的COULTER T540，ABBOTT CD610 除T540外，其他兩種都是半

45、自動，F(xiàn)800堪稱經(jīng)典，市場裝機量之大，遍布全國各個角落，引進者藍橋公司成功的掘取第一桶金， 在F800改型到F820當(dāng)中，有大概一年半的時間處于質(zhì)量不穩(wěn)定時期，在這期間，大量的國外品牌開始進入中國，業(yè)界老大COU LTER挾其經(jīng)典三分類JT-IR強力打入中國市場，目前這種機型沒有使用報廢的，只有年限報廢（或者少許部件損壞院方不愿意再 花錢更換），可見其質(zhì)量的可靠，結(jié)果準確可靠性重復(fù)性出奇的好，成為一代不可多得的經(jīng)典，但是其用血量大，試劑量大也是有目共睹 的，采樣針外壁的無法自動清洗也是弊端之一，其后續(xù)產(chǎn)品自動進樣的ONYX和帶試劑卡的MD2故障率很高，市場遠不如預(yù)期，美國 人特有的老大作風(fēng)在

46、售后服務(wù)上也體現(xiàn)無異，江浙滬周圍的用戶服務(wù)還說的過去，遠離這些地區(qū)則不能保證，服務(wù)價格昂貴，試劑控制嚴 格等，都造成一些醫(yī)院使用和購買的不方便，在與BACKMAN合并后，上述現(xiàn)象開始得到改善，但其后推出的ACT DIFF依然在質(zhì)量上沒有得到改善，直到近些年的ACT DIFF2才有所有好轉(zhuǎn)，但其五分類還是一直看好的，MAXM，STKS，GENS，以及最近推出的HMX LH750等等以其檢測方法的優(yōu)勢（CVS）獨占熬頭，COULTER的五分類機器還是非常不錯的。同期進入的ABBOTT是可謂是大舉進攻，兩分類的CD610之后，全自動的CD1400/1500/1400EX在全國開花， 湖北大水之后，衛(wèi)

47、生部中標(biāo)的CD1600在湖北江浙滬全面開花，其后的CD1700更是JT-IR后的經(jīng)典，CD1700很快取 代JT-IR成為霸主（指經(jīng)典），但其更新?lián)Q代的緩慢也是其弊病，它的這些機型銷售時間之長恐怕沒有那個廠家可比擬，五分類一直 是COULTER的絕對競爭者，CD3000/CD3500/3700后來的CD3200直到現(xiàn)在的CD4000都是很不錯的機 器，獨有的4角度激光方法也是COULTER的強有力的競爭對手，但其網(wǎng)織紅細胞的機外孵育很是麻煩（CD4000除外），也是 不喜歡它的人的理由之一。其售后服務(wù)雖然要比COULTER好些，但地區(qū)局限性很強，也就限制了其在中國市場的地位，后來推出的 CD1

48、200又不是一個成熟產(chǎn)品造成市場的更大萎縮，現(xiàn)在看看CD1800能否重新振奮起來了，ABBOTT和COULTER都 是國際化的公司，除非它不愿意，否則作好一個國家和地區(qū)的市場是輕而一舉的事情。 在血液分析儀市場服務(wù)口碑最好的只有SYSMEX了，自F800之后，K1000（三分類）NE1500。NE9500（五分類 ）相繼進入中國，但是都不是很理想，之后改進型號F820，K4500，98年推出的KX21算是大舉收復(fù)失地，幾乎把前面兩家 美國公司逼入絕境，2000年前后再次改版F820，KX21保留K4500的優(yōu)勢，開始提供低價位的五分類，SF3000，現(xiàn) 在的XT1800I/2000I，高檔機型

49、XE2100加上不盡成熟的POCH100I，其全國連鎖的經(jīng)銷網(wǎng)絡(luò)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，雖然其 機器的煩瑣無可比擬，但是其良好的維修服務(wù)策略，培訓(xùn)制度以及學(xué)術(shù)上的投入讓院方、經(jīng)銷公司都很滿意，曾經(jīng)有過靠上SYSMEX 好賺錢的說法，此話是否屬實看看過去的藍橋現(xiàn)在的執(zhí)信就知道了，SYSMEX的維修培訓(xùn)是任何公司做不到的，而且，三級代理的不 斷變更造成其維修資料的不斷擴散，國產(chǎn)試劑廠家往往第一個試劑產(chǎn)品都選擇SYSMEX，這些又從另一個方面助長了其銷售勢頭。S YSMEX的各地代理嚴格執(zhí)行其策略，居然讓大部分使用者發(fā)出了買血球就用SYSMEX的感慨，這就是日本人的全球行銷策略中國化的寫照，任何一個做血球市場的都

50、應(yīng)該好好吸取其精華。誠然，SYSMEX的機器很復(fù)雜也很怪異（我個人認為這是當(dāng)初為了避免歐美的專利限制），其泵、閥、壓縮機、采樣、電路分析，軟件的設(shè)計都不同于歐美，也不存在借鑒，其產(chǎn)品的延續(xù)性也秉承日本人的特點 ，只要是可靠合理的就保留，象PDA系統(tǒng)從F820沿用到KX21，象這樣的東西很多，在國際市場上SYSMEX也是走遍全球的 ，很多標(biāo)準設(shè)備都是采用SYSMEX的，可見其產(chǎn)品的準確性和市場運作能力。 在美日三強很掐死爭的時候，國內(nèi)的其他代理商開始尋求其他的出路，其中最成功的要數(shù)倍肯和東湖，倍肯引進了北歐的SWEALE AC系列，從AC900，AC920，AC970，到現(xiàn)在的AC900+，AC

51、910等等，結(jié)構(gòu)和質(zhì)量不能跟前三者并駕齊驅(qū)，但 獨特的營銷策略和還算不錯的售后服務(wù)，也贏得全國為數(shù)不少區(qū)域的市場。東湖引進光電的MEK系列，MEK5108，6108，8 118到后來的6318一直很有市場，經(jīng)歷過不成熟的五分類后推出的7222/8222確是很不錯的，而MEK5200系列則是 單通道的機器，主要提供給基層醫(yī)療和防疫機構(gòu)。值得一提的是，光電和SWEALE結(jié)構(gòu)都沒有什么先進之處，也沒有什么獨特的地方 ，但是往往是最基本的東西也是最可靠的，所以，他們的質(zhì)量情況還是說的過去的。 在這些大的品牌夾縫當(dāng)中也有一些廠家艱難的生存著，SPIRT的品牌一直非常艱難在全國形不成面，只能是點銷售，這就

52、對其售后服 務(wù)帶來很大的困難，很多地區(qū)的設(shè)備造成無人維護的窘境，這樣院方再次更新?lián)Q代的時候就不會再考慮這個機型的，還有后面的很多機型 都是如此。但是其電路方面和程序方面的相互監(jiān)測和比對卻是很不錯的。麥道尼克的CA470/530/570/610以及后來的C A630設(shè)備結(jié)構(gòu)沒有特殊之處，由于營銷和售后方面的問題，市場一直不看好。日本的PC604/CIS820/707都在不同的 地區(qū)有不同的市場份額，都不大，機器也沒有特別的地方。DAMNA大概是我所知道的最大的OEM制造商，本身自有的型號EXCELL18，EXCELL22（五分類），國內(nèi)的OEM型 號BE3000，BT2100，曇花一現(xiàn)的AVL8

53、X8，診斷大戶BAYER OEM其EXCELL22稱為ADVIA 70，都說明其結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)的可靠，由于其跟ABBOTT的牽扯不斷的淵源（主要是技術(shù)上的）其試劑、方法都有驚人的相似。但其市 場一直沒有很好的規(guī)范，售后和配件一直不怎么透明，所以其市場在不斷萎縮，保有量也是逐年減少。 BAYER作為全球第二大診斷公司，在檢驗方面一直采取收購策略，血氣生化如此，血球更是如此，五分類收購了大名鼎鼎的泰立尼康 之后，改進并發(fā)展出ADVIA120，這個經(jīng)典的機型在相當(dāng)長的時間內(nèi)不會有追隨者，試劑耗才的昂貴（國產(chǎn)配套短期之內(nèi)沒有可能 ），維修服務(wù)的跟進，價格的調(diào)整降低都是制約其銷售的不利因素。OEM DAMN

54、A的產(chǎn)品作為低端五分類的ADVIA 70銷售狀況不是很好，這沒有別的解釋，只跟營銷策略和重視程度有關(guān)。OEM ABX的三分類ADVIA 60銷售勢頭不錯，但很難在長時間內(nèi)形成氣候。法國的幾家公司分別推出了不同的機型，最成氣候的是ABX，ABX原來是香港大昌在一直做代理從96年前后的OT16（二分類） ，OT18，MICROS60，PENTRA60/80/120/120RET到現(xiàn)在的MICROS 60C，PENTRA 60C/80C（C反應(yīng)蛋白）。ABX的各個機型無論是結(jié)構(gòu)，質(zhì)量，售后都是一個全新的模式，結(jié)構(gòu)上以最簡單的方式完成，所有的 功能都是夠用即可決不留余量，質(zhì)量方面按照所謂法國模式，講究

55、緊湊簡單定期的保養(yǎng)和更換，但這些保養(yǎng)和更換到了中國用戶受里變成 不可預(yù)知，不知道是代理的原因還是什么環(huán)節(jié)出了問題。售后服務(wù)方面分地區(qū)性優(yōu)勢，只要當(dāng)?shù)毓こ處煼浅Ｏ到y(tǒng)而又有責(zé)任心的保養(yǎng)維護 ，機器壽命和其他指標(biāo)非常的好，反之則罵聲不斷，由于其不同于上述機型的結(jié)構(gòu)，造成第三方維修工程師的極大不適應(yīng)，而且初期的機 型不太適應(yīng)國內(nèi)寬度極大的緯度變化和氣候帶的變化，再說國內(nèi)的實驗室環(huán)境并不是很好，非典時期的一批機型又不是很過硬，這一切都 造成了其銷售上的缺陷，但是，最大的影響還是來自2001前后的變故，藍橋公司與SYSMEX合作分手后，繞開大昌洋行獨自與A BX聯(lián)系，以低廉的價格進貨200臺且以固定的低利

56、潤向中國市場傾銷，此舉造成了中國血球市場價格雪崩（改變了血球市場的格局至 今），以原來1/2甚至1/3的價格購買到相同的產(chǎn)品這個誘惑力及其驚人的，造成了其他廠家在其后的一年半的時間內(nèi)紛紛采取降價 ，推出新的價格低廉的機型應(yīng)對，這對院方絕對是好事情，但是隨之而來的問題也顯現(xiàn)出來，由于裝機量的擴大和市場范圍的擴大，維修 售后的跟進、培訓(xùn)等變得跟不上，這一切都是藍橋，大昌，ABX還有其他廠家所不可預(yù)知的，在一窩蜂的銷售之后，售后服務(wù)的矛盾體 現(xiàn)出來，造成了國內(nèi)市場的混亂，于是，什么血球好，什么三分類好的問題鋪天蓋地，降價風(fēng)潮之后，服務(wù)跟進來不及，自然造成院方的 不滿意，這一切應(yīng)付自如只有SYSMEX

57、，先是推出KX21改進型（KX21N，質(zhì)量自然不如前者，但是價格降低），隨后跟進P OCH100I的小機型用低端設(shè)備抵住市場壓力，然后在五分類上大作文章，形成三分類天下是我，五分類老大也是我的格局，呵呵， 這種結(jié)果是藍橋所不愿意看到的。但是不管怎么樣，ABX的五分類還是獨樹一幟的，跟三強有的一拼的只要運作好，雖然現(xiàn)在已經(jīng)先手 盡失。從COULTER OEM其5DIFF（就是PENTRA60/80）就能看出來其結(jié)構(gòu)的好壞。最近代理又要更迭，我們拭目以待。同為法國的MS進入中國的型號是MS9，MS5，MS4，結(jié)構(gòu)沒有先進之處，但是非常霸道，試劑進行IC卡控制，里面的一些板卡 也定期升級（一年甚至更短），但是這些都是在院方不知道的情況下，機器停擺求助經(jīng)銷商，回答是需要升級了，雖然是免費但是醫(yī)院非 常不滿意，相當(dāng)于自己花錢買的設(shè)備所有權(quán)和控制權(quán)居然不在自己手里