上半年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié) 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

1、xx年上半年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié) 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 xx年上半年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié) 根據(jù)省、市深化醫(yī)改工作會(huì)議精神，我縣堅(jiān)持把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為保障和改善民生的頭等大事來抓。在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)主管部門的精心指導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)改目標(biāo)，突出醫(yī)改五項(xiàng)改革任務(wù)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，精心務(wù)實(shí)，積極探索，穩(wěn)步推進(jìn)?，F(xiàn)將我縣xx年上半年醫(yī)改工作總結(jié)如下： 一、根本情況 *地處秦嶺中段南麓，總面積3678平方公里，轄12個(gè)鎮(zhèn)、98個(gè)村，7.4萬人口。全縣現(xiàn)有三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)128個(gè)，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位6個(gè)、中心衛(wèi)生院5所、鎮(zhèn)衛(wèi)生院9所、村衛(wèi)生室98所、個(gè)體診所10個(gè)?？h鎮(zhèn)醫(yī)

2、療機(jī)構(gòu)共設(shè)床位268張，在崗衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員356人，鎮(zhèn)衛(wèi)生院133人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1至5月，縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診70782人次、出院2182人次，門診人次和住院病人同比分別增加2.0%和13.6%。 2、 主要做法 （一）始終堅(jiān)持政府主導(dǎo)，不斷加大財(cái)政投入。 繼續(xù)按照“核定收支、補(bǔ)足差額、突出重點(diǎn)、確保開展”的原那么制定科學(xué)長效的政府投入機(jī)制，明確政府投入職責(zé)。堅(jiān)持“政府補(bǔ)助、醫(yī)院讓利、患者受益”的工作方式，采取五項(xiàng)措施，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。一是加大財(cái)政投入，促開展。由政府全面負(fù)責(zé)縣、鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的根本建設(shè)、設(shè)備購置、人員工資及公共衛(wèi)生效勞業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購置效勞等方式予以補(bǔ)助

3、。及時(shí)調(diào)整財(cái)政支出，優(yōu)先保證醫(yī)改，統(tǒng)籌使用各類資金， xx年，投入醫(yī)改資金3939萬元，占縣財(cái)政收入的50%以上。二是建立三項(xiàng)基金，推改革。設(shè)立了債務(wù)歸還、設(shè)備購置、人才培養(yǎng)三項(xiàng)基金各50萬元。財(cái)政保障機(jī)制的建立，保障公立醫(yī)院改革工作深入推進(jìn)。三是實(shí)行全額預(yù)算，強(qiáng)基層。鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資由差額變?yōu)槿~預(yù)算管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編在崗人員工資全額納入財(cái)政預(yù)算。將集體身份醫(yī)療人員轉(zhuǎn)為財(cái)政供養(yǎng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擺脫了過去保工資、保收入的現(xiàn)狀，全力將工作重心轉(zhuǎn)移到提高醫(yī)療衛(wèi)生效勞水平、效勞質(zhì)量上。四是提高村醫(yī)補(bǔ)助，夯根底。將村醫(yī)補(bǔ)助提高至10000元，進(jìn)一步夯實(shí)根底條件，提高了村級(jí)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。五是實(shí)行藥

4、品補(bǔ)償，保運(yùn)轉(zhuǎn)。取消藥品加成，對(duì)醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，按照“取消多少，補(bǔ)償多少”的原那么，政府給予全額補(bǔ)助。 （二）明晰改革開展思路，突顯醫(yī)院公益性質(zhì)。 1、創(chuàng)新體制機(jī)制，形成外部推力。一是探索管辦分開，深化公立醫(yī)院管理體制改革。按照醫(yī)療效勞監(jiān)管職能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦職能分開的原那么，不斷加強(qiáng)公立醫(yī)院的管理。在政府主導(dǎo)下，對(duì)公立醫(yī)院的開展規(guī)劃、效勞要素準(zhǔn)入、標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)、效勞監(jiān)管等實(shí)行行業(yè)管理； 改革成員單位根據(jù)各自職責(zé)，按規(guī)劃設(shè)置了公立醫(yī)院的開展建設(shè)、人員編制、崗位設(shè)置、人員聘用、財(cái)政投入、醫(yī)藥價(jià)格、收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共效勞職能提供保障。二是探索政事分開，完善公立醫(yī)院法

5、人治理機(jī)制。按照決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互協(xié)調(diào)、相互制衡的原那么，在縣政府主導(dǎo)推動(dòng)下，積極探索了政事分開的有效形式。成立了以理事會(huì)為決策層，以院委會(huì)為管理層，以職工代表大會(huì)為監(jiān)督層的法人治理結(jié)構(gòu)，初步構(gòu)建起了公益目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)明晰、統(tǒng)一高效、運(yùn)轉(zhuǎn)順暢、監(jiān)管有力的公立醫(yī)院管理架構(gòu)，到達(dá)在確保公益性的前提下，最大限度地提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率的目標(biāo)。 三是探索醫(yī)藥分開，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。我縣將公立醫(yī)院補(bǔ)償由效勞收費(fèi)、藥品加成和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為效勞收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，建立了藥品“三統(tǒng)一”后藥品零差價(jià)補(bǔ)償機(jī)制,有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。四是實(shí)行政府審計(jì)制度，強(qiáng)化管理職能。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，維

6、持財(cái)經(jīng)紀(jì)律，改善經(jīng)營管理，充分提高社會(huì)效益。 2、夯實(shí)根底建制，增強(qiáng)內(nèi)部合力。一是改革人事分配制度，激發(fā)工作活力。在縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行全員聘任制和績效工資考核制。對(duì)縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制進(jìn)行了核定。各醫(yī)療單位結(jié)合實(shí)際制定了崗位職責(zé)，按需設(shè)崗，按崗聘人。通過競聘上崗，擇優(yōu)錄用，實(shí)行合同管理。形成了人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機(jī)制，將績效工作中的60%作為根底性工資，40%作為鼓勵(lì)性績效工資，合理拉開收入檔次。二是合理規(guī)劃衛(wèi)生資源，明確功能定位。我縣結(jié)合實(shí)際，提出了穩(wěn)固縣醫(yī)院、開展中醫(yī)院、建設(shè)婦幼保健院的工作思路，明確了“中西并進(jìn)、防治結(jié)合、建設(shè)專科”的公立醫(yī)院

7、改革目標(biāo)，不斷改善和提高衛(wèi)生效勞水平。用2到3年時(shí)間將縣醫(yī)院建成二級(jí)甲等醫(yī)院，同時(shí)加快縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院建設(shè)步伐，發(fā)揮其全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的龍頭作用。二是優(yōu)化醫(yī)療效勞管理，方便就醫(yī)問診。制定便民惠民效勞政策、建立扶貧補(bǔ)助機(jī)制、健全診療工作制度、推行單病種限價(jià)付費(fèi)等措施減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，讓群眾切實(shí)體會(huì)到醫(yī)改帶來的實(shí)惠。三是推行縣鎮(zhèn)效勞一體化，優(yōu)化醫(yī)療資源。 在充分調(diào)研論證的根底上，明確縣醫(yī)院對(duì)筒車灣、*中心衛(wèi)生院實(shí)行一體化管理，通過實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診、結(jié)果互認(rèn)、技術(shù)指導(dǎo)、效勞下沉，有效解決群眾屬地就醫(yī)問題。四是加快信息化建設(shè)步伐，實(shí)現(xiàn)資源共享。以院務(wù)管理和電子病歷為重點(diǎn)，在縣醫(yī)院積極推進(jìn)信息化建設(shè)。

8、安裝了his系統(tǒng)，掛號(hào)、劃價(jià)、記賬、藥品管理等實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化、信息化。進(jìn)一步加快電子病歷和pacs為重點(diǎn)的臨床信息化建設(shè)步伐，積極推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)人口健康信息的全過程、全方位聯(lián)系與共享。 （三）實(shí)施根本藥物制度，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。 （四）全面推行綜合改革,切實(shí)提高效勞水平 我縣在深化縣醫(yī)院改革的同時(shí)，同步推進(jìn)綜合改革，充分發(fā)揮醫(yī)改的綜合效益。一是穩(wěn)固擴(kuò)大根本醫(yī)療保障覆蓋面，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。逐年提高新農(nóng)合醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)?？h財(cái)政足額落實(shí)并按期撥付新農(nóng)合配套補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資額度提

9、高到365元，參合58028人，參合率到達(dá)99.39%，根本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障覆蓋全縣人民的目標(biāo)。不斷提高補(bǔ)償比例，一級(jí)醫(yī)院由提高到90%，二級(jí)醫(yī)院提高到80%，最高支付限額提高到22萬元。二是實(shí)行政府購置公共衛(wèi)生效勞，將根本公共衛(wèi)生效勞各工程經(jīng)費(fèi)貨幣化，按照縣、鎮(zhèn)、村各自承當(dāng)?shù)墓ぷ髁亢托诹堪幢壤峙?，重點(diǎn)向鎮(zhèn)村傾斜。 （五）推行縣鎮(zhèn)效勞一體化，優(yōu)化醫(yī)療資源。在充分調(diào)研論證的根底上，制定了*縣鎮(zhèn)衛(wèi)生效勞一體化管理實(shí)施方案等文件?？h醫(yī)院將逐步實(shí)行對(duì)衛(wèi)生院“三個(gè)統(tǒng)一”、“三個(gè)不變”的一體化管理模式。做到基層根本公共衛(wèi)生、醫(yī)療效勞能力、群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療效勞“三個(gè)加強(qiáng)”。從標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為、建立健全制

10、度、標(biāo)準(zhǔn)診療流程、做好公共衛(wèi)生效勞、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和合療監(jiān)管等方面入手，加大縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村衛(wèi)生效勞一體化管理力度，通過實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診、結(jié)果互認(rèn)、技術(shù)指導(dǎo)、效勞下沉，有效解決群眾屬地就醫(yī)問題。按照“五進(jìn)”、“六有”、“八統(tǒng)一”的管理模式，在全縣范圍內(nèi)推行鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生效勞一體化。進(jìn)一步提升農(nóng)村衛(wèi)生效勞能力，保障更好地為農(nóng)民群眾提供根本醫(yī)療和公共衛(wèi)生效勞。 三、xx年五項(xiàng)工作重點(diǎn)敲定 （一）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。針對(duì)人員缺乏的現(xiàn)狀，縣委、縣政府高度重視，xx年，由縣財(cái)政、衛(wèi)生部門共同承當(dāng)每人每年2.5萬元的人員工資，采取合同聘用制為鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘37名公共衛(wèi)生工作人員。目前鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生工作人員已分配到崗。

11、按照*省人民政府辦公廳關(guān)于為縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生的意見（暫行）和*省人力資源和社會(huì)保障廳*省衛(wèi)生廳關(guān)于做好xx年*省縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生工作的通知精神，我縣成立了以衛(wèi)生局局長為組長，局黨委書記為副組長，各醫(yī)療單位為成員的定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組。制定了5年醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生招聘方案表，方案5年招聘臨床醫(yī)學(xué)生70名，影像醫(yī)學(xué)生24名。我縣通過xx年6月1日在西安舉辦的縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生招聘會(huì)為縣醫(yī)院招聘醫(yī)學(xué)類工作人員1名。同時(shí)，全面啟動(dòng)“*衛(wèi)生人才隊(duì)伍振興與鼓勵(lì)工程工程”，通過定向委托培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生、面向社會(huì)公開引進(jìn)衛(wèi)生人

12、才和施行現(xiàn)有人員社會(huì)地位政策“三途徑”進(jìn)一步完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)、引進(jìn)、鼓勵(lì)機(jī)制，使衛(wèi)技人才能夠引得進(jìn)、留得住、能成才、愿效勞。 （二）加強(qiáng)新農(nóng)合信息化平臺(tái)建設(shè)。xx年我縣在縣鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“新農(nóng)合一卡通系統(tǒng)”，改變以往管理機(jī)構(gòu)繁重的手工活，減少大量人力物力財(cái)力的投入，借助互聯(lián)網(wǎng)通訊和中心數(shù)據(jù)庫強(qiáng)大網(wǎng)絡(luò)功能，實(shí)現(xiàn)用戶數(shù)據(jù)平安性、完整性和時(shí)實(shí)性，確保用戶使用簡便、快捷、準(zhǔn)確。 （三）推行住院總額預(yù)付制。按照“總額預(yù)付，包干使用、就診直補(bǔ)”的原那么。xx年在縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行住院總額預(yù)付制度。由新農(nóng)合機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行測(cè)算評(píng)估后，確定在一定時(shí)期內(nèi)支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用總額，并預(yù)撥給醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干使

13、用，用于購置一定數(shù)量和質(zhì)量的醫(yī)療效勞。通過住院總額預(yù)付制的實(shí)施，保障參合農(nóng)民的健康和利益。 （四）實(shí)行根本公共衛(wèi)生效勞精細(xì)化管理。為讓群眾獲得連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的10類11項(xiàng)根本公共衛(wèi)生效勞。xx年我縣將推行工程精細(xì)化管理，以強(qiáng)化公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)考核培訓(xùn)為抓手，以現(xiàn)場交流、限期整改為手段，以提升根本公共衛(wèi)生效勞工程質(zhì)量和效勞滿意度為宗旨，突破管理體制，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行“一月一考核、一月一督導(dǎo)、一月一培訓(xùn)、一月一交流、一月一整改”的工作模式。真正做到考核在基層、指導(dǎo)在基層、培訓(xùn)在基層、交流在基層、整改在基層，為提升根本公共衛(wèi)生效勞工程的質(zhì)量夯實(shí)根底。 （五）創(chuàng)立省級(jí)慢性非傳染性疾病

14、綜合防控示范縣。為做好慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作，我縣將啟動(dòng)慢性非傳染性疾病綜合防控示范縣創(chuàng)立工作。標(biāo)準(zhǔn)開展慢性病監(jiān)測(cè)、干預(yù)、隨訪和評(píng)估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)，形成“政府主導(dǎo)、多部門合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會(huì)參與”的防控工作機(jī)制。建立慢性病防控策略、措施和長效管理模式。 四、存在問題 （一）人才缺乏的難題需要進(jìn)一步破解。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床一線工作人員嚴(yán)重缺乏，局部鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院工作人員處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)情況，造成人員派出進(jìn)修難，駐點(diǎn)示教幫扶難、工作推進(jìn)落實(shí)難。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有高學(xué)歷、高級(jí)職稱的人員缺乏，低職稱、無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員所占比例大，人才儲(chǔ)藏機(jī)制、引進(jìn)機(jī)制、鼓勵(lì)機(jī)制還需進(jìn)一步完善。 （二）財(cái)

15、政保障制度需要進(jìn)一步加強(qiáng)。我縣為國家級(jí)貧困縣，經(jīng)濟(jì)根底薄弱，年地方性財(cái)政收入僅5000余萬元，按照目前醫(yī)改資金投入量，難以維持后續(xù)資金投入，將會(huì)影響醫(yī)改相關(guān)機(jī)制、制度進(jìn)一步的建立和完善。 （三）各項(xiàng)改革重點(diǎn)工作需要進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)院改革處在推行階段，醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制改革需要進(jìn)一步建立建立完善，相關(guān)考核指標(biāo)、管理制度、工作標(biāo)準(zhǔn)需要進(jìn)一步細(xì)化。根本藥物制度工作需要進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)。在推進(jìn)縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化工作中，由于縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員總量缺乏，致使在衛(wèi)生一體化工作推進(jìn)難度大。 （四）中醫(yī)藥事業(yè)開展需要進(jìn)一步加強(qiáng)?？h中醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥根底設(shè)施、診療設(shè)備、中醫(yī)藥科室還不健全。由于根底設(shè)

16、施差，設(shè)備較，致使總診療人次偏低，不能充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥在醫(yī)療保健中的優(yōu)勢(shì)。 五、下一步工作思路 （一）深化衛(wèi)生體制改革，建設(shè)根本衛(wèi)生制度。深化衛(wèi)生管理體制、運(yùn)行機(jī)制改革，推行衛(wèi)生全行業(yè)管理，按照黨的十八大提出的衛(wèi)生開展目標(biāo)，著力建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療效勞制度、多層次醫(yī)療保障制度、根本藥物制度和科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院管理制度。 （二）積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作。進(jìn)一步穩(wěn)固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，不斷完善醫(yī)療救助政策。建立起形式多樣、簡便易行的參合農(nóng)民個(gè)人籌資方式，根本建立起穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機(jī)制，進(jìn)一步提高醫(yī)療保障水平，確保新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在98%以上。積極探索臨床路徑管理和按病種總額預(yù)付等付費(fèi)模式。 （三）加大公共衛(wèi)生工作力度，提高全民健康水平。大力實(shí)施國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)與分析，有效預(yù)防和控制重大疫爆發(fā)和流行，進(jìn)一步降低傳染病發(fā)病率； 逐步提高根本公共衛(wèi)生效勞工程補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)11項(xiàng)