探討老年心力衰竭的心理護理

1、探討老年心力衰竭的心理護理摘要： 目的 探討老年心力衰竭的心理護理。方法 對 34 例患者進行熱忱、細致、耐心的護理，對臨床結果進行調查統(tǒng)計。結果 34 例患者中除 2 例因合并多臟器功能的嚴重損害無效外，其余 32 例患者病情均得到了控制或減輕。結論做好心力衰竭患者的心理護理，可提高治療效果，延長病人壽命。關鍵詞：老年心力衰竭 ; 心理特點 ; 心理護理老年心力衰竭，由于受生理、心理及社會因素的影響，特別是在經(jīng)濟條件差，衛(wèi)生知識缺乏，醫(yī)療設備和檢測手段受限制的地區(qū)，其治療存在著較大的困難。隨著人民生活水平的提高及壽命的延長， 老年心血管疾病日漸增多。 為了提高治療效果，護理是關鍵。 筆者自

2、20XX年以來，對我院內(nèi)科住院的 34 例老年心力衰竭病人，根據(jù)其心理特點進行心理護理， 取得了較好的效果?，F(xiàn)根據(jù)筆者的實踐，談談老年心力衰竭患者的心理護理。1臨床資料本組均為內(nèi)科住院病人，男24 例，女 10 例；年齡最大 84 歲，最小 61歲，平均歲。經(jīng)有關檢查確診為高心病13 例，心肌病 7 例，冠心病 8 例，肺心病 6 例，其中度心力衰竭 114 例，度心力衰竭 1 20 例，合并心律失常 17 例。病程 518 年，平均年；住院日 523 天，平均 12 天。2心理特點焦慮憂郁 此種心理多發(fā)生于度心力衰竭且病情多次反復， 喪失生活自理能力的患者。 最多見的癥狀是失眠， 常需要借助

3、鎮(zhèn)靜劑方能入睡， 并伴頭暈，表情淡漠，情緒低落或不穩(wěn)定，胸悶、心悸加重等表現(xiàn)。絕望緊張 由于患者長年患病，入院后又進行了心電圖的動態(tài)觀察，生命體征的監(jiān)測及輸氧、輸液等治療，患者心絞痛、心肌梗死、心律失常發(fā)作時劇烈的胸痛、氣促、胸悶、心悸等不適，迫使患者產(chǎn)生瀕死感，心理極度緊張、絕望，失去戰(zhàn)勝疾病的信心，不能配合治療。煩躁、恐懼由于此組病人年齡大， 病程長，他們離開了工作崗位，不能從事生產(chǎn)勞動，病情好轉緩慢，因此常產(chǎn)生各種顧慮，情緒易激動，好發(fā)脾氣，氣量狹小，他們一怕家屬、親友及周圍的人嫌棄；二怕病情危重不能治好，長期遭受疾病的折磨；三怕喪失生活自理能力無人照顧而煩躁不安。3 不良心理反應導致的

4、后果上述心理活動如反復出現(xiàn)，將促使交感腎上腺能系統(tǒng)的活動明顯增加，兒茶酚胺排出增多，導致心輸出量增多。外周阻力增高，血壓升高，使心臟負荷加重，同時，由于腎血管收縮，血流量減少，導致抗利尿激素和腎上腺皮質醛固酮分泌增加，造成水鈉潴留，也加重心力衰竭2。 4護理要點以熱忱、耐心和藹的態(tài)度對待病人， 經(jīng)常巡視病房， 每日酌情與病人交談 12 次，了解病員心理變化， 做好安慰、解釋工作，幫助病員解決具體困難，使其保持愉快的心情和樂觀的情緒， 安心住院。根據(jù)病情， 晚上給予適量的鎮(zhèn)靜劑或安眠藥。臨睡前協(xié)助病員用熱水泡腳，關大燈，開小燈，使之易入睡。向病員介紹各種檢查和治療的目的及作用， 告訴他們?nèi)朐杭皶r

5、， 經(jīng)積極的治療和護理病情會好轉，在病房內(nèi) 24h 有護士在身邊，請他們放心。另外，在病人面前不隨便談論病情，盡量避免一切不良刺激。在護理過程中做到態(tài)度誠懇，語言文明，服務周到，觀察細致敏銳，處理果斷及時， 操作輕巧熟練無痛， 搶救病員時保持情緒鎮(zhèn)定， 使病員對我們的一言一行、一舉一動信任、放心。護理工作除做到病人心理外， 還要做到其家庭、 社區(qū)中去。為了病室安靜，我們在病室門上掛“謝絕探視”之牌。 但為了病人心理上能得到平衡， 我們又多方，協(xié)同開展心理護理，如特允許其親友、家屬探視及短暫的陪護，對那些家庭關系緊張的病友， 注意做好家屬的工作， 動員他們探視。 同時對他們生活上給予妥當安排，

6、盡量滿足其合理的生活需要， 使他們消除“三怕”心理。 為了解除患者的悲觀、絕望情緒，還請來了已康復的心力衰竭老人現(xiàn)身開導、安慰，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。由于采取了以上護理措施， 患者以最佳的心理狀態(tài)接受各項治療， 效果滿意，患者好轉率較未開展心理護理者大大提高。本組34 例患者除 2 例因合并多臟器功能的嚴重損害無效外，其余 32 例患者病情均得到了控制或減輕，其中 14 例度心力衰竭患者， 10 例轉為度心力衰竭， 4 例完全控制， 18 例度心力衰竭病員轉為度心力衰竭或度心力衰竭。 患者大多睡眠、精神、飲食轉佳，無新的并發(fā)癥產(chǎn)生，平均住院 12 天， 29 例恢復生活自理能力而出院。【參考文獻】1 張漢鵬 . 診斷學基礎 , 第 2