局部解剖 上肢試題

1、 上肢一、 重點內(nèi)容 上肢的體表標志、重要的動脈神經(jīng)的體表投影、腋窩、三邊孔和四邊孔的構(gòu)成以及其中的內(nèi)容、臂叢及其分支、腋淋巴結(jié)、肩胛動脈網(wǎng)、肘窩的構(gòu)成和內(nèi)容、肘關節(jié)動脈網(wǎng)、腕管的構(gòu)成和內(nèi)容、手掌的層次二、 難點內(nèi)容 上肢的體表標志、重要的動脈和神經(jīng)的體表投影、腋窩、肘窩的內(nèi)容、腕管的內(nèi)容三、 試題解析（一）單項選擇題、在下列敘述中錯誤的有：a. 頭靜脈在尺骨莖突之后起自手背靜脈網(wǎng)b. 貴要靜脈起自手背靜脈網(wǎng)c. 肘正中靜脈在肘關節(jié)附近連接頭靜脈和貴要靜脈d. 貴要靜脈注入肱靜脈e. 頭靜脈注入腋靜脈考核要點上肢淺靜脈的走行、起源和匯入常見錯誤d錯誤解析頭靜脈起自手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，沿前臂橈側(cè)上

2、行，在肘窩經(jīng)肘正中靜脈與貴要靜脈相吻合，后沿肱二頭肌外側(cè)上行，于三角肌和胸大肌之間，穿鎖胸筋膜注入腋靜脈。貴要靜脈起自于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，在前臂尺側(cè)上行，后沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)上行，至臂中部穿筋膜注入肱靜脈。肘正中靜脈在肘窩附近連接頭靜脈和貴要靜脈。臨床要點頭靜脈是上肢最粗大的表淺靜脈，收納上肢大部的靜脈血回流，在手術時要避免損傷，否則會造成出血以及靜脈回流障礙正確答案a2、對上肢進行測量檢查時的錯誤作法：a. 利用解剖學標志b. 利用骨性突起c. 雙側(cè)對比檢查d. 僅對患側(cè)檢查記錄e. 僅檢查記錄一次考核要點上肢的正確測量方法常見錯誤c錯誤解析本題易錯選c。上肢的測量需要應用肩峰、鷹嘴、指尖等骨性

3、體表標志，上肢的測量不需要重復，e是正確的。但是，測量結(jié)果需要進行對比，d是錯誤的。臨床要點上肢的測量時保持人體直立，雙上肢自然下垂，上肢的長度是自肩峰到指尖，臂的長度是肩峰到鷹嘴，前臂的長度是自鷹嘴到橈骨莖突。而且測量時要進行兩側(cè)的對比，否則，測量結(jié)果會不準確。上肢的正確測量，在臨床工作中，必須正確掌握，對判定上肢的畸形有著重要的意義。臨床要點正確對上肢的長度進行測量，可以判斷上肢的畸形，或者是生長發(fā)育狀態(tài)正確答案d3、在肩關節(jié)脫位時，下列哪一組對比關系會發(fā)生變化？a. 橈骨莖突，尺骨莖突，手舟骨b. 肱骨內(nèi)上髁，肱骨外上髁，尺骨鷹嘴c. 拇長肌腱，橈骨莖突，大多角骨d. 肩峰，喙突，肱骨大

4、結(jié)節(jié)e. 以上都不是考核要點肩關節(jié)脫位時，肩部的體表標志相對位置的變化常見錯誤 b錯誤解析易錯選b 。a 答案的內(nèi)容是腕部的骨性標志，c答案是“鼻煙壺”的相應結(jié)構(gòu)，在上肢有兩組對比關系，在肩部是答案d, 在肘部是答案b臨床要點上肢的兩組對比關系都有各自的臨床意義。正常時肩部的肩峰，喙突，肱骨大結(jié)節(jié)之間形成等腰三角形。肩關節(jié)脫位時，這一關系會發(fā)生變化。肘部的尺骨鷹嘴，肱骨的內(nèi)上髁，肱骨的外上髁在伸肘時處于同一水平線上；曲肘成直角時，三者構(gòu)成等腰三角形。肘關節(jié)脫位時上述關系會發(fā)生變化。正確答案d4、 過四邊孔的結(jié)構(gòu)有：a. 旋肩胛血管b. 胸背動脈c. 胸背血管d. 腋神經(jīng)e. 橈神經(jīng)和肱深動脈考

5、核要點四邊孔中走行的結(jié)構(gòu)常見錯誤a錯誤解析四邊孔由肩胛下肌，大圓肌，肱三頭肌長頭和肱骨上端圍成，內(nèi)有腋神經(jīng)及旋肱后血管通過。三邊孔由肩胛下肌，大圓肌和肱三頭肌長頭圍成，內(nèi)有旋肩胛血管穿過。答案a在于混淆了三邊孔和四邊孔的內(nèi)容，三邊孔在內(nèi)側(cè)，四邊孔在外側(cè)。臨床要點掌握三邊孔和四邊孔的組成和內(nèi)容，在進行上肢或者乳房的手術時，能避免結(jié)扎血管錯誤和損傷神經(jīng)，腋神經(jīng)損傷會造成三角肌癱瘓正確答案d5、肱骨中段骨折，損傷橈神經(jīng)后，會出現(xiàn)的癥狀為：a. 手腕下垂b. 不能主動伸指間關節(jié)c. 不能主動伸掌指關節(jié)d. 手指橈側(cè)感覺消失e. 拇指不能外展考核要點橈神經(jīng)支配的肌肉的功能常見錯誤d錯誤解析d為容易錯選的

6、答案，因其不了解橈神經(jīng)在手掌的皮膚的感覺范圍。橈神經(jīng)分布于手背橈側(cè)半和橈側(cè)兩個半手指近節(jié)背面的皮膚。臨床要點橈神經(jīng)伴肱深動脈斜向外下，進入肱骨肌管，在行程中緊貼骨面，所以在肱骨中段骨折時，易傷及橈神經(jīng)，致前臂肌后群癱瘓，呈現(xiàn)垂腕。即“垂腕征”。是橈神經(jīng)損傷的典型體征，可以輔助判斷肱骨中段骨折。正確答案a6、在肱骨肌管內(nèi)走行的神經(jīng)是：a. 橈神經(jīng)b. 腋神經(jīng)c. 肌皮神經(jīng)d. 正中神經(jīng)e. 尺神經(jīng)考核要點肱骨肌管內(nèi)走行的結(jié)構(gòu)常見錯誤b、d錯誤解析答案b的錯誤在于腋神經(jīng)也起于臂叢后束，向后下走行，使人容易和橈神經(jīng)混淆。腋神經(jīng)是走行在四邊孔中的結(jié)構(gòu)。而橈神經(jīng)和肱深動脈相伴行，走行在肱骨肌管內(nèi)。正中神

7、經(jīng)起自臂叢內(nèi)、外側(cè)束，走行在肱動脈淺面，到達肘窩，穿過腕管到達手掌。臨床要點肱骨中段的骨折會損傷到肱骨肌管及其內(nèi)中走行的結(jié)構(gòu)，即橈神經(jīng)和肱深動脈，造成“垂腕征”正確答案a7、掌深弓的描述中，錯誤的是：a. 由橈動脈末端和尺動脈掌深支組成b. 位于屈指肌腱深面c. 往往平腕掌關節(jié)高度d. 與掌淺弓之間有吻合e. 由弓發(fā)出指掌側(cè)總動脈到25指考核要點對掌深弓的理解和掌握常見錯誤b、c錯誤解析b的錯誤在于不明白掌深弓的層次，c 的錯誤在于對掌深弓的理解不透徹。掌深弓由橈動脈的終支和尺動脈的掌深支吻合而成。位于骨間掌側(cè)肌與骨間掌側(cè)筋膜之間。弓的凸緣發(fā)出3條掌心動脈，下行至指掌關節(jié)處，分別注入相應的由掌

8、淺弓發(fā)出的指掌側(cè)總動脈臨床要點在手掌部的骨折容易損傷掌深弓，造成出血；在有阻塞的時候可以通過吻合支供血。正確答案e8、穿鎖胸筋膜（喙鎖胸筋膜）的結(jié)構(gòu)有：a. 胸長神經(jīng)和胸前神經(jīng)b. 頭靜脈和貴要靜脈c. 胸肩峰動脈和頭靜脈d. 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)e. 腋神經(jīng)和旋肱后動脈考核要點鎖胸筋膜的穿行結(jié)構(gòu)常見錯誤b，e錯誤解析本題所以選擇錯誤，主要在于對穿鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)記憶不牢。頭靜脈走行在三角肌間溝中，穿鎖胸筋膜。貴要靜脈走行在內(nèi)側(cè)溝當中。穿鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)有頭靜脈、胸肩峰血管、胸外側(cè)神經(jīng)。臨床要點臨床手術在切開鎖胸筋膜時，要注意保護上述結(jié)構(gòu)。損傷胸外側(cè)神經(jīng)會造成胸大肌的癱瘓。正確答案c9、沿腋淋巴結(jié)近端排

9、列的淋巴結(jié)是：a. 腋淋巴結(jié)尖群b. 腋淋巴結(jié)中央群c. 腋淋巴結(jié)外側(cè)群d. 肩胛下淋巴結(jié)e. 胸肌淋巴結(jié)考核要點腋淋巴結(jié)的位置常見錯誤b、e錯誤解析腋淋巴結(jié)有五組。外側(cè)淋巴結(jié)沿腋靜脈遠側(cè)排列，收納上肢的淺深淋巴結(jié)。胸肌淋巴結(jié)位于胸小肌下緣，沿胸外側(cè)血管排列。肩胛下淋巴結(jié)位于腋后壁，沿肩胛下血管排列。中央淋巴結(jié)位于腋窩底的脂肪組織中。尖淋巴結(jié)群沿腋靜脈近端排列。臨床要點外側(cè)淋巴結(jié)收納上肢的淺深淋巴結(jié)，手和前臂的感染首先累及此淋巴結(jié)。胸肌淋巴結(jié)收納胸前外側(cè)壁、臍以上腹壁、乳房外側(cè)部和中央部的淋巴結(jié)，乳腺癌首先侵及此組淋巴結(jié)。正確答案a10、肌皮神經(jīng)：a. 發(fā)自臂叢后束b. 穿過肱三頭肌長頭c.

10、肌支支配上臂前群的全部肌肉d. 皮支支配前臂背側(cè)皮膚e. 以上均不對考核要點對肌皮神經(jīng)的掌握常見錯誤a、d錯誤解析肌皮神經(jīng)發(fā)自臂叢外側(cè)束，走行在腋動脈外側(cè)，在前臂淺出改名為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，支配前臂外側(cè)皮膚感覺。肌皮神經(jīng)沒有肌支皮支的分別。它支配上臂前群肌肉。臨床要點肌皮神經(jīng)損傷時造成前臂外側(cè)皮膚感覺障礙正確答案c11、不經(jīng)過腕管的結(jié)構(gòu)有：a. 指淺屈肌腱b. 指深屈肌腱c. 掌長肌肌腱d. 拇長屈肌腱e. 正中神經(jīng)考核要點穿行腕管的結(jié)構(gòu)常見錯誤d錯誤解析所以選擇d，是因為把拇長屈肌腱和拇長屈肌腱鞘弄混了。對腕管中的穿行結(jié)構(gòu)記憶不牢。腕管中的穿行結(jié)構(gòu)有指淺、深屈肌腱和拇長屈肌腱以及正中神經(jīng)。掌長

11、肌腱在屈肌支持帶淺面與掌腱膜相連，即掌長肌腱在腕管淺面。臨床要點正中神經(jīng)在腕管內(nèi)變扁平，緊貼屈肌支持帶橈側(cè)端深面，腕骨骨折時可壓迫正中神經(jīng)，引起腕管綜合征正確答案c12、乳腺癌根治術應注意保護的結(jié)構(gòu)是：a. 胸肩峰動脈、胸前動脈b. 頭靜脈、胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)c. 肩胛下動脈、胸背神經(jīng)d. 胸外側(cè)動脈、胸長神經(jīng)e. 頭靜脈、胸前神經(jīng)考核要點乳腺癌根治術中容易損傷的結(jié)構(gòu)常見錯誤d錯誤解析在乳腺癌根治術中，動脈需要結(jié)扎，并切開鎖胸筋膜，所以需要保護頭靜脈、胸外側(cè)神經(jīng)，還需要保護胸長神經(jīng)，胸背神經(jīng)。臨床要點損傷胸長神經(jīng)會造成前鋸肌癱瘓，損傷胸外側(cè)神經(jīng)，造成胸大肌癱瘓。損傷胸背神經(jīng)，會造成背闊肌癱瘓。

12、正確答案b13、乳房外側(cè)部炎癥或癌腫最先受侵入的腋淋巴結(jié)：a. 外側(cè)群淋巴結(jié)b. 胸肌淋巴結(jié)c. 肩胛下淋巴結(jié)d. 中央群淋巴結(jié)e. 腋尖淋巴結(jié)考核要點腋窩淋巴結(jié)群收納淋巴的范圍常見錯誤a、e錯誤解析外側(cè)群淋巴結(jié)收納上肢淺深淋巴回流，手及上肢的炎癥首先侵及外側(cè)淋巴結(jié)群，選a不對，尖淋巴結(jié)群收納其余四組淋巴結(jié)群。胸肌淋巴結(jié)收納乳房中央及外側(cè)淋巴，所以乳腺外側(cè)部的炎癥和癌腫首先侵及胸肌淋巴結(jié)。臨床要點臨床進行乳腺癌根治術時，要進行腋窩淋巴結(jié)的清掃，摘除所有的腋窩淋巴結(jié)，防止癌經(jīng)淋巴途徑的轉(zhuǎn)移正確答案b14、臂叢后束發(fā)出的神經(jīng)是：a. 肌皮神經(jīng)b. 正中神經(jīng)c. 橈神經(jīng)d. 尺神經(jīng)e. 前臂內(nèi)側(cè)皮神

13、經(jīng)和臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)考核要點臂叢分支常見錯誤b、d錯誤解析正中神經(jīng)有兩根組成，內(nèi)側(cè)根和外側(cè)根，二者分別來自于臂叢的內(nèi)、外側(cè)束；尺神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)來自于臂叢內(nèi)側(cè)束；肌皮神經(jīng)來自臂叢的外側(cè)束；臂叢的后束發(fā)出的神經(jīng)有橈神經(jīng)、腋神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)和胸背神經(jīng)。臨床要點在進行上肢和胸部的手術時，要注意保護臂叢及其分支，否則會造成肌肉的癱瘓或者是皮膚感覺的障礙。正確答案c15、解剖學“鼻煙壺”的邊界是：a. 橈骨莖突、拇長展肌、拇短伸肌腱b. 橈骨莖突、拇長伸肌腱、橈側(cè)腕長伸肌腱c. 橈骨莖突、拇長展肌、拇短伸肌腱、拇長伸肌腱d. 橈骨莖突、拇長伸肌腱、橈側(cè)腕短伸肌腱e. 以上都不是考核要點解剖

14、學“鼻煙壺”邊界組成常見錯誤a錯誤解析記憶不全面，“鼻煙壺”是由橈骨莖突、拇長展肌、拇短伸肌腱、拇長伸肌腱組成的。臨床要點手掌部的骨折時常有“鼻煙壺”結(jié)構(gòu)的損傷，造成一些肌腱的斷裂手指的功能發(fā)生障礙，而以窩底的骨折最為多見。正確答案c16、根據(jù)乳房小葉，輸乳管等解剖特點，乳房膿腫切開排膿時，切口應采用：a. 環(huán)行切口b. 橫行切口c. 弧形切口d. 斜行切口e. 放射狀切口考核要點輸乳管的走行方向常見錯誤d錯誤解析不了解輸乳管的走行方向。輸乳管以乳頭為中心呈放射狀走行，所以在進行乳房膿腫切開排膿時，切口應保持與輸乳管走行方向一致，避免切斷輸乳管。在乳暈上應做環(huán)行切口，在乳房下部膿腫時做弧形切口

15、引流。臨床要點乳房疾病在臨床多見，進行手術時由于輸乳管以乳頭為中心排列，切口保持放射狀，避免切斷輸乳管，否則會造成“瘺”。正確答案e17、行經(jīng)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝的有：a. 肱血管和正中神經(jīng)b. 肱血管、正中神經(jīng)及貴要靜脈c. 肱血管、正中神經(jīng)及橈神經(jīng)d. 肱血管、正中神經(jīng)及頭靜脈e. 肱血管、正中神經(jīng)及尺神經(jīng)考核要點肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝內(nèi)的走行結(jié)構(gòu)常見錯誤e錯誤解析肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝走行有肱血管、正中神經(jīng)及貴要靜脈，而頭靜脈走行在肱二頭肌外側(cè)溝當中，尺神經(jīng)發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，走行在正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)，不在內(nèi)側(cè)溝當中。臨床要點在上肢手術時，避免損傷內(nèi)側(cè)溝中的結(jié)構(gòu)，骨折或前臂失血時可壓迫內(nèi)側(cè)溝，即壓迫其深方的肱動脈，達到

16、臨時止血的目的。正確答案b18、乳房淋巴回流：a. 全部到腋窩淋巴結(jié)b. 全部到胸骨旁淋巴結(jié)c. 全部到鎖骨上淋巴結(jié)d. 外側(cè)部到腋淋巴結(jié)前群，上部到腋淋巴結(jié)尖群e. 上述都不對考核要點乳房的淋巴回流常見錯誤a錯誤解析乳房的淋巴不完全回流到腋窩淋巴結(jié)，它的外側(cè)部和中央部的淋巴回流到胸肌淋巴結(jié)，上部的回流到肩淋巴結(jié)區(qū)，下部回流到腹部淋巴結(jié)。臨床要點乳腺癌時一條重要的轉(zhuǎn)移途徑就是通過淋巴道轉(zhuǎn)移，行手術時要摘除淋巴結(jié)，防止癌腫的轉(zhuǎn)移正確答案d19、肱骨外科頸骨折時，常可伴有三角肌的癱瘓，這是因為損傷了從臂叢后束發(fā)出的：a. 肩胛下神經(jīng)b. 胸長神經(jīng)c. 胸背神經(jīng)d. 腋神經(jīng)e. 橈神經(jīng)考核要點腋神經(jīng)

17、對三角肌有支配和營養(yǎng)作用常見錯誤e錯誤解析橈神經(jīng)發(fā)自臂叢后束，但支配的是前臂后群肌肉，發(fā)自臂叢后束并對三角肌起支配營養(yǎng)作用的是腋神經(jīng)臨床要點腋神經(jīng)支配三角肌并對它有營養(yǎng)作用，在腋神經(jīng)損傷時，會造成三角肌的癱瘓，時間長了會造成三角肌的萎縮，形成“方肩”，這要與由于肩關節(jié)脫位造成的“方肩”相鑒別。正確答案d20、腋動脈第一段發(fā)出的動脈有：a. 胸肩峰動脈b. 胸外側(cè)動脈c. 肩胛下動脈d. 胸背動脈e. 以上都不是考核要點腋動脈第一段的分支動脈常見錯誤e錯誤解析對腋動脈的分支記憶不牢。腋動脈第一段發(fā)出的動脈有胸肩峰動脈、胸上動脈，第二段發(fā)出的分支有胸外側(cè)動脈，第三段發(fā)出的動脈有肩胛下動脈和旋肱前、

18、后動脈。臨床要點腋動脈第一段的分支胸上動脈走行分布于第1、2肋間隙前部，胸肩峰動脈穿鎖雄筋膜后，分支營養(yǎng)三角肌、肩峰和胸大、小肌。正確答案a21、關于上肢軸線及提攜角的描述哪項是錯誤的？a. 上肢軸線是經(jīng)肱骨頭和肱骨小頭及尺骨頭中心的連線 b. 臂軸線與前臂軸線的延長線形成向外開放的角為1651700角c. 提攜角大于200為肘外翻d. 提攜角小于0100為肘內(nèi)翻e. 提攜角等于0100為正常情況，功能最佳考核要點對上肢軸線及提攜角的理解和掌握常見錯誤a、b錯誤解析提攜角是由臂軸和前臂軸二者的延長線在肘部構(gòu)成的向外開放的夾角的補角，它的范圍是10200，超出這個范圍就是肘關節(jié)畸形。大于200，

19、稱為肘外翻， 小于0-100稱為肘內(nèi)翻，0100為直肘。所以提攜角0100是一種畸形，功能不是最佳。臨床要點臨床通過對提攜角的測量，來判斷肘關節(jié)是否畸形。正確答案e22、肩袖是由下列肌肉的共同腱組成的，但應除外：a. 大圓肌b. 小圓肌c. 岡下肌d. 岡上肌e. 肩胛下肌考核要點對肩袖組成的掌握情況常見錯誤b、e錯誤解析出現(xiàn)錯誤的原因是對肩袖組成掌握不牢，岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱連成腱板，圍繞肩關節(jié)的上后和前方，并與肩關節(jié)囊愈著，對肩關節(jié)起穩(wěn)定作用，稱為肩袖。這當中不包括大圓肌。臨床要點由于肩袖的存在使肩關節(jié)在前后和上方都受到保護，而下方由于缺乏保護很容易造成肩關節(jié)向下方的脫位

20、。在肩關節(jié)脫位或扭傷時，常導致肩袖破裂，產(chǎn)生疼痛。正確答案a23、前鋸?。篴. 受胸背神經(jīng)支配b. 受胸長神經(jīng)支配c. 受肩胛下神經(jīng)支配d. 受肋間神經(jīng)支配e. 該肌止于肩胛骨腋緣考核要點對前鋸肌的理解和掌握常見錯誤d錯誤解析前鋸肌位于胸廓側(cè)壁，以數(shù)個肌齒起自上8個或9個肋骨，肌束斜向上內(nèi)方，經(jīng)肩胛骨的前方，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角，其受胸長神經(jīng)支配。臨床要點前鋸肌的作用拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，助臂上舉，可以上提肋骨助深吸氣。在胸長神經(jīng)受損時，造成上述功能喪失，形成臨床上的“翼狀肩胛”。正確答案b24、掌淺弓：a. 由橈動脈主干和尺動脈掌淺支組成b. 弓頂端平對遠側(cè)掌橫紋c. 位于掌腱膜深方，正

21、中神經(jīng)淺面d. 位于指淺、深屈肌腱之間e. 發(fā)出三條掌心動脈，并與掌深弓的分支吻合考核要點對掌淺弓的理解和掌握常見錯誤e錯誤解析掌淺弓在掌腱膜和指屈肌腱和蚓狀肌之間，由尺動脈深支與橈動脈的掌淺支吻合而成，自弓的凸緣發(fā)出1條小指尺掌側(cè)動脈，分布于小指尺側(cè)緣；3條指掌側(cè)總動脈至指蹼間隙處，每條總動脈又分兩條指掌側(cè)固有動脈，分布于相鄰兩指相對緣皮膚。e的錯誤在于混淆了掌深弓和掌淺弓的分支，掌心動脈是由掌深弓發(fā)出的。臨床要點手掌的骨折常常造成掌淺弓的損傷，同時掌淺弓的變異比較大，掌淺支可以很細，甚至缺如不形成弓。正確答案c25、肩膨隆的外形消失而出現(xiàn)“方肩”，提示：a. 橈神經(jīng)損傷b. 肩胛上神經(jīng)損傷

22、c. 肩胛下神經(jīng)損傷d. 腋神經(jīng)損傷e. 肩胛背神經(jīng)損傷考核要點“方肩”的形成原因常見錯誤a、c錯誤解析肩部膨隆是由于三角肌的存在，當三角肌萎縮時膨隆消失，形成“方肩”?；蛘咴诩珀P節(jié)向下脫位時，三角肌向下造成“方肩”。臨床要點“方肩”的形成有兩種原因，一種是由于三角肌萎縮形成“方肩”,另一種是肩關節(jié)向下脫位形成“方肩”。二者的區(qū)別在于前者是由于營養(yǎng)和支配三角肌的腋神經(jīng)損傷，后者是由于肱骨頭從關節(jié)盂當中脫出，要注意二者的鑒別。正確答案d26、鎖胸筋膜位于：a. 喙突和鎖骨之間b. 鎖骨與胸大肌之間c. 喙突、鎖骨下肌與胸小肌之間d. 喙突與胸小肌之間e. 內(nèi)有鎖骨下靜脈穿過考核要點鎖胸筋膜的定義

23、。常見錯誤b錯誤解析 鎖胸筋膜是位于鎖骨下肌胸小肌和喙突之間的胸部深筋膜。有頭靜脈，胸肩峰血管和胸外側(cè)神經(jīng)通過。臨床要點上肢或者胸部的手術常常需要切開鎖胸筋膜，此時要注意保護其中走行的血管和神經(jīng)。正確答案c27、哪條神經(jīng)受損傷，拇指的感覺和運動功能不受影響：a. 正中神經(jīng)b. 橈神經(jīng)深支c. 尺神經(jīng)手掌支d. 橈神經(jīng)淺支e. 尺神經(jīng)手背支考核要點拇指的感覺神經(jīng)支配和運動神經(jīng)支配。常見錯誤b錯誤解析拇指的運動功能由正中神經(jīng)及尺神經(jīng)的掌深支支配，而感覺功能由橈神經(jīng)支配，尺神經(jīng)的手背支分布于小指和環(huán)指對緣皮膚。臨床要點在臨床發(fā)生手掌的骨折時，如果拇指的功能喪失，可以推斷哪一條神經(jīng)受到損傷。正確答案e

24、28、穿三邊孔的結(jié)構(gòu)為：a. 腋神經(jīng)及腋動、靜脈b. 旋肱前動脈c. 腋神經(jīng)及旋肱后動脈d. 旋肩胛動脈及胸背神經(jīng)e. 旋肩胛動、靜脈考核要點三邊孔當中的穿行結(jié)構(gòu)。常見錯誤d錯誤解析三邊孔位于腋窩后壁，有大圓肌、小圓肌、肩胛下肌和肱三頭肌長頭構(gòu)成。三邊孔中有旋肩胛動、靜脈穿過。但卻沒有神經(jīng)穿過，胸背神經(jīng)發(fā)自于臂叢，走向后下，支配背闊肌。臨床要點在結(jié)扎旋肩胛動脈和靜脈時，首先要找到三邊孔，走行在三邊孔中的血管就是旋肩胛血管。正確答案e29、肱骨外科頸骨折，最易受損傷的神經(jīng)：a. 肌皮神經(jīng)b. 腋神經(jīng)c. 正中神經(jīng)d. 橈神經(jīng)e. 尺神經(jīng)考核要點肱骨外科頸毗鄰的神經(jīng)結(jié)構(gòu)常見錯誤d錯誤解析錯誤的選擇

25、了d，原因在于混淆了肱骨中段骨折與肱骨外科頸骨折二者的區(qū)別，肱骨中段骨折損傷的是肱骨肌管中的結(jié)構(gòu)，主要是橈神經(jīng)。肱骨外科頸骨折損傷的是腋神經(jīng)。臨床要點橈神經(jīng)損傷即肱骨中段骨折，造成前臂后群肌肉癱瘓；腋神經(jīng)損傷，造成三角肌癱瘓，形成“方肩”。正確答案b30、不是腋動脈分支的是：a. 胸肩峰動脈b. 旋肱后動脈c. 肱深動脈d. 胸外側(cè)動脈e. 肩胛下動脈考核要點腋動脈的分支常見錯誤 b錯誤解析之所以選擇b在于沒有正確記憶腋動脈的三段，以及各段的分支。旋肱后動脈其實是第三段的分支。在四個答案中，肱深動脈是肱動脈的分支。臨床要點腋動脈被分為三段，標志是胸小肌。每一段各有相應的分支。手術結(jié)扎動脈時，要

26、到相應的段去尋找。例如結(jié)扎旋肱后動脈，要到第三段尋找。正確答案c31、腋神經(jīng)：a. 與旋肱前動脈伴行b. 穿三邊孔c. 緊貼肱骨外科頸的后方d. 支配三角肌和大圓肌e. 是臂叢外側(cè)束的分支考核要點對腋神經(jīng)的理解與掌握常見錯誤b、e錯誤解析選擇b者，弄混了三邊孔和四邊孔中的穿行結(jié)構(gòu)，腋神經(jīng)穿的是四邊孔，選擇e的沒有記清臂叢的各束的分支，腋神經(jīng)是后束的分支。腋神經(jīng)穿出四邊孔，緊貼在肱骨外科頸的后方走行。臨床要點腋神經(jīng)損傷會造成三角肌萎縮和肩部的功能障礙。正確答案c32、肱二頭肌腱膜分隔：a. 肘正中靜脈，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)與尺血管、尺神經(jīng)b. 肘正中靜脈與肱動脈c. 肘正中靜脈，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)與正中神

27、經(jīng)、肱血管d. 肘正中靜脈與橈、尺血管e. 肘正中靜脈與橈動脈、靜脈、橈神經(jīng)考核要點肱二頭肌腱膜兩側(cè)的走行結(jié)構(gòu)。常見錯誤c錯誤解析選擇了錯誤的答案在于對肱二頭肌腱膜兩側(cè)的走行結(jié)構(gòu)記憶不清楚。肱二頭肌腱位于肘窩橈側(cè)，其尺側(cè)為肱動脈和伴行的兩條靜脈，橈、尺血管以及正中神經(jīng)；橈側(cè)為肘正中靜脈，前臂外側(cè)皮神經(jīng)。臨床要點肘窩手術時，以肱二頭肌腱膜為中心，有利于辨認相應的神經(jīng)和血管。正確答案b33、通過腕管進入手掌的神經(jīng)有：a. 尺神經(jīng)b. 橈神經(jīng)c. 正中神經(jīng)d. 肌皮神經(jīng)e. 腋神經(jīng)考核要點腕管中的穿行結(jié)構(gòu)常見錯誤a錯誤解析尺神經(jīng)雖然支配手掌的皮膚的感覺，但卻不是從腕管中穿過的，它在腕管淺面，腕管中穿

28、行的神經(jīng)只有正中神經(jīng)。臨床要點腕管發(fā)生骨折時，會壓迫正中神經(jīng)，稱腕管綜合征。正確答案c34、形成鎖骨下干的淋巴輸出管來自：a. 腋淋巴結(jié)尖群b. 腋淋巴結(jié)中央群c. 鎖骨上淋巴結(jié)d. 鎖骨下淋巴結(jié)e. 胸肌淋巴結(jié)考核要點鎖骨下干收納的淋巴常見錯誤b、e錯誤解析左側(cè)和右側(cè)的鎖骨下干均是由腋淋巴結(jié)的輸出管形成的，b和e是腋淋巴結(jié)群的組成部分，但它們的輸出管形成了腋淋巴結(jié)尖群。而腋淋巴結(jié)尖群形成了鎖骨下干。臨床要點鎖骨下干收納上肢的淋巴回流。正確答案a35、正中神經(jīng)：a. 起自臂叢后束b. 在臂部與肱動脈伴行，并支配喙肱肌c. 在前臂行于指淺、深屈肌之間d. 越過腕橫韌帶表面進入手掌部e. 支配魚際

29、肌及第1、2蚓狀肌考核要點正中神經(jīng)常見錯誤e錯誤解析正中神經(jīng)支配的魚際肌中不包括拇收肌，所以答案e是不對的。臂叢的內(nèi)、外側(cè)束發(fā)支組成正中神經(jīng)，與肱動脈伴行，在前臂行于指淺、深屈肌之間，穿腕管進入手掌。臨床要點上肢的骨折時往往都有正中神經(jīng)的損傷，造成手掌皮膚感覺的障礙和功能的喪失。正確答案c36、尺神經(jīng)：a. 由臂叢內(nèi)側(cè)束與外側(cè)束合并而成b. 繞肱骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)的尺神經(jīng)溝下行c. 在前臂發(fā)支支配尺側(cè)腕屈肌和指淺屈肌尺側(cè)半d. 穿過腕管進入掌部e. 在手掌發(fā)支支配拇收肌考核要點尺神經(jīng)常見錯誤b錯誤解析尺神經(jīng)發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，繞肱骨內(nèi)側(cè)髁（非外側(cè)髁）外側(cè)的尺神經(jīng)溝下行，在腕管淺面進入掌部，在手掌發(fā)支支配

30、拇收肌。臨床要點尺神經(jīng)的位置在肘部非常表淺，容易受到損傷。正確答案e37、關于上肢神經(jīng)和血管的描述中，正確的為：a. 前臂外側(cè)皮神經(jīng)發(fā)自腋神經(jīng)b. 肌皮神經(jīng)分支支配喙肱肌c. 尺動脈穿腕管后形成掌淺弓d. 正中神經(jīng)返支支配除拇對掌肌以外的魚際肌e. 橈神經(jīng)自肱二頭肌和肱肌之?穿出，走行在前臂外側(cè)考核要點綜合考查對關于上肢血管和神經(jīng)的掌握。常見錯誤c錯誤解析尺動脈的掌淺支與橈動脈的末端形成掌淺弓，所以c不對。前臂外側(cè)皮神經(jīng)發(fā)自臂叢外側(cè)束，非腋神經(jīng)。臨床要點上肢的血管和神經(jīng)豐富，骨骼較輕巧，容易發(fā)生骨折，同時帶有血管和神經(jīng)的損傷。正確答案b38、前鋸?。篴. 位于腋窩內(nèi)側(cè)壁，由胸長神經(jīng)支配b. 位

31、于腋窩后壁，由胸背神經(jīng)支配c. 位于腋窩內(nèi)側(cè)壁，由胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)支配d. 位于腋窩前臂，由胸長神經(jīng)和胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)支配e. 位于腋窩內(nèi)側(cè)壁，由胸背神經(jīng)支配考核要點對前鋸肌的掌握常見錯誤d錯誤解析前鋸肌位于腋窩內(nèi)側(cè)壁，由臂叢的分支胸長神經(jīng)支配。臨床要點胸長神經(jīng)發(fā)自臂叢神經(jīng)的鎖骨上部，沿腋前線附近走行，支配前鋸肌。胸長神經(jīng)損傷的時候，前鋸肌癱瘓，形成“翼狀肩胛”。正確答案a39、在三角肌、胸大肌間溝內(nèi)走行的靜脈是：a. 頭靜脈b. 貴要靜脈c. 肱靜脈d. 腋靜脈e. 鎖骨下靜脈考核要點在上肢的三角肌、胸大肌間溝內(nèi)走行的結(jié)構(gòu)。常見錯誤c錯誤解析頭靜脈起自于手背靜脈網(wǎng)，走行在三角肌、胸大肌間溝，最終匯入

32、肱靜脈或者是鎖骨下靜脈。臨床要點胸大肌三角肌間溝中走行有頭靜脈，手術時要注意保護。否則會造成失血和靜脈回流受阻。正確答案a40、關于胸小肌描述中正確的是：a. 胸前外側(cè)神經(jīng)穿出胸小肌到胸大肌b. 其上緣可找到鎖骨上淋巴結(jié)c. 其下份可找到胸肩峰血管d. 頭靜脈在其上緣穿入鎖胸筋膜注入腋靜脈e. 其后方緊貼腋動脈第3段考核要點胸小肌常見錯誤e錯誤解析胸小肌在胸大肌深方，位于鎖骨下肌和胸小肌之間的深筋膜，成為鎖胸筋膜。頭靜脈穿行于其間，注入腋靜脈，胸小肌將腋動脈分為三段，它的后方緊貼動脈第二段。臨床要點手術摘除胸小肌時，要注意保護后方的腋動脈及其分支。正確答案d（二）多項選擇題1、肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)毗

33、鄰：a. 肌皮神經(jīng)b. 尺神經(jīng)c. 橈神經(jīng)d. 肱動脈e. 兩條肱靜脈考核要點肱二頭肌在肘窩當中內(nèi)側(cè)毗鄰的結(jié)構(gòu)。常見錯誤b錯誤解析尺神經(jīng)在肘窩內(nèi)位于肱二頭肌腱的尺側(cè)，但卻不與其毗鄰，與其毗鄰的是肱動脈及其伴行的兩條靜脈。臨床要點在肘窩中肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)毗鄰的是肱血管，臨床上測量血壓時據(jù)此來判斷聽診器胸件所放的位置。正確答案d、e2 穿過鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)有：a. 頭靜脈b. 貴要靜脈c. 胸肩峰靜脈、動脈d. 胸前外側(cè)神經(jīng)e. 胸外側(cè)動脈考核要點鎖胸筋膜的穿行結(jié)構(gòu)常見錯誤回答問題不夠全面，造成漏答，或者多答了 b、e。 錯誤解析鎖胸筋膜是張于鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的胸部深筋膜，頭靜脈，胸肩峰血管

34、和胸外側(cè)神經(jīng)穿過。b是肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中的結(jié)構(gòu)臨床要點鎖胸筋膜是上肢的重要結(jié)構(gòu)，有許多重要的結(jié)構(gòu)穿過，手術時要注意保護。正確答案a、c、d3 穿過四邊孔的結(jié)構(gòu)有 ：a. 旋肱前動脈b. 旋肱后動脈c. 旋肩胛動脈d. 胸長神經(jīng)e. 腋神經(jīng)考核要點四邊孔中的內(nèi)容常見錯誤學生常常記混三邊孔和四邊孔的內(nèi)容或者漏答b、e。錯誤解析四邊孔的上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大圓肌，內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長頭，外側(cè)界是肱骨外科頸。其中走行有腋神經(jīng)和旋肱后血管臨床要點臨床尋找旋肱后血管和腋神經(jīng)時，要先找到四邊孔，孔中走行的就是腋神經(jīng)和旋肱后血管。正確答案b、e4 通過腕管的結(jié)構(gòu)有：a. 指淺屈肌腱b. 指深屈肌腱c.

35、尺神經(jīng)d. 正中神經(jīng)e. 拇長屈肌腱考核要點腕管內(nèi)走行結(jié)構(gòu)常見錯誤主要是記憶不全，有的學生錯答了答案c錯誤解析腕管是由屈肌支持帶和腕骨溝共同構(gòu)成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱和拇長屈肌腱等9條肌腱及其腱鞘以及正中神經(jīng)通過。尺神經(jīng)雖然到達手掌，但不經(jīng)過腕管。臨床要點腕管的淺面有尺神經(jīng)通過，管中有正中神經(jīng)通過。腕部骨折時二者容易受到損害。正確答案a、b、d5 肱骨肌管：a. 由橈神經(jīng)溝與肱三頭肌圍成b. 由肱骨橈神經(jīng)溝和肱肌圍成c. 有橈神經(jīng)與肱深血管穿過d. 橈神經(jīng)在管內(nèi)發(fā)支支配肘肌e. 下口位于肱骨中、下13處的外側(cè)考核要點肱骨肌管常見錯誤主要存在漏選的問題，多數(shù)漏選d錯誤解析肱骨肌管由橈神經(jīng)溝和肱三

36、頭肌圍成，其中通行有橈神經(jīng)和旋肱后血管，在臂中、下13處開口，橈神經(jīng)發(fā)出肌支，支配前臂深肌群。臨床要點肱骨骨折易損傷肱骨肌管中的橈神經(jīng)，造成“垂腕征”。正確答案a、c、d、e6 旋肱后動脈：a. 為腋動脈第2段的分支b. 穿過三邊孔c. 穿四邊孔d. 與腋神經(jīng)伴行e. 在肱骨外科頸處與旋肱前動脈吻合考核要點旋肱后動脈常見錯誤b或者漏選錯誤解析對旋肱后動脈的記憶不全造成漏選，選擇b是因為記憶不清三邊孔和四邊孔中走行的結(jié)構(gòu)。旋肱后動脈為腋動脈第三段的分支，走行在四邊孔中，與旋肱前動脈有吻合。臨床要點旋肱后動脈和旋肱前動脈在肱骨外科頸附近吻合成網(wǎng)，供應肱骨頭的血液。肱骨外科頸的骨折，容易損傷動脈網(wǎng)。

37、正確答案c、d、e7、解剖學“鼻煙壺”：a. 尺側(cè)為拇長伸肌腱b. 橈側(cè)為拇長屈肌腱和拇短伸肌腱c. 近側(cè)為尺骨莖突d. 近側(cè)為橈骨莖突e. 窩底可觸及橈動脈搏動和橈骨莖突考核要點鼻煙壺的邊界和窩底的內(nèi)容常見錯誤c或者d錯誤解析解剖學“鼻煙壺”位于手背外側(cè)部，在拇指充分外展時顯露。其橈側(cè)為拇長展肌腱和拇短伸肌腱，尺側(cè)界為拇長伸肌腱，近側(cè)界為橈骨莖突。窩底可觸及橈動脈搏動，窩底為手舟骨和大多角骨。臨床要點手掌的骨折容易牽連到”鼻煙壺”,”鼻煙壺”骨折時容易損傷其窩底的橈動脈、正確答案a、b、e8、肱骨中段發(fā)生骨折：a. 腋神經(jīng)和旋肱后動脈損傷b. 橈神經(jīng)損傷c. 肱深動脈損傷d. 肱動脈損傷e.

38、 前臂伸肌癱瘓呈垂腕狀考核要點肱骨中段的毗鄰結(jié)構(gòu)常見錯誤a錯誤解析選擇a在于記憶錯誤。肱骨中段毗鄰有橈神經(jīng)和肱深動脈。而橈神經(jīng)又支配前臂后群肌。損傷橈神經(jīng)造成前臂后群肌癱瘓，呈垂腕狀。臨床要點如果臨床出現(xiàn)垂腕征,可以考慮肱骨中段的骨折、正確答案b、c、e9、行經(jīng)肘窩內(nèi)的結(jié)構(gòu)有：a. 正中神經(jīng)b. 尺神經(jīng)c. 橈神經(jīng)d. 橈動脈e. 尺動脈考核要點肘窩內(nèi)的結(jié)構(gòu)常見錯誤b錯誤解析所以錯選b是因為尺神經(jīng)也到達前臂，產(chǎn)生錯覺。在肘窩中肱二頭肌腱位于橈側(cè)，其尺側(cè)為肱動脈和伴行靜脈，正中神經(jīng)在最尺側(cè)。臨床要點肘窩中的神經(jīng)和血管不包括尺神經(jīng)，尺神經(jīng)走行在尺神經(jīng)溝中位置表淺,容易損傷、正確答案a、c、d、e1

39、0、掌深弓a. 由橈動脈末端和尺動脈掌深支組成b. 位于指深肌腱深面c. 與掌淺弓間有吻合d. 其體表投影往往平腕掌關節(jié)高度e. 與尺神經(jīng)深支伴行考核要點掌深弓的組成以及伴行關系常見錯誤選擇不全錯誤解析掌深弓由橈動脈的終支和尺動脈的掌深支吻合而成，有同名靜脈和尺神經(jīng)伴行。位于骨間掌側(cè)肌和筋膜之間。與掌淺弓有吻合支。臨床要點掌深弓有阻塞時,血流可通過吻合支繼續(xù)供血，但會有臨床癥狀。正確答案a、b、c、d、e11、腋動脈第三段的分支有：a. 胸肩峰動脈b. 肩胛下動脈c. 旋肱后動脈d. 旋肱前動脈e. 胸外側(cè)動脈考核要點腋動脈第三段的分支動脈常見錯誤e錯誤解析腋動脈以胸小肌為標志，被分為三段。第

40、三段的分支有肩胛下動脈，旋肱前、旋肱后動脈。臨床要點腋動脈第三段的分支，位于胸小肌下緣和大圓肌下緣之間。正確答案b、c、d12三邊孔的邊界為：a. 肩胛下肌b. 大圓肌c. 肱三頭肌長頭d. 小圓肌e. 肱骨上端考核要點三邊孔的構(gòu)成常見錯誤e錯誤解析e為四邊孔的邊界。三邊孔的上界是小圓肌和肩胛下肌，下界是大圓肌，外側(cè)界為肱三頭肌長頭。臨床要點臨床通過找肱三頭肌長頭，尋找三邊孔和四邊孔。內(nèi)側(cè)為三邊孔外側(cè)為四邊孔。正確答案a、b、c13、四邊孔：a. 位于三邊孔的內(nèi)側(cè)b. 上界為小圓肌c. 下界為大圓肌d. 內(nèi)有旋肩胛血管通過e. 腋神經(jīng)向后穿四邊孔考核要點四邊孔的組成及穿經(jīng)結(jié)構(gòu)常見錯誤d錯誤解析

41、d為三邊孔的內(nèi)容。四邊孔位于三邊孔外側(cè)，上界小圓肌和肩胛下肌，下界大圓肌，外側(cè)界肱骨外科頸，內(nèi)側(cè)界肱三頭肌肌腱。有腋神經(jīng)穿行。臨床要點四邊孔位于腋窩后壁，有腋神經(jīng)和旋肱后血管通過。正確答案b、c、e14、在前臂前群肌中起點于肱骨內(nèi)上髁的有：a. 旋前圓肌b. 肱橈肌c. 指深屈肌d. 指淺屈肌e. 掌長肌考核要點前臂前群肌以及各肌起止點常見錯誤易漏選e錯誤解析前臂前群肌共有9塊分為三層。起于肱骨內(nèi)上髁的有旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、掌長肌。臨床要點肱骨內(nèi)上髁骨折會使起于肱骨內(nèi)上髁的肌肉功能喪失。正確答案a、d、e15、頭靜脈：a. 起于手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)b. 與臂外側(cè)皮神經(jīng)伴行c. 在胸大肌和

42、三角肌間溝走行d. 在胸小肌上緣穿鎖胸筋膜e. 注入腋靜脈考核要點頭靜脈的起始和走行常見錯誤b錯誤解析頭靜脈與前臂外側(cè)皮神經(jīng)伴行，所以b是錯誤的。頭靜脈起于手背靜脈網(wǎng)與皮神經(jīng)伴行，穿鎖胸筋膜，注入腋靜脈。臨床要點頭靜脈是上肢重要的粗大靜脈，是上肢重要的靜脈回流途徑。收納上肢表淺的靜脈血，損害時會有靜脈回流受阻。正確答案a、c、d、e16、關于上肢淺靜脈的描述，正確的是：a. 頭靜脈起于尺骨莖突后的靜脈網(wǎng)b. 貴要靜脈起于手背靜脈網(wǎng)，行于臂部和前臂內(nèi)側(cè)面c. 頭靜脈注入腋靜脈d. 貴要靜脈經(jīng)胸大肌三角肌間溝e. 肘正中靜脈在肘關節(jié)附近連接頭靜脈和貴要靜脈考核要點上肢淺靜脈常見錯誤a、d錯誤解析頭

43、靜脈起于手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)，a是錯誤的，走行于三角肌胸大肌間溝，d也是錯誤的。臨床要點上肢的靜脈主要通過頭靜脈和貴要靜脈回流。二者由肘正中靜脈相聯(lián)系。正確答案b、c、e17、掌淺弓a. 由尺動脈末端和橈動脈掌淺支組成b. 位于掌腱膜深面c. 與掌深弓間有動脈吻合d. 比掌深弓的位置低e. 常與尺神經(jīng)深支伴行考核要點掌淺弓常見錯誤常常選擇e或者漏選錯誤解析掌淺弓由尺動脈的末端與橈動脈的掌淺支吻合而成，在掌腱膜和指屈肌腱及屈肌總腱鞘、蚓狀肌之間。臨床要點掌淺弓有時會缺如或者不形成弓，因為掌淺支有時會不全。正確答案a、b、c、d18、胸背神經(jīng)：a. 為臂叢分支b. 在背闊肌的表面走行c. 與同名動脈伴行

44、d. 穿三邊孔至背闊肌表面e. 肩胛下淋巴結(jié)常位于其周圍考核要點胸背神經(jīng)常見錯誤d錯誤解析胸背神經(jīng)雖然到達背闊肌表面，但不穿三邊孔。胸背神經(jīng)是臂叢鎖骨上部的分支，與胸背動脈伴行走行在背闊肌的表面。肩胛下淋巴結(jié)位于其周圍。臨床要點胸背神經(jīng)支配背闊肌，損傷它會使背闊肌癱瘓。正確答案a、b、c、e19、下列結(jié)構(gòu)中組成肱骨肌管的為：a. 肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭b. 肱三頭肌外側(cè)頭c. 肱三頭肌長頭d. 肱骨橈神經(jīng)溝e. 肱肌考核要點肱骨肌管的組成常見錯誤易漏選a、b。錯誤解析肱骨肌管是由肱三頭肌的三個頭與橈神經(jīng)溝共同構(gòu)成，不僅僅是長頭。臨床要點肱骨肌管位于肱骨中段后方，肱骨骨折時容易損傷其中的肱深動脈和橈神經(jīng)

45、。正確答案a、b、c、d20、掌中間隙：a. 位于手心內(nèi)側(cè)半b. 可經(jīng)2、3、4蚓狀肌管到達2、3、4指蹼處皮下組織c. 其近側(cè)端封閉d. 后界為第35掌骨及骨間肌e. 前界為中、環(huán)及小指屈肌腱，間隙內(nèi)有24蚓狀肌考核要點掌中間隙常見錯誤多選c或者漏選錯誤解析掌中間隙位于掌中間鞘尺側(cè)半，在第35指屈肌腱，第24蚓狀肌與骨間掌側(cè)筋膜，內(nèi)側(cè)為掌內(nèi)側(cè)肌間隔。臨床要點掌中間隙交通廣泛。手掌的刺傷、屈肌總腱鞘感染破潰等，均可引起掌中間隙感染。正確答案a、b、d21、肩胛動脈網(wǎng)有下列動脈組成：a. 旋肱后動脈b. 肩胛上動脈c. 肩胛背動脈d. 旋肩胛動脈e. 旋肱前動脈考核要點肩胛動脈網(wǎng)的組成常見錯誤多

46、選了a、e錯誤解析旋肱前動脈、旋肱后動脈是腋動脈第三段的分支，二者在肱骨外科頸前后吻合成網(wǎng)。肩胛動脈網(wǎng)有三條動脈構(gòu)成：肩胛上動脈、肩胛背動脈、旋肩胛動脈。臨床要點肩胛動脈網(wǎng)是肩部的重要側(cè)枝循環(huán)途徑，在腋動脈血流受阻時，可維持上肢的血供。正確答案b、c、d22、肩袖是由下列哪些肌肉構(gòu)成的？a. 岡上肌b. 岡下肌c. 大圓肌d. 小圓肌e. 肩胛下肌考核要點肌腱袖的組成常見錯誤答案不全，漏選d錯誤解析岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌圍繞肩關節(jié)的上、后和前，對關節(jié)起穩(wěn)定作用，稱為肌腱袖。臨床要點肩關節(jié)脫位時常伴有肌腱袖的破裂，造成疼痛。在肩關節(jié)復位以后，疼痛還有是因為肌腱袖還沒有恢復。正確答案a、

47、b、d、e23、正中神經(jīng)返支：a. 起于正中神經(jīng)b. 大多數(shù)在腕管外發(fā)支c. 體表定位為魚際肌內(nèi)側(cè)緣d. 支配魚際肌e. 大部分在屈肌支持帶的遠側(cè)淺出考核要點正中神經(jīng)常見錯誤易錯選d錯誤解析正中神經(jīng)在屈肌支持帶遠側(cè)緣處分為三條指掌側(cè)總神經(jīng)。第一指掌側(cè)總神經(jīng)發(fā)出返支。支配除了拇收肌之外的魚際各肌。所以d錯誤。臨床要點正中神經(jīng)損傷在掌部，會造成魚際?。ú话词占。┑陌c瘓和萎縮。正確答案a、c、e24、通?？擅缴现珓用}搏動的部位：a. 緊靠橈側(cè)腕屈肌腱的外側(cè)b. 緊靠尺側(cè)腕屈肌腱的外側(cè)c. 橈骨遠端的后方d. 手舟骨和大多角骨的表面e. 肘窩考核要點上肢動脈的表淺位置常見錯誤主要問題是漏選錯誤解

48、析在肘窩可以觸摸到橈動脈，是測量血壓的解剖基礎。在橈側(cè)腕屈肌腱外側(cè)可以摸到橈動脈，是測量脈搏的基礎。尺側(cè)腕屈肌腱外側(cè)可觸摸到尺動脈。手舟骨和大多角骨淺面走行有橈動脈。臨床要點測量血壓測的是肘窩的橈動脈，腕部橈動脈的搏動，則是中醫(yī)切脈的解剖學基礎。正確答案a、b、d、e25、掌中間隙的邊界為：a. 中、環(huán)及小指的屈肌腱b. 第24蚓狀肌c. 第35掌骨及骨間肌d. 掌中膈e. 掌內(nèi)側(cè)肌間隔考核要點掌中間隙的境界常見錯誤答案不全錯誤解析掌中間隙在第35指屈肌腱、第24蚓狀肌與骨間掌側(cè)筋膜之間，內(nèi)側(cè)為掌內(nèi)側(cè)肌間隔，外側(cè)為掌中膈。臨床要點掌中間隙的感染可以經(jīng)手背、第35指腱鞘、屈肌總腱鞘蔓延。正確答案

49、a、b、c、d、e26、腋神經(jīng)：a. 與旋肱后血管伴行b. 支配三角肌和胸小肌c. 與旋肩胛動脈伴行d. 穿四邊孔至三角肌深方e. 肱骨外科頸骨折易損傷腋神經(jīng)考核要點對腋神經(jīng)的綜合掌握常見錯誤c錯誤解析旋肩胛動脈穿三邊孔，而腋神經(jīng)穿四邊孔。所以c是錯誤的。腋神經(jīng)發(fā)于臂叢后束，與旋肱后動脈伴行穿四邊孔，支配三角肌和胸小肌。 臨床要點損傷腋神經(jīng)會造成三角肌癱瘓，成為“方肩”。正確答案a、b、c、d27、腋動脈第三段的毗鄰：a. 前方有胸小肌b. 前方有正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根斜過c. 后方為橈神經(jīng)和腋神經(jīng)d. 內(nèi)側(cè)為腋靜脈和尺神經(jīng)e. 外側(cè)為正中神經(jīng)及肌皮神經(jīng)考核要點腋動脈的毗鄰關系常見錯誤答案不全是常見問

50、題錯誤解析腋動脈被胸小肌分為三段。第三段的毗鄰關系是：前方有胸大肌、正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根和旋肱前血管。外側(cè)有正中神經(jīng)外側(cè)根、肌皮神經(jīng)、肱二頭肌和喙肱肌，內(nèi)側(cè)有尺神經(jīng)、腋靜脈、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。臨床要點在結(jié)扎腋動脈第三段的分支動脈時，注意保護其周圍的血管和神經(jīng)。正確答案b、c、d、e28、不通過腕管的結(jié)構(gòu)：a. 指淺、深屈肌腱b. 尺神經(jīng)和尺動靜脈c. 正中神經(jīng)和拇長屈肌腱d. 橈神經(jīng)和橈動靜脈e. 正中神經(jīng)和掌長肌考核要點腕管的穿行內(nèi)容常見錯誤漏選b，或者是答案不全。錯誤解析本題考查學生對腕管內(nèi)的結(jié)構(gòu)的掌握。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱和拇長屈肌腱等結(jié)構(gòu)，還有正中神經(jīng)。所以b應該選。臨床要點腕管處的骨折會損傷

51、指深和指淺屈肌的肌腱，致功能障礙。正確答案b、d、e29、旋肩胛動脈：a. 為肩胛下動脈的分支b. 穿三邊孔c. 與腋神經(jīng)伴行d. 參與肩胛動脈網(wǎng)e. 在肱三頭肌長頭內(nèi)側(cè)可找到考核要點旋肩胛動脈及相關內(nèi)容常見錯誤漏選e，多選了c錯誤解析旋肩胛動脈穿三邊孔，腋神經(jīng)穿四邊空。所以c不正確。旋肩胛動脈是肩胛下動脈的分支參與肩胛動脈網(wǎng)的形成。臨床要點游離旋肩胛動脈，要找到三邊孔，孔中走行的就是旋肩胛血管。正確答案a、b、d、e30、肱深動脈：a. 經(jīng)過肱骨橈神經(jīng)溝b. 與橈神經(jīng)伴行c. 肱骨外科頸骨折時易損傷d. 主要供應臂后群肌肉e. 為腋動脈第三段發(fā)出的分支考核要點肱深動脈常見錯誤c、e錯誤解析肱

52、深動脈與橈神經(jīng)伴行走行在肱骨肌管中，供應臂后群肌肉。是肱動脈的分支。所以e和c是錯誤的。臨床要點肱骨中段骨折時要檢查肱深動脈是否有損傷。正確答案a、b、d31、橈神經(jīng)或其分支可穿過：a. 喙肱肌b. 肱骨肌管c. 旋后肌d. 四邊空e. 腕管考核要點橈神經(jīng)的走行以及支配肌肉常見錯誤易多選e錯誤解析腕管當中走行的神經(jīng)是正中神經(jīng)，橈神經(jīng)雖然到達手掌，但不經(jīng)過腕管。橈神經(jīng)支配前臂前群肌肉。臨床要點橈神經(jīng)在臂后部，由外上走向內(nèi)下，與肱深動脈伴行。支配前臂前群肌肉。損傷時，前臂前群肌癱瘓。正確答案b、c32、臂前骨筋膜鞘內(nèi)含有：a. 肱二頭肌b. 肱三頭肌c. 肌皮神經(jīng)d. 正中神經(jīng)e. 尺神經(jīng)考核要點對骨筋膜鞘定義的理解及其內(nèi)容的掌握常見錯誤存在漏選的問題，主要是c錯誤解析臂筋膜發(fā)出臂內(nèi)、外側(cè)肌間隔。與肱骨