三級(jí)綜合醫(yī)院臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

1、三級(jí)綜合醫(yī)院臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)1, 三級(jí)綜合醫(yī)院一般科室應(yīng)具備開展和完成三級(jí)綜合醫(yī)院一般科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)所列項(xiàng)目的能 力.2, 三級(jí)綜合醫(yī)院重點(diǎn)?？茟?yīng)具備開展和完成三級(jí)綜合醫(yī)院重點(diǎn)專科技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)所列項(xiàng)目的能 力.,三級(jí)3, 三級(jí)綜合醫(yī)院一般科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),未列二級(jí)綜合醫(yī)院重點(diǎn)?？萍夹g(shù)標(biāo)準(zhǔn)中的某些項(xiàng)目綜合醫(yī)院一般科室不做硬性要求 .4, 同級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？茟?yīng)具備開展和完成同級(jí)醫(yī)院一般科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)所列項(xiàng)目的能力 一 , 內(nèi) 科【心血管內(nèi)科專業(yè)】 三級(jí)醫(yī)院一般科室 頑固性心律失常的診治 （Holter, 食道調(diào)搏 ） 設(shè)心臟監(jiān)護(hù)室 （CCU）急性大面積心機(jī)梗塞的搶救 右心導(dǎo)管檢查及造影 心臟亞極量負(fù)荷試驗(yàn) （踏

2、車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) ,活動(dòng)平板試驗(yàn) ） 三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？祁B固性心律失常的診治 （標(biāo)準(zhǔn)的心內(nèi)電生理檢查 ） 設(shè)心臟監(jiān)護(hù)室（CCU）,血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測：動(dòng)態(tài)血壓，腔內(nèi)壓測定） 冠狀動(dòng)脈介入治療 冠狀動(dòng)脈造影術(shù) 左心導(dǎo)管檢查及造影 二尖瓣氣囊擴(kuò)張術(shù) 核素心肌顯像 右心導(dǎo)管檢查及造影 埋藏式永久起搏【呼吸內(nèi)科專業(yè)】 三級(jí)醫(yī)院一般科室 肺功能檢查 ：（1）殘氣測定（2）彌散測定 （可選 ）2. 下呼吸道感染的正確診斷 （病原學(xué) ）和抗生素的合理應(yīng)用3. 胸腔積液的鑒別診斷4. 支氣管肺癌的診斷及內(nèi)科治療5. 肺膿腫的診治6. 支氣管哮喘的診斷與治療7. 慢性阻塞性肺心病的診斷與治療 三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科 纖維支氣管鏡

3、檢查和肺活檢技術(shù) 設(shè)呼吸監(jiān)護(hù)室 （RCU） 支氣管肺泡灌洗術(shù)和灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查 各種重癥呼吸衰竭的診治（包括多種機(jī)械通氣型式 ）肺血拴栓塞的診治 （包括檢查 ,血流灌注 ,通氣掃描 ,抗凝及溶栓治療等 ）間質(zhì)性疾病的診治 氣道高反應(yīng)性測定 支氣管動(dòng)脈插管診療技術(shù) （PAI） 睡眠呼吸監(jiān)測【消化內(nèi)科專業(yè)】 三級(jí)醫(yī)院一般科室 急診內(nèi)鏡 （胃鏡 ,纖維結(jié)腸鏡 ）檢查 逆行胰膽管造影 （ERCP） 肝動(dòng)脈栓塞術(shù)（TAE）放射科導(dǎo)管造影） 急性重癥胰腺炎的診治 膽道鏡檢查 （可配合肝膽外科 ） 經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影（PTC和引流（PTCD） 超聲導(dǎo)向下肝穿刺術(shù) 三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科 消化道激素測定 ,內(nèi)分泌試驗(yàn)

4、 （參考科研課題 ） 小肝癌診斷 （肝血管造影 ） 選擇性腹腔動(dòng)脈造影 ,腹腔鏡診治 （可配合外科 ） 早期胃癌及結(jié)腸癌的發(fā)現(xiàn) 治療內(nèi)鏡 :食道靜脈曲張出血硬化療法 急診內(nèi)鏡止血術(shù) 粘膜切除法 （早期胃 ,結(jié)腸癌 ） 食道狹窄擴(kuò)張術(shù) ,內(nèi)支架置放術(shù) 超聲或CT導(dǎo)向下胰腺穿刺術(shù) 消化道動(dòng)力學(xué)測定 （流體 ,固體） 【血液內(nèi)科專業(yè)】 三級(jí)醫(yī)院一般科室 多發(fā)性骨髓瘤的診治 再生障礙性貧血的診治 （骨髓病理診斷 ） 免疫性血液病的診治T 細(xì)胞亞類測定 惡性血液病的細(xì)胞遺傳學(xué)檢查 三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？?疑難 ,罕見血液病的診治 急性白血病的診治 （MIC 分型 ） 出血及血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查及診治 免疫性

5、血液病的實(shí)驗(yàn)室檢查及診治 血漿置換術(shù)在血液病的應(yīng)用 單克隆抗體的臨床應(yīng)用 【內(nèi)分泌專業(yè)】 三級(jí)醫(yī)院一般科室 腎上腺皮質(zhì)功能危象 ,高鈣及低鈣血癥的診治 嗜鉻細(xì)胞瘤及其危象的診治 原發(fā)性醛固酮增多癥的診治 腎上腺皮質(zhì)測定 :血皮質(zhì)醇 ,醛固酮 促甲狀腺激素（TSH）尿游離皮質(zhì)醇，尿17羥,17酮皮質(zhì)類固醇，尿甲氧基4羥苦杏仁酸（VMA）的 測定甲狀腺吸 I131 功能檢查 內(nèi)分泌腺 B 超檢查糖化血紅蛋白測定（HbALC）尿蛋白排率，血胰島素及C肽測定開展糖尿病系統(tǒng)性 ，有效性的防治及宣傳教育 三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？拼贵w瘤及其危象卒中的診治 代謝性骨病的診治 侏儒癥的診治 性腺功能低減及性分化異常癥的

6、診治 異位內(nèi)分泌綜合征的診治激素測定：生長激素（GH），泌乳素（PRL）卵泡刺激素（FSH）黃體生長激素（LH）,促腎上腺皮質(zhì)激素 （ACTH）性腺睪丸酮（T）,雌二醇（E2）,17羥孕酮，降鈣素，血游離鈣，尿羥膊氨酸排量，血尿兒茶酚胺 游離三碘甲酰原氨酸（FT3）游離四碘甲酰原氨酸（FT4）性染色體測定骨密度測定 內(nèi)分泌腫瘤定位或內(nèi)分泌腺同位素掃描【腎病學(xué)專業(yè)】 三級(jí)醫(yī)院一般科室 原發(fā)性腎小球疾病的診治 腎小管疾病的診治 間質(zhì)性腎臟病的診治 繼發(fā)性腎臟病的診治 慢性腎功能衰竭的診斷與非透析治療 腹膜透析 血液透析腎臟活檢及腎組織的病理檢查腎小球功能 （肌酐清除率 ，尿蛋白分析 ）檢查 腎小管

7、功能 （濃縮等 ）檢查 三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？?繼發(fā)性腎臟病的診治遺傳性腎臟病診治 腎性高血壓的診治 急性腎功能衰竭的診治 血液凈化 （血液透析 ，血液濾過 ，腹膜透析 ，血漿置換 ）腹水回輸 ，血液灌流 腎臟活檢 （經(jīng)皮或直視 ）及腎組織的病理檢查 （光鏡，電鏡，及免疫病理 ） 【神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)】三級(jí)醫(yī)院一般科室危重病人 （昏迷 ，腦疝，肌無力危象 ，癲癇持續(xù)狀態(tài) ）的搶救 腦血管病的鑒別診斷和治療 顱內(nèi)高壓對癥治療及初步病因檢查神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病 ，炎性疾病的鑒別診斷和治療腦電圖 ,肌電圖等檢查 三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？?危重病人的監(jiān)護(hù)和搶救 呼吸肌麻痹的搶救全腦血管造影（DSA）在神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用二維或三維

8、經(jīng)顱多普勒超聲 （TCD）誘發(fā)電位 ,肌電圖 （包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度 ）,腦電地形圖 ,眼震電圖等檢查 肌肉,神經(jīng),腦組織活檢 腦血管病的防治與研究二,外 科 【普通外科專業(yè)】 三級(jí)醫(yī)院一般科室 肝部分切除術(shù) 胰體尾 ,胰島腫瘤切除術(shù) 經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影（PTC和引流（PTCD技術(shù) 門靜脈高壓癥分流術(shù) 急性壞死性胰腺炎的外科處理對策 先天性膽總管囊腫切除膽管空腸吻合術(shù) 膽囊癌根治術(shù) 全胃切除術(shù) 迷走神經(jīng)手術(shù) （TV,SV,HSV） 甲狀腺癌根治術(shù) 膽道腔鏡檢查及取石術(shù) 經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影術(shù) 三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？?肝門部膽道癌根治術(shù) 肝臟腫瘤左 ,右半肝切除術(shù) 較復(fù)雜的胰十二指腸切除術(shù)（侵犯門靜脈

9、 ）內(nèi)鏡下乳頭肌切開排石術(shù) 胰管空腸內(nèi)引流術(shù) 胰管切開取石術(shù) 頸動(dòng)脈及體動(dòng)脈瘤切除術(shù) （可由血管外科完成 ） （可選 ） 腹主動(dòng)脈瘤切除術(shù) 門靜脈高壓癥的斷流 +分流術(shù) （可選 ） 【胸外科及心臟大血管外科專業(yè)】 三級(jí)醫(yī)院一般科室 體外循環(huán)下常見心臟病心內(nèi)直視手術(shù),如房間隔缺損 ,室間隔缺損 ,單瓣膜替換等起搏器植入術(shù) （心外膜 ） 心包大部分切除術(shù) 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉切斷縫合術(shù)或結(jié)扎術(shù) 縱隔腫瘤切除術(shù) 支氣管成形術(shù) （袖狀肺切除術(shù) ） 食管癌根指術(shù) 人工血管移植術(shù)頸部動(dòng)脈血管瘤切除術(shù)三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？茝?fù)雜性先天性心臟病的外科治療（包括法魯氏四聯(lián)癥 ,右室雙出口 ,房室管畸形 ,肺靜脈畸形引流,合并重

10、度肺動(dòng)脈高壓的左和右分流的先心病等）心臟多瓣膜替換術(shù)及瓣膜成形術(shù)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) （可選 ）胸主動(dòng)脈瘤切除 （包括降主動(dòng)脈瘤與升主動(dòng)脈瘤Bentall 或 Cabrol 手術(shù)等 ）復(fù)雜縱隔腫瘤切除術(shù)氣管支氣管成形術(shù) （包括隆凸切除術(shù) ） 頸及胸上段食管癌切除術(shù)復(fù)雜食管癌切除術(shù)【骨科專業(yè)】三級(jí)醫(yī)院一般科室人工股骨頭置換術(shù)斷肢 （指,趾）再植 先天性髖脫位的治療與手術(shù)B超或X線,CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù) 骨,關(guān)節(jié)惡性腫瘤的治療創(chuàng)傷性截癱的手術(shù)治療的術(shù)式：AF,RF,SF可選）椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)周圍神經(jīng)損傷 （缺損）的修復(fù)術(shù)三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？?全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)C12測位固定，頸椎前，后路固定，脊柱側(cè)彎矯形

11、術(shù)帶血管指 （趾）再造術(shù) ,跟骨再造 特殊部位骨關(guān)節(jié)巨大腫瘤切除術(shù) 骶骨腫瘤根治術(shù) ,半骨盆切除術(shù) （可選） 臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)經(jīng)皮椎間盤鏡切吸術(shù) （可選 ）關(guān)節(jié)鏡的臨床應(yīng)用【神經(jīng)外科專業(yè)】三級(jí)醫(yī)院一般科室垂體瘤切除術(shù) ,切除瘤體積達(dá) 1/2腦血管手術(shù) ：動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)動(dòng)靜脈畸形團(tuán)塊切除達(dá) 4/5 以上至全切除3. 聽神經(jīng)瘤切除術(shù)切除腫瘤體積達(dá) 1/2 以上面神經(jīng)保存達(dá) 1/3病死率在 20%以下4. 顱腦損傷的手術(shù)治療5. 顱內(nèi)外各種腫瘤的切除6. 開展功能性神經(jīng)外科手術(shù)（運(yùn)動(dòng)障礙性疾病 ,癲癇,多動(dòng)癥 ,精神病 ）7. 全腦血管造影術(shù)三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？?垂體瘤切除術(shù) 經(jīng)鼻,經(jīng)額下,經(jīng)翼點(diǎn)三種入

12、路 ,切除腫瘤體積達(dá) 2/3 以上或全切除 設(shè)?？浦匕Y加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室（?？艻CU）包括顱內(nèi)壓監(jiān)測 聽神經(jīng)瘤切除術(shù)枕下,小腦幕上下聯(lián)合 ,經(jīng)巖骨入路切除體積達(dá) 2/3 以上 面神經(jīng) （解剖或功能 ）保存達(dá) 2/3 以上 死亡率在 10%以下 腦血管手術(shù) :動(dòng)脈瘤夾閉 （或切除 ）術(shù) 高頸段或腦干腫瘤切除術(shù)【泌尿外科專業(yè)】 三級(jí)醫(yī)院一般科室 全膀胱切除術(shù) 尿道狹窄修補(bǔ)術(shù) 胃癌根治術(shù) 輸尿管腫物切除術(shù) 膀胱陰道直腸瘺修補(bǔ)術(shù)（可選 ）腎上腺皮質(zhì)腫瘤切除術(shù) 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù) 三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？?經(jīng)皮腎鏡取石術(shù) 輸尿管鏡下碎石術(shù) 膀胱陰道直腸瘺修補(bǔ)術(shù)（可選 ）腎上腺皮質(zhì)腫瘤切除術(shù) 腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù) 體外震

13、波碎石療法 全膀胱全尿道切除術(shù)【燒傷科專業(yè)】 三級(jí)醫(yī)院一般科室 大面積燒傷的治療 呼吸道燒傷的治療 切（削）痂植皮術(shù) 皮瓣移植術(shù) 皮管成形術(shù) 游離肌皮瓣移植術(shù) 三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？?大面積嚴(yán)重?zé)齻膿尵瘸晒β?半死亡率（LA50）燒傷面積80% 三度燒傷面積 50% 中重度吸入性損傷的治療 微粒自體皮 ,大張異體皮混合移植術(shù) 自體上皮 ,真皮皮漿混合移植術(shù) 游離血管 ,皮瓣移植術(shù) 游離皮瓣復(fù)合組織瓣移植術(shù)各種部位深度燒傷 （深 III 或 IV 度）創(chuàng)面修復(fù)術(shù) 各種燒傷晚期功能障礙 ,功能重建術(shù) 多器官功能衰竭的早期診斷與治療【整形外科專業(yè)】 三級(jí)醫(yī)院一般科室 顯微外科皮瓣游離移植 組織擴(kuò)張治療頭部缺損 灼傷后爪形手的治療 全耳廓再造術(shù) 全鼻再造術(shù) 肌腱移植修復(fù)屈指肌腱 食指轉(zhuǎn)位拇指再造術(shù) 乳房再造術(shù) 三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？?顱面外科治療眶距增寬癥 乳房縮小整形 ,乳房再造 （乳暈,乳頭 ） 五官整形 :眼部成形 :眉,瞼 ,眶 鼻:全鼻,部分鼻缺損再造 口:唇頰缺損修復(fù) 面:面癱畸形矯正和美容 肢體 :手部損傷缺損畸形修復(fù) 驅(qū)干:胸,腹壁,乳房修復(fù) ,體型美容術(shù) 外生殖器和會(huì)陰再造 顱面骨性缺損修復(fù)重建術(shù) 三,麻醉科三級(jí)醫(yī)院一般科室 開展心血管手術(shù)麻醉 具備手術(shù) ,術(shù)后的呼吸 ,循環(huán) ,水及電解質(zhì)平衡的監(jiān)測條