臨床常用的七大類止血藥

1、1 / 7文檔可編輯臨床常用的七大類止血藥總結(jié)常用止血藥物分類一、作用于血管的止血藥物二、抗纖維蛋白溶解藥物三、凝血酶四、促進凝血因子活化藥物五、其他1、作用于血管的止血藥垂體后葉素應用：食管胃底靜脈曲張破裂出血，潰瘍，急性胃粘膜損傷，賁門黏膜撕裂。藥理：含加壓素及催產(chǎn)素， 加壓素使腸系膜動脈和肝動脈收縮，減少門靜脈和肝動脈血流量， 使門脈壓降低。（可收縮冠狀動脈， 冠心病、高血壓、心衰及肺心病患者慎用）用法： 510u加入 gs 40 ml iv ， 再用 1020u加入 gs 500 ml ivgtt（1020滴每分鐘）維持72 小時。必要時可加入硝酸甘油510 mg。去甲腎上腺素應用：局

2、部止血藥理：作用于胃腸道黏膜的小動脈和毛細血管，使其強烈收縮用法： 16 mg溶于 200 ml 冰凍 ns ，50 ml/ 次，每 24h口服一次；或200 ml 滴入胃管內(nèi)，若 30 min 后出血不止可重復13 次2 / 7文檔可編輯生長抑素應用：上消化道出血、胰腺炎、食破藥理：選擇性直接作用于內(nèi)臟血管平滑肌，使其血管收縮，從而減少門靜脈血流量， 降低門靜脈壓力； 抑制胃腸道激素的病理性分泌過多用法：1. 上消化道大出血，主要是食管靜脈曲張出血： 開始先靜推 250 g，35min內(nèi)），繼以 250 g/h 靜滴，止血后應連續(xù)給藥4872 h；2. 胰、膽、腸瘺 250 g/h 靜滴，直

3、至瘺管閉合， 閉合后繼用 13d；3. 急性胰腺炎： 250 g/h，連續(xù) 72120 h；預防胰腺手術(shù)并發(fā)癥連續(xù)用 5d；對行 ercp 檢查者應于術(shù)前23h就開始使用本品?？ò涂寺? 卡洛柳鈉應用：毛細血管通透性增加所致出血，如itp、視網(wǎng)膜出血、慢性肺出血、胃腸出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宮出血、腦溢血藥理：降低毛細血管脆性，增加毛細血管對損傷的抵抗力，縮短止血時間用法：510 mg bid/tid im； 嚴重出血 1020 mg q24h im酚磺乙胺（止血敏）應用：1. 防治手術(shù)前后的出血； 2. 血小板減少性紫癜 （ttp 、itp）、過敏性紫癜（ hsp ）；3. 其他

4、原因出血：包括胃腸道出血藥理：降低毛細血管通透性，使血管收縮，出血時間縮短、增強血小板聚集性和粘附性3 / 7文檔可編輯用法：ivgtt：每日 48 g，分 2 次2、抗纖維蛋白溶解藥氨甲環(huán)酸應用：1. 纖維蛋白溶解亢進所致出血； 2. 治療溶栓過量所致嚴重出血藥理：競爭性抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，抑制纖維蛋白凝塊裂解，產(chǎn)生止血作用。止血作用強于氨基乙酸6-10 倍。用法： po：一次 11.5 g ，一日 24次； ivgtt：一次 0.250.5 g ，一日 0.752 g氨甲苯酸（止血芳酸）應用：纖溶亢進引起的出血；鏈激酶、尿激酶、組織纖溶酶原激活物（t-pa）過量所致出血藥理：

5、同氨甲環(huán)酸，止血作用較氨基乙酸強45倍用法：po：一次 250500 mg ，一日 3 次； ivgtt：一次 100300 mg ，一日不超過 600 mg氨基乙酸應用：1. 同氨甲苯酸； 2. 肝硬化出血、肺出血。上消化道出血、咯血、itp、白血病等出血； 3.dic 晚期出現(xiàn)繼發(fā)性纖溶亢進藥理：抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶，抑制纖維蛋白的溶解。4 / 7文檔可編輯用法： 46 g 靜滴， 1530 min 滴完；每小時 1 g 維持，一日不超過20 g，可連用 34 日二乙酰氨乙酸乙二胺應用：預防和治療各種原因出血藥理：抑制纖溶酶原激活物，促進血小

6、板釋放活性物質(zhì)，增強毛細血管抵抗力作用用法：ivgtt，6001200 mg抑肽酶應用：防治各種纖維蛋白過度溶解引起的出血和各型胰腺炎藥理：廣譜蛋白酶抑制劑，能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纖溶酶及纖溶酶原激活因子用法：2 萬 u/kg/d 分 2 次溶于 gs中，ivgtt3、凝血酶凝血酶應用：1. 小血管或毛細血管滲血的局部止血；2. 外傷出血； 3.口服給藥用于上消化道出血藥理：凝血機制中的關(guān)鍵酶，直接作用于血液凝固過程中最后一步，促使血漿中的可溶性凝血因子i 轉(zhuǎn)變成不溶的纖維蛋白用法：消化道止血：用溫開水溶解成10100 u/ml 溶液口服凝血酶原復合物5 / 7文檔可編輯應用：1. 凝血因

7、子缺乏導致的出血，如乙型血友病、嚴重肝病、dic；2. 逆轉(zhuǎn)抗凝劑誘導的出血；3. 已產(chǎn)生凝血因子 viii抑制性抗體的甲型血友病； 4. 繼發(fā)性維生素 k缺乏的新生兒、口服光譜抗生素者，在嚴重出血或術(shù)前準備中給藥；5. 敵鼠鈉鹽中毒藥理：含凝血因子 ii 、vii 、ix、x及少量血漿蛋白； ix 參與內(nèi)源性凝血系統(tǒng)； vii 參與外源性凝血過程；用法： ivgtt，1u=1 ml 新鮮血漿；蛇毒血凝酶應用：需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況藥理：類凝血酶樣作用，促進血管破裂部位的血小板聚集，釋放一系列凝血因子及血小板因子3， 使凝血因子降解生產(chǎn)纖維蛋白i 單體，交聯(lián)聚合成難溶性纖維蛋白，促使出

8、血部位的血栓形成和止血用法： 12 ku，po，im，iv4、促進凝血因子活化藥維生素 k1應用： 1.vit k1缺乏癥、低凝血因子ii 血癥及口服抗凝藥過量；2.新生兒出血癥； 3. 膽絞痛；4. 大劑量用于殺鼠藥“二苯茚酮鈉”的中毒解救藥理：肝臟合成凝血因子ii 、vii 、ix、x所必需物質(zhì)用法： 止血時 ivgtt： 1050 mg ， 必要時 4 小時重復；鼠藥解救時 ivgtt：5 mg/kg 體重，重復 23次，每次間隔 812 h6 / 7文檔可編輯硫酸魚精蛋白應用： 1. 注射肝素過量所致出血及其他自發(fā)性出血（如咯血）；2.心血管手術(shù)、 體外循環(huán)或血液透析過程中應用肝素者，

9、在結(jié)束時用本藥中和體內(nèi)殘余肝素藥理：是一種堿性蛋白， 可與強酸性的肝素結(jié)合形成無活性的穩(wěn)定復合物，這種拮抗作用使肝素失去抗凝活性用法：自發(fā)性出血：一日58 mg/kg，分兩次，間隔6h1、靜脈輸注肝素者，停輸后給2550 mg ；2、體外循環(huán)后中和殘余肝素，按本藥1.5 mg 中和 100u肝素計算；3、皮下注射肝素者，按本藥11.5 mg 中和 100u肝素計算后，給予初量 2550 mg，稀釋成 10 mg/ml 后，在 13 min 內(nèi)緩慢靜脈注射，余量按預計肝素吸收時間，持續(xù)注射816 h5、凝血因子凝血因子應用：血友病藥理：與組織因子結(jié)合，激活凝血因子，激發(fā)凝血酶原向凝血酶的轉(zhuǎn)換，使纖維蛋白原向纖維蛋白轉(zhuǎn)換形成止血栓6、凝血質(zhì)應用：各種出血、止血用法：7.515 mg im，qd or bi