孕婦營(yíng)養(yǎng)修改后ppt件

1、 授課教師：高原授課教師：高原電話：電話：1340323506813403235068胎兒發(fā)育過(guò)程胎兒發(fā)育過(guò)程生命是宇宙這一潭死水中偶然冒起的泡泡。 羅素主要內(nèi)容主要內(nèi)容1.孕期營(yíng)養(yǎng)的重要性2.營(yíng)養(yǎng)的基本知識(shí)介紹3.孕期營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)4.孕期不同時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)需要及膳食推薦5.孕期膳食指南一、為什么要關(guān)注孕期營(yíng)養(yǎng)一、為什么要關(guān)注孕期營(yíng)養(yǎng)關(guān)系孕婦的身體健康影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育為產(chǎn)后的嬰兒哺乳做準(zhǔn)備有利于分娩有利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)（一）孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體健康的影響（一）孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體健康的影響缺鐵性貧血，缺鈣和缺鐵性貧血，缺鈣和vitdvitd致骨軟化，此外還有致骨軟化，此外還有低蛋白血癥，低血

2、糖等。低蛋白血癥，低血糖等。易誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如妊高癥、早產(chǎn)、胎膜早破、易誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如妊高癥、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等。感染等。分娩時(shí)容易有子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血分娩時(shí)容易有子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。等。產(chǎn)后易患產(chǎn)后感染、乳汁不足等。產(chǎn)后易患產(chǎn)后感染、乳汁不足等。（二）孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒和嬰兒健康的（二）孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒和嬰兒健康的影響影響不容侵犯的親親寶貝不容侵犯的親親寶貝胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受限，出生體重低胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受限，出生體重低影響智力的發(fā)育影響智力的發(fā)育先天缺陷與營(yíng)養(yǎng)：先天缺陷與營(yíng)養(yǎng)：碘缺乏：克汀病碘缺乏：克汀病葉酸缺乏：神經(jīng)管畸形葉酸缺乏：神經(jīng)管畸形鐵缺乏：

3、智力發(fā)育受損鐵缺乏：智力發(fā)育受損維生素維生素d d缺乏可致胎兒佝僂病、牙釉質(zhì)發(fā)育缺乏可致胎兒佝僂病、牙釉質(zhì)發(fā)育不良不良維生素維生素e e缺乏可致流產(chǎn)、無(wú)腦兒、臍疝、足畸缺乏可致流產(chǎn)、無(wú)腦兒、臍疝、足畸形、唇裂形、唇裂維生素a缺乏或過(guò)量引起神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)畸形。胎兒死亡率的增加缺碘造成的呆小癥葉酸缺乏引起的神經(jīng)管畸形營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩所導(dǎo)致的主要問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩所導(dǎo)致的主要問(wèn)題孕期增重過(guò)多孕期增重過(guò)多巨大兒巨大兒妊娠期糖尿病等妊娠期糖尿病等難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)的增加難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)的增加對(duì)子代成年疾病的影響對(duì)子代成年疾病的影響 健康和疾病的發(fā)育起源（dohad）理論認(rèn)為：除了成人期的生活法式和基因遺傳之外，生命早期的

4、環(huán)境因素包括營(yíng)養(yǎng)也會(huì)影響某些成人非傳染性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 2006年聯(lián)合國(guó)營(yíng)養(yǎng)執(zhí)行委員會(huì)提出，從妊娠到出生后2歲是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)預(yù)防成年慢性病的機(jī)遇窗口期。二、營(yíng)養(yǎng)學(xué)基本知識(shí)的介紹二、營(yíng)養(yǎng)學(xué)基本知識(shí)的介紹人體需要的營(yíng)養(yǎng)素人體需要的營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物礦物質(zhì)（無(wú)機(jī)鹽）礦物質(zhì)（無(wú)機(jī)鹽） 常量元素：指在人體體內(nèi)含量超過(guò)人體體重0.01%的元素，例如鈣、氯、鎂、磷等。 微量元素：指在人體體內(nèi)含量小于0.01%的元素，例如：鐵、碘、鋅、銅、鉬、鈷/鉻等。維生素維生素 脂溶性維生素：維生素a，維生素d，維生素e，維生素k等水溶性維生素： 維生素b1、維生素b2、維生素b6、維生素b

5、12、葉酸、尼克酰胺等膳食纖維膳食纖維人體需要的營(yíng)養(yǎng)素人體需要的營(yíng)養(yǎng)素如何進(jìn)行重量的估計(jì)如何進(jìn)行重量的估計(jì) 生熟互換： 50g生米=130g熟米飯 50g面粉=75g饅頭 50g生肉=35g熟肉如何進(jìn)行重量的估計(jì)如何進(jìn)行重量的估計(jì)常見(jiàn)的主食常見(jiàn)的主食孕期營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)孕期營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)膳食評(píng)估體重：成年人適宜體重：身高-105體重指數(shù)：bmi=體重（kg）/身高（m）中國(guó)人bmi標(biāo)準(zhǔn)（2002）體重過(guò)低：bmi18.5體重正常：bmi=18.5-23.9超重：bmi=24.0-27.9肥胖：bmi28.0評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo) 腰圍判斷有無(wú)中心性肥胖 超重：男85cm；女80cm 肥胖：男9

6、5cm；女90cm 生化測(cè)定：血常規(guī)、血脂、血糖、蛋白、各種礦物質(zhì)及維生素孕期體重增長(zhǎng)孕期體重增長(zhǎng)根據(jù)不同孕前根據(jù)不同孕前bmibmi的體重增長(zhǎng)推薦的體重增長(zhǎng)推薦 孕前bmi（kg/m） 總體體重 孕中晚期的體重增長(zhǎng) 增長(zhǎng)范圍kg 率平均范圍（kg/周）體重不足 18.5 12.5-18 0.51（0.44-0.58）標(biāo)準(zhǔn)體重 18.5-24.9 11.5-16 0.42（0.35-0.50）超重 25.0-29.9 7-11.5 0.28（0.23-0.33）肥胖 30.0 5-9 0.22（0.17-0.27） 多胎妊娠的孕婦體重增長(zhǎng)指標(biāo)多胎妊娠的孕婦體重增長(zhǎng)指標(biāo) 孕前bmi（kg/m）

7、總體體重增長(zhǎng)范圍（kg）體重不足 18.5 暫無(wú)推薦范圍標(biāo)準(zhǔn)體重 18.5-24.9 17-25超重 25.0-29.9 14-23肥胖 30.0 11-19孕期適宜體重增長(zhǎng)推薦表孕期適宜體重增長(zhǎng)推薦表 孕早期0-12周 孕中期13-27周 孕晚期28-40周生長(zhǎng)發(fā)育 緩慢期 16-27周加速期 28-36周最大 加速期，37周 后減緩期母親體重 0.5-20g 約300-400g 約500g增長(zhǎng)（克） （每周） （每周）四、孕期營(yíng)養(yǎng)需要及膳食推薦四、孕期營(yíng)養(yǎng)需要及膳食推薦胎兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律胎兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律胎兒特點(diǎn)孕早期孕中期孕晚期生長(zhǎng)發(fā)育器官形成期，以細(xì)胞分裂為主，細(xì)胞體積增長(zhǎng)不明顯，平均每周

8、長(zhǎng)10克，但增長(zhǎng)速率快，每天6% 細(xì)胞分裂及體積增大每周長(zhǎng)85克細(xì)胞體積增大為主平均每周長(zhǎng)200克28周時(shí)體重為出生體重的1 3，身長(zhǎng)為1 2胎兒生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)段緩慢期16-27周加速期28-36周為最大加速期，每周長(zhǎng)200克，37周以后為減緩期每周長(zhǎng)70-80克最佳營(yíng)養(yǎng)環(huán)境 增加必需營(yíng)養(yǎng)素如葉酸、 vitb6 vitb12、碘、鋅等維生素及礦物質(zhì)避免不良因素如煙、酒、鉛、汞、苯、甲苯等，農(nóng)藥，毒品 全面平衡營(yíng)養(yǎng)，避免營(yíng)養(yǎng)性疾病-不足或過(guò)多全面平衡營(yíng)養(yǎng)避免營(yíng)養(yǎng)性疾病 -不足或過(guò)多熱量的需要熱量的需要用途：胎兒生長(zhǎng)、胎盤、母體組織增長(zhǎng)、蛋白質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)備、增加代謝所需的能量。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)關(guān)于熱量的推

9、薦：孕早期同孕前孕中、晚期每日額外增加200kcal 碳水化合物碳水化合物 碳水化合物應(yīng)提供55%-65%的膳食總能量2 2、蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)充足的蛋白質(zhì)是滿足胎兒發(fā)育和孕婦健康必不可少的物質(zhì)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦量：孕早、中、晚期每天增加5、15、20g，動(dòng)物性蛋白占蛋白總攝入量的1/2以上推薦量：占膳食總熱量的15%-20%提供提供1515克蛋白質(zhì)的食物量及其能量克蛋白質(zhì)的食物量及其能量 食物名稱 重量（g） 能量（kcal） 魚(yú)蝦類 80-90 80-96 雞蛋 113 163 牛奶 500 270 瘦豬肉 74 106 瘦牛肉 74 78 瘦羊肉 73 86 黃豆 43 154 豆腐干 93

10、130 葵花籽（炒） 66 406 花生（炒） 69 406脂類脂類 脂類主要包括脂肪、磷脂和膽固醇 對(duì)于胎兒腦神經(jīng)和神經(jīng)纖維的發(fā)育非常重要 2000年中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量推薦孕婦膳食脂肪供能百分比為20%-30%其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為10%、10%和10%，多不飽和脂肪酸n-6與n-3的比值為4-6:1膳食脂肪與人體的健康膳食脂肪與人體的健康脂肪類型主要來(lái)源室溫狀態(tài)對(duì)tc影響單不飽和脂肪酸橄欖油、菜籽油、花生油、腰果、杏仁、花生等堅(jiān)果 液態(tài)降低ldl，升高h(yuǎn)dl多不飽和脂肪酸玉米油、大豆油、紅花油、棉籽油、魚(yú)油、魚(yú) 液態(tài)降低ldl，升高h(yuǎn)dl飽和脂肪酸全

11、脂牛奶、黃油、巧克力、干酪、冰激凌、紅肉、椰奶、椰子油 固態(tài)升高ldl，升高h(yuǎn)dl反式脂肪酸大部分人造黃油、烘烤食品、深鍋炸土豆片、快餐食品、植物油脂的起酥油固態(tài)或半固態(tài) 升高ldl降低hdl飽和脂肪酸飽和脂肪酸反式脂肪酸反式脂肪酸無(wú)機(jī)鹽及纖維素?zé)o機(jī)鹽及纖維素鈣用途：構(gòu)成人體骨骼和牙齒的主要成分孕期攝入的鈣一方面滿足自身的需要，另一方面供給胎兒增長(zhǎng)骨骼和牙齒孕期鈣：孕早期同孕前800mgd 孕中期1000mgd 孕末期及哺乳期1200mgd食物來(lái)源：奶、蝦皮、芝麻醬、蔬菜 礦物質(zhì)礦物質(zhì)獲得獲得1200mg1200mg鈣的膳食舉例鈣的膳食舉例 食物及數(shù)量 含鈣量（mg） 牛奶500ml 580

12、豆腐150g 250 蝦皮5g 50 蛋類75g 50 綠葉菜（如小白菜）250g 220 其他食物（如鯽魚(yú)）100 50 合計(jì) 1200 孕期補(bǔ)鈣的注意事項(xiàng)孕期補(bǔ)鈣的注意事項(xiàng) 不要空腹服用鈣劑，最好與進(jìn)食時(shí)同時(shí)服用，或飯后半小時(shí)服用，或晚上 鈣劑不能和牛奶同服，會(huì)造成鈣質(zhì)的浪費(fèi) 補(bǔ)鈣同時(shí)要補(bǔ)充維生素d 補(bǔ)鈣同時(shí)多喝水 胃酸缺乏者，不適宜選用碳酸鈣，可選用枸櫞酸鈣或檸檬酸鈣等鐵鐵 孕期鐵的儲(chǔ)留量近1g嚴(yán)重貧血可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育以及嬰兒的智力發(fā)育主要食物來(lái)源：肝臟、瘦肉、血豆腐、黑木耳、芝麻醬中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年推薦孕婦中期鐵28mgd孕末期35mgd動(dòng)物性食物來(lái)源的血色素鐵吸收較好 礦物質(zhì)

13、礦物質(zhì)常見(jiàn)食物的鐵含量（常見(jiàn)食物的鐵含量（mg 100gmg 100g） 鴨血35.7，鴨肝35.1，雞血25.0，豬肝22.6 雞肝12.0，豬血8.7 木耳（干）97.4，紫菜（干）54.9 油菜5.9，菠菜2.9促進(jìn)鐵吸收的因素促進(jìn)鐵吸收的因素 食物中的維生素c、某些氨基酸、果糖等可以促進(jìn)非血紅素鐵還原成二價(jià)鐵，并與之結(jié)合生成可溶性螯合物，使鐵在高ph條件下也能呈溶解狀態(tài)，有利于鐵的吸收。 維生素a、維生素e、維生素b2對(duì)鐵的吸收有利。缺鐵性貧血往往和維生素a缺乏同時(shí)存在，給維生素a缺乏者補(bǔ)充維生素a，即使鐵的攝入量不變，鐵的營(yíng)養(yǎng)狀況亦有所改善。影響鐵吸收的因素影響鐵吸收的因素 糧谷類、

14、蔬菜、蛋類食物存在的磷酸鹽、植酸、草酸、鞣酸、卵黃高磷蛋白等可與非血紅素鐵形成不溶性的鐵鹽而妨礙鐵的吸收。 膳食纖維攝入過(guò)多時(shí)，可影響鐵的吸收，但纖維素和甜菜纖維似乎不抑制鐵的吸收孕期補(bǔ)鐵的注意事項(xiàng)孕期補(bǔ)鐵的注意事項(xiàng) 充分的蛋白質(zhì)有利于鐵的吸收 食補(bǔ)鐵以動(dòng)物性鐵為主 維生素c有利于鐵的吸收 不能和鈣劑同服 茶中的鞣酸可干擾鐵的吸收 鐵劑最好在餐間服用 牛奶可干擾鐵的吸收鋅鋅是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的重要元素之一，是體內(nèi)物質(zhì)代謝中很多酶的組成成分和活化劑。妊娠早期缺鋅可干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，嚴(yán)重可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形，孕晚期缺鋅，也可使神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。食物中牡蠣含鋅量最高，牛肉、羊肉、肝臟、蛋、魚(yú)類

15、含鋅也較高 孕中晚期膳食鋅rni為16.5mg/d礦物質(zhì)礦物質(zhì)碘碘孕婦缺碘導(dǎo)致甲狀腺功能減退，降低新陳代謝；嚴(yán)重缺乏可影響胎兒身體和智力的發(fā)育；孕早期更為嚴(yán)重，影響孩子的認(rèn)知能力我國(guó)推薦的孕期碘rni為200g/d來(lái)源碘強(qiáng)化食鹽、海產(chǎn)品4. 4. 維生素增加維生素增加va孕早期vita攝入過(guò)量（20000-50000iu）（異維甲酸）可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)和新生兒先天缺陷；我國(guó)vita參考攝入量為900ug/d（3000iu）我國(guó)vita可耐受水平2400ug/d（8000iu）來(lái)源：動(dòng)物肝臟，綠、黃色蔬菜vavavdvd維生素d能促進(jìn)鈣的吸收，對(duì)骨、牙齒的形成極為重要。vitd缺乏，可致母、子鈣代

16、謝紊亂，包括新生兒低鈣血癥、手足搐搦、先天性佝僂病，嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及母體骨質(zhì)軟化癥。魚(yú)肝油、蛋黃、牛奶等動(dòng)物性食物含量較多，常曬太陽(yáng)可使體內(nèi)自己產(chǎn)生維生素d。我國(guó)孕期vitd的推薦量為10g/dvdvd葉酸葉酸葉酸缺乏與圍產(chǎn)的結(jié)局:巨幼紅細(xì)胞貧血先兆子癇和胎盤早剝胎兒神經(jīng)管畸形胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)出生的體重兒等補(bǔ)充葉酸對(duì)神經(jīng)管畸形的預(yù)防補(bǔ)充葉酸對(duì)神經(jīng)管畸形的預(yù)防 英國(guó)醫(yī)學(xué)委員會(huì)進(jìn)行一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)：對(duì)曾經(jīng)生育過(guò)神經(jīng)管畸形的母親每天補(bǔ)充葉酸4.0mg，使下次妊娠時(shí)神經(jīng)管畸形出生率減少70%。 在我國(guó)補(bǔ)充葉酸400ug/d，可使神經(jīng)管畸形發(fā)病率下降80%。 時(shí)機(jī)和量：計(jì)劃懷孕和可能妊娠前，4

17、00ug/d 富含葉酸的食物：動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類膳食纖維膳食纖維 可溶性纖維：燕麥、水果中的果膠、海藻類食品中的藻膠及魔芋制品等人工提取物。 不可溶性纖維：谷物的表皮、水果的皮核、蔬菜的莖葉、燕麥、蕎麥、小麥、玉米面等 膳食纖維的益處：增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，吸收水分以利于大便排出可治療便秘；使糞便中膽汁酸排泄增多，血膽固醇水平降低，改善糖耐量 主要食物來(lái)源：粗糧、蔬菜等 每日攝入量應(yīng)為25-30g中國(guó)居民膳食指南中國(guó)居民膳食指南1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配；2.多吃蔬菜水果和薯類；3.每天吃奶類、大豆或其制品；4.常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉；5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；6.食不過(guò)量

18、，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重；7.三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；8.每天足量飲水，合理選擇飲料；9.如飲酒應(yīng)限量；10.吃新鮮衛(wèi)生的食物，孕期婦女膳食指南孕期婦女膳食指南 三部分 孕前期（孕前3-6月） 孕早期（孕1-12周） 孕中（13-27周）末期（孕28-分娩）孕前期婦女膳食指南孕前期婦女膳食指南 多攝入富含葉酸的食物和補(bǔ)充葉酸 常吃含鐵豐富的食物 保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入 戒煙、禁酒孕前期婦女平衡膳食寶塔孕前期婦女平衡膳食寶塔四、孕早期膳食指南（懷孕的四、孕早期膳食指南（懷孕的1-1-1212周）周）（一）膳食清淡、適口（一）膳食清淡、適口清淡、少油膩、易消化及適口的膳食能增進(jìn)

19、食欲，有利于減輕懷孕早期妊娠反應(yīng)，使孕婦盡可能多的攝入食物。1.孕早期妊娠反應(yīng)，包括內(nèi)分泌、消化、植物神經(jīng)系統(tǒng)等變化，易燒心、嘔吐、腹脹、便秘2.嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)可影響胎兒發(fā)育，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)（二）少食多餐（二）少食多餐孕早期由于有妊娠反應(yīng)，孕婦不必強(qiáng)調(diào)飲食的規(guī)律性，更不可強(qiáng)制進(jìn)食，進(jìn)食次數(shù)、時(shí)間、數(shù)量、種類應(yīng)根據(jù)孕婦的個(gè)人情況決定。1.可口服少量b族維生素緩解妊娠反應(yīng)2.不片面追求食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，要照顧孕婦個(gè)人的飲食嗜好（三）保證攝入足量的碳水化合物（三）保證攝入足量的碳水化合物保證每天至少攝入150g（約合谷類200克）碳水化合物，以避免因脂肪分解產(chǎn)生酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育造成不良影響1.葡萄糖幾

20、乎是胎兒唯一的能量來(lái)源2.嚴(yán)重妊娠反應(yīng)不能進(jìn)食者應(yīng)靜脈注射葡萄糖3.谷類、薯類富含碳水化合物（四）多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸（四）多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸保證每天至少攝入400g的葉酸，并持續(xù)整個(gè)孕期。葉酸除有助于預(yù)防神經(jīng)管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血癥發(fā)生的危險(xiǎn)性。葉酸的良好食物來(lái)源為動(dòng)物肝臟、雞蛋、豆類、綠色蔬菜、堅(jiān)果等（五）戒煙、禁酒（五）戒煙、禁酒煙草中的尼古丁、氰化物、一氧化碳可能導(dǎo)致胎兒缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩；酒精可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力低下等，稱為酒精中毒綜合癥。即使孕婦體內(nèi)的低量酒精也會(huì)對(duì)胎兒造成危害，損害胎兒的腦干神經(jīng)，引起兒童期多動(dòng)和低智商。五、孕中、末期膳食指南（五、孕中、末期膳食指南（13-2713-27周、周、2828周至分娩）周至分娩）（一）適當(dāng)增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)（一