醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理復(fù)習(xí)提綱

1、醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理復(fù)習(xí)題綱一、名詞解釋1、醫(yī)患關(guān)系2、醫(yī)療法律關(guān)系3、知情同意權(quán) 4、醫(yī)療糾紛 5、醫(yī)療過失糾紛6、非醫(yī)療過失糾紛7、醫(yī)療事故 8、醫(yī)療違法損害責(zé)任9、醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任 10、醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任11、緊急救治義務(wù)12、病歷二、判斷改錯(cuò)題1、醫(yī)患關(guān)系中的 “ 醫(yī)” 指的是醫(yī)務(wù)工作者。2、醫(yī)患關(guān)系中 “ 患” 是指病人、病人家屬及其家屬以外的其他監(jiān)護(hù)人，3、只要是在治病過程產(chǎn)生的關(guān)系都叫醫(yī)患關(guān)系. 4、醫(yī)療法律關(guān)系只能根據(jù)醫(yī)療合同產(chǎn)生. 5、醫(yī)療合同主要屬于技術(shù)服務(wù)合同. 6、 造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的屬于二級(jí)醫(yī)療事故。7、造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一

2、般功能障礙的三級(jí)醫(yī)療事故。8、造成患者重度殘疾的屬于二級(jí)甲等醫(yī)療事故。9、造成患者死亡的屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故. 10、三級(jí)丁等醫(yī)療事故對(duì)應(yīng)八級(jí)傷殘。11、二級(jí)丙等醫(yī)療事故對(duì)應(yīng)三級(jí)傷殘。12、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的組織是醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)13、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的組織是醫(yī)學(xué)會(huì). 14、首次受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的管轄，實(shí)行的是地域管轄，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大小、級(jí)別、性質(zhì)、等無關(guān)。15、首次受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的管轄與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別有關(guān)，廳級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有首次鑒定由省醫(yī)學(xué)會(huì)受理. 17、再次鑒定可以由設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市 )地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織鑒定。18、中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織，疑難、復(fù)雜

3、的醫(yī)療事故爭議技術(shù)鑒定。19、醫(yī)療事故爭議技術(shù)鑒定組，醫(yī)療事故爭議涉及主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組的三分之一。20、醫(yī)療事故爭議技術(shù)鑒定專家鑒定組的人數(shù)必須是五人以上的單數(shù)。21、醫(yī)方或患方都可以單方提出醫(yī)療事故爭議技術(shù)。22、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)不能提起醫(yī)療事故爭議技術(shù)鑒定. 23、人民法院可以委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故爭議技術(shù)鑒定。24、搶救急?；颊叩牟v可以在搶救結(jié)束后的8 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記 . 25、因醫(yī)方無正當(dāng)理由不按條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料導(dǎo)致不能鑒定的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定構(gòu)成醫(yī)療事故. 26、因醫(yī)方無正當(dāng)理由不按條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料導(dǎo)致不能鑒定的，應(yīng)當(dāng)決定終止鑒定。27、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)療糾紛主

4、持醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)解形成的調(diào)解書，一方不履行，另一方可以申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。28、醫(yī)療糾紛未進(jìn)行醫(yī)療事故爭議鑒定，人民法院不得受理。29、醫(yī)療事故的民事賠償責(zé)任由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有過失的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)。30、醫(yī)療事故的法律責(zé)任有民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任三種。31、藥品只有不合格造成損害才承擔(dān)賠償責(zé)任. 32、傷殘賠償附加指數(shù)，即增加一處傷殘所增加的賠償比例，十級(jí)傷殘至一級(jí)傷殘對(duì)應(yīng)的賠償系數(shù)為 1至 10，每一級(jí)遞增 1。33、經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在任何場所都具有的處方權(quán)。34、經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在縣、鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。35、可能為二級(jí)以

5、上的醫(yī)療事故的醫(yī)療爭議由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政機(jī)關(guān)處理36、客觀病歷住包括院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、病危通知書、會(huì)診意見等37、醫(yī)療違法損害責(zé)任適用無過錯(cuò)責(zé)任原則38、醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任適用過錯(cuò)推定原則39、醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任適用過錯(cuò)原則三、簡答題1、醫(yī)療合同的特點(diǎn)有哪些? 2、醫(yī)療行為的特點(diǎn)有哪些？3、醫(yī)療法律關(guān)系的內(nèi)容包括哪些方面？4、醫(yī)療法律關(guān)系中患方主要有哪些權(quán)利？5、患方自主權(quán)的基本內(nèi)容是什么？6、患方知道同意權(quán)的基本內(nèi)容是什么？7、特殊檢查、特殊治療的范疇是什么? 8、臨床實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)注意的知情同意權(quán)有哪些？9、在醫(yī)療活動(dòng)

6、中避免侵犯患者有隱私權(quán)應(yīng)注意的問題有哪些? 10、醫(yī)療法律關(guān)系中醫(yī)方主要有哪些權(quán)利？11、醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)方應(yīng)當(dāng)告知的主要內(nèi)容有哪些？12、醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)方不需要告知的情況有哪些? 13、醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)方履行告知義務(wù)應(yīng)當(dāng)注意哪些問題? 14、醫(yī)療事故過失責(zé)任可分為哪幾類？15、不屬于醫(yī)療事故的情形有哪些？16、醫(yī)療事故的處理程序有哪些? 17、醫(yī)療事故實(shí)踐中遵循賠償原則有哪些？18、醫(yī)療注意義務(wù)的有哪些特征？19、侵權(quán)權(quán)責(zé)任法規(guī)定適用推定過錯(cuò)的情形有哪些? 20、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中 ,醫(yī)方造成不能鑒定應(yīng)按何種方式處理? 21、侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定哪些情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任？四、論述題1、如何認(rèn)定非法行醫(yī)

7、2、醫(yī)療法律關(guān)系的屬性3、 醫(yī)療事故處理辦法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中醫(yī)療事故概念的不同之處。4、醫(yī)療事故的構(gòu)成特征5、醫(yī)療法律關(guān)系的產(chǎn)生6、新中國醫(yī)療糾紛處理演變過程7、試述多項(xiàng)傷殘賠償金的計(jì)算公式,并舉例說明。8、試述醫(yī)療損害責(zé)任的分類五、案例分析題（一）某患者，某市城鎮(zhèn)居民，1942 年月 4 日出生，因車禍傷2 小時(shí)于2012 年 1 月某日入某醫(yī)院腦外科病房。診斷為：腦挫傷、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血及頭皮裂傷。經(jīng)救治顱腦病變后癥狀明顯緩解。 入院約半月患者感右肩疼痛、畸形，多次向醫(yī)方反映未被重視。行兩次x 光攝片未發(fā)現(xiàn)病變。隨后，患者到外院攝片發(fā)現(xiàn) :左側(cè) 5-8 肋后段骨折、右側(cè)5-8 肋腋

8、段骨折、右肩鎖關(guān)節(jié)脫位.目前患者右肩關(guān)節(jié)功能喪失約50%。請(qǐng)根據(jù)以下補(bǔ)充條件分別按條例的規(guī)定和解釋的規(guī)定計(jì)算殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金 . 1、醫(yī)方所在地事故發(fā)生2011 年職工的年平均工資為1800 元/年，2012 年職工的年平均工資為2000元/年. 2、受訴法院所在地2012年城鎮(zhèn)居民可支配收入23000元/年，2013 年城鎮(zhèn)居民可支配收入24000元/年. 3、2013年 11 月 5 日司法鑒定為七級(jí)傷殘， 醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任 ,2014 年 4 月 5日開庭審理。4、 2013 年 7 月 5 日醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定確定為三級(jí)丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。（二）患者小陳，男 ,1980年 4

9、 月 21 日出生， 2012 年 6 月，因?yàn)樽笱蹚?fù)發(fā)性結(jié)膜囊腫需手術(shù)摘除， 小陳專程從溫州來到上海， 24 日在上海市某醫(yī)院手術(shù)治療，7 月初出院時(shí)發(fā)現(xiàn)左眼睜不開了.小陳 10 月份再次到這家醫(yī)院試圖矯正，再次手術(shù)后 ,左眼也只能微微睜開而已。醫(yī)院術(shù)前與小陳家屬談話筆錄只對(duì)術(shù)后腫瘤界限不清、分離困難；術(shù)中出血，術(shù)后感染；術(shù)后眼球粘連；誤傷眼球內(nèi)其它組織等可能發(fā)生的問題加以說明,并未將術(shù)后可能發(fā)生提上眼瞼肌斷裂的并發(fā)癥告知小陳。因此發(fā)生糾紛， 患方通過衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)申請(qǐng)鑒定. 若 2009 年 7 月 24 日鑒定確定為二級(jí)丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)次要責(zé)任。請(qǐng)根據(jù)以下條件按條例的規(guī)定計(jì)算醫(yī)方應(yīng)賠償

10、的殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金。1、醫(yī)方所在地事故發(fā)生2011 年職工的年平均工資為1800 元/年,2012 年職工的年平均工資為2000 元/年。2、 受訴法院所在地2012年城鎮(zhèn)居民可支配收入23000元/年,2013 年城鎮(zhèn)居民可支配收入 24000元/年. 3、2013年 11 月 5 日司法鑒定為七級(jí)傷殘，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任，2014 年 4 月5 日開庭審理。4、2013 年 7 月 5 日醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定確定為二級(jí)丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)次要責(zé)任.（三）案例分析2004 年 7 月 14 日，患者因發(fā)現(xiàn)腹部包快20 天，b 超提示卵巢腫瘤 1 天入住某醫(yī)院婦產(chǎn)科。 入院后診斷： 雙側(cè)卵巢囊

11、腫。 7 月 16 日某市醫(yī)院與患者鑒了手術(shù)協(xié)議書，第五條寫明 : “術(shù)中若冰凍切片提示惡性腫瘤則需擴(kuò)大手術(shù)范圍”。對(duì)患者實(shí)施剖腹探察手術(shù)中見腹水800cl,清亮，子宮正常大小，表面見轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié),右側(cè)卵巢增大約 7cm，表面見菜花狀贅生物， 左側(cè)卵巢增大約 9cm，表面見多個(gè)突起，與周圍組織無粘連，探察脾、大網(wǎng)膜、腸管、膈正常。僅通過以上肉眼觀察就認(rèn)定患者雙側(cè)卵巢、子宮及部分大網(wǎng)膜均為惡性腫瘤，于是手術(shù)中經(jīng)男友同意切除了雙側(cè)附件，全子宮及部分大網(wǎng)膜。切除的組織送病檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大網(wǎng)膜和子宮未見惡性腫瘤.后經(jīng)過省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定為二級(jí)乙等醫(yī)療事故醫(yī)方負(fù)次要責(zé)任。案例四某男,1975年 2 月 1 日出生 ,1998年 11 月在貴州大學(xué)學(xué)習(xí)期間， 因病在貴州省總工會(huì)花溪職工療養(yǎng)院住院冶療時(shí)， 曾因青霉素皮試假陰性而使用該藥過敏，但經(jīng)搶救脫險(xiǎn)。 2000 年某男畢業(yè)分配到某縣農(nóng)業(yè)局工作。2009 年 8月 12 日下午 2 點(diǎn) 30 分，某男在交通事故中受傷， 當(dāng)日下午被人送到某縣人民醫(yī)院住院診治 .在診治過程中，醫(yī)生對(duì)某男做青霉素皮試為陰性,某男告訴醫(yī)生自己是青霉素皮試假陰性體質(zhì),不能用青霉素，當(dāng)日醫(yī)院沒有使用青霉素。第二天 ,因交班醫(yī)生未告訴當(dāng)班醫(yī)生某男是假陰性體質(zhì)而給輸了青霉素，某男出現(xiàn)了心慌、呼吸困難等過敏反應(yīng)，搶救無效當(dāng)日死亡. 請(qǐng)根據(jù)以下補(bǔ)