后路手術(shù)內(nèi)固定治療脊柱骨折的臨床探析

1、后路手術(shù)內(nèi)固定治療脊柱骨折的臨床探析牛東fh(河南鶴壁市能源鶴煤總醫(yī)院河南鶴壁458000)【摘要】目的：探析后路手術(shù)內(nèi)固定治療脊柱骨折的臨床效果。方法：研 究對(duì)象取2013年4月2014年4月木院脊柱骨折52例，依照治療方法差異將 其分組。對(duì)照組給予外側(cè)植骨融合術(shù)，共26例；研究組施行后路手術(shù)內(nèi)固定， 共26例。觀察比較療效。結(jié)果：組間比較，研究組cobb角較小，傷椎前緣及 后緣高度增加幅度大，有顯著性差異(p<0.05)o結(jié)論：后路手術(shù)內(nèi)固定治療 脊柱骨折效果佳，值得運(yùn)用?！娟P(guān)鍵詞】脊柱骨折；后路手術(shù)內(nèi)固定；效果【中圖分類號(hào)】r68【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-175

2、2 (2016) 04-0176-02脊柱骨折多為間接外力所致，以男性青壯年好發(fā)，汽車壓撞傷、高處跌落和 壓砸傷等均可引起骨折。研究表明，此病直接影響患者脊柱功能，日?；顒?dòng)明顯 受限，危及健康，病情嚴(yán)重時(shí)可造成截癱，直接威脅牛命?，F(xiàn)取2013年4月2014年4月木院脊柱骨折52例，總結(jié)后路手術(shù)內(nèi)固定治療 方法與效果，以下回顧分析。1.資料和方法1.1 一般資料研究對(duì)象取2013年4月2014年4月木院脊柱骨折52例，依照治療方法 差異將其分組。對(duì)照組給予外側(cè)植骨融合術(shù)，6例胸椎骨折，腰椎骨折例，9 例胸腰椎骨折，共26例，均齡(41.56±2.36)歲，女患者9例,17例

3、男 患者。研究組施行后路手術(shù)內(nèi)固定，5例胸椎骨折，腰椎骨折例，10例胸腰 椎骨折，共26例，均齡(41.53±2.41)歲，女患者8例，18例男患者。組間資料有可比性，無(wú)顯著性差異(p&gt；0.05)o1.2方法1.2.1對(duì)照組給予椎管降壓，徹底去除小關(guān)節(jié)突鄰近的關(guān)節(jié)囊，實(shí)施同種 異體或自體骼骨植骨，選擇生理鹽水，沖洗切口，常規(guī)關(guān)閉。1.2.2研究組患者擺放俯臥位，且腹部懸空，給予全麻。手術(shù)前進(jìn)行脊柱 側(cè)位x線定位，體位復(fù)位。于傷椎中心的后正中作一切口，并在棘突兩側(cè)，分離 椎旁肌，顯露傷椎和上下椎體，選擇weinstin定位，將椎弓根螺釘置入，于c 型臂x線透視

4、下，在傷椎上下椎體的兩側(cè)分別作釘孔，矢狀角為0°,橫切 面角515&deg；o對(duì)腰椎骨折，進(jìn)釘方法為magerl,在橫突中部的水平線及上 關(guān)節(jié)突外的垂線交界點(diǎn)置釘；對(duì)胸椎骨折，進(jìn)釘方法為cinotti,于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和 橫圖上緣中央外側(cè)1/3交界點(diǎn)位置置釘。于椎弓根椎體植骨，由傷椎兩側(cè)鉆孔, 擴(kuò)展骨道，取骨粒置入椎體空腔中。術(shù)后23d拔除引流管，積極應(yīng)用抗感染、 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物。隨訪12個(gè)月，比較兩組cobb角及傷椎前緣、后緣高度改善情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料 采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用&chi

5、;?檢驗(yàn)，以p<005為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果對(duì)照組cobb角(28.3±1.7) °,傷椎前緣高度增加(56.6±4.2) %,后緣高度增加(43.8±2.6) %。研究組 cobb 角 (6.6±2.5) °,傷椎前緣高度增加(93.8±1.7) %,后緣高度 增加(95.2±2.4) %。組間比較，研究組cobb角較小，傷椎前緣及后緣 高度增加幅度大，有顯著性差異(p&t;0.05)o3 討論脊柱骨折患者

6、胸腰段骨折，伴有軟組織傷及出血等，局部疼痛，且畸形、活 動(dòng)受限和壓痛，有程度不同的大小便障礙、運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能喪失等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn) 休克1。后路手術(shù)內(nèi)固定為臨床常用治療方式，療效確切，應(yīng)用較廣。該術(shù)式 特別適用于骨折不穩(wěn)定、骨折吋間較短者，且合并精神損傷。手術(shù)時(shí)，將椎弓根 螺釘經(jīng)機(jī)體椎弓根置入椎體，既能貫通脊柱三柱，又能顯著控制三柱，達(dá)到較強(qiáng) 固定，穩(wěn)定可靠。研究指出，此術(shù)式對(duì)脊柱后凸有一定糾正作用，促進(jìn)脊柱 重建，椎體高度得到迅速恢復(fù)。脊柱復(fù)位對(duì)促進(jìn)脊柱的功能恢復(fù)有較大意義，早 期復(fù)位也有利于正常行走及負(fù)重行走。后路手術(shù)內(nèi)固定對(duì)脊柱生理彎曲恢復(fù)有極 大幫助，可使脊柱恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，并予以固定，

7、使受壓神經(jīng)管達(dá)到減壓目的 3o報(bào)道指出，脊柱骨折患者受傷后1周內(nèi)，需積極給予后路手術(shù)內(nèi)固定，確 保于骨纖維連接前予以治療，促進(jìn)正常脊柱解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)，當(dāng)患者伴有脊髓受壓, 有神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)吋，需在8h內(nèi)及吋處理，解除壓迫，減輕神經(jīng)損害。本研 究中，研究組經(jīng)后路手術(shù)內(nèi)固定治療，cobb角(6.6±2.5) °,傷椎 前緣高度增加(93.8±1.7) %,后緣高度增加(95.2±2.4) %。而 對(duì)照組(外側(cè)植骨融合術(shù))cobb角(28.3±1.7) °,傷椎前緣高度增 加(566±4.2) %,后緣高度增加(43.8±2.6) %,兩組比較，研 究組cobb角糾正情況佳，傷椎前緣及后緣高度增加幅度大，提示后路手術(shù)內(nèi)固 定為有效方案。綜上可見(jiàn)，脊柱骨折患者接受后路手術(shù)內(nèi)固定治療，療效滿意，可推廣。 【參考文獻(xiàn)】唐大軍后路手術(shù)內(nèi)固定治療脊柱骨折臨床分析j 中國(guó)地方病防治雜志， 2014, 29 (02) :26-27.楊安棟，陳秀民