偏癱患者肢體康復(fù)方法之被動(dòng)訓(xùn)練

1、偏癱患者肢體康復(fù)方法之被動(dòng)訓(xùn)練根據(jù)癱瘓患者的病情，可分別進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩運(yùn)動(dòng)、助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻力運(yùn)種。鍛煉目的：增強(qiáng)患者肢體肌肉力量， 恢復(fù)被損傷的運(yùn)動(dòng)功能，心肺功能，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，防止癱瘓肢體的畸形和攣縮。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度： 開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，要有醫(yī)護(hù)人員或家屬監(jiān)護(hù)，運(yùn)動(dòng)時(shí)最高心率控制在每分鐘 100 次以下。在恢復(fù)后期， 根據(jù)病情與體能恢復(fù)情況， 運(yùn)動(dòng)時(shí)最高心率可達(dá)到每分鐘 100120 次。運(yùn)動(dòng)種類與練習(xí)次數(shù)、時(shí)間：偏癱患者的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：一般在疾病急性發(fā)作后2 周內(nèi)嚴(yán)格臥床休息，減少活動(dòng)。疾病急性期之后不再反復(fù)，患者肢體完全癱瘓或僅有微弱動(dòng)作， 即可進(jìn)行被動(dòng)的醫(yī)療體育活動(dòng)。 早期的被動(dòng)

2、運(yùn)動(dòng)是防止嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙與肌肉萎縮的重要手段。患者仰臥位，在醫(yī)務(wù)人員或家屬的幫助下從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)逐一進(jìn)行上、 下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。1. 上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：a. 手指屈伸：幫助者一手握患者手背，另一手握患者手指做屈伸練習(xí)。1 / 5b. 手指搖轉(zhuǎn)：幫助者一手握患者手心，另一手握患者手指做搖轉(zhuǎn)練習(xí)c. 上翻、下壓手腕：幫助者一手握患 者手腕上，另一手握患者手心，做手腕上 翻、下壓練習(xí)。d. 手腕搖轉(zhuǎn)：幫助者握患者手腕上， 另一手握患者手心， 做手腕左右搖動(dòng)與轉(zhuǎn)動(dòng)練習(xí)。e. 屈肘：幫助者一手握患者上臂，或 上臂壓在床上，使臂定位，另一手握患者手腕做肘部伸屈與旋轉(zhuǎn)練習(xí)f. 肩部上抬、外展、內(nèi)收：幫助者一手扶患者

3、肩上（鎖骨），一手握患者手腕，做肩部的上抬、外展、內(nèi)收練習(xí)。2. 下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：2 / 5a. 患者仰臥位，在醫(yī)務(wù)人員或家屬的幫助下進(jìn)行下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。b. 足趾前后與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)： 幫助者一手握患者足背， 另一手握患者足趾， 做足趾前后與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。c. 足踝前后與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)：幫助者一手握患者小腿足踝上端，另一手握患者足背 ( 手心對(duì)足心），做足踝前后與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)3 / 5d. 膝關(guān)節(jié)彎曲與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)：幫助者一手握患者膝上大腿部，另一手握患者小腿，做膝關(guān)節(jié)彎曲與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)、e. 髓關(guān)節(jié)上抬與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)：幫助者兩手握患者小腿，做髖關(guān)節(jié)上抬與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。f. 每日被動(dòng)練習(xí) 1 次，每個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行 10 20 次被動(dòng)活

4、動(dòng)。言語(yǔ)康復(fù)治療言語(yǔ)障礙的康復(fù)主要是通過(guò)訓(xùn)練使患者動(dòng)用和提高殘存的言語(yǔ)功能， 補(bǔ)充多種其他交流途徑，改善實(shí)際交流能力。、失語(yǔ)癥的康復(fù)影響失語(yǔ)癥預(yù)后的因素： （）背景：年齡、利手、病前智力和文化程度、職業(yè)、性格、病后環(huán)境（如家庭、 對(duì)事業(yè)的態(tài)度及醫(yī)患關(guān)系等）。（）病情：原發(fā)病的性質(zhì)、有無(wú)并發(fā)癥、全腦功能； 失語(yǔ)癥的類型及嚴(yán)重程度、開始康復(fù)的時(shí)間、 對(duì)錯(cuò)誤的自知和自我糾正能力等；心理狀態(tài)，包括對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的欲望及態(tài)度。在諸多影響失語(yǔ)癥預(yù)后的因素中，失語(yǔ)癥的嚴(yán)重程度及患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的欲望是關(guān)鍵性的。失語(yǔ)癥的康復(fù)方法很多，比較常用的失語(yǔ)癥治療方法是經(jīng)典療法或刺激療法。失語(yǔ)癥的康復(fù)是促進(jìn)和刺激言語(yǔ)，而不是

5、教授。刺激療法的六原則（）適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言刺激：根據(jù)失語(yǔ)癥類型、程度、選擇適宜難度的刺激，循序漸進(jìn)；（）強(qiáng)聽(tīng)覺(jué)刺激及多途徑的言語(yǔ)刺激：進(jìn)行聽(tīng)刺激的同時(shí)，輔以視、觸、嗅等刺激；（）反復(fù)刺激：一次刺激得不到正確反應(yīng)時(shí)，反復(fù)刺激可提高其反應(yīng)性；（）每次刺激：應(yīng)引出相應(yīng)反應(yīng)，一次刺激應(yīng)引出一個(gè)反應(yīng)，這可評(píng)價(jià)刺激是否恰當(dāng)，并提出反饋以調(diào)整下一次刺激；（）強(qiáng)化正確，反對(duì)正確，反應(yīng)要肯定和鼓勵(lì)；（）矯正刺激：得不到正確反應(yīng)時(shí)，要校正刺激，但注意避免患者的不滿，本方法強(qiáng)調(diào)有足夠的聽(tīng)刺激， 分為直接和間接訓(xùn)練兩種。 直接訓(xùn)練針對(duì)損害的言語(yǔ)， 根據(jù)失語(yǔ)癥評(píng)定的主要障礙（如表達(dá)、 流利性、 復(fù)述、理解、執(zhí)行指令、 命名、

6、閱讀、書寫等） 針對(duì)性進(jìn)行治療，在發(fā)音練習(xí)中針對(duì)舌尖音、 舌中音、 舌后音的缺陷進(jìn)行練習(xí)等。 間接訓(xùn)練針對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。對(duì)于上述方法無(wú)效時(shí)，可選擇實(shí)用交流能力訓(xùn)練，即通過(guò)非言語(yǔ)交流方式（如書寫、手勢(shì)、4 / 5身體語(yǔ)言等）提高患者的實(shí)際交流能力。、構(gòu)音障礙的康復(fù) 腦干病變、大腦廣泛病變或兩側(cè)性病變時(shí)出現(xiàn)，可與失語(yǔ)癥、言語(yǔ)失用癥并存，言語(yǔ)理解能力存在。其功能訓(xùn)練的要點(diǎn)為：（）呼吸功能訓(xùn)練，即延長(zhǎng)呼氣功能訓(xùn)練；（）口面部發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；（）發(fā)音訓(xùn)練；（）鼻音控制訓(xùn)練等。言語(yǔ)失用的康復(fù) 沒(méi)有與發(fā)音器官有關(guān)的肌肉麻痹、肌張力降低、失調(diào)，不隨意運(yùn)動(dòng)。有意識(shí)有目的的說(shuō)話不正確，無(wú)意識(shí)的說(shuō)話反而正確?？捎冒凳尽⑻嵝?、放松等心理