前列腺增生行經(jīng)尿道雙極氣化治療的效果及臨床優(yōu)勢分析

1、前列腺增生行經(jīng)尿道雙極氣化治療的效果及臨床優(yōu)勢分析(寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院寧夏中衛(wèi)755000)【摘要】目的：對前列腺增牛行經(jīng)尿道雙極氣化治療的臨床效果及優(yōu)勢進(jìn) 行探討。方法：選取2015年4月一2016年4月于我院泌尿外科收治的72例前 列腺增牛患者作為研究對象，所有患者均行經(jīng)尿道雙極氣化手術(shù)進(jìn)行治療，對其 手術(shù)前后。結(jié)果：72患者手術(shù)后qmax (21.1 ±3.6) ml/s、卜pss評分(4.4±1.2)分相較于手術(shù)前 qmax (5.3±2.1) ml/s、lpss 評分(23.6±2.6)分差異顯著

2、，p<0.05； 72例患者平均術(shù)中出血量 (31.8&plusmn;4.7) ml,平均手術(shù)時(shí)間(475&plusmn;4.9) min,術(shù)后尿管留置 時(shí)間35天，共3例(4.17)患者發(fā)生并發(fā)癥，對癥治療后均治愈。結(jié)論：前 列腺增牛行經(jīng)尿道雙極氣化治療具有安全可靠，治療效果顯著等優(yōu)勢，值得在臨 床治療中推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】前列腺增牛；尿道雙極氣化；臨床療效；臨床優(yōu)勢【中圖分類號(hào)】r697+.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 34-0054-02前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, bph)多發(fā)于中老年男性

3、，隨著當(dāng)前全球人口老齡化程度不斷上升，該疾病的發(fā)病率也逐漸增多，廣大患者對其 治療有效性提出更高要求。經(jīng)尿道雙極氣化治療方式作為新型微創(chuàng)手術(shù)，在其應(yīng) 用范圍不斷擴(kuò)大的同時(shí)其治療效果也受到了高度肯定1。木文選取72例前列腺 增?；颊咦鳛檠芯繉ο?，對經(jīng)尿道雙極氣化治療的臨床效果及優(yōu)勢進(jìn)行觀察分析, 具體如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取2015年4月一2016年4月于我院泌尿外科收治的72例前列腺增生患 者作為研究對象,年齡5577歲，平均(62.8&plusmn;4.5)歲，病程6個(gè)月5 年，平均病程(2.8&plusmn;1.5)年。b超檢查結(jié)果顯示：平均前列腺體積(60

4、.8&plusmn;4.6)ml,平均前列腺特異性抗原含量(3.1&plusmn;0.9)&igrave;g/l, 平均剩余尿量(72.9&plusmn;：15.9) ml,平均最人尿流速(8.6&plusmn;1.5) ml/so 合并有19例(26.39%)反復(fù)血尿；18例(25%)尿路感染；18例(25%)尿 潴留；12例(16.67%)膀胱結(jié)石；5例(6.94%)膀胱造口。1.2方法診斷方法：行x線、b超以及尿液動(dòng)力學(xué)檢查，以膀胱形變增高、中葉腺體 顯著增大以及最大尿流速<15ml/s及其他相關(guān)指標(biāo)為判斷其患前列腺增生的依 據(jù)。治療方法：對

5、所有患者合并癥進(jìn)行對癥治療后觀察其病情恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)， 采用硬膜外麻醉方式，麻醉成功后利用雙極氣化電切鏡(狼牌)實(shí)施手術(shù)，利用 生理鹽水作為沖洗液，經(jīng)尿道插入后對前列腺增生部位、人小以及膀胱壁進(jìn)行仔 細(xì)探查，對存在明顯增大的腺體中葉情況，應(yīng)在精阜切溝5點(diǎn)、7點(diǎn)方向進(jìn)行標(biāo) 識(shí)，并對中葉進(jìn)行切除。后由12點(diǎn)方向進(jìn)行標(biāo)識(shí)，對腺體左右葉進(jìn)行小心切除， 對于兩側(cè)增生情況顯著的患者，則由6點(diǎn)方向?qū)χ腥~進(jìn)行小心切除，后由前列腺 尖部分別采取順時(shí)、逆吋方向?qū)ψ笥胰~進(jìn)行剝離，并按照由淺入深的原則對腺體 進(jìn)行切碎，處理完畢后對手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)、止血，并留置尿管，利用生理鹽水 對組織碎塊進(jìn)行沖洗。1.3評價(jià)指標(biāo)比較

6、患者治療前后平均qmax及平均i-pss分值，其中平均qmax>25ml為 恢復(fù)至正常水平。國際前列腺癥狀評分法(lpss)評分標(biāo)準(zhǔn)為：07分輕度；8 19分中度；2035分嚴(yán)重，分值與病情嚴(yán)重程度呈正比。觀察記錄所有患者術(shù) 中出血量、手術(shù)吋間、術(shù)后尿管留置吋間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss 21.0軟件對所有數(shù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x-&plusmn;s) 表示，米用t檢驗(yàn)，p<0.05,為有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1臨床療效72 患者手術(shù)后 qmax (21.1 &plusmn;3.6) ml/s> i-pss 評分(4.

7、4&plusmn;1.2)分相較于手術(shù)前 qmax (5.3&plusmn;2.1) ml/s lpss 評分(23.6&plusmn;2.6)分差異顯著，p<0.05,見表2.2手術(shù)優(yōu)勢本組72例患者平均術(shù)中出血量(31.8&plusmn;4.7) ml,平均手術(shù)時(shí)間 (47.5&plusmn;4.9) min,術(shù)后尿管留置時(shí)間35天,共3例(4.17)患者發(fā)生 并發(fā)癥，其中1例泌尿生殖系統(tǒng)感染，1例尿道外口狹窄，1例暫時(shí)性尿失禁， 經(jīng)過對癥治療后均治愈。3 討論前列腺增生即前列腺肥人癥，主要由患者機(jī)體內(nèi)激素代謝失調(diào)引起，進(jìn)而對 膀胱及尿道產(chǎn)生壓

8、迫，致使尿路出現(xiàn)狹窄、堵塞等，主要癥狀包括尿頻、尿痛及 尿血等，對患者正常生活造成嚴(yán)重影響。隨著當(dāng)前微創(chuàng)治療手術(shù)的不斷發(fā)展，微 創(chuàng)手術(shù)在多種疾病的臨床治療中發(fā)揮著重要作用2。雙極氣化電切術(shù)作為當(dāng)前 前列腺增生臨床治療中的重要手術(shù)方法，具有安全可靠性高、療效好、并發(fā)癥發(fā) 生率低等優(yōu)勢，在術(shù)中能夠?qū)崿F(xiàn)。本次研究中，72患者手術(shù)后qmax (21.1 &plusmn;3.6) ml/s、lpss評分 (4.4&plusmn;1.2)分相較于手術(shù)前 qmax (5.3&plusmn;2.1) ml/s lpss 評分 (23.6&plusmn;2.6)分差異顯著，p<0.05； 72例患者平均術(shù)中出血量 (31.8&plusmn;4.7) ml,平均手術(shù)吋間(47.5&plusmn;4.9) min,術(shù)后尿管留置 吋間35天，共3例(4.17)患者發(fā)生并發(fā)癥，對癥治療后均治愈。綜上所述， 前列腺增生行經(jīng)尿道雙極氣化治療具有安全可靠，治療效果顯著等優(yōu)勢，值得在 臨床治療中推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】方寧軍