昏迷病人急救流程及流程圖

1、昏迷急救流程昏迷是指患者生命體征存在， 但對體內外的一切刺激均無反應，臨床上表現為意識喪失，運動、感覺和反射等功能障礙?；杳缘牟∫蚝芏?，可將其分為 顱內病變和顱外病變，也可以分為感染性疾病 或非感染性疾病。昏迷程度的分類方法也較多，為院前急救方便起見， 只將其分為兩類，即 淺昏迷和深昏迷。1. 淺昏迷是指意識喪失，但對疼痛刺激可出現退縮反應或痛苦表情，生理反射（如瞳孔、角膜、吞咽、咳嗽反射等）減弱，有時可出現病理反射。2. 深昏迷是指對任何刺激均無反應，各種生理反射均消失，同時生命體征不穩(wěn)。了解患者有無高血壓、冠心病、糖尿病、肝硬化、外傷、中毒等病史，追詢發(fā)病過 程等，有助于病因診斷。伴隨癥狀

2、有助診斷：1昏迷伴有肢體癱瘓、瞳孔不等大及病理反射陽性，多為腦血管疾病、顱內血腫等；2昏迷伴有瞳孔縮小，見于有機磷中毒、腦干出血、巴比妥類藥物及嗎啡、海洛因等中毒；3昏迷伴有瞳孔擴大，見于顱內高壓、腦疝晚期或阿托品類中毒；4昏迷伴有腦膜刺激征、高熱者，見于流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎；5昏迷伴有低血壓、心律失常，多見于休克、內臟出血、心肌梗死等；6昏迷伴有口腔異味，如糖尿病酮癥酸中毒有爛蘋果味，尿毒癥有尿味，肝昏迷有肝臭 味，有機磷中毒為大蒜味，酒精中毒為酒味。均有助于病因診斷。救治要點1. 保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物、異物或嘔吐物，維持通氣功能，必要時面 罩給氧或氣管插管給氧。2. 開通

3、靜脈。有循環(huán)衰竭者，應補充血容量，酌情選用升壓藥，糾正酸中毒。3. 病因明確者給予針對性處理。有顱內壓增高者，及早用20%甘露醇250m1快速 靜脈點滴，或選用 呋塞米（速尿）、地塞米松等。驚厥抽搐者選用 苯巴比妥、地西泮 肌肉注 射等。高熱者物理降溫。轉送注意事項轉送途中注意監(jiān)測生命體征，開放靜脈通道，確保氣道暢通。1昏迷病人的急救流程圖意識喪失對各種刺激的反應減弱或消失 生命體征存在2氣道阻塞清除氣道異物，保持氣道 通暢：大管徑管吸痰緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度 有無脈搏，循環(huán)是否充分 神志是否清楚呼吸異常無上述情況或經處理解除危 及生命的情況后呼之無反應，無 脈搏氣管切

4、開或插管心肺復蘇4ii is . s原發(fā)性病因：1、腦血管意外2、顱腦外傷3、顱內占位病變4、腦炎丿繼發(fā)性病因：1、心臟疾病 2、低滲高滲性昏迷 3、尿 毒癥 4、肝性腦病 5、酮癥酸中毒6、中毒7、休克8、呼吸衰竭”二次評估：評估 生命體征，吸氧, 開放靜脈通道盡快查找病因， 確定昏迷的原因處理：腦水腫：脫水（20%甘露醇125ml250ml快速靜滴）、利尿（速尿6080mg靜脈 推注）、激素（地塞米松10mg20mg加入甘露醇中）、膠體液等 促進腦細胞代謝藥物及維持腦血流（胞二磷膽堿）蘇醒劑應用（納絡酮靜滴）抽搐：吸氧地西泮10mg靜推，12mg/min ；嘔吐：（頭偏向一側，清理口腔異物防止窒息）甲氧氯普胺：10mg肌注1、2、3、廠護:測T、P、R BP、心電圖觀察瞳孔、神志、肢體運動頭