利福平注射劑與口服制劑在肺結(jié)核治療中療效差異分析

1、利福平注射劑與口服制劑在肺結(jié)核治療中療效差異分析常慧瀾（河南省鄭州市第六人民醫(yī)院結(jié)核六科450000）【摘要】目的 探討利福平注射劑與口服制劑在肺結(jié)核治療中療效差異。方法 2011-01-2012-02收治的符合入選標(biāo)準(zhǔn)初治肺結(jié)核160例，分為利福平注射液組 80例，利福平膠囊組80例，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 利福平注射液組組治療 后1月、2月總有效率分別為17.5%、40.0%,顯著優(yōu)于利福平膠囊組總有效率; 兩組胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率分別為23.75%、57.5%,具有顯著差異。結(jié)論 應(yīng)用利 福平靜脈注射制劑對(duì)肺結(jié)核治療更具有良好的血藥濃度穩(wěn)定性，顯著提高療效, 減少毒副作用，促進(jìn)疾病康復(fù)?！?/p>

2、關(guān)鍵詞】利福平注射劑口服制劑 肺結(jié)核療效差異【中圖分類號(hào)】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 （2012） 34-0181-01結(jié)核病是世界性傳染性疾病，并且發(fā)病率呈增加上升趨勢(shì)，形成了嚴(yán)重 危害公共衛(wèi)牛問題。我國(guó)是結(jié)核病高發(fā)及高負(fù)擔(dān)國(guó)家，流行病調(diào)查顯示全國(guó)感染 結(jié)核大于5億人群，患肺結(jié)核約450萬，具有傳染性肺結(jié)核病例約150萬1。 利福平是治療結(jié)核疾病一線用藥，能夠在宿主細(xì)胞內(nèi)、外對(duì)分支桿菌（結(jié)核桿菌、 麻風(fēng)桿菌等）具有明顯的殺菌作用，常用的是膠囊和片劑，利福平注射劑問世來 己經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，為了能夠充分了解利福平注射劑與口服制劑療效差異，對(duì)此 進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)告如下：

3、1.資料與方法1.1入選標(biāo)準(zhǔn)：選取年齡20-65歲，病程1周初治病例，胸片可以觀察 到典型的浸潤(rùn)性病灶;痰菌涂片：抗酸染色鏡檢陽性（痰厚涂片法）;未進(jìn)行抗結(jié)核 治療；機(jī)體一般情況尚可，無嚴(yán)重的肝腎及心、血液疾病，無并肺外結(jié)核，無糖 尿病及免疫性疾病。1.2臨床資料：選取2011-01-2012-02收治的符合入選標(biāo)準(zhǔn)初治肺結(jié)核160例,其中男性92例，女性68例，年齡20-65歲,病程2-4周；將160例初 治肺結(jié)核分為利福平注射液組80例，利福平膠囊組80例，兩組病例具有臨床可 比性。1.3治療方法：所有病例采取異煙臍(h)0.3g/d頓服，乙胺丁醇(e) 0.75g/d 頓服，毗嗪酰胺(z

4、)1.5g/d頓服為基礎(chǔ)治療；利福平注射液組采取利福平注射液組 0.45靜脈滴注每日1次，治療2月后改為口服制劑；利福平膠囊織：利福平膠囊 0.45/d 頓服。1.4觀察內(nèi)容：對(duì)兩組病例治療1月、2月進(jìn)行痰菌涂片，了解痰菌陰 轉(zhuǎn)率；了解兩組毒副作用發(fā)生率(肝功異常、胃腸道反應(yīng))；觀察兩織臨床療效 (標(biāo)準(zhǔn)為:顯吸:病灶顯著吸收，原有結(jié)核病灶直徑減少1/2;吸收:病灶有吸收, 原有結(jié)核病灶直徑減少&lt; 1/2;不變：原有結(jié)核病灶未發(fā)生變化;惡化：原有結(jié)核 病灶擴(kuò)大或播散。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用&chi;2檢驗(yàn)，p<0.05為差異顯著性。2 結(jié)果2.1觀察內(nèi)容：對(duì)兩組病例治

5、療1月、2月進(jìn)行痰菌涂片，了解痰菌陰 轉(zhuǎn)率；了解兩組毒副作用發(fā)生率(肝功異常、胃腸道反應(yīng))并進(jìn)行比較，具體見 表1.表1.兩組痰菌陰轉(zhuǎn)率、毒副作用統(tǒng)計(jì)比較(n,%)利福平注射液組(n=80)利福平膠囊組(n=80)觀察內(nèi)容1月2月1月2月痰菌陰轉(zhuǎn)率() 66(82.5) 78(97.5) 52(65.0) 68(85.0)毒副作用肝功異常發(fā)生率() 7(8.75) 18(22.5) 8(10.0) 19(23.75)胃腸道反應(yīng)發(fā)生率() 5(6.25) 19(23.75) 14(17.5) 46(57.5)注：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組病例痰菌陰轉(zhuǎn)率、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比較p< 0.05差異有顯著

6、性；兩組肝功異常發(fā)生率比較p>0.05無顯著差異性。2.2臨床療效：依據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療后1月、2月臨床療效進(jìn)行觀 察，并對(duì)總有效率進(jìn)行比較，具體見表2.表2.兩組臨床療效()利福平注射液組(n=80)利福平膠囊組(n=80)1月2月1月2月全吸0402顯吸 14 28 8 18吸收8 16 6 12不變 58 32 66 48惡化0000總有效率()17.5 40.0 10.0 25.0注：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組治療后1月、2月總有效率比較p<0.05差異 有顯著性。3.討論利福平是治療結(jié)核疾病一線用藥3,對(duì)結(jié)核菌dna依賴的rna聚合酶 進(jìn)行抑制，可以在細(xì)胞內(nèi)與細(xì)胞外對(duì)繁殖期及靜

7、止期結(jié)核分枝桿菌進(jìn)行殺滅，分 布廣泛均勻及良好的組織滲透能力，促使肺結(jié)核病灶吸收。利福平靜脈注射制劑直接進(jìn)人血液循環(huán)4,迅速分布全身組織，更具 有良好的生物利用度高，避免口服胃腸道吸收，受到食物、胃液及肝臟首過消除 率影響，具有較高的、穩(wěn)定血藥濃度。利福平注射液避免了口服應(yīng)用藥物造成的 胃腸道損傷，減少了藥物副反應(yīng)，增加了患者的耐受性5,可以保證治療連續(xù) 性，避免由于胃腸道反應(yīng)造成的治療中斷。通過對(duì)兩組病例進(jìn)行觀察，利福平注射液組組治療后1月、2月總有效 率分別為17.5%、40.0%,顯著優(yōu)于利福平膠囊組總有效率；兩組胃腸道并發(fā)癥 發(fā)生率分別為23.75%、57.5%,具有顯著差異。總之，應(yīng)用利福平靜脈注射制劑 對(duì)肺結(jié)核治療更具有良好的血藥濃度穩(wěn)定性，顯著提高療效，減少毒副作用，促 進(jìn)疾病康復(fù)。參考文獻(xiàn)彭麗，羅永艾抗結(jié)核藥物臨床前研究的評(píng)價(jià)模式j(luò)臨床肺科雜志，2005,10(5):663.張俠，李敏，胡春梅，等利福布汀治療耐多藥肺結(jié)核臨床觀察j中國(guó)杭生素 雜志，2006,31(4):242.3吳壽榮，程剛，劉國(guó)良利福平大鼠血藥濃度的測(cè)定及藥動(dòng)學(xué)研究j中國(guó)抗生素雜志,2002,2