溫病學(xué)--讀書筆記

1、溫病學(xué) 嗚呼！生民何辜，不死于病，而死于醫(yī)，是有醫(yī)不如無醫(yī)也，學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也。 溫?zé)岵≈委熃梢?、忌忌辛溫發(fā)汗，二、忌淡滲利尿，三、慎用苦寒藥。 “溫病燥熱，欲解燥者，先滋其干，不可純用苦寒也，服之反燥甚。 ” 泄熱存陰，處處注意保護(hù)津液。上焦，心肺病變，多為無形之熱，多用清法。 中焦，脾胃大腸病變，無形熱盛，用清法；有形熱結(jié)，急下存陰。 下焦，溫?zé)嵝皻馍钊胂陆垢文I，真陰耗損，多用滋陰。濕熱病治療禁忌一、忌辛溫大發(fā)汗，以防鼓動濕邪，內(nèi)蒙心包，上蒙心竅。二、忌苦寒峻下，以防損傷脾陽。三、忌滋膩壅補(bǔ)，以防陰柔斂邪助濕。 濕邪彌漫，阻滯氣機(jī)。開上，暢中，滲下。強(qiáng)調(diào)祛除濕濁，宣暢氣機(jī)，濕去熱不

2、獨(dú)存。 上焦，濕邪固阻，肺氣失宣。治用輕宣肺氣，化濕泄?jié)?。中焦、下焦，濕固脾胃，升降失司，三焦氣滯，小便不利，大便不爽。辛開苦降，宣暢氣機(jī)，健脾開胃， 滲淡利濕。濕重于熱，辛溫，苦溫，滲淡。 濕熱并重，辛溫，苦溫，苦寒，辛寒，淡滲。熱重于濕，清熱為主，佐以祛濕。溫病是外感四時溫?zé)嵝皻馑鸬?，以發(fā)熱為主要臨床特征的多種急性熱病的總稱。 溫?zé)岵”憩F(xiàn)為起病急，傳變快，變化多，熱象偏重，易傷津液等。濕熱病表現(xiàn)為身熱不揚(yáng)，脾胃運(yùn)化功能障礙，水液代謝失常，病勢纏綿難愈等。 溫病的病因：1 風(fēng)熱邪氣：冬溫，風(fēng)溫。先傷肺衛(wèi)。2 暑熱邪氣：暑熱，直入氣分。暑濕，夾濕。冒暑，暑咳，中暑，暑厥，暑穢等。3 濕熱邪

3、氣：濕溫，長夏季節(jié)，多濕重于熱。4 燥熱邪氣：溫燥，易傷津液。5. 伏寒化溫：春溫，伏暑。開始即里熱證。A:伏邪自發(fā)，陽盛體質(zhì)初發(fā)即氣分，陰虛體質(zhì)初發(fā)即 營分。B:新感誘發(fā)，陽盛體質(zhì)初發(fā)即衛(wèi)氣同病，陰虛體質(zhì)初發(fā)即衛(wèi)營同病。6. 溫?zé)岫拘埃簻囟?，一是局部紅腫熱痛，甚或潰爛。一是具有傳染性。7. 疫癘邪氣： （癘氣，戾氣， ）溫疫。 溫?zé)岵≈委熢瓌t：治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權(quán)，非重不沉。 治上焦要用質(zhì)地輕揚(yáng)之品以透泄表邪，舉邪外出；治中焦要調(diào)整脾胃升降功能，使其恢復(fù)平衡；治下焦要用重鎮(zhèn)沉降之品以滋陰潛陽。在表，初用辛涼輕劑，在衛(wèi)汗之可也；到氣才可清氣；入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，

4、 涼血清熱；入血直須涼血散血。溫?zé)嵝皻庖讉蛞?，時時考慮存陰。熱邪傷陰與內(nèi)傷雜病的陰虛不同，所以 用藥應(yīng)甘寒，酸寒，咸寒，使之潤而不膩，補(bǔ)中有清。溫?zé)岵⌒l(wèi)分證“太陰之為病，脈不緩不緊而動數(shù)，或兩寸獨(dú)大，尺膚熱，頭痛，微惡風(fēng)寒，身熱，自汗，口渴，或不渴而咳，午后熱甚者，名曰溫病。 ”一、風(fēng)熱外襲，衛(wèi)外失司： 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或汗出不暢，頭痛，或咳，口微渴，舌邊尖紅苔薄白，脈浮數(shù)。 辛涼平劑銀翹散：連翹 30，銀花 30，苦桔梗 18，竹葉 12，生甘草 15，芥穗 12，淡豆豉 15，牛蒡子 18.上杵為散，每服 18克，鮮葦根 30克湯煎，香氣大出（ 3-5 分鐘），即取服，勿過煎，肺藥取

5、輕清，過煎則味 厚而入中焦矣。病重者，每天 4次，輕者每天 3次。病不解者，作再服。胸膈悶者，加藿香 9克，郁金 9 克， 護(hù)膻中；渴甚者，加花粉 12 克；項(xiàng)腫，咽痛者，加馬勃、元參各 15 克；衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根 9 克，側(cè)柏炭 9 克，梔子炭 9克；咳者，加杏仁 9 克利肺氣；二、三日病猶在肺，熱漸入里，加細(xì)生地 12克， 麥冬 12 克保津液；再不解，或小便短者，加知母 9 克，黃芩 9 克，梔子 9克之苦寒與麥冬 6 克，生地 6 克之 甘寒，合化陰氣而治熱淫所勝。二、風(fēng)熱外襲，肺失宣降：但咳，身不甚熱，口微渴，舌苔薄白，脈浮。辛涼輕劑桑菊飲：杏仁 6 克，連翹 5 克，薄

6、荷 3 克，桑葉 8 克，菊花 3 克，桔梗 6 克，甘草 3 克，葦根6 克。多加冬花，紫菀，桑白皮，葶藶子。二三日不解，燥在氣者，加石膏，知母；舌絳，暮熱，甚燥，邪 入營分，加元參 6 克，犀角 3 克；在血分者，去薄荷，葦根，加麥冬，細(xì)生地，玉竹，丹皮各 6 克；肺熱甚， 加黃芩；渴者加花粉。三、晷熱致咳：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，干咳無痰，咳聲清亮，咽干口渴，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。清絡(luò)飲加甘桔甜杏仁麥冬湯：鮮荷葉邊 6 克，鮮銀花 6 克，西瓜翠衣 6 克，鮮扁豆花 6 克，絲瓜皮 6 克，鮮竹葉心 6 克，甘草 3克，桔梗 6 克，甜杏仁 6 克，麥冬 9克。知母也可加入。四、燥熱外襲，衛(wèi)外失司

7、： 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，咽干口渴，唇干鼻燥，干咳無痰或少痰，尿少而黃，舌邊尖紅苔蔳白而燥，脈浮數(shù)而右大。桑杏湯：桑葉 3 克，杏仁 5 克，沙參 6克，象貝 3克，香豉 3克，梔皮 3克，梨皮 3 克。煎煮頓服。重 者，再作服。五、燥熱外襲，肺失宣降：桑菊飲。六、爛喉痧毒侵肺衛(wèi)： 初起憎寒發(fā)熱，繼而壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，甚或潰爛，肌膚丹痧隱約，苔白，或有珠狀突起，舌紅，脈數(shù)。透表泄熱，清咽解毒。清咽梔豉湯：生山梔 9 克，香豆豉 9 克，香銀花 9克，蘇薄荷 3克，牛蒡子 9 克， 粉甘草 3克，蟬衣 2克，白僵蠶 6克，烏犀角 2克，連翹殼 9克，苦桔梗 5 克，馬勃 5克，蘆根 30克

8、，燈芯 20 寸，竹葉 3 克，水二盅，煎八分服。犀角可用橄欖代。表郁較重者，可酌加荊芥，防風(fēng)等以辛散表邪。咽喉紅腫，尚未糜爛者，可用玉鑰匙（焰硝 45克，硼砂 15 克，冰片 5克，白僵蠶 10 克）吹喉。氣分證一、熱邪壅肺： 身熱，不惡寒，咳喘氣急，甚則鼻翼煽動，咳吐稀涎，口渴，有汗或無汗，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 麻杏石甘湯：麻黃 9克，杏仁 9 克，石膏 9-27 克，甘草 6 克。痰多者可加浙貝母，栝蔞，葶藶子，桑白 皮，或用竹瀝兌入。二、肺胃熱熾： 壯熱惡熱，面赤，大汗出，渴喜冷飲，喘急鼻煽，舌紅苔黃燥，脈浮洪數(shù)而有力，右大于左。 辛涼重劑白虎湯：生石膏 30 克，知母 15 克，生甘草

9、 9 克，白粳米 9 克。白虎湯四禁： “脈浮弦而細(xì)者， 不可與也” 陰液損傷，或重感表邪。 “脈沉者，不可與也。 ”沉而有力，在陽明大腸，沉而無力，虛證可知。“不渴者，不可與也。 ”濕熱病不渴。 “汗不出者，不可與也” 。外有寒邪束表。三、暑傷津氣：身熱息高，心煩溺黃，口渴自汗，肢倦神疲，脈虛無力。清熱滌暑，益氣生津。王氏清暑益氣湯 : 西洋參 9 克，石斛 9 克，麥冬 6 克，黃連 5 克，竹葉 9 克，荷梗 9 克，知母 9 克，甘草 3 克，粳米 9 克，西瓜翠衣 12 克。四、肺胃熱熾，津氣兩傷： 壯熱，大汗出，渴喜冷飲，微喘鼻煽，倦怠乏力，背微惡寒，舌紅苔黃燥，脈洪大而芤。 白虎

10、加人參湯。加黨參 9 克。五、胃熱仍盛，津氣已傷： 發(fā)熱心煩，口渴，倦怠乏力，舌紅苔少，脈浮而促。減味竹葉石膏湯：竹葉'15克，石膏24克，麥冬18克，甘草9克。六、津氣欲脫： 身熱驟脫，大汗不止，喘息氣微，精神萎靡，脈散大無根。 生脈散：人參 9克，麥冬 6 克，五味子 3 克。七、亡陽脫液： 冷汗淋漓，四肢厥冷，面色蒼白，舌淡白，脈微細(xì)欲絕。 參附湯 +四逆湯 +龍骨，牡蠣?；蚩杉虞侨?，五味子。八、燥熱傷肺： 身熱，干咳無痰，或痰少而燥，咯痰帶血，氣逆而喘，胸悶脅痛，咽喉干燥，鼻燥，齒燥，心煩，口渴， 舌紅苔薄黃而燥，脈數(shù)。清燥救肺湯：石膏 7 克，甘草 3 克，霜桑葉 9 克，人

11、參 2 克，杏仁 2 克，胡麻仁 3 克，阿膠 2 克，麥冬6 克，枇杷葉 2 克。痰多加貝母，栝蔞；血枯加生地；熱甚加犀角，羚羊角或加牛黃。九、燥熱化火，上犯清竅：發(fā)熱，咽痛，目赤，齒齦腫脹疼痛，耳鳴，舌紅苔黃薄黃而干，脈數(shù)。 翹荷湯：薄荷 5 克，連翹 5 克，生甘草 3 克，黑梔皮 5 克，桔梗 6 克，綠豆皮 6 克。十、濕熱化燥，上攻咽喉。 咽喉紅腫疼痛，吞咽不利，有阻塞感，舌紅少苔，脈數(shù)。 銀翹馬勃散：連翹 30克，牛蒡子 18克，銀花 15克，射干 9克，馬勃 6克 上杵為散，服如銀翹散法。不痛但阻甚者，加滑石 18克，桔梗 15克，葦根 15克。每服 18克。 十一、爛喉痧毒壅

12、氣分：壯熱，口渴，煩燥，咽喉紅腫腐爛，肌膚丹痧顯露，舌紅赤有珠，苔黃燥，脈洪數(shù)。 清氣解毒。余氏清心涼膈散：連翹 9克，黃芩 9克，山梔 9克，薄荷 3克，石膏 18克，桔梗 3克，甘草3 克，竹葉七片。如大便秘結(jié)者，加大黃，芒硝。 同時用錫類散（象牙屑三分，珍珠三分制，青黛六分飛，冰片三厘，壁錢 泥壁上者是 - 二十個，西牛黃五厘，焙指甲五厘，共研細(xì)末，密裝瓷瓶中，勿使泄氣，每用少許吹于患處）少許，吹于患處，以清熱解 毒，去腐生新。十二、熱郁胸膈： 身熱不甚，心煩懊惱，坐臥不安，惡心欲嘔而不得嘔，舌苔略黃，脈略數(shù)而寸部有力。梔子豉湯：梔子 18克，香豆豉 18克。十三、熱痰郁阻胸膈： 心煩不

13、安，痰涎壅盛，胸中痞塞，惡心欲嘔，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 瓜蒂散：甜瓜蒂 3克，赤小豆 6克，山梔子 6克。虛者加人參 5克。十四、痰熱結(jié)胸： 高熱，面赤，渴欲涼飲，飲不解渴，得水則嘔，按之胸不痛，便秘，溲短，舌苔黃滑，脈洪滑。 小陷胸加枳實(shí)湯：黃連 6克，栝蔞 9克，枳實(shí) 6克，半夏 15克。十五、熱郁膽腑： 身熱，口苦而渴，干嘔，心煩，小便短赤，或胸脅不舒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 苦寒清熱，宣郁透邪，黃芩湯加豆豉、玄參方：黃芩 9 克，芍藥 9 克，炙甘草 3 克，大棗 3 個，淡豆豉12克，玄參 9克。如熱郁少陽之經(jīng)，寒熱往來而胸脅脹悶，心煩明顯者，加入柴胡，山梔。如兼表證者，加 葛根，蟬衣，薄

14、荷。如嘔吐較甚者，或嘔吐如噴者，加龍膽草，川連，并佐玉樞丹止嘔。 十六、熱郁少陽：寒熱往來，熱重寒輕，或但熱不寒，口苦而渴，干嘔，心煩，小便短赤，胸脅不舒，或脅痛，舌紅苔黃， 脈弦數(shù)。（春溫病初發(fā)于少陽者，邪氣在半表半里而又偏于半里；傷寒的少陽病，邪氣由表入里，初起是在半 表半里而偏于半表）黃連黃芩湯：黃連 6 克，黃芩 6 克郁金 5 克，香豆豉 6 克，可加白芍，甘草，元參，滋陰降火，竹茹清 熱止嘔，羚羊角清肝涼膽。 （不過我個人認(rèn)為小柴胡加芒硝更合適）十七、熱灼胸膈：身熱不已，煩燥不安，胸膈灼灼熱如焚，唇焦咽燥，口渴，或便秘，舌紅苔黃或黃白欠潤，脈滑數(shù)。 清泄膈熱。涼膈散：大黃酒浸 60

15、 克，芒硝 30 克，甘草 18 克，山梔子炒焦 24 克，薄荷 21 克，黃芩酒 炒 30 克，連翹 30 克，研為未，每服 15 克至 30 克，加竹葉 15 片，清水煎，去滓，溫服。日三夜二，以得下 熱退為度。如大便不秘而煩燥，口渴，唇焦者，去芒硝，加花粉，蘆根。十八、小腸熱熾，津液大傷：高熱，無汗，煩渴欲飲，大便秘結(jié)，小便短少，澀滯不利，舌紅苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。冬地三黃湯：麥冬 24 克，黃連 3克，葦根汁半酒杯，元參 12克，黃柏 3 克，銀花露半酒杯，細(xì)生地 12 克，黃芩 3克，生甘草 9 克十九、肺熱移腸：身熱咳嗽，下利色黃熱臭，肛門灼熱，腹不硬痛，苔黃，脈數(shù)?？嗪鍩嶂估?，葛根芩

16、連湯：葛根 40 克，炙甘草 10 克，黃芩 15 克，黃連 15 克。肺熱甚加銀花，桑葉， 桔梗等以清肺，腹痛甚加白芍以和營止痛，下利赤白相兼者，加白頭翁以清熱解毒，涼血止利，如嘔惡者， 加藿香，姜竹茹以化濕止嘔。 二零、肺燥腸熱，絡(luò)傷咳血：初起喉癢干咳，繼則因咳甚而痰粘帶血，胸脅牽痛，腹部灼熱，大便泄瀉，舌紅，苔薄黃而干，脈數(shù)。 清熱止血，潤肺清腸。阿膠黃芩湯：阿膠 9 克，黃芩 9 克，甜杏仁 6 克，生桑皮各二錢，生白芍 3 克， 生甘草 2 克，鮮車前草 15 克，甘蔗梢 15 克。二一、肺燥腸閉：咳嗽不爽而多痰，胸腹脹滿，便秘。肅肺化痰，潤腸通便。五仁橘皮湯：甜杏仁 9克，松子仁

17、9克，郁李仁 12 克，原桃仁 6克，柏子仁 6克， 橘皮 5 克。二二、陽明溫毒（天花、梅毒）二三、溫毒（大毒瘟，嚇蟆瘟） 初起憎寒，發(fā)熱，頭面紅腫，甚則目不能開，或伴咽喉腫痛，繼則憎寒漸罷面勢增高，口渴引飲，煩躁 不安，頭面欣腫，咽喉疼痛加劇，舌紅苔黃燥，脈數(shù)有力，或痄腮兩腮腫脹酸痛。內(nèi)服普濟(jì)消毒飲：黃芩 15 克，黃連 15 克，陳皮 6 克，甘草 6 克，玄參 6 克，柴胡 6 克，桔梗 6 克，連 翹 3 克，板蘭根 3 克，馬勃 3 克，牛蒡子 3 克，僵蠶 2 克，升麻 2 克。上方為未，湯調(diào)，時時服之，或蜜拌 為丸，噙化。便秘加大黃。外用三黃二香散：黃連 3 克,黃柏 3 克,

18、 生大黃 3 克, 乳香 1.5 克,沒藥 1.5 克,上為極細(xì)末 , 初用細(xì)茶汁調(diào) 敷,干則易之 , 繼用香油調(diào)敷。也可有如意金黃散。二四、溫瘧：發(fā)熱不惡寒，骨節(jié)紅腫熱痛，時有嘔惡，汗出，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)。白虎加桂枝湯：知母 18克，生石膏 48克，粳米 9 克，桂枝木 9 克，炙甘草 6 克。二五、有形熱結(jié)：A、熱結(jié)腑實(shí)： 高熱，日脯潮熱，手足輒然汗出，大便秘結(jié)，或下利清水，氣味惡臭，腹部脹滿，硬痛拒按，時有譫語， 舌紅苔黃燥，甚則焦燥，脈沉實(shí)有力。三承氣湯。（在生理狀態(tài)下，人體的氣機(jī)通暢，陽氣氣推動津液血運(yùn)行于全身，環(huán)流不息，這就是津氣相 承。）B、熱結(jié)腑實(shí)，兼痰熱結(jié)胸： 高熱，口渴

19、，大便秘結(jié)，腹?jié)M痛，痰涎壅盛，胸脘痞悶，按之作痛，舌紅苔黃燥，脈沉滑躁動。 小承氣合小陷胸湯：生大黃 15克，厚樸 6 克，枳實(shí) 6 克，半夏 9 克，栝蔞 9克，黃連 6 克。C、熱結(jié)腑實(shí)，兼陰液素虧： 增液湯：元參 30 克，麥冬 24 克，細(xì)生地 30 克。（觀察 24 小時，仍不下，調(diào)胃承氣湯和之） （個人認(rèn)為平 素陰血虛而便秘者，宜用增液湯合四物加減。血瘀而便秘者，常有神經(jīng)癥狀，宜用桃核承氣湯。 ）二六、熱結(jié)腑實(shí)，下之不通諸證：A、應(yīng)下失下，氣陰兩虛： 身熱，便秘，腹?jié)M痛，口干咽燥，齒黑唇裂，倦怠少氣，精神萎靡，甚至神志昏迷，目不了了，循衣摸床， 撮空理線，肢體震顫，舌苔黃燥或焦燥，

20、脈沉細(xì)弱。新加黃龍湯：細(xì)生地 15克，生甘草 6克，人參 5克，生大黃 9克，芒硝 3克，元參 15 克，麥冬 15 克， 當(dāng)歸 5 克，海參二條，姜汁 6 匙。B、痰熱阻肺，熱結(jié)腸腑： 身熱，便秘，腹?jié)M痛，痰涎壅滯，喘促不寧，舌苔黃膩或黃滑，脈右寸實(shí)大。 宣白承氣湯：生石膏 15克，生大黃 9克，杏仁粉 6克，栝蔞皮 5克，（宜用全栝蔞 30 克，痰多可加竹瀝 30 克）C、小腸熱盛，大便熱結(jié)： 身熱，便秘，腹?jié)M痛，小便涓滴暢，溺時熱痛，尿色紅赤，時煩渴甚，舌紅苔黃燥，脈沉數(shù)而左尺弦勁。 導(dǎo)赤承氣湯：赤芍 9 克，細(xì)生地 15 克，生大黃 9 克，黃連 6克，黃柏 6克，芒硝 3 克。D、熱

21、入心包，熱結(jié)腸腑： 身熱，神昏，痰壅氣粗，四肢厥逆，便秘，腹?jié)M痛，渴欲冷飲，飲不解渴，舌蹇，質(zhì)絳苔黃燥，脈沉數(shù)有 力。 牛黃承氣湯：安宮牛黃丸二丸，化開，調(diào)生大黃末 9 克，先服一半，不知，再服。E、熱結(jié)腸腑，無水舟停： 身熱，大便秘結(jié)，腹?jié)M痛，口干唇裂，甚至齒燥，舌黃焦燥，脈沉細(xì)。 增液湯，增液承氣湯：增液湯中加大黃 9 克，芒硝 5 克。二七、熱結(jié)腑實(shí)，下后諸證：A、有形熱結(jié)已去，無形熱邪浮泛： 無形熱邪浮泛于表而陰液已傷， “下后，無汗，脈浮者，銀翹湯（與散不同：銀花 15 克，連翹 9 克，竹 葉 6 克，生甘草 3 克，麥冬 12 克，細(xì)生地 12 克）主之?！庇行螣峤Y(jié)雖去，陽明胃熱

22、仍盛， “脈浮洪者，白虎湯主之。 ” 無形熱盛又兼津氣大傷， “脈洪而芤者，白虎加人參湯主之。 ”B、有形熱結(jié)已去，無形燥熱不解， “下后，無汗，脈不浮而數(shù)者，清燥湯（麥冬 15克，知母 6 克， 人中黃 5 克，細(xì)生地 15 克，元參 9 克）主之。 ”C、有形熱結(jié)已去，無形熱郁胸膈， “下后，虛煩不眠，心中懊惱，甚至反復(fù)顛倒，梔子豉湯主之。 若少氣者，加甘草。若嘔者，加姜汁。 ”D、下后邪氣復(fù)聚，護(hù)胃承氣湯（生大黃9 克，元參 9 克，細(xì)生地 9 克，丹皮 6 克，知母 6 克，麥冬 9 克），增液湯，益胃湯（沙參 9 克，麥冬 15 克，冰糖 3 克，細(xì)生地 15 克，玉竹 5 克），復(fù)

23、脈輩。E、下后宜忌 下后，進(jìn)食要待一晝夜之后，而且是進(jìn)少量清淡飲食，如流質(zhì)或半流質(zhì)之類。二八、肺胃津傷：低熱或不發(fā)熱，干咳無痰，或痰少而粘，口干舌燥，舌紅苔少，脈細(xì)。 沙參麥冬湯：沙參 9 克，玉竹 6 克，生甘草 3克，冬桑葉 5 克，麥冬 9 克，生扁豆 5克，花粉 5 克。二九、熱邪已退，胃陰損傷：低熱或不發(fā)熱，口燥咽干，或干咳，或口渴喜飲，舌紅苔少，脈細(xì)或略數(shù)。益胃湯，雪梨漿，五汁飲，玉竹麥冬湯（玉竹 9 克，麥冬 9 克，沙參 6 克，生甘草 3 克），牛乳飲（牛乳 一杯，重湯燉熟，頓服） 。 三零、溫病后期，陰虛內(nèi)熱：溫病后期，口渴甚者，雪梨漿方。 吐白沫粘滯不快者，五汁飲方：梨汁

24、，荸薺汁，鮮葦根汁，麥冬汁，藕汁。欲清表熱，加竹葉，連翹； 欲瀉陽明獨(dú)勝之熱而保肺之化源，加知母；欲救陰血，加生地，元參；欲宣肺氣，加杏仁；欲行三焦開邪出 路，加滑石。三一、溫?zé)岵≈委熃葾、小便不利者，淡滲不可與之，忌五苓、八正輩。B、溫病燥熱，欲解燥者，先滋其干，不可純用苦寒，服之反燥甚。營分證一、營熱陰傷： 身熱夜甚，口反不甚渴，或竟不渴，心煩燥擾不寐，甚或時有神昏譫語，或見斑點(diǎn)隱隱，舌紅絳無苔， 脈細(xì)數(shù)。清營湯：犀角 9克，生地 15克，元參 9克，竹葉心 3 克，麥冬 9克，丹參 6克，黃連 5克，銀花 9克， 連翹 6 克。營熱陰傷：清營湯。二、營熱發(fā)疹：銀翹散去豆豉加細(xì)生地、大青

25、葉、元參、丹皮湯。三、衛(wèi)營同?。?身熱夜甚，微惡風(fēng)寒，咳嗽，胸悶，心煩不寐，皮膚發(fā)疹（皮膚紅點(diǎn)突起，形如粟米，高出皮膚，拂之 礙手，壓之退色，屬皮下丘疹） ，疹點(diǎn)紅潤，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。銀翹散加細(xì)生地 12 克，丹皮 9克，大青葉 9克，麥冬 18 克，赤芍 12克，倍元參 18克方。（兼治伏暑， 頭痛，微惡風(fēng)寒，舌赤，口渴無汗。 ）四、氣營兩燔：高熱，口渴，心煩躁擾，舌紅絳苔黃燥，脈數(shù)。玉女煎去牛膝、熟地加細(xì)生地，元參方：生石膏30克，知母 12克，元參 12克，細(xì)生地 18 克，麥冬 18五、爛喉痧毒燔氣營： 咽喉紅腫糜爛，甚則氣道阻塞，聲啞氣急，丹痧密布，紅暈如斑，赤紫成片，壯熱，汗多，口

26、渴，煩燥， 舌絳干燥，遍起芒刺，狀如楊梅，脈細(xì)數(shù)。清氣涼血，解毒救陰。涼營清氣湯：犀角尖五分，鮮石斛24克，黑梔 6 克，牡丹皮 6 克，鮮生地 24克，薄荷葉八分，川連五分，赤芍 6克，玄參 9 克，生石膏 24克，生甘草八分，連翹殼 9克，鮮竹葉三十張，蘆根 30 克，茅根 30克，金汁 30。如痰多加竹瀝 30克，珠黃散（珍珠 9克，西黃 3 克，研為極細(xì)粉，無聲為度， 密閉）每日服二分。六、爛喉痧余毒傷陰： 咽喉腐爛漸減，但仍疼痛，壯熱已除，惟午后仍低熱，口干唇燥，皮膚干燥脫屑，脈象細(xì)數(shù)，舌紅而干。 滋陰生津，兼清余熱。清咽養(yǎng)營湯：西洋參9 克，大生地 9 克，茯神 9 克，大麥冬 9

27、 克，大白芍 6 克，天花粉 12克，天門冬 6克，玄參 12克，知母 9 克，炙甘草 3克。余毒仍盛加烏犀角。七、營熱動風(fēng)（暑癇） ： 身熱夜甚，口反不甚渴，或竟不渴，心煩躁擾，不寐，甚或時有神昏譫語，兩目上視，手足 ，頸項(xiàng)強(qiáng) 直，甚或角弓反張，舌紅絳無苔，脈弦細(xì)數(shù)。清營湯加鉤藤，丹皮，羚羊角方，兼服少量紫雪丹。八、氣營陰傷：舌赤，口渴，汗多。加減生脈散：沙參 9克，麥冬 9克，五味子 3 克，丹皮 6 克，細(xì)生地 9 克。九、熱盛動風(fēng)： 身熱壯盛，頭暈脹痛，手足躁擾，甚則狂亂，神昏，痙厥，舌干絳，脈弦數(shù)。 涼肝息風(fēng)，羚角鉤藤湯：羚羊角片 5 克先煎，霜桑葉 6 克，川貝 12 克，鮮生地

28、25 克，鉤藤 9 克后下， 菊花 9，茯神 9克，生白芍 9克，生甘草 2克，鮮竹茹 25 克與羚羊角片先煎代水。兼氣分熱盛而見壯熱 汗多，渴欲冷飲者，加生石膏，知母。兼腑實(shí)便秘者，可加大黃，芒硝。兼營血分熱盛而見舌質(zhì)紅絳， 肌膚發(fā)斑者，加犀角，板藍(lán)根，丹皮，紫草。如項(xiàng)強(qiáng)痛顯著，可加葛根。如角弓反張或抽搐，較重，可 加全蝎，地龍，蜈蚣。如神昏不醒，可加服紫雪，安宮牛黃丸，或加菖蒲，郁金。如痰涎壅盛，可加竹 瀝，生姜汁。十、熱陷心包： 身熱灼手，痰壅氣粗，四肢厥逆，神昏譫語，或昏憤不語，或見手足 ，舌 短縮，質(zhì)紅絳苔黃燥，脈細(xì) 滑數(shù)。清宮湯（玄參心 9克，竹葉卷心 6 克，連翹心 6 克，犀解

29、尖 6克磨沖，連心麥冬 9克）、加味清宮湯（清 宮湯中加知母 9 克，銀花 6克，竹瀝 5 茶匙）送服安宮牛黃丸，或至寶丹，或紫雪。安宮牛黃丸長于清心涼營，豁痰開竅；至寶丹長于芳香開竅，清心安神；紫雪長于涼肝清熱，止痙息風(fēng)。 藥源不足，可在清宮湯中加入豁痰開竅的藥物（竹瀝30克、膽南星 10 克、石菖蒲 10克、郁金 12克），來代替。濕溫邪入心包，神昏肢逆，清宮湯去蓮心、麥冬，加銀花、赤小豆皮煎送至寶丹，或紫雪亦可。 十一、 內(nèi)閉外脫：身熱，神志昏憒不語，倦臥，或兼汗多氣短，脈細(xì)無力；或兼面色蒼白，汗出淋漓，四肢厥冷，脈微細(xì) 欲絕。清心開竅，固脫救逆。安宮牛黃丸或紫雪丹或至寶丹合生脈散（人參

30、9克，麥冬 6 克，五味子 3克），參附湯（人參 30克，熟附子 15 克）。十二、 心瘧： 身熱，煩渴，神昏譫語或狂躁不安，口氣重，舌赤苔中心黃燥或黃濁，脈弱而數(shù)。 加減銀翹散送服安宮牛黃丸。十三、熱在心營，下移小腸： 發(fā)熱日輕夜重，心煩不寐，口干，渴不欲飲，小便短赤熱痛，舌絳。 清心涼營，清瀉火府。導(dǎo)赤清心湯：鮮生地 18克，朱茯神 6克，細(xì)木通 2 克，原麥冬 3克，粉丹皮 6 克， 益元散 9 克，淡竹葉 30 支，蓮子心 30，辰砂染燈芯 20 支?，摪淄阋槐瓫_。十四、熱閉心包，血絡(luò)瘀滯： 發(fā)熱夜甚，神昏譫語，漱水不欲咽，舌絳無苔，望之若干，捫之尚潤，或紫晦而潤。 清營泄熱，開竅通

31、瘀。犀地清絡(luò)飲：犀角汁四匙， 粉丹皮 6 克，青連翹 5 克，淡竹瀝兩瓢， 鮮生地 24 克， 生赤芍 5 克，原桃仁九粒去皮，生姜汁二滴。先用鮮茅根30 克，燈芯五根，煎湯代水，鮮菖蒲汁兩匙沖。血分證一、熱傷肺絡(luò)，氣血兩燔： 身灼熱，口煩渴，咳嗽氣粗，甚則喘急鼻煽，頭目昏悶不清，甚則神昏，驟然血衄血，咯血，甚則口鼻 涌血，舌絳苔黃，脈數(shù)或芤，或微細(xì)欲絕，或散大。犀角地黃湯合銀翹散，或白虎湯，或調(diào)胃承氣湯。 （血熱導(dǎo)致的出血，不能用炭類止血藥；血熱所致的耗血傷陰，不能用補(bǔ)血藥。 ）二、氣血兩燔發(fā)斑：壯熱，口渴，心煩躁擾，甚則昏狂譫妄，衄血，吐血，便血，尿血，非時經(jīng)血，發(fā)斑，斑色紫黑，舌絳 紫苔

32、黃燥，脈細(xì)數(shù)?；邷菏?30 克，知母 12 克，生甘草 9克，元參 9克，犀角 6克（水牛角 30 克代），白粳米 9克。 或白虎湯合犀角地黃湯加減。三、斑的形態(tài)：形如大豆或聯(lián)結(jié)成片，斑斑如綿紋，不高出皮膚，拂之不礙手，壓之不退色，屬皮下紫癜。斑疹治療禁忌 斑疹之邪在血絡(luò)，只喜輕宣涼解，宜用清營涼血之品，而禁升提，壅補(bǔ)之藥。熱結(jié)腑實(shí)而致斑疹，應(yīng)以調(diào)胃承氣湯微和之，不可用大承氣湯猛攻急下。（ 溫病五死： 1 、肺之化源絕者死。 2 、心神內(nèi)閉，內(nèi)閉外脫者死。 3 、陽明太實(shí)，土克水者死。 4、脾郁發(fā) 黃，黃極則諸竅為閉，穢濁塞竅者死。5、熱邪深入，消爍津液，涸盡而死。 ）四、真陰耗損：低熱

33、稽留不退，手足心熱甚于手足背，口燥咽干，唇裂，形體消瘦，皮膚干干皺，齒干而黑，耳聾，神 倦欲眠，舌質(zhì)干絳甚或紫晦，脈虛大或遲緩結(jié)代。 （邪實(shí)的表現(xiàn)少，正虛的表現(xiàn)多）滋陰復(fù)脈法：加減復(fù)脈湯（炙甘草 18 克，干地黃 18 克，生白芍 18 克，麥冬 15 克，阿膠 9 克，麻仁 9 克，劇者加甘草至 30 克，地黃 24 克，白芍 24克，麥冬 21 克并加重服用次數(shù)） ，救逆湯（加減復(fù)脈湯內(nèi)去麻 仁，加生龍骨 12 克，生牡蠣 24 克），一甲復(fù)脈湯（加減復(fù)脈湯內(nèi)去麻仁加生牡蠣 30 克）。五、亡陰脫液： 不發(fā)熱或低熱，目陷睛迷，齒燥如枯骨，齒上積垢，呃逆聲微，二便不通，兩顴紅赤，四肢厥逆，神

34、昏 嗜睡，手指但覺嚅動，甚或 ，心中憺憺大動，虛喘息微，舌瘦薄痿軟，光絳無苔，脈細(xì)促或微細(xì)欲絕。滋陰增液，潛陽固攝法。二甲復(fù)脈湯：加減復(fù)脈湯內(nèi)加生牡蠣 15 克，生鱉甲 24克（真陰耗損加“手指但覺嚅動” ）， 三甲復(fù)脈湯：二甲復(fù)脈湯內(nèi)加生龜板 30 克（真陰耗損加“心中憺憺大動，甚或心中痛” ）， 大定風(fēng)珠：生白芍 18 克，阿膠 9 克，生龜板 12 克，干地黃 18 克，麻仁 6 克，五味子 6 克，生牡蠣 12 克，麥冬 18 克，炙甘草 12 克，生雞子黃二枚，生鱉甲 12 克。喘加人參，自汗者，加龍骨，人參，小麥，悸 者，加茯神，人參，小麥（真陰耗損加“時時欲脫” ），專翕大生膏：

35、人參 1000 克，茯苓 1000 克，龜板 500 克，烏骨雞一對，鱉甲 500 克，牡蠣 500 克，鮑魚 1000 克，海參 1000 克，白芍 1000 克，五味子 250 克，麥冬 1000 克，羊腰子八對，豬脊髓 500 克，生雞子 黃 20 個，阿膠 1000 克，蓮子 1000 克，芡實(shí) 1500 克，熟地 1500 克，沙苑蒺藜 500 克，白蜜 500 克，枸杞子 500 克。上藥分四銅鍋（以烏骨雞，牡蠣，鮑魚一鍋，海參，羊腰，豬脊髓一鍋，人參，五味子，麥冬一鍋， 熟地，蒺藜，枸杞一鍋） ，用銅勺攪，文火細(xì)煉六晝夜，去渣，再煉三晝夜，合為一鍋，煎煉成膏，加下三膠 （龜板，鱉

36、甲，分別另熬膠） ，合白蜜，雞子黃，加藥末（茯苓，白芍，蓮子，芡實(shí)為細(xì)末） ，合膏為丸。每 服 6 克，漸加至 9 克，日三服，約一日 30 克，期年為度。肝虛有熱者，加天冬 500 克，桑寄生 500 克同煎膏， 另加鹿茸 520 克為藥末。（適應(yīng)證廣泛，不僅適用于溫病的后遺證，也適用于內(nèi)傷雜病的肝腎陰虛證以及婦科 虛證）“既厥且噦，呃聲時斷時續(xù)，脈細(xì)而軟，小定風(fēng)珠（生雞子黃一枚，真阿膠6克，生龜板 18 克，童便 1杯，淡菜 9 克。水五杯，先煮龜板，淡菜得二杯，去滓，入阿膠，上火烊化，內(nèi)雞子黃，攪令相得，再沖童 便，頓服之）主之。 ”六、溫?zé)岵韶赎?，兩少陰證的治療原則“痙厥神昏，舌短，

37、煩躁，手少陰證未罷者，先與牛黃、紫雪輩開竅搜邪，再與復(fù)脈湯存陰，三甲潛陽， 臨證細(xì)參，勿致倒亂。 ”“痙厥神昏，舌蹇，煩躁，統(tǒng)而言之曰厥陰證，然有手經(jīng)，足經(jīng)之分，在上焦者以清邪為主，清邪之后， 必繼以存陰；在下焦者，以存陰為主，存陰之先，若邪尚有余，必先以搜邪。 ”七、陰虛火旺，心腎不交：身熱，心煩躁擾不得臥，舌紅絳，苔黃燥或薄黑而干，脈細(xì)數(shù)。 （手足少陰經(jīng)陰陽不交） 瀉南補(bǔ)北，交通心腎法。黃連阿膠湯：黃連 12克，黃芩 3克，阿膠 9克，白芍 3克，生雞子黃二枚。 （如 果病程較長，病情較重者，可以在原方基礎(chǔ)上加少量肉桂以引火歸原） 。八、陰虛火旺，水不涵木：心熱，煩躁，口渴消水，肢體麻痹，

38、舌紅絳苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。清心滋腎法。連梅湯：云連 6 克，烏梅 9克，麥冬 9克，生地 9 克，阿膠 6 克。脈虛大而芤者，加人參。九、邪伏陰分：夜熱早涼，熱退無汗，能食形瘦，精神倦怠，舌紅苔少，脈細(xì)略數(shù)。滋陰透絡(luò)法，青蒿鱉甲湯：青蒿 6克，鱉甲 15克，細(xì)生地 12克，知母 6克，丹皮 9 克，（桑葉 6克，花 粉 6 克）。十、下焦溫?zé)岵∪惙阶C的用藥注意：“壯火尚盛者，不得用定風(fēng)珠，復(fù)脈。 ”虛實(shí)夾雜之證，應(yīng)當(dāng)滋陰與瀉火并用，以黃連阿膠湯這宜，不可 用定風(fēng)珠，復(fù)脈湯之類純補(bǔ)之劑，以防戀邪?！靶吧偬摱嗾?，不得用黃連阿膠湯。 ”余邪深伏陰分不出者，宜用青蒿鱉甲湯滋陰透絡(luò)，黃連阿膠湯清熱 瀉火之

39、功雖強(qiáng)，但其藥性苦寒，而且沒有入絡(luò)搜邪作用，用之則徒傷正氣而邪不能去。“陰虛欲痙者，不得用青蒿鱉甲湯。 ”真陰耗損，亡陰脫液，水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動之證，不可用青蒿鱉甲 湯芳香走竄搜剔之品，而應(yīng)當(dāng)用加減復(fù)脈湯，定風(fēng)珠之類以滋陰潛陽息風(fēng)。十一、下焦蓄血： 身熱，心煩躁擾，大便易下而色黑，口雖干燥但時欲漱口不欲咽，舌絳紫，脈數(shù)。犀角地黃湯 身熱，少腹急結(jié)，或硬滿按痛，小便自利，神志如狂或發(fā)狂，舌絳紫而暗，脈沉實(shí)或沉澀。桃仁承氣湯（大黃 15克，芒硝 6克，桃仁 9 克，當(dāng)歸 9 克，芍藥 9克，丹皮 9克），抵當(dāng)湯（大黃 15克， 虻蟲二十枚，桃仁 15 克，水蛭 1 點(diǎn) 5 克）。十二、少陰咽痛：“

40、溫病，少陰不利，咽痛，胸滿，心煩者，豬膚湯主之。 ” “溫病，少陰咽痛，可與甘草湯，不差者，與桔梗湯。 ” “溫病入少陰，嘔而咽中傷，生瘡，不能語，聲不出者，苦酒湯（半夏 6 克，水醋各半煎之，取煎液入 蛋清一枚，攪令相得，少少含咽之）主之。 ”十三、熱入血室： （月經(jīng)期感受溫?zé)嵝皻猓└邿?，口渴，心煩不寐，干嘔，耳聾，甚則四肢抽搐，舌紅絳苔黃燥，脈數(shù)。刺期門。（氣分熱盛為主，已現(xiàn)營熱陰傷）竹葉玉女煎：生石膏 18 克，干地黃 12 克，麥冬 12 克，知母 6 克，牛 膝 6 克，竹葉 9 克。（用竹葉玉女煎后，邪氣已去其半，仍有余邪，氣陰兩虛） ：低熱，口渴，氣短乏力，精神萎靡，舌紅苔 少，

41、脈細(xì)數(shù)無力。護(hù)陽和陰湯：白芍 15克，炙甘草 6 克，人參 6克，麥冬 6 克，干地黃 9 克。（用竹葉玉女煎后，邪去八九，邪少虛多，氣陰俱虛）加減復(fù)脈湯仍用參方。（熱入血室， 瘀熱在里）：月經(jīng)期感受溫?zé)嵝皻猓?熱入血室遷延十余日不解， 高熱， 口渴欲飲， 心煩躁擾， 神志時清時亂，舌紫暗痿軟，苔黃燥，脈右長左沉。加減桃仁承氣湯：制大黃 9克，桃仁 9 克，細(xì)生地 18克， 丹皮 12 克，澤蘭 6克，人中白 6 克。十四、后遺諸證：A、里虛下利：下利稀水，或便膿血，腹痛綿綿，喜溫畏寒，舌淡苔白，脈濡小無力。桃花湯（赤石脂半 整用，半為末， 30克，炮姜 15克，白粳米二合） ，里虛甚加人參。

42、完谷不化，陰虛內(nèi)熱，身熱脈數(shù)者，桃花 粥（人參 9 克，炙甘草 9克，赤石脂為末 18 克，白粳米二合） ，或先因過用寒涼，脈不數(shù)，身不熱者，加干 姜 9 克。B、 熱邪已退，停飲不寐："溫病愈后，嗽稀痰而不咳，徹夜不寐者（我認(rèn)為是理中丸證），半夏湯（半夏 18 克，高糧米 60 克）主之?！薄帮嬐说妹?，舌滑，食不進(jìn)者，半夏桂枝湯（半夏 18 克，高糧米 30 克，白芍 18 克，桂枝 12 克，炙甘草 3 克，生姜 9 克，大棗二枚）主之。 ”C、 熱邪已退，身涼自汗：“溫病解后，脈遲，身涼如水，冷汗自出者，桂枝湯主之?！北咀C只是中陽素虛，所以不用大劑溫補(bǔ)，而且熱邪初退，也要防止用

43、溫補(bǔ)而導(dǎo)致死灰復(fù)燃。（桂枝湯小和之法，不需啜粥。 ）D熱邪已退，中慢未復(fù)：（溫?zé)岵]涸其陰，濕溫病慮虛其陽，病后調(diào)理，溫?zé)岵‘?dāng)以滋陰為法，甘涼 或佐甘酸，溫?zé)岵‘?dāng)以扶陽為法，甘溫或佐辛甘。 ）面色萎黃，不欲飲水，不思進(jìn)食，舌淡脈數(shù)而弱。小建中湯。F、熱邪已退，胃陰未復(fù)：面微赤，暮熱，常思飲而欲食，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。（胃陰虛而虛熱內(nèi)生）五汁飲，牛乳飲。肌膚枯燥，或有輕微燥咳而無痰，或不思進(jìn)食，小便時尿道痛，舌紅苔少，脈細(xì)。 （陰虛內(nèi)燥） 益胃湯。G、熱邪已退，氣陰兩傷：唇干口燥，夜寐不安，精神萎靡，飲食無味，倦怠乏力，舌紅苔少，脈細(xì)弱。三才湯：人參 9 克，天冬 6 克，干地黃 15 克。欲復(fù)陰

44、者，加麥冬，五味子，欲復(fù)陽者，加茯苓，炙甘草。濕熱病濕熱病的病變特點(diǎn)：1、多發(fā)于夏秋之交。 2、以脾胃為中心，彌漫周身，阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致水液代液失常。3、臨床多見矛盾癥狀。 4、病程長，纏綿難愈。上焦多衛(wèi)氣同病，中焦可分為濕熱并重、濕熱并重、熱重于濕。下焦多在大小腸、膀胱、一般不損傷肝 血腎精。濕熱病的治療原則：1、祛濕清熱： 上焦，辛溫，芳香，藿香，白芷，蘇葉，香薷，蒼術(shù)，佩蘭，青蒿，銀花。 中焦，辛溫，苦溫，半夏，蒼術(shù)，砂仁，蔻仁，草果，厚樸，枳實(shí)，大腹皮，陳皮，白術(shù)?？嗪?，黃芩， 黃連，梔子。下焦，淡滲，滑石，通草，茯苓，苡仁，澤瀉，豬苓，車前子。苦寒清利，梔子，木通，竹葉。2、健脾益氣：

45、茯苓，苡仁，白術(shù)。醒胃消導(dǎo)：砂仁，蔻仁，山楂，神曲，麥芽。3、理氣行滯：厚樸，枳實(shí)，大腹皮，陳皮，藿梗，蘇梗。開通肺氣：杏仁。辛宣芳化。 濕熱病的治療宜忌： 1、忌大辛大溫發(fā)大汗，宜微汗緩汗。 2、忌大寒竣下。 3、忌滋補(bǔ)。 4、忌溫補(bǔ)，壅 滯脾胃。 5、清淡飲食，慎起居。濕熱病轉(zhuǎn)歸： 多發(fā)生于中焦?jié)駸岵≈校粡年柣療?，按溫?zé)岵”孀C治療。一從陰化寒，按寒濕病辨證治療。濕重于熱一、外感暑濕，耗氣傷陰： 發(fā)熱，惡寒，身重而痛，脈弦細(xì)或芤遲，小便后身涼而霖，手足逆冷，勞而發(fā)熱，喘息，干燥，乏力， 自汗，脘悶納呆，小便短赤，舌苔白膩或黃膩。東恒清暑益氣湯：黃芪 3 克，人參 3 克，白術(shù) 5 克，甘草

46、 3 克，升麻 1 克，葛根 1 克，麥冬 6 克，當(dāng)歸 2 克，五味子 2 克，黃柏 3 克，蒼術(shù) 5 克，澤瀉 3 克，橘皮 3 克，青皮 3 克，神曲 3 克，生姜二片，大棗二 枚。二、寒邪束表，暑濕內(nèi)蘊(yùn)： 惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛，身形拘急，脘痞，心煩，口渴，尿黃，舌苔薄膩而黃，脈濡數(shù)。 新加香薷飲：香薷 6 克，厚樸 6 克，扁豆花 9克，銀花 9 克，連翹 6克。三、濕溫病初起，以濕邪為主，濕熱彌漫，郁阻表里，衛(wèi)氣同?。?惡寒，身熱不揚(yáng)，少汗，或無汗，午后熱甚，身重肢倦，頭重如裹，表情淡漠，面色淡黃，四肢發(fā)涼， 胸悶脘痞，納呆不饑，甚或嘔惡，大便溏滯不爽，小便不利，舌苔白膩，脈濡緩。

47、三仁湯：杏仁 15克，竹葉 6克，蔻仁 6克，厚樸 6克，半夏 15克，苡仁 18 克，通草 6克，滑石 18克 （包煎）?？梢约愚较悖总?，蘇葉等辛宣芳化之品。 （用于濕熱漸化熱者）藿樸夏苓湯：藿香 6克，半夏 5克，赤苓 9克，杏仁 9克，生薏仁 12克，蔻仁 2 克，豬苓 5克，澤瀉 5 克，淡豆豉 9 克，厚樸 3 克。（用于濕邪偏于衛(wèi)而化熱不明顯者）四、素有痰飲又感暑濕邪氣而致暑濕咳嗽： 咳嗽，痰多，咳聲重濁，口不渴，或渴不多飲，時有嘔惡，舌苔白膩，脈濡滑。 小半夏加茯苓湯再加厚樸、杏仁方：半夏 18克，生姜 15 克，茯苓 18克，厚樸 9克，杏仁 9克。五、濕邪痹阻肺氣，呃逆。

48、宣痹湯：枇杷葉 6 克，香豆豉 5 克，郁金 5 克，射干 3克，通草 3 克。六、痰濁阻肺，濕熱相蒸，喘促不寧： 發(fā)熱，咳喘氣急，吐濃痰，舌苔淡黃滑膩，脈濡滑。 千金葦莖湯加滑石杏仁方：葦莖 15克，苡仁 15克，桃仁 6 克，冬瓜仁 6克，滑石 9克，杏仁 9 克。七、水濕遏暑： 身熱，周身疼痛沉重，脈微弱。 一物瓜蒂湯，或香薷散。下氣虛者，可以加人參蘆 9 克既扶下又助涌吐。八、濕熱致噦： 胸脘痞悶，呃逆頻作，納呆食少，舌苔白膩，脈弦。 新制橘皮竹茹湯：橘皮 9克，竹茹 9克，柿蒂 7 個，姜汁 3茶匙。九、濕熱致嘔： 身熱不揚(yáng)，納呆食少，惡心嘔吐，口不渴，甚至胃脘痞滿，舌苔白膩，或淡黃

49、而膩，脈濡。 嘔而不渴，小半夏加茯苓湯：半夏 18 克，茯苓 18 克，生姜 12 克。 嘔甚而痞，半夏瀉心湯去人參、干姜、甘草、大棗加枳實(shí)、生姜方：半夏 18克，黃連 6 克，黃芩 9 克， 枳實(shí) 9 克，生姜 9 克。十、邪在少陽： 寒熱似瘧，口渴心煩，脘痞，身熱午后較重，入暮尤劇，天明得汗諸癥稍減，但胸腹灼熱不除，苔黃白 而膩，脈弦數(shù)。清泄少陽，兼以化濕。蒿芩清膽湯：青蒿 6克，黃芩 9 克，淡竹茹 9 克，仙半夏 5克，枳殼 5 克，陳皮 5 克，赤苓 9 克，碧玉散 9 克。十一、 邪阻膜原： 寒熱往來，寒甚熱微，身痛有汗，手足沉重，嘔逆脹滿，舌苔白厚膩濁，脈緩。 疏利透達(dá)膜原濕濁。

50、雷氏宣透膜原法：厚樸3克，檳榔 5 克，草果仁 2克，黃芩 3克，粉甘草 2克，藿香葉 3克，半夏 5 克。陽虛體寒，加老蔻，干姜以破陰化濕。十二、 濕郁脾胃： 身熱不揚(yáng)，脘腹脹滿，納呆嘔惡，大便溏滯不爽，舌苔白膩，脈濡。 一加減正氣散：藿梗 6克，厚樸 6克，大腹皮 3克，陳皮 6克，神曲 5 克，麥芽 5 克，茵陳 6 克，茯苓 皮 6 克，杏仁 6 克。十三、濕郁表里： 身熱不揚(yáng)，脘腹脹滿，大便溏薄，周身重痛，舌苔白膩，脈濡。二加減正氣散：藿梗 9克，陳皮 6 克，厚樸 6克，茯苓皮 9克，木防已 9克，通草 5克，大豆黃卷 6 克， 苡仁 9 克。十四、濕郁釀熱： 身熱不揚(yáng)，脘腹脹滿，

51、大便溏薄，小便色黃，舌苔黃膩，脈濡。三加減正氣散：藿香 9克，茯苓皮 9克，厚樸 6 克，陳皮 5克，杏仁 9克，滑石 15克。 十五、濕遏中陽：胸脘痞悶，納呆食少，食滯不化，大便溏薄，內(nèi)爽不消化食物，舌苔白膩而滑，脈濡緩。 四加減正氣散：藿梗 9克，厚樸 6克，茯苓 9克，陳皮 5克，草果 3克，山楂 15 克，神曲 6克。十六、胸脘痞悶，納呆食少，大便溏薄，色淡無臭味，舌苔白膩，脈濡。五加減正氣散：藿梗 6克，陳皮 5 克，茯苓 9克，厚樸 6 克，大腹皮 5 克，谷芽 3克，蒼術(shù) 6 克。 十七、濕困中焦：身熱不揚(yáng)，脘痞腹脹，惡心欲吐，口不渴或渴而不欲飲，或渴喜熱飲，大便溏泄，小便混濁，

52、苔白膩， 脈濡緩。燥濕化濁，雷氏芳香化濁法：藿香葉 3克，佩蘭葉 3 克，陳廣皮 5克，制半夏 5 克，大腹皮 3 克，厚樸 2 克。加鮮荷葉 9 克為引。十八、濕阻膀胱： 身熱不揚(yáng)，熱蒸頭脹，身重疼痛，惡心嘔吐，神志昏迷，小便不通，渴不欲飲，或不渴，舌苔白膩，脈茯苓皮湯送服蘇合香丸。茯苓皮湯：茯苓皮15克，生薏仁 15克，豬苓 9克，大腹皮 9克，白通草 9 克，淡竹葉 6 克。十九、濕熱飲邪留于脅下形成懸飲： 潮熱，或寒熱往來，脅痛，或咳或不咳，舌苔白膩而滑，脈弦滑。 香附旋覆花湯：生香附 9克，旋覆花（包） 9克，蘇子霜 9克，廣皮 6克，半夏 15 克，茯苓塊 9克，苡 仁 15 克，

53、腹?jié)M加厚樸，痛甚加降香未。久不解者，間用控涎丹：甘遂（去心制） ，大戟（去皮制） ，白芥子等分為未，神曲糊丸，梧子大，每服 九丸，姜湯下，壯加羸減，以知為度。二零、邪結(jié)腸腑： 胸腹灼熱，嘔惡，便溏不爽，色黃赤如醬，苔黃垢膩，脈濡數(shù)。 導(dǎo)滯通下，清熱化濕。枳實(shí)導(dǎo)滯湯：枳實(shí) 6 克，生大黃 5 克，山楂 9克，檳榔 5克，川樸 5 克，川連 2 克，六神曲 9 克，連翹 5克，紫草 9克，木通 2 克，甘草 1克。二一、濕滯大腸，阻滯氣機(jī)： 身熱不揚(yáng)，頭暈脹如裹，甚則神識昏蒙，脘痞嘔惡，少腹硬滿，大便不通，舌苔垢膩，脈濡。 宣清導(dǎo)濁湯：豬苓 15 克，茯苓 15克，寒水石 18 克，晚蠶砂 12克

54、，皂莢子 9克。二二、濕邪阻滯三焦，遏傷陽氣，腎陽不足，溫化失權(quán)而致大小便不通： 二便不通，手足不溫，胸脘痞悶，小腹脹滿，舌苔白膩，脈沉遲。 半硫丸：石硫黃，半夏（制）等分為未，蒸飯為丸，梧子大，每服一二錢，白開水送下。二三、濕邪留滯胃腸日久，遏傷陽氣，從陰化寒，寒濕閉阻而導(dǎo)致肛門墜痛： 肛門墜痛，胃不喜食，舌苔腐白。術(shù)附湯：生茅術(shù) 15 克，人參 6克，厚樸 9克，生附子 9 克，炮姜 9 克，廣皮 9克。溫?zé)岵⒅匾?、里虛邪陷（中焦里虛，正氣不足，上焦?jié)駸醿?nèi)陷中焦） ： 身熱，頭身重痛，視物不清，神志朦朧，納呆食少，身倦乏力，舌苔淡黃而滑，脈濡緩。 人參瀉心湯：人參 6 克，干姜 6克，黃連

55、 5 克，黃芩 5 克，枳實(shí) 3克，生白芍 6 克，可加厚樸，白蔻， 生苡仁。二、濕阻機(jī)竅（由口鼻而入的濕熱邪氣傳入中焦，濕熱并重，困阻脾胃） ： 身熱，頭重如裹，昏瞀眩暈，鼻塞，重聽，胸脘悶痞，納呆不饑，舌苔淡黃而膩，脈濡。 三香湯：瓜蔞皮 6克，桔梗 9克，黑山梔 6克，枳殼 6克，郁金 6克，香豉 6 克，降香未 9克。三、濕熱釀痰，蒙蔽心包： 身熱不退，朝輕暮重，神識昏蒙，似清似昧或時清時昧，時或譫語，舌苔黃膩，脈濡數(shù)而滑。 清熱化濕，豁痰開蔽。菖蒲郁金湯：石菖蒲 9 克，廣郁金 6 克，炒山梔 9克，青連翹 6克，細(xì)木通 5 克， 鮮竹葉 9 克，粉丹皮 9 克，淡竹葉 15 克，燈

56、芯 6 克，紫金片（即玉樞丹） 2 克。熱偏重加服至寶丹，痰濁偏 重加服蘇合香丸。四、濕熱蘊(yùn)毒： 發(fā)熱口渴，胸痞腹脹，肢疲倦怠，咽腫溺赤，或身目發(fā)黃，苔黃而膩。 解毒化濕。甘露消毒丹：飛滑石 15，綿茵陳 11，淡黃芩 10，石菖蒲 6，川貝母 5，木通 5，藿香 4，射干 4 ，連翹 4，薄荷 4，蔻仁 4 。各按份曬燥，生研極細(xì)，每服 9 克，開水調(diào)服，日二次，或以神曲糊丸，如 彈子大，開水化服亦可。五、濕熱中阻： 發(fā)熱汗出不解，口渴不欲多飲，脘痞嘔惡，心中煩悶，便溏色黃，小溲短赤，苔黃滑膩，脈象濡數(shù)。 苦辛開降，王氏連樸飲：川連 3克，厚樸 6克，石菖蒲 3克，醋炒半夏 3克，淡豆豉 9

57、克，炒山梔 9 克。六、濕熱夾痰阻滯胃脘： 發(fā)熱，口干不欲飲，心下痞滿，按之濡軟不痛，納呆不饑，時作嘔惡，大便不通，舌苔黃膩而滑，脈滑數(shù)。半夏瀉心湯去干姜、甘草加枳實(shí)、杏仁方：半夏 30 克，黃連 6克，黃芩 9 克，枳實(shí) 6 克，杏仁 9克，虛 者復(fù)納人參 6 克，大棗 3 枚。七、濕熱并重彌漫三焦： 潮熱，汗出，心煩，口渴，胸脘痞悶，惡心嘔吐，大便溏泄，小便短少，舌苔灰垢，脈濡數(shù)。杏仁滑石湯：杏仁 9克，滑石 9克，黃芩 6克，橘紅 5 克，黃連 3克，郁金 6克，通草 3克，厚樸 6 克， 半夏 9 克。八、濕熱膠結(jié)（脾濕與胃熱并重膠結(jié)于中焦） ： 發(fā)熱，身痛，汗出熱減，繼而復(fù)熱，渴不多飲，或竟不渴，胸悶脘痞腹脹，小便不利，大便溏滯不爽， 舌苔淡黃滑膩，脈濡緩。黃芩滑石湯：黃芩 9 克，滑石 9 克，茯苓皮 9克，大腹皮 6 克，白蔻仁 3克，通草 3克，豬苓 9 克。九、濕熱郁蒸，外發(fā)白疹：發(fā)熱，身痛，汗出不解，表情淡漠，胸悶脘痞，嘔惡，便溏，胸腹部發(fā)出白疹 （ 白疹者，風(fēng)濕郁于孫絡(luò)毛 竅，是濕熱病的特有體征，多在濕熱病發(fā)病一周左右出現(xiàn)，形如粟米，高出皮膚，內(nèi)有淡黃色漿液，狀如水 皰，多見于胸、腹，有時延及背部，四肢很少出現(xiàn)，一般數(shù)量不多，幾個到幾十個，偶爾有大片出現(xiàn)者） ，舌苔白膩或黃膩，脈濡。苡仁竹葉散：苡仁 15 克，竹葉