原發(fā)性青光眼手術(shù)后患者生活質(zhì)量影響因素

1、原發(fā)性青光眼手術(shù)后患者生活質(zhì)量影響因素黑龍江省樺川縣中醫(yī)院154300摘要：目的調(diào)查原發(fā)性先天性青光眼患者術(shù)后?；钯|(zhì)量的影響因素。方法選擇 原發(fā)性先天性青光眼患者45例為研究對象，采用青光眼患者牛活質(zhì)量調(diào)查問卷 進行調(diào)查，并分析影響?；钯|(zhì)量的相關(guān)因素。結(jié)果病情嚴重程度影響患者的自 理能力，術(shù)后視力分級、病情嚴重程度與視功能相關(guān)，性格和病情嚴重程度與活 動交往相關(guān)，病情嚴重程度和性格與精神心理相關(guān)，病情嚴重程度、術(shù)后視力分 級、性格與總體?；钯|(zhì)量相關(guān)。結(jié)論影響原發(fā)性先天性青光眼患者術(shù)后?；钯|(zhì) 量的因素主要有疾病嚴重程度、手術(shù)效果，術(shù)后視力分級、性格等。關(guān)鍵詞：青光眼；?；钯|(zhì)量；相關(guān)因素青光眼在全

2、球致盲眼病中居第二位，嚴重危害著人們的健康。先天性青 光眼是在胚胎期和發(fā)育期內(nèi)眼球房角組織發(fā)育異常而導(dǎo)致的青光眼，致盲率較高, 臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療具有重要的意義1。原發(fā)性先天性青光眼的治 療主要是手術(shù)治療和藥物治療，保守治療療效較差，臨床上青光眼一旦確診，應(yīng) 及早手術(shù)2。隨著人們對健康觀念的改變，以及醫(yī)學模式的發(fā)展，?；钯|(zhì)量逐 漸成為評價臨床療效的觀察指標之一。視力不同程度的損害會在一定程度上影響 患者的?；钯|(zhì)量。木研究分析45例原發(fā)性先天性青光眼患者術(shù)后?；钯|(zhì)量以及 影響因素，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1 一般資料2012年2月2013年1月選擇原發(fā)性先天性青光眼手術(shù)治療患者45

3、 例為調(diào)查對象。納入標準：1020歲；原發(fā)性先天性青光眼診斷明確； 手術(shù)治療。排除其他眼病或者伴有全身異常的患者及智力低下、患者身心受其他 應(yīng)激事件影響者，不能配合調(diào)查者。納入調(diào)查的45例患者中手術(shù)失敗者24例， 為手術(shù)失敗組；21例患者手術(shù)成功，為手術(shù)成功組。1.2生活質(zhì)量調(diào)查采用青光眼患者生活質(zhì)量量表對患者的生活質(zhì)量進行調(diào)查，。包括4個 維度，視功能、生活自理、活動交往、精神心理，共23個指標。18, 1223 根據(jù)困難程度記04分，4分為無困難，0分為困難最大；9口條目分為2級， 0分為不會，4分為會?？偡譃楦鱾€條目得分之和，滿分92分，分數(shù)越高則說明 生活質(zhì)量越好。1.3觀察指標采用兩

4、腳規(guī)測量角膜橫徑，采用裂隙燈檢查角膜情況，眼壓計測量眼壓, 采用國際標準視力表檢測視力。手術(shù)成功標準：術(shù)后不用抗青光眼藥物治療，也 不需要再次手術(shù)治療，眼壓維持在21 mmhg及以下，角膜清亮，角膜橫徑減小， 杯/盤比減小，或者病情不再進展者為手術(shù)成功，達不到以上標準者為失敗。視 力分級方法：正?；蚪咏?較好，眼視力≥0.3；較差，眼視力&t;0.3。2結(jié)果2.1影響生活質(zhì)量的單因素分析對影響生活質(zhì)量的可能因素進行單因素分析，結(jié)果顯示，嚴重程度與視 功能、自理能力、活動交往、精神心理以及總分均有相關(guān)性，程度越垂，患者生 活質(zhì)量越差(p<0.01)；手術(shù)效

5、果與視功能、自理能力、活動交往相關(guān)，手術(shù) 失敗的患者生活質(zhì)量較差(p<0.01或<0.05)；視力分級與視功能、自理能力 和總分相關(guān)，分級越差患者生活質(zhì)量越差(p<0.01)；性格與活動交往和精神 心理相關(guān)，偏外向患者生活質(zhì)量較好(p<0.01或p<005)。2.2患者術(shù)后生活質(zhì)量多因素分析病情嚴重程度影響患者的自理能力，能解釋總變異的33.4%。術(shù)后視力 分級、病情嚴重程度與視功能相關(guān)，解釋了總變異的56.1%。性格和病情嚴重程 度與活動交往相關(guān)，解釋了總變異的44.0%。病情嚴重程度和性格與精神心理相 關(guān)，解釋了總變異的

6、35.3%。病情嚴重程度、術(shù)后視力分級、性格與總體生活質(zhì) 量相關(guān)，解釋了總變異的69.9%。3討論先天性青光眼是由于胚胎吋期發(fā)育障礙，使房角結(jié)構(gòu)先天異?；驓埩襞?胎組織，阻塞了房水排出通道，導(dǎo)致眼壓升高，整個眼球不斷增大，故又名水眼， 或稱發(fā)育性光眼。一般認為先天性青光眼適用于手術(shù)治療，對縮瞳藥不敏感，藥 物治療很難有效，術(shù)前常需應(yīng)用左旋腎上腺素、噬嗎心安及碳酸酹酶抑制劑，可 以降低眼壓，減輕角膜水腫，縮小瞳孔，便于手術(shù)操作。常用的手術(shù)方法有小梁 切開術(shù)、小梁切除術(shù)、小梁切開聯(lián)合小梁切除術(shù)。在眼科，簡單的視力檢查不能反映患者整體的健康狀態(tài)，視力的恢復(fù)情 況直接影響到患者的生活質(zhì)量，而其他一些因

7、素也會影響患者的生活質(zhì)量。本文 采用原發(fā)性先天性青光眼患者生活質(zhì)量量表對患者的生活質(zhì)量進行調(diào)查，該量表 具有內(nèi)容簡短明確等優(yōu)點，具有較好的效度、信度。在本次調(diào)查中,按照年齡分為兩個年齡段，而不同年齡段患者的生活質(zhì)量沒有差異。有研究將患 者按照原發(fā)性嬰幼兒型先天性青光眼和青少年型先天性青光眼分組，結(jié)果也顯示 兩組之間生活質(zhì)量沒有差異，說明初診類型與患者的生活質(zhì)量相關(guān)性不顯著。病 情的嚴重程度與患者的生活質(zhì)量密切相關(guān)，在單因素和多因素的分析中，患者的 病情嚴重程度均顯示與生活質(zhì)量相關(guān)，影響到了生活質(zhì)量的各個維度。病情嚴重 的患者術(shù)后視力恢復(fù)也相對較差，影響到日常生活以及工作，并且病情越重，患 者精

8、神心理背負的包袱也更重。手術(shù)成功或者失敗也是影響患者生活質(zhì)量的重要 因素，在單因素分析中，手術(shù)失敗患者在視功能、自理能力、社交活動以及總分 得分均顯著低于手術(shù)成功的患者。手術(shù)成功患者術(shù)后視力恢復(fù)會優(yōu)于手術(shù)失敗的 患者，因此總體生活質(zhì)量也會提高。在多因素分析中，手術(shù)效果并沒有進入回歸 方程，考慮可能原因為手術(shù)成功主要通過影響患者術(shù)后視功能的恢復(fù)而影響患者 的生活質(zhì)量。綜上所述，原發(fā)性先天性青光眼患者術(shù)后總體生活質(zhì)量不理想，而影響 因素包括病情的嚴重程度、手術(shù)效果、術(shù)后視力恢復(fù)、患者的性格等。在臨床工 作中，一方面應(yīng)提高醫(yī)療技術(shù)，從而提高手術(shù)治療的成功率，并改善術(shù)后視力恢 復(fù)，另一方面也應(yīng)對患者進行健康教育和心理輔導(dǎo)等，從總體上提高患者術(shù)后生 活質(zhì)量。參