脊柱斷面解剖學PPT

1、脊柱斷面與影像解剖生工學院影像診斷學教研室講授內容：脊柱的應用解剖（復習）脊柱斷面解剖與斷層影像特點（概述）脊柱斷層影像表現n 脊柱的應用解剖：脊椎骨 椎骨的連接椎管及內容物椎旁軟組織 脊椎骨（33）頸椎（7）胸椎（12） 腰椎（5） 骶椎（5） 尾椎（4）n脊椎骨 椎體椎弓 棘突1個 橫突l對 關節(jié)突2對 椎弓根椎弓板突起 頸1、2除外 頸椎 椎體較小頸椎有橫突孔第2-6頸椎棘突短而分叉 第3-7頸椎寰椎 樞椎 胸椎 肋凹與肋頭相關節(jié) 橫突肋凹與肋結節(jié)相關節(jié)棘突較長，向后下方傾斜， 呈疊瓦狀排列腰椎 椎體大棘突寬而短，呈板狀， 水平方向后伸棘突間隙較寬，可作腰 椎穿刺術骶前孔骶前孔岬岬橫線橫

2、線尾骨尾骨骶后孔骶后孔尾骨尾骨骶骶管管骶角骶角耳狀面耳狀面骶管裂孔骶管裂孔上關節(jié)突上關節(jié)突骶骨 岬 骶前孔骶后孔骶管骶角 骶管裂孔 尾骨 由34塊退化的尾椎長合而成，上接骶骨，下端游離為尾骨尖 椎體：內大量骨松椎體：內大量骨松質，外為一層薄的質，外為一層薄的骨密質骨密質棘突：內大量骨棘突：內大量骨松質，外為一層松質，外為一層薄的骨密質薄的骨密質椎弓根、關節(jié)突和橫椎弓根、關節(jié)突和橫突主要是骨密質突主要是骨密質椎弓峽部pars interarticularis 為椎弓根與椎弓板移行部，由于位于上、下關節(jié)突之間，故又稱為關節(jié)突間部關節(jié)突間部 n脊椎骨的連接 椎體間連接： 椎間盤：由髓核、纖維環(huán)、纖維

3、軟骨板構成 韌帶：前縱韌帶、后縱韌帶椎弓間連接： 關節(jié)突關節(jié)：由同側上、下關節(jié)突構成 韌帶：黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶 黃韌帶正常厚2-4mm，超過5mm為增厚纖維環(huán)纖維環(huán)髓髓 核核前縱韌帶前縱韌帶后縱韌帶后縱韌帶下軟骨板下軟骨板椎間盤椎間盤上軟骨板上軟骨板椎體連接椎弓連接n椎管及內容物椎管： 椎管壁 前壁、側壁、后壁 椎管腔形態(tài) 橫斷面：三角形、圓形或卵圓形、三葉形 頸椎管：矢狀徑13mm，10mm為狹窄 腰椎管：矢狀徑 18mm， 15mm為狹窄 椎管橫徑： 20mm為狹窄椎管橫斷面形態(tài) 椎間孔：也稱為椎間管 前壁-椎間盤、椎體后外側，后壁-上下關節(jié)突 上壁-椎弓根下緣，下壁-椎弓根上緣

4、內有脊神經、血管通過側隱窩：位于脊髓硬脊膜與椎間管內口之間前壁-椎體后外側部，后壁-上關節(jié)突、黃韌帶外側壁-椎弓根內面（椎間管內口） 內有脊神經通過，前后徑正常為3-5mm椎間孔（椎間管）黃韌帶側隱窩：椎管最狹窄部分n椎管及內容物椎管內容物： 脊髓居硬膜囊內，上續(xù)延髓，下止腰1水平 脊髓被膜及被膜間隙 硬脊膜、蛛網膜、軟脊膜 蛛網膜下隙、硬膜下隙、硬膜外隙脊髓被膜n脊柱斷面解剖與斷層影像特點： 斷面標本或斷層影像的 基本方位有：橫斷面（最基本方位） 矢狀斷面 冠狀斷面n脊柱結構的影像學表現正常結構CT表現： 椎體、附件：骨質密度 椎間盤：軟組織密度，不能區(qū)分髓核和纖維環(huán) 椎間孔：神經呈軟組織密

5、度，周圍為低密度脂肪 硬脊膜囊：軟組織密度，不能區(qū)分硬脊膜囊、脊髓、蛛網膜下隙，周圍為低密度硬膜外脂肪 n脊柱結構的影像學表現 椎體、附件：T1WI高信號，T2WI略高信號 椎間盤：T1WI等信號；T2WI兩邊高信號、中央低信號，呈“夾心餅”樣，纖維環(huán)、纖維軟骨板為低信號 脊髓：T1WI中等信號、T2WI低信號 蛛網膜下隙：T1WI低信號、T2WI高信號 周圍韌帶、脊神經：T1WI、T2WI低信號椎間孔椎間孔纖維環(huán)纖維環(huán) 脊神經脊神經腰大肌腰大肌髓核髓核 棘突棘突 硬脊膜囊硬脊膜囊 終池終池馬尾馬尾n脊柱斷層影像表現：脊柱頸段：經寰樞關節(jié)的CT橫斷層面 莖突莖突二腹肌后腹二腹肌后腹椎動脈椎動脈

6、頭下斜肌頭下斜肌頭后大直肌頭后大直肌頭半棘肌頭半棘肌夾肌夾肌頭、頸長肌頭、頸長肌頸內動、靜脈頸內動、靜脈齒突齒突硬脊膜囊硬脊膜囊頭最長肌頭最長肌寰椎后弓寰椎后弓斜方肌斜方肌n脊柱斷層影像表現：脊柱頸段：經頸椎椎弓根的CT橫斷層面 頭、頸長肌頭、頸長肌 前、中斜角肌前、中斜角肌橫突孔橫突孔最長肌最長肌棘突棘突頭、頸半棘肌頭、頸半棘肌斜方肌斜方肌橫突后結節(jié)橫突后結節(jié)肩胛提肌肩胛提肌多裂肌多裂肌夾肌夾肌n脊柱斷層影像表現：脊柱頸段：經頸椎椎體下部的CT橫斷層面 頭長肌、頸長肌頭長肌、頸長肌關節(jié)突關節(jié)關節(jié)突關節(jié)肩胛提肌肩胛提肌夾肌夾肌斜方肌斜方肌第第5 5頸椎椎體頸椎椎體硬脊膜囊硬脊膜囊頭最長肌頭最長

7、肌多裂肌多裂肌椎弓板椎弓板頸、頭半棘肌頸、頭半棘肌n脊柱斷層影像表現：脊柱頸段：經頸椎間盤的CT橫斷層面 第第4 4、5 5頸椎椎間盤頸椎椎間盤椎體鉤椎體鉤肩胛提肌肩胛提肌黃韌帶黃韌帶頭半棘肌頭半棘肌頸髓頸髓頸長肌頸長肌前斜角肌前斜角肌橫突前結節(jié)橫突前結節(jié)脊神經節(jié)脊神經節(jié)上關節(jié)突上關節(jié)突最長肌最長肌多裂肌多裂肌頸半棘肌頸半棘肌夾肌夾肌斜方肌斜方肌n脊柱斷層影像表現：脊柱頸段：經頸椎正中的MRI矢狀層面 頭后小直肌頭后小直肌寰椎后弓寰椎后弓頭半棘肌頭半棘肌多裂肌多裂肌項韌帶項韌帶棘間韌帶棘間韌帶第第7 7頸椎棘突頸椎棘突寰樞正中關節(jié)寰樞正中關節(jié)寰樞關節(jié)橫韌帶寰樞關節(jié)橫韌帶蛛網膜下腔蛛網膜下腔第第

8、3 3、4 4頸椎椎間盤頸椎椎間盤頸髓頸髓食管食管MRI FSE T2WIn脊柱斷層影像表現：脊柱胸段：經胸椎椎弓根的CT橫斷層面 胸主動脈胸主動脈第第7 7胸椎椎體胸椎椎體胸髓胸髓肋橫突關節(jié)肋橫突關節(jié)豎脊肌豎脊肌斜方肌斜方肌第第6 6胸椎棘突胸椎棘突肋頭關節(jié)肋頭關節(jié)食管食管n脊柱斷層影像表現：脊柱胸段：經胸椎椎體下部的CT橫斷層面 斜方肌斜方肌胸主動脈胸主動脈椎間孔椎間孔棘間韌帶棘間韌帶豎脊肌豎脊肌第胸椎椎體第胸椎椎體食管食管脊神經節(jié)脊神經節(jié)n脊柱斷層影像表現：脊柱胸段：經胸椎椎間盤的CT橫斷層面 黃韌帶黃韌帶胸主動脈胸主動脈棘間韌帶棘間韌帶豎脊肌豎脊肌棘突棘突肋頭關節(jié)肋頭關節(jié)胸椎椎間盤胸椎

9、椎間盤硬膜外脂肪硬膜外脂肪食管食管斜方肌斜方肌n脊柱斷層影像表現：脊柱胸段：經胸椎正中的MRI矢狀層面 食管食管左心房左心房右肺動脈右肺動脈奇靜脈奇靜脈胸椎椎間盤胸椎椎間盤蛛網膜下腔蛛網膜下腔胸椎棘突胸椎棘突第第1 1胸椎椎體胸椎椎體脊髓脊髓黃韌帶黃韌帶硬脊膜囊硬脊膜囊椎體靜脈椎體靜脈MRI FSE T2WIn脊柱斷層影像表現：脊柱腰段：經腰椎椎弓根的CT橫斷層面 腹主動脈腹主動脈下腔靜脈下腔靜脈椎弓板椎弓板腰大肌腰大肌第第3 3腰椎椎體腰椎椎體椎體靜脈椎體靜脈椎弓根椎弓根豎脊肌豎脊肌硬脊膜囊硬脊膜囊腰方肌腰方肌橫突橫突n脊柱斷層影像表現：脊柱腰段：經腰椎椎體下部的CT橫斷層面 腹主動脈腹主動

10、脈第第3 3腰椎腰椎脊神經節(jié)脊神經節(jié)棘突棘突豎脊肌豎脊肌腰方肌腰方肌腰大肌腰大肌下腔靜脈下腔靜脈n脊柱斷層影像表現：脊柱腰段：經腰椎椎間盤的CT橫斷層面 腰椎間椎間盤腰椎間椎間盤腹主動脈腹主動脈黃韌帶黃韌帶關節(jié)突關節(jié)關節(jié)突關節(jié)豎脊肌豎脊肌椎弓板椎弓板下關節(jié)突下關節(jié)突上關節(jié)突上關節(jié)突椎間孔椎間孔腰大肌腰大肌下腔靜脈下腔靜脈腰方肌腰方肌n脊柱斷層影像表現：脊柱腰段：經腰椎正中的MRI矢狀層面 脊髓圓錐脊髓圓錐硬脊膜囊硬脊膜囊棘突間韌帶棘突間韌帶硬膜外脂肪硬膜外脂肪椎弓板椎弓板第第5 5腰椎椎體腰椎椎體髂總動靜脈髂總動靜脈十二指腸十二指腸腰椎椎間盤腰椎椎間盤第第1 1腰椎椎體腰椎椎體馬尾馬尾黃韌帶黃韌帶棘上韌帶棘上韌帶MRI FSE T2WIn脊柱斷層影像表現：脊柱骶尾段：經第2骶椎椎體的CT橫斷層面 髂腰肌髂腰肌骶髂關節(jié)骶髂關節(jié)第第1 1骶神經骶神經第第2 2骶神經骶神經腰骶干腰骶干豎脊肌豎脊肌臀大肌臀大肌臀中肌臀中肌第第2 2骶骨骶骨n脊柱斷層影像表現：脊柱骶尾段：經骶尾骨正中的MRI矢狀層面 馬尾馬尾第第1 1骶椎骶椎第第5 5骶椎