產(chǎn)后大出血護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和護(hù)理措施

1、產(chǎn)后大出血護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和護(hù)理措施【摘要】目的探討分析產(chǎn)后大出血的應(yīng)急預(yù)案及護(hù) 理措施在搶救大出血中的作用。方法選取我院2011年1 月一一2012年12月間救治的180例產(chǎn)后大出血患者，在征 得家屬同意的情況下，分為觀察組90例，除常規(guī)的藥物治 療外增加產(chǎn)前產(chǎn)中產(chǎn)后的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，對(duì)照組90例，常 規(guī)藥物治療同觀察組，其余沒有應(yīng)急預(yù)案，比較兩組的滿意 度。結(jié)果觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，p0. 05),相關(guān)數(shù) 據(jù)具有可比性。1. 2方法 1. 2. 1對(duì)照組患者給予常規(guī)的藥物治療。1.2.2觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn) 后的應(yīng)急預(yù)案：產(chǎn)前：增強(qiáng)孕婦保健意識(shí)，對(duì)羊水過多、 多胎妊

2、娠、妊娠期的高血壓等高危孕婦，要告知其提前入院, 在臨產(chǎn)前做好急救用藥、輸液、備血等準(zhǔn)備。產(chǎn)中：第一 產(chǎn)程助產(chǎn)士要密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，讓家屬陪伴在產(chǎn) 婦身邊，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)。第二產(chǎn)程嚴(yán)格按無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行 護(hù)理操作，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的使用腹壓，當(dāng)胎肩娩出后給予產(chǎn) 婦肌注縮宮素，增強(qiáng)其子宮收縮，控制出血量2。第三產(chǎn) 程在胎盤沒有剝離前，不要過早的牽拉臍帶，或者是擠壓、 按摩子宮，當(dāng)胎盤剝離的征象出現(xiàn)以后，及時(shí)協(xié)助其娩出, 檢查胎盤的完整性，如果胎盤娩出不完整時(shí)，要采用手取或 刮宮的方法給予清理3,產(chǎn)婦如果有產(chǎn)道損傷癥狀時(shí)，要 及時(shí)給予縫合處理。產(chǎn)后：第一，產(chǎn)婦在留置產(chǎn)房監(jiān)護(hù)24 小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員

3、要密切觀察產(chǎn)婦生命體征、陰道流血、子 宮收縮、會(huì)陰傷口等變化情況，對(duì)高危因素的產(chǎn)婦，要注意 靜脈通路的暢通，并做好搶救準(zhǔn)備工作。第二，指導(dǎo)產(chǎn)婦在 產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)排空膀胱，避免因其而影響子宮的收縮。第三, 向產(chǎn)婦講解早期給予新生兒哺乳可以刺激子宮收縮并減少 產(chǎn)后出血量，鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦給新生兒哺乳。1.2.3產(chǎn)后大出血的護(hù)理措施一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)產(chǎn)后大 出血，搶救人員要立即到位，一人負(fù)責(zé)指揮，其他人員分工 合作，有條不紊地進(jìn)行搶救。護(hù)理人員應(yīng)迅速建立兩條以上 靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)用留置針頭，掌握好補(bǔ)液速 度，避免過快過多而引發(fā)肺水腫，遵醫(yī)囑給予宮縮藥，必要 時(shí)給予適量鎮(zhèn)靜劑，注意保暖。及時(shí)給予

4、患者氧氣吸入，維 持氧氣流量4-6l/min,保持呼吸道的通暢，吸氧過程中隨時(shí) 觀察患者吸氧效果，如面色、口唇、甲床等是否變得紅潤(rùn)， 呼吸是否平穩(wěn)。用手按摩宮底，使子宮收縮，以促進(jìn)子宮壁 血竇的閉合。協(xié)助醫(yī)師查明出血原因，及時(shí)止血。為患者取 平臥位，必要時(shí)給予頭低足高位，促進(jìn)下肢靜脈血回流。在 搶救過程，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn) 異常應(yīng)及時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。同時(shí)安慰患者，降低其 緊張焦慮情緒，以取得其配合，協(xié)助搶救過程順利進(jìn)行。1. 3評(píng)價(jià)指標(biāo)產(chǎn)后出血評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后2小時(shí)內(nèi)患者的出血量超過400ml或者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者出血量超過 500mlo測(cè)量方法：將產(chǎn)婦分娩后的輔料重量減分娩前的 輔料重量，按血液的比重lml=1.05g,計(jì)算其出血量4。 將院內(nèi)自編患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表發(fā)放患者，由患者 本人填寫采用無(wú)記名的方式，調(diào)查表分五個(gè)項(xiàng)目