醫(yī)院藥房應用全自動口服藥品擺藥機后的藥品質(zhì)量管理與效益分析

1、醫(yī)院藥房應用全自動口服藥品擺藥機后的藥品質(zhì)量管理與效益分析劉芳侯興靈（長沙市第八醫(yī)院藥劑科410001）【摘要】冃的：探討醫(yī)院藥房使用全自動口服藥品擺藥機的管理經(jīng)驗和存在 的問題，為進一步推廣醫(yī)院藥房自動化，建設現(xiàn)代化藥房提供參考。方法：結(jié)合 經(jīng)驗，總結(jié)藥品質(zhì)量管理、效益方面的優(yōu)勢及存在的問題，并提出應對措施。結(jié) 果：全自動口服藥品擺藥機的使用，完善了藥品質(zhì)量管理，提高了藥房效益。結(jié) 論：全自動口服藥品擺藥機的使用，有利于提高醫(yī)院的藥學服務水平，符合醫(yī)院 的實際需求和藥房白動化的趨勢?！娟P鍵詞】全自動口服藥品擺藥機 藥品質(zhì)量管理 效益分析【中圖分類號】r95【文獻標識碼】a【文章編號】2095

2、-1752 （2014） 16-0043-02隨著醫(yī)院藥學的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的人工擺藥方式己經(jīng)難以適應醫(yī)院藥房工作 量的大幅增加和新時期對藥學工作者的要求。我院住院藥房于2013年引進蝶和 公司生產(chǎn)的全自動口服藥品擺藥機1臺（以下簡稱aodds）,應用于住院藥房的 口服藥品調(diào)劑，筆者通過調(diào)查aodds在我院住院藥房的運行情況，結(jié)合工作經(jīng) 驗，分析在aodds新模式下，藥品的質(zhì)量管理、效益分析及存在的問題，并提 出相應防范措施，以利于更好的服務于醫(yī)院藥房，切實保障患者的用藥安全性和 有效性。1、藥品質(zhì)量管理1.1藥品衛(wèi)生 在傳統(tǒng)手工擺藥模式下，藥品敞開式擺放于藥杯中，藥師 擺藥過程屮難免會有手的接

3、觸，手上還殘留著其他的藥品粉末，所以其它藥品粉 塵、空氣、擺藥杯的反復使用等均可能使藥品變成衛(wèi)生學不合格產(chǎn)品。在aodds 新模式下，藥片儲存在密閉藥盒中，機器運行時藥片經(jīng)藥盒落入藥袋進行密封包 裝，在不接觸外界環(huán)境下進行核對，避免了藥品污染。1.2藥品調(diào)配管理 抓住藥品調(diào)配過程中容易出差錯的環(huán)節(jié)，如剝藥準備、 手工擺藥和機器擺藥、出院帶藥等，實行一人調(diào)配，一人核對的雙人核對制度, 保證藥品調(diào)配質(zhì)量。1.3藥品拆零管理 aodds系統(tǒng)內(nèi)嵌藥品數(shù)量監(jiān)測系統(tǒng)，電腦自動計算出 藥量，統(tǒng)計庫存數(shù)，并自動提示藥量填裝，避免因缺藥影響擺藥速度2。當aodds 系統(tǒng)提示缺藥時，若臨時剝藥，補充藥品，將嚴重影

4、響擺藥速度，有可能無法保 證雙人核對，從而導致藥品補充差錯。因此，拆零藥品需要統(tǒng)籌安排，對用量大、有鋁箔包裝、瓶裝的藥品，如單硝酸 異山梨酯分散片（欣康）、硝苯地平控釋片（拜新同）等，可提前拆零儲存于密 封備藥藥盒中；對用量小、易潮解或需冷藏保存的藥品，則當日現(xiàn)拆、現(xiàn)加。1.4避免藥品質(zhì)量下降 由于藥品貯藏在擺藥機內(nèi)密閉、遮光藥盒中，因 此一些易潮解、或需避光保存（如維生素c）的藥品在aodds新模式下的藥品 質(zhì)量能夠得到更好保證。但是也有部分藥品不宜采用擺藥機擺藥，如異形片（如 達喜）等由于可能造成機器卡殼，造成擺藥錯誤，因此無法進入擺藥機擺藥，需 手工擺藥。2、效益分析經(jīng)觀察我院住院藥房全

5、自動口服藥品擺藥機近1年的運行，結(jié)果如下：2.1優(yōu)化了人力資源：傳統(tǒng)手工擺藥模式時，住院藥房上午9點至下午2點是擺藥的高峰吋段，單 位時間內(nèi)的勞動強度很大，受時間與人員的限制，只能依靠自身核對以及護士領 藥時的核對，擺藥人員的精神高度緊張。使用aodds后，擺藥工作主要由機器 來完成，最快分包速度可達60包/分鐘，相當于18個藥杯/分鐘，擺藥速度提高 了 3倍以上，能夠滿足臨床高峰用藥的需求。藥學人員只需要對機器的正常運轉(zhuǎn) 做好保障工作，減輕了擺藥人員的勞動強度；aodd提供藥師審方功能，進行合 理用藥監(jiān)管，藥師們從繁鎖的重復勞動中解脫出來后，可以有更多的時間與精力, 專注于審方、復核工作，指

6、導臨床合理用藥，體現(xiàn)藥師藥學服務的價值。2.2減少了差錯：藥袋上打印著病人及調(diào)劑藥品的信息，如病人姓名、病區(qū) 號、床號、藥品名稱、用法用量等，能夠?qū)崿F(xiàn)藥房、臨床科室雙重核對，準確性 大幅提高，根據(jù)國內(nèi)相關文獻的數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，藥房手工擺藥出錯率為1%5%, 使用擺藥機后，出錯率在l‰-2‰。3、存在的問題及應對措施3.1藥品拆零后效期無法識別的問題，要盡量杜絕不同效期的藥品混于同一 備藥藥盒中。近效期的藥品，不論用量多少，都是臨時現(xiàn)用現(xiàn)拆，所有拆零藥品 須有拆零記錄。3.2分包好的藥袋中出現(xiàn)碎片、藥袋開口。我們分析原因一是藥片過于松散, 下落分包過程中

7、易產(chǎn)生碎片；二是藥盒中的藥品填加太滿，增加了藥片間的摩擦, 易致碎片產(chǎn)生；藥袋開口則是由于包入藥片過多導致?lián)纹崎_口。找出了原因，我 們就可以做對應的改進，從而避免類似現(xiàn)象再發(fā)生。3.3不規(guī)范的或錯誤的醫(yī)囑導致擺藥機無法識別而停止工作。使用aodds 對醫(yī)囑錄入的準確性、規(guī)范化要求增高，應加強對醫(yī)生錄入醫(yī)囑的規(guī)范化培訓, 一旦岀現(xiàn)不規(guī)范或錯誤的醫(yī)囑，藥師應及時反饋相關臨床科室進行修改，避免機 器應無法識別而停止工作。3.4aodds平時使用中偶爾會出現(xiàn)的小問題，如若不能及吋解決就會影響到 擺藥速度和效率，如機器顯示錯誤代碼、藥袋不平整、字跡不清晰，需檢查包裝 袋和色帶是否安裝妥當；網(wǎng)絡線、連接線

8、無意中的碰觸，造成電腦、機器的接口 松動等，因此需要藥房的操作人員具備處理小故障的能力，增加機器維護和使用 方面的培訓，并制定緊急預案，分析可能會出現(xiàn)的意外情況，制定可行的應對措 施，保證藥療醫(yī)囑的執(zhí)行。3.5耗材費用偏高oaodds需要消耗大量的耗材，如一次性包裝袋、色帶等， 這些耗材都需進口，根據(jù)我院aodds的運行情況統(tǒng)計，每日約擺藥850包，每 個包裝袋加色帶的費用約0.2元，日均耗材成本約170元/日，估計年耗材成本 約62050元/年，這筆費用對醫(yī)院和藥房來說，都是一筆不小的開銷。4、結(jié)語藥房全自動口服藥品擺藥機的使用，提高了發(fā)藥效率和藥品調(diào)配的準確性, 完善了藥品管理，確保了安全用藥，有利于提高醫(yī)院的藥學服務水平，符合醫(yī)院 的實際需求和藥房自動化的趨勢。參考文獻1 ishizuka h,waki horizuti m,et al.development and evaluation of a new automated dispensing systemj.intern j bio-med comp995,