食管癌、賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征臨床處理體會

1、食管癌、賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征臨床處理體會【摘要】目的對于食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征 的臨床處理進行探討。方法 對我院在2009年03月到2011 年02月收治的80例食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患 者的臨床處理效果進行分析探討。結(jié)果通過分析觀察80例 食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者的經(jīng)過治療和相 應(yīng)的護理后，消除了患者的臨床癥狀，逐漸恢復(fù)了胃腸的功 能，患者全部痊愈出院，沒有患者有再次進行手術(shù)的需要， 術(shù)后沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論對食管癌和賁門癌根治 術(shù)后胃癱綜合征患者進行有效地治療，結(jié)合全面細(xì)致的護 理，取得的療效顯著，提高了患者的病愈率，值得在臨床上 被推廣?！娟P(guān)鍵詞

2、】食道癌；賁門癌;冃癱綜合征;臨床處理體會術(shù)后胃癱綜合征也被稱作功能性的胃排空障礙或胃無 力癥，是食管癌和賁門癌根治術(shù)后很少見的早期并發(fā)癥，指 的是對患者進行腹部的外科手術(shù)之后，食管癌和賁門癌根治 術(shù)后，由于繼發(fā)性的非機械梗阻的因素而導(dǎo)致的紊亂的胃動 力綜合征，術(shù)后胃癱綜合征的主要臨床表現(xiàn)是胃排空障礙。 經(jīng)過對患者采取保守治療后能夠使患者痊愈，如果對患者進行第二次手術(shù)治療可能會使患者的并且加重，所以對患者治 療前要進行正確的確診，能夠減輕患者的痛苦。術(shù)后胃癱綜 合征近幾年來的發(fā)病呈上升的趨勢，因此要對患者進行早確s3診和早治療，術(shù)后給予患者相應(yīng)的護理，能夠促進胃癱患者 的迅速恢復(fù)?，F(xiàn)在對我院在

3、2009年03月到2011年02月收 治的80例食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者的臨床 處理效果進行分析探討的報告如下。1資料與方法 1. 1 一般資料對我院在2009年03月至2011年02月收治的80例食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者的臨 床治療，年齡4173歲，其中男46例，女34例。根據(jù)胃 癱患者的體征和臨床癥狀，結(jié)合輔助性的相應(yīng)檢查，根據(jù)診 斷標(biāo)準(zhǔn)對患者進行確診。1. 2方法1. 2. 1術(shù)后胃癱的主要臨床表現(xiàn)和診斷的標(biāo)準(zhǔn) 胃癱在術(shù)后的主要發(fā)病原因是肛門排氣和對胃管進行拔出后，患者在進食后往往表現(xiàn)出來上腹出現(xiàn)飽脹感和嘔吐等。診斷的標(biāo)準(zhǔn)是：對患者進行檢查的結(jié)果顯示中,的流出道中

4、沒有出現(xiàn)機械性的梗阻；一天的胃引流量大于800 ml，患者癥狀持 續(xù)的時間大于10d；患者水、電解質(zhì)沒有出現(xiàn)明顯的平衡紊 亂；患者之前沒有胃癱糖尿病和甲狀腺功能的減退基礎(chǔ)疾 ?。粵]有服用對平滑肌的收縮功能產(chǎn)生影響的藥物。對不符 合治療標(biāo)準(zhǔn)的患者進行剔除。1.2.2在治療過程中對患者進行禁食，對胃腸進行持續(xù) 減壓，用溫的生理鹽水每天對胃進行35次的沖洗。讓患 者服用能夠促進胃動力的藥物，維持患者體內(nèi)的水電解質(zhì)和 酸堿度的平衡，讓患者能夠維持一個良好營養(yǎng)狀態(tài)，治療期 間輔助予相應(yīng)的有效護理措施，減少患者的術(shù)后并發(fā)癥。2結(jié)果通過分析觀察80例食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合 征患者的經(jīng)過治療和相應(yīng)的護

5、理后，消除了患者的臨床癥 狀，逐漸恢復(fù)了胃腸的功能，患者全部痊愈出院，沒有患者 有再次進行手術(shù)的需要，術(shù)后沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。3討論患者在進行食管癌和賁門癌根治術(shù)后出現(xiàn)胃癱綜合征的病因主要是在手術(shù)中對患者的迷走神經(jīng)進行切斷之后，讓 胃后期的收縮功能出現(xiàn)了紊亂，導(dǎo)致了遠(yuǎn)端胃的收縮功能減 弱，延長了固體食物的滯留時間。手術(shù)后讓患者抑制性的交 感神經(jīng)得到了激活，從而抑制了胃動力2。在術(shù)中患者處 于一種極度緊張的狀態(tài)，加上在術(shù)后的不適刺激，導(dǎo)致了患 者的神經(jīng)功能的紊亂，激活了交感神經(jīng)，從而減弱了患者平滑肌細(xì)胞的收縮功能，延遲了胃排空。經(jīng)過對患者采取保守 治療后能夠使患者痊愈，如果對患者進行第二次手術(shù)

6、治療可 能會使患者的并且加重，所以對患者治療前要進行正確的確 診，能夠減輕患者的痛苦3。術(shù)后胃癱綜合征近幾年來的 發(fā)病呈上升的趨勢，因此要對患者進行早確診和早治療，術(shù) 后給予患者相應(yīng)的護理，能夠促進胃癱患者的迅速恢復(fù)。對 患者進行輔助性護理治療中，首先要對患者進行心理護理， 護理人員能夠積極主動的跟患者及其家屬進行有效溝通，讓 患者能夠了解術(shù)后胃癱綜合征的相關(guān)知識，從而減輕患者的 精神負(fù)擔(dān)，消除患者的緊張心理，增強患者的治療信心，能 夠在最大程度上進行積極地配合治療。當(dāng)患者確診為胃癱綜 合征時，應(yīng)該立刻對患者進行持續(xù)性的胃腸減壓，讓患者禁 食，讓患者了解相關(guān)知識后積極地進行配合治療。對胃管進行

7、妥善的固定，讓患者的活動能夠不受到它的影響，對引流胃液的顏色、量和氣味進行準(zhǔn)確的記錄，每天 對患者進行用溫生理鹽水經(jīng)過鼻腔進行清洗胃。做好對患者 飲食護理，對患者的飲食進行合理的指導(dǎo)，主要食用容易消 化的食物，指導(dǎo)飲食時要針對每個患者的不同病情，適當(dāng)?shù)?延長進食的時間。對患者的腸內(nèi)營養(yǎng)進行護理，能夠促進患 者腸胃功能的恢復(fù)，讓患者的免疫功能增強，減少了患者的 術(shù)后并發(fā)癥。對胃癱患者的腸外營養(yǎng)做好護理，腸外的營養(yǎng) 較接近生理性的營養(yǎng)方式，能夠較容易促進患者激素的分 泌，讓腸胃功能得到恢復(fù)，注意對患者中心靜脈的置管護理, 防止患者出現(xiàn)阻塞和脫出等并發(fā)癥。對營養(yǎng)液中的營養(yǎng)成分 進行合理的調(diào)配，緊密對

8、患者的體重和血紅蛋白的濃度進行 監(jiān)測，及時的進行調(diào)整。通過分析觀察80例食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者的經(jīng)過治療和相應(yīng)的護理后，消除了患者的臨床癥 狀，逐漸恢復(fù)了胃腸的功能，患者全部痊愈出院，沒有患者 有再次進行手術(shù)的需要，術(shù)后沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。胃癱 綜合征的發(fā)證主要和手術(shù)的創(chuàng)傷和精神狀態(tài)等有很大的關(guān) 聯(lián)，對患者進行有效積極地治療和較全面細(xì)致的輔助性護 理，非手術(shù)就能夠治愈食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合 征。對食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者進行有效地 治療，結(jié)合全面細(xì)致的護理，取得的療效顯著，提高了患者 的病愈率，值得在臨床上被推廣。參考文獻(xiàn)1 許文景胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征臨床分析中國實用醫(yī)藥，2011, 5 (08)： 39-40.2