合理飲食保健康糖尿病系列講座實用教案

1、一、食物的成分(chng fn)和功用：食物碳水化合物碳水化合物(糖類糖類(tn li)單糖：葡萄糖單糖：葡萄糖 果糖果糖 半乳糖半乳糖(r tn)雙糖：蔗糖雙糖：蔗糖 麥芽糖麥芽糖 乳糖乳糖(r tn)多糖：淀粉多糖：淀粉能量的主要來源能量的主要來源：葡萄糖葡萄糖+氧氣氧氣 二氧化碳二氧化碳+水水+能量能量脂肪脂肪高能量的儲存形式高能量的儲存形式蛋白質蛋白質 (由各種不同的氨基酸組成由各種不同的氨基酸組成) 是組成生物有機體的原料是組成生物有機體的原料胰島素胰島素水水 成人體重的成人體重的60是水是水 嬰兒嬰兒70鹽類鹽類 鈉鹽、鉀鹽、鈣鹽、鎂鹽，各種微量元素的鹽鈉鹽、鉀鹽、鈣鹽、鎂鹽，各種

2、微量元素的鹽 在維持生理、生化功能中起重要作用在維持生理、生化功能中起重要作用維生素維生素 是組成催化劑是組成催化劑酶的輔酶的原料酶的輔酶的原料膳食纖維膳食纖維 促進腸蠕動，減緩食物消化速度促進腸蠕動，減緩食物消化速度E甘油甘油 脂肪酸脂肪酸S-SSS酶酶第1頁/共45頁第一頁，共46頁。1. 要打破“用多吃降糖藥保駕多吃飯(ch fn)” 的觀念 磺脲類藥物刺激胰島細胞分泌胰島素的量與用磺脲類藥物用量不是正相關系，所以不能用多吃磺脲類藥物來保駕(bo ji)多吃飯。胰島素量用藥量1 2 3第2頁/共45頁第二頁，共46頁。2.多餐少吃 碳水化合物每頓少吃，餐后血糖(xutng)不會升得太高，

3、血糖(xutng)不高于180mg/dl(10.0mmol/L)不會造成基底膜和微小血管病變。 多吃幾頓可保證總入量。血糖180mg產生(chnshng)并發(fā)癥不產生(chnshng)并發(fā)癥第3頁/共45頁第三頁，共46頁。3.碳水化合物(糖類(tn li)要按規(guī)定量吃不能多吃也 不能少吃，更不能不吃，還要均勻地吃 按規(guī)定量吃：根據(jù)身高、體重、胖瘦、活動量 科學計算，入量消耗量 不能多吃：使血糖不升高 不能少吃：保證能量供給(gngj) 不能不吃：避免脂肪糖異生產生酮體 均勻地吃：避免早餐不吃糧食，上午產酮體第4頁/共45頁第四頁，共46頁。4. 為什么說吃甜點心(din xn)和吃咸點心(d

4、in xn)沒有區(qū)別？ 1斤咸點心1斤淀粉(dinfn)1斤葡萄糖 1斤甜點心8兩淀粉(dinfn)8兩葡萄糖 2兩蔗糖2兩葡萄糖+1斤第5頁/共45頁第五頁，共46頁。5.為什么吃所謂“糖尿病食品(shpn)”的量與 吃普通食品(shpn)的量要相等 糖尿病食品使用含高膳食纖維的莜麥、蕎麥、燕麥(ynmi)做的，它們的消化速度慢，使餐后血糖高峰低，但持續(xù)時間長(“后飽”) 它們的成分仍是淀粉、葡萄糖一點沒少變血糖1 2 3時間(shjin)糖尿病食品普通食品第6頁/共45頁第六頁，共46頁。6.所謂“無糖食品(shpn)”是真的無糖嗎？ “無糖食品”實質(shzh)上是未加蔗糖的食品第7頁/

5、共45頁第七頁，共46頁。7.為什么以淀粉為主要成分的蔬菜(shci)不能當作副食吃？w 蔬菜中的土豆、白薯、藕、山藥、荸薺、蔬菜中的土豆、白薯、藕、山藥、荸薺、w 菱角、涼薯、茭白、芋頭、茨菰、百合菱角、涼薯、茭白、芋頭、茨菰、百合(bih)等，等，w 它們的主要充分就是淀粉它們的主要充分就是淀粉第8頁/共45頁第八頁，共46頁。8.關于(guny)豆類的問題除了黃豆以外的豆子除了黃豆以外的豆子(如紅小豆、綠豆、如紅小豆、綠豆、蠶豆蠶豆(cndu)、蕓豆、豌豆、蕓豆、豌豆)的主要充分的主要充分是淀粉，應當當作主食吃。是淀粉，應當當作主食吃。黃黃 豆豆 含碳水化合物含碳水化合物約約25黃豆面黃

6、豆面 含碳水化合物含碳水化合物約約40北豆腐北豆腐 含碳水化合物含碳水化合物約約10南豆腐南豆腐 含碳水化合物含碳水化合物約約20黃豆(hungdu)及其制品的成分第9頁/共45頁第九頁，共46頁。9.為什么吃副食(fsh)也要適量？吃副食要注意的問題：蔬菜、奶、豆制品含有一定量的碳水化合物少吃脂肪吃副食的量可計算( j sun)，用食譜尺 用稱體重的方法：主食固定，用副食的量調體重 當體重變成理想體重時，吃副食的量以體重不增不減為合適 理想體重(公斤)身高(厘米)105 10 例1：身高175cm 理想體重175-105 7 (6377) 例2：身高155cm 理想體重175-105 5 (

7、4555) 體重指數(shù)(BMI) 正常值：體重 (公斤(n jn)身高 (米)2女 23男 2325 超重 2530 肥胖 30 嚴重肥胖第10頁/共45頁第十頁，共46頁。10. 為什么不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁(xngrn)、 松子、榛子等硬果類食物“充饑”？食物食物重量重量(克克)能量能量(千卡千卡)蛋白質蛋白質(克克)脂肪脂肪(克克)碳水化碳水化合物合物(克克)花生米花生米10058124.144.421.2葵花子葵花子 (帶殼帶殼)10061622.652.812.5南瓜子南瓜子 (帶殼帶殼)10068133.050.5 2.8西瓜子西瓜子 (帶殼帶殼)10053732.344.8

8、10.1核核 桃桃 (帶殼帶殼)10062415.459.318.6杏杏 仁仁10051424.744.8 2.9松松 子子 (帶殼帶殼)10061914.158.5 9.0榛榛 子子 (帶殼帶殼)10059430.550.3 4.9硬果類食物(shw)中都含一定量的碳水化合物，尤其含脂肪多，不利于減肥。第11頁/共45頁第十一頁，共46頁。11.多吃含膳食(shnsh)纖維多的食物 膳食纖維象網(wǎng)一樣將食物網(wǎng)成大顆粒，使食物與消化液接觸面積小，使雙糖(shun tn)及淀粉裂解成單糖或葡萄糖速度慢，餐后血糖高峰升高幅度減低，吸收時間延長 膳食纖維可刺激腸蠕動，防止便秘，預防結腸癌 可溶性膳食纖

9、維：海藻類、果胺、魔芋 不溶性膳食纖維：米糠、麥麩、植物中的 纖維素第12頁/共45頁第十二頁，共46頁。12.吃淡不吃咸(少吃鹽，即氯化鈉NaCl) 食鹽，醬油，醬的咸味都是氯化鈉 每人每天只需68克，實際上中國人1216克以上 鹽可引起(ynq)血容量增加，引起(ynq)高血壓 高血壓可引起(ynq)許多并發(fā)癥，加速和加重糖尿病的并發(fā)癥第13頁/共45頁第十三頁，共46頁。13.少吃含膽固醇多的食物(shw) 膽固醇是人體所必須的物質，它是組成細胞壁的原料，是腎上腺皮質急速和維生素D的前體 膽固醇太多易引起動脈硬化(dngmiynghu)，只要少吃動物腦子、內臟、蛋黃就行了第14頁/共45

10、頁第十四頁，共46頁。14.糖尿病病人(bngrn)可以吃水果嗎？w可以吃含糖量少的水果 (蘋果、梨、桔子、橙子、草莓) 在兩餐之間吃，不在餐后吃w到底能否吃水果，能吃什么，能吃多少，要在血糖控制(kngzh)理想后再分別地實驗，以自我監(jiān)測地結果來定w不要吃西瓜 (糖的吸收速度快)w吃香蕉要算作主食的量血糖200mg產生(chnshng)并發(fā)癥不產生并發(fā)癥餐后吃水果吃水果吃水果早餐 午餐 晚餐第15頁/共45頁第十五頁，共46頁。15.關于(guny)吃甜味劑問題 甜味劑不是糖，不升血糖，但不能當作低血糖時的自救食品 甜味劑有：糖精(tngjng)、木糖醇，甜菊糖， 蛋白糖，氨基酸糖第16頁/

11、共45頁第十六頁，共46頁。16.糖尿病人千萬(qinwn)不要限制喝水 人感到口渴說明身體缺水，如果不能得到補充(bchng)，血液會濃縮，易引起血栓，高滲狀態(tài) 一旦血糖控制、尿量減少，身體就不缺水，也就不渴了第17頁/共45頁第十七頁，共46頁。17.忌酒 酒傷肝： 葡萄糖儲存不足 酒精抑制糖異生 肝臟解毒( ji d)功能減低，甘油三脂升高 1瓶啤酒的熱量2兩半糧食 不利于減肥易發(fā)生(fshng)空腹低血糖第18頁/共45頁第十八頁，共46頁。18.忌煙 煙堿 (尼古丁) 刺激腎上腺素的分泌，升血糖，升血壓，加快心率，加速糖尿病的并發(fā)癥形成 吸煙時組織缺氧，末梢(msho)血管痙攣，血關

12、注不良，肢端血壞疽第19頁/共45頁第十九頁，共46頁。19.中國人飲食(ynsh)特點4多1多： 吃糧食多（主要是碳水化合物多） 吃油多 吃蛋白質多（主要是肉、蛋、奶、豆制品） 吃鹽多 有人喝酒多2少1少 吃蔬菜少 吃膳食(shnsh)纖維少 有人吃水果少第20頁/共45頁第二十頁，共46頁。20 患腎病時應當(yngdng)如何吃蛋白質 當有蛋白尿、腎功能尚正常時可多吃血蛋白質食物，最好吃動物蛋白，少吃植物蛋白。（每公斤理想體重1-1.2克，即5份） 當腎功能已不正常(尿素氮、肌苷升高)時應當適當限制蛋白質。在使用胰島素的基礎(jch)上增加碳水化合物的攝入量。（每公斤理想體重0.8-0.

13、5克，即4 -2.5份） 1份1個蛋1兩瘦肉125毫升奶第21頁/共45頁第二十一頁，共46頁。如何進行飲食計算食品(shpn)交換份的概念及食物成分概念：食物種類食物種類谷薯類谷薯類 蔬菜類蔬菜類 水果類水果類 大豆類大豆類 奶類奶類蛋類蛋類肉類肉類 油脂類油脂類每份重量每份重量(克克)2550020025130505010熱量份數(shù)熱量份數(shù)11111111每份熱量每份熱量(千卡千卡)9090909090909090碳水化合物碳水化合物(克克)19.018.018.04.07.0-碳水化合物碳水化合物熱量份數(shù)熱量份數(shù)0.840.80.80.180.3蛋白質蛋白質(克克)2.04.04.08.0

14、4.09.09.0-蛋白質蛋白質熱量份數(shù)熱量份數(shù)0.090.20.20.360.180.40.4脂肪脂肪(克克)0.5-5.05.06.06.010脂肪熱量份數(shù)脂肪熱量份數(shù)0.050.50.50.60.61.0凡產生90千卡熱量為1份，各類食物重量不同(b tn)。各類食物中含碳水化合物、蛋白質、脂肪的含量不同(b tn)。第22頁/共45頁第二十二頁，共46頁。兒童熱能(rnng)供給表年齡組年齡組(歲歲)144771010151520熱量熱量(千卡千卡/公斤公斤)901008090708050604045u青少年在生長發(fā)育階段u妊娠(rnshn)5個月以上比正常供給量每日增加 300千卡u

15、哺乳期比正常供給量每日增加 800千卡男：26003000千卡(qink)/日女：25002700千卡(qink)/日第23頁/共45頁第二十三頁，共46頁。第一步 依照身高活動強度和胖瘦程度，按病人的理想依照身高活動強度和胖瘦程度，按病人的理想(lxing)體重計算出每天所需熱量體重計算出每天所需熱量(千卡千卡)，再折合成，再折合成“份數(shù)份數(shù)” 糖尿病成人能量供給量糖尿病成人能量供給量 活動量活動量 體型體型臥床休息臥床休息輕體力輕體力勞動勞動中體力中體力勞動勞動重體力重體力勞動勞動消瘦消瘦(千卡千卡/公斤公斤)202535404550理想體重理想體重(千卡千卡/公斤公斤)152030354

16、0肥胖肥胖(千卡千卡/公斤公斤)1520253035職業(yè)職業(yè)或或工作工作臥床不起臥床不起家務勞動家務勞動案頭工作案頭工作售貨員售貨員教師教師司機司機紡織工紡織工機械工機械工一般農活一般農活搬運工搬運工裝卸工裝卸工挖土方挖土方手工收割手工收割手工插秧手工插秧第24頁/共45頁第二十四頁，共46頁。 例1：男，175cm，71kg，案頭工作，理想(lxing)體重175-10570kg 一天所需熱量(千卡)30千卡/kg70kg2100千卡 折合份數(shù)2100千卡90千卡/份份 例2：女，160cm，68Kg，家務勞動，理想(lxing)體重160-10555Kg 一天所需熱量(千卡)25千卡/kg

17、55kg1375千卡 折合份數(shù)1375千卡90千卡/份份 例3：男，170cm，55kg，在家休息，理想(lxing)體重170-10565kg 一天所需熱量(千卡)35千卡/kg65kg2275千卡 折合份數(shù)2275千卡90千卡/份份第25頁/共45頁第二十五頁，共46頁。第二步 根據(jù)總熱量得份數(shù)定出副食的根據(jù)總熱量得份數(shù)定出副食的份數(shù)，其余份數(shù)，其余(qy)的為主食的份的為主食的份數(shù)數(shù) 例例1 的飲食結構：的飲食結構： 碳水化合物碳水化合物 (0.50.6)=11.714份份 蛋白質蛋白質 份份 脂肪脂肪 (0.250.3)=5.87份份計算計算順序順序食品食品份數(shù)份數(shù)碳水化合物碳水化合物

18、(份數(shù)份數(shù))蛋白質蛋白質(份數(shù)份數(shù))脂肪脂肪(份數(shù)份數(shù))副副食食蔬菜類蔬菜類1.51.20.3-水果類水果類10.80.2-奶類奶類20.60.361.0大豆類大豆類20.360.721.0蛋類蛋類2-0.81.2肉類肉類2.5-1.21.5油脂類油脂類2-2.0合計合計13.02.963.586.7 谷薯類份數(shù)谷薯類份數(shù)23.3-13.010.3份份 (谷薯類重量谷薯類重量25克克/份份10.3份份257.5克克)谷薯類谷薯類10.38.6520.9270.515總計總計23.311.6124.316.92與食物成分與食物成分比例對照比例對照 11.7142.84.85.87結結論論 基本符

19、合飲食結構?；痉巷嬍辰Y構。 可適當減少油脂類或肉、蛋類，增加谷薯類、可適當減少油脂類或肉、蛋類，增加谷薯類、 蔬菜、水果蔬菜、水果表4.17 例1 的飲食(ynsh)計算順序第26頁/共45頁第二十六頁，共46頁。表表4.18 例例2 的飲食的飲食(ynsh)計算順序計算順序 例2的飲食結構：碳水化合物 份蛋 白 質 份 脂 肪 份計算計算順序順序食品食品份數(shù)份數(shù)碳水化合物碳水化合物(份數(shù)份數(shù))蛋白質蛋白質(份數(shù)份數(shù))脂肪脂肪(份數(shù)份數(shù))副副食食蔬菜類蔬菜類10.80.2-水果類水果類10.80.2-奶類奶類20.60.361.0大豆類大豆類-蛋類蛋類1-0.40.6肉類肉類2-0.81.

20、2油脂類油脂類1.5-1.5合計合計8.52.21.964.3 谷薯類份數(shù)谷薯類份數(shù)15.2份份-8.5份份6.78份份 (谷薯類重量谷薯類重量25克克/份份6.78份份169.5克克)谷薯類谷薯類6.785.70.610.34總計總計15.287.92.54.58與食物成分與食物成分比例對照比例對照 7.649.17 1.833.06 3.824.58結結論論 符合飲食結構。符合飲食結構。 也可適當減少油脂類或肉、蛋類，也可適當減少油脂類或肉、蛋類， 增加谷薯類、增加谷薯類、 蔬菜、水果蔬菜、水果第27頁/共45頁第二十七頁，共46頁。達美康提示(tsh)您： 到目前為止，糖尿病還沒有根治的

21、辦法。 糖尿病患者要做好打持久戰(zhàn)的思想準備 長期堅持飲食治療(zhlio)、運動治療(zhlio)和糖尿病監(jiān)測，必要時采取藥物治療(zhlio)，使血糖始終控制在滿意水平，就可以享受和健康人一樣高質量的生活和基本等同的壽命。第28頁/共45頁第二十八頁，共46頁。不同身高(shn o)、體型、勞動量的一天熱卡數(shù)、折合熱量份數(shù)及主食的大約兩數(shù)身身高高(cm)輕體力勞動輕體力勞動肥胖肥胖理想體重理想體重消瘦消瘦一天熱量一天熱量主食主食大約大約兩數(shù)兩數(shù)一天熱量一天熱量主食主食大約大約兩數(shù)兩數(shù)一天熱量一天熱量主食主食大約大約兩數(shù)兩數(shù)千卡千卡份份千卡千卡份份千卡千卡份份150112512.5313501

22、5.03.25157517.54155125013.93.25150016.73.5175019.44.5160137515.33.25165018.34192521.44.5165150011.73.5180020.04.5210023.35170162518.14195021.74.75227525.35.5175175019.44.25210023.35245027.26180187520.84.25225025.05.5262519.26.5第29頁/共45頁第二十九頁，共46頁。不同身高、體型、勞動量的一天(y tin)熱卡數(shù)、折合熱量份數(shù)及主食的大約兩數(shù)身身高高(cm)中體力勞動中

23、體力勞動肥胖肥胖理想體重理想體重消瘦消瘦一天熱量一天熱量主食主食大約大約兩數(shù)兩數(shù)一天熱量一天熱量主食主食大約大約兩數(shù)兩數(shù)一天熱量一天熱量主食主食大約大約兩數(shù)兩數(shù)千卡千卡份份千卡千卡份份千卡千卡份份150135015.03.25157517.541800204.5155150016.73.5175019.44.5200022.25160165018.34192521.44.5220024.35.5165180020.04.5210023.35240026.75170195021.74.75227525.35.5260028.96.25175210023.35245027.26280031.16.

24、75180225025.05.5265029.26.5300033.37.25第30頁/共45頁第三十頁，共46頁。不同(b tn)熱量的各類食物份數(shù)分配表一天總熱量一天總熱量副食副食主食主食千卡數(shù)千卡數(shù)份數(shù)份數(shù)總份數(shù)總份數(shù)蔬菜蔬菜份數(shù)份數(shù)水果水果份數(shù)份數(shù)奶類奶類份數(shù)份數(shù)豆制豆制品份品份數(shù)數(shù)蛋類蛋類份數(shù)份數(shù)肉類肉類份數(shù)份數(shù)油脂油脂類份類份克數(shù)克數(shù)大約大約兩數(shù)兩數(shù)11701371.52111.515031350158.520.5211.51.5162.53.25162018102121222004180020112.5120.51222254.25207023133121123250522502

25、51431.521.51232755.52520281531.521.52233256.25第31頁/共45頁第三十一頁，共46頁。碳水化合物為主的食物(shw)： 生糧食(ling shi) 25克 1份= 土豆、白薯 山藥、藕 鮮玉米棒 350克 綠葉菜、西紅柿、黃瓜、茄子 500克100克= 倭瓜、南瓜、菜花(cihu)、青椒、蘿卜 350克 胡蘿卜、蒜苗、扁豆、豇豆 200克 毛豆 柿子 150克= 梨、蘋果、橙子、桃、葡萄 200克 草莓 300克 西瓜 500克第32頁/共45頁第三十二頁，共46頁。蛋白質為主的食物(shw)： 生瘦肉 50克 1份=蛋50克=奶125毫升(ho

26、shn)= 熟醬肉 40克 香腸 20克北豆腐(du fu) 100克南豆腐(du fu) 150克豆制品 30克帶魚 65克草魚 80克蝦 100克鰱魚、海參 130克第33頁/共45頁第三十三頁，共46頁。油脂(yuzh)為主的食物： 1份=植物油 動物油 芝麻醬、花生米 15克 10克= 葵花子(帶殼) 25克 西瓜子(帶殼) 40克=奶油(niyu) 18克第34頁/共45頁第三十四頁，共46頁。主食(zhsh)類每份重量每份重量(克克)食食 品品25糧食糧食: 大米大米,小米小米, 糯米糯米,玉米玉米, 高粱高粱,面粉面粉,玉米面玉米面,蕎麥面蕎麥面, 燕麥燕麥 片片,莜面莜面豆類豆

27、類: 綠豆綠豆,紅小豆紅小豆.蕓豆蕓豆,干粉條干粉條掛面類掛面類,餅干類餅干類,油炸食品油炸食品:油條油條, 炸糕炸糕, 麻花麻花30生生, 熟食品熟食品:米飯米飯, 饅頭饅頭, 烙餅烙餅, 面條面條 100濕粉皮濕粉皮350鮮玉米棒鮮玉米棒(中等大小一個中等大小一個)第35頁/共45頁第三十五頁，共46頁。蔬 菜 類每份重量每份重量(克克)食食 品品500所有綠葉蔬菜、西葫蘆、西紅柿、黃瓜、絲瓜、茄子所有綠葉蔬菜、西葫蘆、西紅柿、黃瓜、絲瓜、茄子350倭瓜、南瓜、菜花、白蘿卜、青椒、水發(fā)海帶倭瓜、南瓜、菜花、白蘿卜、青椒、水發(fā)海帶200胡蘿卜、蒜苗、涼薯、扁豆、豇豆胡蘿卜、蒜苗、涼薯、扁豆、

28、豇豆100土豆、鮮豌豆、山藥、芋頭、藕、荸薺、茨菰、百合土豆、鮮豌豆、山藥、芋頭、藕、荸薺、茨菰、百合70毛豆毛豆第36頁/共45頁第三十六頁，共46頁。水 果 類每份重量每份重量(克克)食食 品品150柿子柿子200梨、桃、蘋果、橘子、橙子、鮮荔枝、杏、葡萄、香蕉梨、桃、蘋果、橘子、橙子、鮮荔枝、杏、葡萄、香蕉300草莓草莓500西瓜西瓜第37頁/共45頁第三十七頁，共46頁。大 豆 類每份重量每份重量( (克克) )食品食品每份重量每份重量( (克克) )食品食品20干腐竹干腐竹50豆腐絲、豆腐干豆腐絲、豆腐干25大豆、大豆粉大豆、大豆粉100北豆腐北豆腐30油豆腐油豆腐150南豆腐、豆腐腦南豆腐、豆腐腦第38頁/共45頁第三十八頁，共46頁。奶 類每份重量每份重量( (克克) )食品食品每份重量每份重量( (克克) )食品食品20全脂奶粉、奶酪全脂奶粉、奶酪60冰激凌冰激凌(1個個)、雪糕、雪糕(1個個)25脫脂奶酪脫脂奶酪130牛奶、羊奶、無糖酸奶牛奶、羊奶、無糖酸奶第39頁/共45頁第三十九頁，共46頁