吉妮與安舒宮內(nèi)節(jié)育器的臨床應(yīng)用研究

1、吉妮與安舒宮內(nèi)節(jié)育器的臨床應(yīng)用研究陳小芳姚明(江蘇省泰州市姜垠區(qū)計(jì)劃牛育指導(dǎo)站江蘇 泰州225500)【摘要】目的：比較吉妮與安舒宮內(nèi)節(jié)育器(iud)的避孕效果。方法： 釆用對比性研究，隨機(jī)給240例健康育齡婦女放置兩種不同的iud,隨訪12個 月，對其避孕效果、副反應(yīng)和繼續(xù)使用率進(jìn)行觀察、對比、評價。結(jié)果：兩種iud 12個月的妊娠率、脫落率、和累積續(xù)用率分別為：吉妮ludo.83%、0、90.83%; 安舒ludo.83%、0、96.67%;放置iud3個月月經(jīng)異常率吉妮和安舒分別為 16.67%;4.17%,6個月月經(jīng)異常率分別為15.00%； 4.17%,結(jié)論安舒與吉妮iud避 孕效果

2、均較理想，但置器后短期內(nèi)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多率吉妮iud較安舒iud高?！娟P(guān)鍵詞】宮內(nèi)節(jié)育器；避孕效果;副反應(yīng)【中圖分類號】r2【文獻(xiàn)標(biāo)號】a【文章編號】2095-7165 (2015) 07-0159-02放置iud是一種相對穩(wěn)定的避孕方法，因其安全、有效、簡便，在我 國節(jié)育器措施中占有重要地位，占我國育齡婦女所采用各種避孕措施的39.1%。 但在實(shí)際應(yīng)用中，特別是在基層、農(nóng)村，iud的使用效果并不盡人意，較高的脫 落率和因癥取出率己引起主管部門的高度重視，吉妮和安舒環(huán)作為第三代宮內(nèi)節(jié) 育器，其避孕效果可靠，我站從2009年1月至2010年1月對吉妮環(huán)、安舒兩 種宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果進(jìn)行臨床觀察

3、，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1 一般資料選擇2009年1月2010年1月，在姜垠市計(jì)劃生育 指導(dǎo)站自愿要求放置iud育齡婦女240例，無放置iud禁忌證，并簽定知情同 意書者為觀察對象，將其隨機(jī)分為a、b兩組，每組120例。兩組受試者的平 均年齡分別為31.5和28.9歲，平均孕次均為2.1次，有1次分娩的受試對象各占95.6% 和97.2%。哺乳者分別占8.3%和11.8%,兩組中既往使用過iud者分別占34.1% 和31.8%,上述各項(xiàng)基本情況兩組比較差別無顯著意義。1.2 iud的類型 吉妮環(huán)(gynefixinlud),由天津和杰醫(yī)療器械有限公 司生產(chǎn)，為錨式又稱固定類宮內(nèi)節(jié)育器，它

4、主要由6個進(jìn)口高純度銅套組成，每 個銅套長5mm,直徑2.5mm。銅套由聚丙烯手術(shù)線串起來，最上面和最下面的 銅套均固定在手術(shù)線上以防脫落。手術(shù)線的一端有一個小結(jié)，在放置時用放置器 植入字宮底股層以固定吉妮，含銅表面積為330 mm2;安舒環(huán)(nud),由上海 醫(yī)用縫合針廠生產(chǎn)，它支架成分為記憶合金，具有記憶功能，不易變形，內(nèi)層銅 絲含銅面積科學(xué)，緩釋消炎痛，抑制前列腺素合1.3放置方法a組月經(jīng)凈后天，人工流產(chǎn)后，正常產(chǎn)后3月，剖 宮產(chǎn)后6月，由接受過專門培訓(xùn)的醫(yī)技人員施行。b組月經(jīng)凈后37d,人 工流產(chǎn)后宮腔小于8 cm放置，正常產(chǎn)后3個月、剖宮產(chǎn)后6個月，手術(shù)操作 由專人施行。iud放置吋

5、，術(shù)前準(zhǔn)備與放置其他iud相同。于放置后1個月、3 個月、6個月、12個月隨訪。觀察其妊娠率、脫落率、因癥取出率、累積需用 率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對兩種iud的使用情況和終止原因，采用世界衛(wèi)生組 織lta2.0生命表分析軟件統(tǒng)計(jì)iud的終止率，以logrankχ2比較兩種iud 使用效果。2結(jié)果2.1 一般情況2組對象年齡主要集中在25-30歲，一般情況見表1,各項(xiàng)指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o2.2避孕效果放置2組iud共240例，放置經(jīng)過順利，無放置失敗、無穿孔。置器 12個月隨訪吋，兩織共失訪5例(2.08%),隨訪率為97.92%。吉妮與安舒環(huán)相 比，

6、見表2,帶器妊娠率差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt;0.05),脫落率差別無統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義，醫(yī)學(xué)原因終止差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p < 0.05)o2.3副反應(yīng)發(fā)生情況兩組對象放置iud3個月吋均有經(jīng)期延長、點(diǎn)滴出血、疼痛等副反應(yīng), 但隨放置時間延長，安舒iud組的發(fā)生率明顯低于吉妮iud組，兩組間差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p < 0.001)見表3.3討論任何一種iud都或多或少存在帶器妊娠、脫落、不良反應(yīng)等問題，其 臨床應(yīng)用受到不同程度的影響1。本研究采用嚴(yán)格的隨機(jī)原則，兩組對象在年 齡、胎次、宮腔深度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt;0.05),其臨床結(jié)果具有可比性。吉妮gyne f

7、ix in lud和安舒環(huán)是 近年來臨床常用的新型iud,吉妮環(huán)具有無支架、固定式和可變式三個主要特點(diǎn), 設(shè)計(jì)獨(dú)特、對宮壁刺激小、減小子宮的排異反應(yīng)、懸吊于子宮腔內(nèi)不易脫落，并 可隨子宮曲度而彎曲，適用于各種形態(tài)及人小的子宮，尤其適用于有環(huán)下移史的 對象，能夠減少脫落、下移的發(fā)生率，但從使用者的不同時間隨訪來看，點(diǎn)滴出 血的主訴率稍高。安舒環(huán)緩釋眄i喙米辛，有效控制了放置iud后月經(jīng)量增多、 點(diǎn)滴出血、下腹痛等副反應(yīng)，加載了記憶合金支架，利用其在常溫下可以改變形 狀的物理特性，置入宮腔后可以保持iud的形狀和位置，降低了脫落率。綜上所述，不同種類iud因其各自材料、形狀、含銅表面積等特性不 同，其避孕效果、失敗原因和失敗率各有差異2,本實(shí)驗(yàn)中的吉妮gyne fix in lud 和安舒環(huán)因其脫落率低、因癥取出率低、累積應(yīng)用率高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣, 在臨床應(yīng)用上各有優(yōu)缺點(diǎn)，作為臨床