中醫(yī)婦科常用方歌方解講課稿

1、此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除血府逐瘀湯【方劑歌訣】：血府當(dāng)歸生地桃，紅花甘草殼赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞?！痉浇狻浚悍街刑胰?、紅花、川芎活血祛瘀為主藥；當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血活血，牛膝祛瘀通脈并引血下行, 3藥助主藥以活血祛瘀為輔藥；生地黃配當(dāng)歸養(yǎng)血和血，使祛瘀而不傷陰血，柴胡、枳殼、 桔梗寬胸中之氣滯，治療氣滯兼證，并使氣行血亦行，共為方中佐藥；甘草協(xié)調(diào)諸藥為使。水煎服?！竟πШ妥饔谩浚盒刂醒?、血行不暢所致的胸痛、頭痛、日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶、心悸失眠、入暮漸熱。舌質(zhì)暗紅、有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊?！九R床應(yīng)用】：1 以胸痛、舌暗紅、脈澀或弦

2、緊為辯證要點(diǎn)。2.血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、澤蘭等；脅下痞塊屬血瘀者，本方加郁金、丹參等；兼有氣虛見癥加黨參。四物湯【方劑歌訣】：四物歸地芍與芎，營血虛滯此方宗；婦女經(jīng)病憑加減，臨證之時可變通。【方解】：方中以熟地黃滋腎補(bǔ)血，以養(yǎng)胞宮，用為主藥；肝腎同源，腎虛則肝血亦虛，故輔以當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)；再以白芍養(yǎng)血和陰、 川芎活血行氣，暢通之血，使補(bǔ)而不滯，營血調(diào)和, 均為佐使藥。四藥合用，具有補(bǔ)血調(diào)血的作用，故用于血虛血滯之證，婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)尤為多用?！九浞浇M成】：熟地黃15克、當(dāng)歸10克、白芍10克、川芎6克?！臼褂梅椒ā浚簽榇治矗糠X，水煎，空腹熱服。功效：補(bǔ)血

3、調(diào)血?！竟πШ妥饔谩浚貉撗獪碌脑陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，以及一切血虛證而見舌淡、脈細(xì)者。【臨床應(yīng)用】：1 本方證兼見氣虛者，可加黨參、黃芪以補(bǔ)血生氣，可加桃仁、紅花、白芍易赤芍、以活 血祛瘀；血虛有寒，加肉桂，炮姜以濕養(yǎng)血脈；血虛有熱加黃苓、丹皮、熟地易生地，以清 熱涼血；欲其行血，則以白芍易赤芍；欲其止血，則去川芎加入阿膠、棕櫚炭等。2血虛血滯痛經(jīng)，而見月經(jīng)血淡，經(jīng)行不暢，少腹作痛，可加香附，延胡索以行氣解郁調(diào)經(jīng)止痛。3.血虛頭痛、頭暈、可加白芷、藁本以祛風(fēng)止痛。逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄。散郁除蒸功最奇，調(diào)經(jīng)八味丹梔著?！痉浇狻浚翰窈韪谓庥?，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，三藥配合，補(bǔ)肝體而助肝用，

4、共為方中主藥；白術(shù)、茯苓健脾和中，為方中輔藥；佐薄荷、生姜助本方疏散條達(dá)之力；炙甘草調(diào)和諸藥為方中使藥。諸藥合用，使肝郁得解，血虛得養(yǎng)，脾弱得健，則諸癥自愈。【配方組成】：柴胡12克、白芍12克、當(dāng)歸12克、茯苓12克、白術(shù)12克、炙甘草6克?！臼褂梅椒ā浚核宸Ｒ嗫蓪⑸纤幑矠樯?，每次6克，生姜、薄荷少許水煎湯沖服。日3次?！竟πШ妥饔谩浚焊斡粞撈⑷跛碌膬擅{作痛、頭痛目眩、口燥咽干、神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛，脈弦而虛者?！九R床應(yīng)用】：本方常用于辯證屬肝郁血虛脾弱的慢性肝炎、胃腸功能紊亂、神經(jīng)官能癥，月經(jīng)不調(diào)等病癥。【注意事項】：斟酌。四君子湯【方劑歌訣】：四君子湯和中義，參苓術(shù)草四

5、般施，益氣健脾基礎(chǔ)劑，脾胃氣虛治相宜?！痉浇狻浚罕痉綖橹纹⑽笟馓摰幕痉?。 方中黨參甘溫扶脾養(yǎng)胃， 補(bǔ)益中氣，使脾胃健旺、增進(jìn)運(yùn)化力,資生氣血為主藥。脾虛易生濕、白術(shù)苦溫、能健脾燥濕，扶助運(yùn)化為補(bǔ)藥。茯苓甘淡，助白黨參12克、炙甘草4.5克、茯苓9克、白術(shù)9克?！臼褂梅椒ā浚核宸?。【功效和作用】：脾胃氣虛、運(yùn)化力弱。癥見面色萎黃、食少便溏、四肢乏力、脈細(xì)弱?！九R床應(yīng)用】：1 本方長于補(bǔ)中氣、健脾胃、很多補(bǔ)益方都從此方加減化裁而成，對多種原因引起的胃功 能減退，消化力弱，各種慢性病出現(xiàn)的脾氣虛弱均可加減應(yīng)用。2脾胃虛弱兼有氣滯，胸腹脹悶不舒，可加陳皮理氣化滯，稱為導(dǎo)功散，如小兒食少 便溏，消化

6、不良的脾氣虛適用。3.脾胃氣虛兼有痰濕，咳嗽痰多，痰清稀，氣短者可加半夏、陳皮理氣化痰稱六君子 湯。4脾胃氣虛，寒濕滯留中焦，脘腹脹痛，呃逆曖氣，嘔吐腹瀉，舌苔白膩等加陳皮, 法半夏、木香、砂仁可以行氣止痛、降逆化痰，名為香砂六君子湯。柴胡疏肝散【方劑歌訣】： 柴胡疏肝芍藥芎，枳殼陳皮草香附，疏肝解郁行氣滯，脅肋疼痛自能除?！痉浇狻浚悍街胁窈韪谓庥?，調(diào)理氣機(jī)為主藥；香附、芍藥助柴胡和肝解郁，陳皮、枳殼行氣導(dǎo)滯共 為方中輔藥；川芎理氣活血止痛，為方中佐藥；炙甘草和中，調(diào)和諸藥為使藥。諸藥合用， 具疏肝行氣，活血止痛之功效。【配方組成】：柴胡6克、芍藥9克、枳殼6克、炙甘草3克、陳皮6応川芎6応

7、香附6克。水二盅【使用方法】：打煎八分，食前服【功效和作用】：-。肝氣郁結(jié)，證見肋脅疼痛，善太息，脈弦?；蚣嬉姾疅嵬鶃?，脘腹脹滿，納呆食少?！九R床應(yīng)用】：常用于肝炎，慢性胃炎，膽囊炎，脅間神經(jīng)痛等屬肝郁氣滯者。失笑散【方劑歌訣】：失笑蒲黃靈脂同，等量為散釅醋沖，瘀滯心腹時作痛，祛瘀止痛有奇功。【方解】：本方所治諸痛，均為瘀血內(nèi)停，血行不暢所致。方中五靈脂、蒲黃相須合用，活血祛瘀，通利血脈，而止瘀痛。用釅醋煎熬，取其活血脈，行藥力，加強(qiáng)活血祛瘀止痛之效。古謂病此'心腹痛欲死之人，服藥后，不覺諸癥悉除，只可以一笑而置之矣，故以失笑為名?！九浞浇M成】：蒲黃（炒香）、五靈脂（酒研，淘去砂土）各

8、等分【使用方法】：上藥研末。每服6克，先用釅醋30毫升，熬藥成膏，以水 150毫升，煎至100毫升，熱服。 【功效和作用】：血瘀內(nèi)阻所致之月經(jīng)不調(diào)，小腹急痛，以及產(chǎn)后惡露不行?！九R床應(yīng)用】：用于小腸氣及心腹痛，或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛。現(xiàn)用于心絞痛、胃痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、宮外孕等屬于瘀血停滯者?！咀⒁馐马棥浚涸袐D忌用，血虛者及無瘀血者也不宜應(yīng)用。溫經(jīng)湯【方劑歌訣】：溫經(jīng)湯用吳萸芎，歸芍丹桂姜夏冬，參草益脾膠養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮?！痉浇狻浚骸九浞浇M成】：吳茱萸三兩45g當(dāng)歸二兩30g芍藥二兩30g川芎二兩30g人參二兩30g 桂枝 二兩30g阿膠 二兩30g牡丹皮 二兩，去心30g

9、生姜 二兩30g甘草 二兩30g半夏半升100毫升麥冬去心，一升200毫升【使用方法】：上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服?！竟πШ妥饔谩浚簺_任虛寒，瘀血阻滯證。漏下不止，月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見入暮發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥。亦治婦人久不受孕?！九R床應(yīng)用】：1 本方為婦科調(diào)經(jīng)常用方劑。主要用于沖任虛寒而有瘀滯的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏等證。以月經(jīng)不調(diào)，小腹冷痛，經(jīng)有瘀塊，時發(fā)煩熱為證治要點(diǎn)。2常用于功能性子宮出血、慢性盆腔炎、不孕癥等，屬沖任虛寒，瘀血阻滯證候者。壽胎丸方歌：壽胎丸中用菟絲，寄生續(xù)斷阿膠施,妊娠中期小腹墜，固腎安胎此方資?！咎幏健枯私z子120克（炒燉）桑

10、寄生 60克川續(xù)斷60克真阿膠60克【制法】上藥將前三味軋細(xì)，水化阿膠和為丸，每丸重 0.3克?！竟δ苤髦巍垦a(bǔ)腎，安胎。治腎虛滑胎，及妊娠下血，胎動不安，胎萎不長者?！居梅ㄓ昧俊棵糠?20丸，開水送下，日服二次。氣虛者，加人參60克；大氣陷者，加生黃耆90克；食少者，加炒白術(shù)60克；有寒者,加炒補(bǔ)骨脂60克；有熱者，加生地 60克?！痉浇狻糠街休私z子補(bǔ)腎益精，腎旺自能蔭胎；桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)肝腎，固沖任，使胎氣強(qiáng)壯；阿膠滋養(yǎng)陰血，使沖任血旺，則胎氣自固。四藥相配，共奏補(bǔ)腎安胎之功。臨床應(yīng)用：治妊娠中期，腰酸腹墜，或見陰道下血，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，甚至失禁， 舌淡苔白，脈沉弱等癥。兩地湯方歌：兩地湯

11、中地骨皮，生地玄麥阿膠齊，再加白芍滋陰液，虛熱內(nèi)擾服之宜。組成：生地、地骨皮、麥冬、阿膠、玄參、白芍。功效：養(yǎng)陰清熱。主治：治虛熱內(nèi)擾所致的經(jīng)水先期而至，量少，色紅，手足發(fā)熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等癥。方解：方中生地、玄參、麥冬養(yǎng)陰滋液，涼血清熱，地骨皮瀉腎火，除骨蒸；阿膠、白芍養(yǎng)血 益陰。配合成方，共奏滋陰補(bǔ)血，涼血清熱之功。補(bǔ)腎固沖丸方歌：固沖湯中用術(shù)芪，龍牡萸芍茜草施；海蛸倍子棕櫚炭，崩中漏下總能醫(yī)?！咎幏健枯私z子250g，川續(xù)斷90g，白術(shù)90g，鹿角霜90g，巴戟天90g ,枸杞子90g，熟地150g，砂仁150g，黨參120g，阿膠120g，杜仲120g，當(dāng)歸頭60g，大棗50個?！局?/p>

12、法】上為細(xì)末，煉蜜為丸。【功能主治】補(bǔ)腎固沖，補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)血安胎。主先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)有先兆癥狀者?！居梅ㄓ昧俊棵糠?6-9g，日3次，連服3個月為1療右歸丸組成：熟地黃八兩山藥四兩 山茱萸三兩枸杞子三兩菟絲子四兩鹿角膠四兩 杜仲四兩肉桂二兩當(dāng)歸三兩制附子二兩功用：溫補(bǔ)腎陽，填精益髓。主治：腎陽不足，命門火衰證。年老或久病氣衰神疲， 畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精, 或陽衰無子，或飲食減少，大便不實，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。配伍意義：方中附子、肉桂、鹿角膠三藥并用，培補(bǔ)腎中兀陽，溫里祛寒，是為君藥。熟地黃、山萸肉、枸杞子、山藥滋陰益腎，養(yǎng)肝補(bǔ)脾，填精補(bǔ)髓，取“陰中求陽”之義，是為臣藥醫(yī)

13、1學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。菟絲子、杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝，配以當(dāng)歸養(yǎng)血和血，共補(bǔ)肝腎精血，是為佐藥。諸藥合用，以溫腎陽為主，而陰陽兼顧，肝脾腎并補(bǔ)。方歌：右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸，杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。仙湯方歌：水陸二仙金櫻芡，精遺帶下都能祛方解】：方中仙茅、仙靈脾、巴戟天溫腎陽，補(bǔ)腎精；黃柏、知母瀉腎火、滋腎陰；當(dāng)歸溫潤養(yǎng)血，調(diào)理沖任。全方配伍特點(diǎn)是壯陽藥與滋陰瀉火藥同用，以適應(yīng)陰陽俱虛于下， 而又有虛火上炎的復(fù)雜癥侯。由于方用仙茅、仙靈脾二藥為主，故名"二仙湯”?！九浞浇M成】：仙茅9克、仙靈脾9克、巴戟天9克、當(dāng)歸9克、黃柏6克、知母6克?！臼褂梅椒ā浚喝辗粍迦≈?，

14、分二次服?！竟πШ妥饔谩浚簻啬I陽，補(bǔ)腎精，瀉腎火，調(diào)沖任。主治婦女月經(jīng)將絕未絕。 周期或前或后，經(jīng)量或多或少,頭眩耳鳴，腰酸乏力，兩足欠溫，時或怕冷，時或轟熱，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)者?，F(xiàn)用于婦女更用于更年期綜合征（婦女絕經(jīng)前諸證，頭目昏眩、胸悶心煩、少寐多夢、烘熱汗出、焦慮抑 有B、腰酸膝軟等），高血壓病、閉經(jīng)以及其他慢性病見有腎陰陽兩虛、虛火上擾者?！咀⒁馐马棥浚?婦女更年期綜合癥：加蘇子、丹參、沉香、白薇；治療男、女更年期綜合癥伴有高血壓、 性功能減退、抑郁頭痛、潮熱等；2. 抑郁癥：加用菖蒲、夜交藤；懶言少動、表情呆滯者，重用菖蒲、加郁金，心煩不寐者，重用夜交藤，加用酸棗仁；納呆畏寒者，去黃柏

15、，加用干姜；情緒極度抑郁、難以入眠者，加合歡皮、茯神；丹梔逍遙散方歌：更有丹梔逍遙散，調(diào)經(jīng)解郁清熱著?！舅幬锍煞帧浚耗档てぁd子（炒焦）、柴胡（酒制）、白芍（酒炒）、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)（土炒）、薄荷、甘草（蜜炙）?！竟πc作用】：舒肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)。用于肝郁化火，胸脅脹痛，煩悶急躁，頰赤口干，食欲不振或有潮熱，以及婦女月經(jīng)先期，經(jīng)行不暢，乳房與少腹脹痛?！居梅ㄅc用量】：口服，一次69克，一日2次。（*詳見說明書*）【注意事項】：1. 少吃生冷及油膩難消化的食品。2. 服藥期間要保持情緒樂觀，切忌生氣惱怒。3. 服藥一周后，癥狀未見緩解，或癥狀加重者，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。4. 孕婦慎用。5. 對本品

16、過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。6. 本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。7. 虛寒體質(zhì)者忌服。8請將本品放在兒童不能接觸的地方。9.如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。方解：是在逍遙散的基礎(chǔ)上加丹皮、梔子而成，故又名丹梔逍遙散、八味逍遙散。因肝郁血虛日久，則生熱化火，此時逍遙散已不足以平其火熱，故加丹皮以清血中之伏火，炒山梔善清 肝熱，并導(dǎo)熱下行。臨床尤多用于肝郁血虛有熱所致的月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量過多，日久不止，以 及經(jīng)期吐衄等?！竟τ谩筐B(yǎng)血健脾，疏肝清熱?！局髦巍扛斡粞摚瑑?nèi)有郁熱證。潮熱晡熱，煩躁易怒，或自汗盜汗，或頭痛目澀，或頰赤口干，或月經(jīng)不調(diào)，少腹脹痛，或小便澀痛，舌紅苔薄黃，脈弦虛數(shù)。

17、杞菊地黃丸方歌：六味地黃益腎肝，薯蕷丹澤地苓丸，更加杞菊為八味，經(jīng)行頭痛服之安。方解：由六味地黃丸加枸杞子、菊花而成。枸杞子：甘平質(zhì)潤，入肺、肝、腎經(jīng)，補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目；菊花：辛、苦、甘，微寒，善清利頭目，宣散肝經(jīng)之熱，平肝明目。八種藥物配伍組合共同發(fā)揮滋陰、養(yǎng)肝、明目的作用，對肝腎陰虛同時伴有明顯的頭暈視物昏花等頭、眼部疾患，尤為有效。功能主治：滋腎養(yǎng)肝用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花羚角鉤藤湯【功用】 涼肝熄風(fēng)，增液舒筋?！竟δ苤髦巍?平肝熄風(fēng)，清熱止痙。治肝風(fēng)上擾，頭暈脹痛，耳鳴心悸，手足躁擾，甚則瘈疭，狂亂痙厥；及肝經(jīng)熱盛，熱極動風(fēng)，孕婦子痛，產(chǎn)后驚風(fēng)。【方歌】

18、俞氏羚角鉤藤湯，桑菊茯神鮮地黃，貝草竹茹同芍藥，肝風(fēng)內(nèi)動急煎嘗。【方解】 本方所治之證，為溫?zé)岵⌒皞魅胴赎?，肝?jīng)熱盛，熱極動風(fēng)所致。肝經(jīng)熱盛，故高熱不退；熱擾心神，則煩悶躁擾，甚則神昏；熱極動風(fēng)，且風(fēng)火相煽，灼傷津 液，筋脈干急，以致手足抽搐，發(fā)為痙厥。肝熱風(fēng)陽上逆所致的頭暈脹痛， 手足躁擾等, 機(jī)理亦同。治宜清熱涼肝熄風(fēng)為主， 佐以養(yǎng)陰增液舒筋為法。 方中羚羊角咸寒，入肝經(jīng), 善于涼肝熄風(fēng)；鉤藤甘寒，入肝經(jīng)，以清熱平肝，熄風(fēng)解痙，二藥合用，相得益彰，清熱 涼肝，熄風(fēng)止痙之功著，共為君藥。配伍桑葉、菊花清熱平肝，以加強(qiáng)涼肝熄風(fēng)之效， 用為臣藥。風(fēng)火相煽，最易耗陰劫液，故用鮮地黃涼血滋陰；白芍養(yǎng)

19、陰泄熱，柔肝舒筋，二藥與甘草相伍，酸甘化陰，養(yǎng)陰增液，柔筋緩急，以加強(qiáng)熄風(fēng)解痙之力 ；邪熱每多煉液 為痰，故又以川貝母、鮮竹茹以清熱化痰 ；熱擾心神，以茯神木平肝、寧心安神，以上俱 為佐藥。甘草兼調(diào)和諸藥，為使。本方配伍，以涼肝熄風(fēng)為主，配伍滋陰、化痰、安神之品，標(biāo)本兼治，為涼肝熄風(fēng)法的代表方?！具\(yùn)用】1. 辨證要點(diǎn)：本方是治療肝經(jīng)熱盛動風(fēng)的常用方。 臨床應(yīng)用以高熱煩躁，手足抽搐, 舌絳而干，脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。若溫病后期，熱勢已衰，陰液大虧，虛風(fēng)內(nèi)動者，不宜應(yīng)用。2. 加減法：若邪熱內(nèi)閉，神昏譫語者，宜配合紫雪丹或安宮牛黃丸清熱開竅；抽搐甚者，可配合止痙散以加強(qiáng)熄風(fēng)止痙之效 ；便秘者，加大黃、

20、芒硝瀉腑通便，導(dǎo)熱下行；本方清熱涼血解毒之力不足，運(yùn)用時可酌加水牛角、丹皮等。3. 現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于乙腦以及妊娠子癇、高血壓所致的頭痛、眩暈、抽搐等屬肝經(jīng)熱盛、熱極動風(fēng)，或肝熱風(fēng)陽上逆者。舉元煎方歌：景岳全書舉元煎，參芪炙草升術(shù)添，升陽舉陷攝氣血，血崩血脫服之?dāng)糠浇猓悍街腥藚ⅰⅫS芪益氣健脾，為主藥。白術(shù)、炙甘草為輔藥，助參、芪益氣健脾之力。佐以升麻以升舉下陷元?dú)?，甘草兼為使藥，調(diào)和諸藥。全方合用有益氣升提之效，以治氣虛下陷，血崩血脫，亡陽垂危之證。臨床應(yīng)用：具有提高機(jī)體應(yīng)激能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，增加平滑肌張力以及抗菌消炎等作用。1 提高機(jī)體應(yīng)激能力：人參可增強(qiáng)機(jī)體對各種不良刺激（無論是物

21、理性、化學(xué)性和生物性刺激）的非特異性抵抗力，能提高機(jī)體對環(huán)境的適應(yīng)性。2.增強(qiáng)機(jī)體免疫功能：人參、黃芪和白術(shù)能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，促進(jìn)細(xì)胞免疫功能，明顯提高血清IgG的含量，提高機(jī)體的抗病能力。3 增加平滑肌張力：人參可增強(qiáng) 腎上腺素對子宮的興奮作用。黃芪煎液可使在體兔腸管緊張性明顯增加，蠕動變慢，振幅增大。升麻能使離休豚鼠子宮張力顯著提高。4.抗菌抗炎：人參、黃芪、升麻和甘草都具有抗金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等多種細(xì)菌及寄生蟲的作用。升麻、甘草有抗炎及解毒作用。補(bǔ)中益氣湯方歌：補(bǔ)中參草朮歸陳，耆得升柴用更神;勞倦內(nèi)傷功獨(dú)擅，氣虛下陷亦堪珍。方解：本方重用黃芪，味

22、甘微溫，入脾、肺經(jīng)，補(bǔ)中益氣，升陽固表，為君藥；人參、炙甘草、白益 于健脾為臣，與黃芪合用，以增 強(qiáng) 其 補(bǔ) 益 中 氣 之 功；血為氣之母，氣虛日久，營血亦虧，以當(dāng)歸養(yǎng)血和營，協(xié)人參、黃芪以補(bǔ)氣養(yǎng)血；陳皮理氣和胃，使諸藥補(bǔ)而不滯，共 為佐藥；小劑量柴胡、升麻升舉下陷清陽，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，之中氣，為補(bǔ)氣方的使 藥,本草綱目謂：“升麻引陽明清氣上升，柴胡引少陽清氣上行，此乃稟賦虛弱，元?dú)馓擆H，及勞役饑飽，生冷內(nèi)傷，脾胃引經(jīng)最要藥也”； 炙甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥，諸藥合用， 使氣虛得補(bǔ)，氣陷得升，則諸癥自愈，氣虛發(fā)熱者，亦借甘溫益氣而除之。關(guān)于用本方治療氣虛發(fā)熱的理論依據(jù)，李東垣說：“內(nèi)

23、傷脾胃，乃傷其氣；外感風(fēng)寒，乃傷其形。傷其外為 有余，有余者瀉之；傷其內(nèi)為不足，不足者補(bǔ)之。”“惟當(dāng)以辛甘溫之劑，補(bǔ)其中，升其陽，甘寒以瀉其火而補(bǔ)益臟腑；升清降濁。此方遵內(nèi)徑“之”春生之令。凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪護(hù)皮毛而開腠理，不令自汗。元?dú)獠蛔?，氣喘懶言，人參?補(bǔ)之，炙甘草之甘以瀉心火而除煩補(bǔ)脾胃而生中氣，此乃除煩熱之圣藥。佐白術(shù)健脾，當(dāng)歸以和血。氣亂于胸，清濁和干，用陳 以理之，且散諸甘藥之滯。胃中清氣下沉，用升麻、柴 胡引胃氣上升復(fù)其本，便能升浮以行生長之令臨床應(yīng)用：1.升清降濁2.甘溫除熱烏藥湯方歌：加味烏藥湯砂仁，香附木香烏草倫，配入玄胡共六味，經(jīng)前脹痛效堪珍。廠方解：痛經(jīng)

24、一證較為復(fù)雜，有痛在經(jīng)前或經(jīng)后，有脹甚于痛，或痛甚于脹，然不外實 寒、虛寒、氣滯、血瘀幾種3。本方治證為 肝郁氣滯，經(jīng)行不暢，故經(jīng)前少腹脹痛，脹甚于 痛3。治宜疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛3。方中香附 疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛，為君藥3。烏藥辛散溫通， 助香附疏肝解郁，行氣止痛；延胡索行氣活血，調(diào)經(jīng)止痛，兩藥合用，行氣活血，調(diào)經(jīng)止痛， 共為臣藥3。木香、砂仁行氣止痛而消脹，生姜溫胃散寒，均為佐藥3。甘草緩急止痛，兼調(diào)諸藥，為佐使之用3。諸藥相合，共奏行氣活血、調(diào)經(jīng)止痛之功，使氣行血暢，經(jīng)調(diào)痛止3臨床應(yīng)用：1 本方治療肝郁氣滯痛經(jīng)3。以經(jīng)前少腹脹痛，脹甚于痛為證治要點(diǎn)32 若 兼血瘀，經(jīng)少色暗，夾有血塊者，加

25、蒲黃、五靈脂以祛瘀止痛；兼寒者，加 吳茱萸、小茴香 以溫經(jīng)散寒 止痛3。固本止崩湯方歌：固本止崩熟地黃，參蓍歸朮炮姜匡，益氣固本并養(yǎng)血，脾虛崩漏服此方。方解：本方重點(diǎn)在溫補(bǔ)脾胃，白術(shù)、黃芪、人參、黑姜益氣補(bǔ)火，生血攝血。熟地、當(dāng)歸救陰補(bǔ)血，且當(dāng)歸有活血之用，防止氣滯血瘀。【功能主治】婦人虛火血崩，兩目黑暗，昏暈在地，不省人事【用法用量】水煎服。1劑崩止，10劑不再發(fā)。完帶湯方歌：完帶湯中用白術(shù)，山藥人參白芍輔,蒼術(shù)車前黑芥穗，陳皮甘草與柴胡。方解：本方主治因脾虛肝郁而致的濕濁帶下證，治宜以補(bǔ)脾疏肝、化濕止帶為法。方中重用白術(shù)、山藥為君，意在補(bǔ)脾祛濕，使脾氣健運(yùn)，濕濁得消，山藥并有固腎止帶之功。

26、人參補(bǔ)中益氣，以助君藥補(bǔ)脾；蒼術(shù) 燥濕運(yùn)脾，以增祛濕化濁之力；白芍 柔肝理 脾，使肝木條達(dá)而脾土自強(qiáng)；車前子 利濕清熱，令濕濁從 小便而出，共為 臣藥。陳皮之 理氣燥濕，既可使補(bǔ) 藥補(bǔ)而不滯，又可 行氣以化濕；柴胡、芥穗之 辛散，得白術(shù)則升發(fā) 脾胃清陽，配白芍則疏肝解郁，為佐藥。甘草調(diào)藥和中為使藥。諸藥相配，使脾氣健旺， 肝氣條達(dá)，清陽得升，濕濁得化，則帶下自止。本方為治療白帶的主要方劑，其病乃由肝脾不和，帶脈失約，濕濁下注所致。治宜補(bǔ)脾解郁，化濕止帶之法。方中以白術(shù)、山藥為君，重在補(bǔ)脾祛濕，使脾氣健運(yùn)，濕濁 得消；山藥還能補(bǔ)腎以固帶脈，使帶脈 約束有權(quán)，帶下可止。臣以人參補(bǔ)中益氣，以資 君藥

27、補(bǔ)脾之力；蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾，以增祛濕化濁之功；白芍柔肝理脾，使木達(dá)而脾土自強(qiáng)； 車前子利濕清熱，令濕濁從小便而利。佐以陳皮之理氣，既可使君藥補(bǔ)而不滯，又可行 氣以化濕；柴胡、芥穗之辛散，得白術(shù)則升發(fā)脾胃清陽，配白芍則疏肝解郁。使以甘草 調(diào)藥和中。諸藥相伍，寓補(bǔ)于散之中，寄消于升之內(nèi)，培土抑木，祛濕化濁，使脾氣健旺，肝氣條達(dá)，清陽得升，濕濁得化，則帶下自止?！竟πА垦a(bǔ)脾疏肝，化濕止帶。【主治】脾虛肝郁，濕濁帶下。帶下色白，清稀如涕，面色恍白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。（本方常用于陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎而屬脾虛肝郁，濕濁下注者。）適用：1 本方為治脾虛肝郁，濕濁帶下之常用方。臨床應(yīng)用以帶下清稀

28、色白，舌 淡苔白，脈濡緩為證治要點(diǎn)。2 .加減法：若 濕熱帶下色黃者，加 黃柏、龍膽草以清熱燥濕；兼有 寒濕，小腹疼痛 者，加炮姜、鹽茴香以溫中散寒；腰膝酸軟者，加杜仲、續(xù)斷以補(bǔ)益肝腎；久病滑脫者， 加龍骨、牡蠣以固澀止帶。3使用注意：帶下證屬 濕熱下注者，非本方所宜。香砂六君子湯方歌：四君加陳皮、半夏、木香、砂仁【功用】益氣健脾，行氣化痰【主治】脾胃氣虛，痰阻氣滯證。嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛 腫滿。用于治療氣虛痰飲，嘔吐痞悶，脾胃不和，變生諸證者。【方解】方中黨參、白術(shù)、茯苓、木香、陳皮、半夏、砂仁、甘草取香砂六 君子湯之意，健脾益氣和胃，理氣止痛；柴胡氣質(zhì)輕清，能疏解

29、少陽之郁滯；厚樸、 枳實理氣暢中；當(dāng)歸養(yǎng)血活血；建曲、麥芽、山楂健胃消食，化積調(diào)中；甘草調(diào)和諸 藥。上藥合用，共成健脾益氣，調(diào)中和胃之劑，能調(diào)節(jié)胃腸功能，緩解胃脘痞 滿、悶脹不舒、曖氣不爽等癥狀。適用：中寒嘔吐痰水，微寒微熱，甚則昏暈不醒，二便皆遺，脈沉細(xì)者。痰火初起之 時，外無寒熱諸癥，內(nèi)無煩熱氣急，但見神昏不安，肢體無力，聲音低小，飲食不進(jìn)，脈來 沉細(xì)無力者。痰瀉者，或多或少，或瀉或不瀉，中焦有痰，飲食入胃，里結(jié)不化，所以作瀉， 脈來弦細(xì)無力者。蘇葉黃連湯【組成】川連0.91.2克 蘇葉0.60.9克【用法】煎湯服?！竟τ谩壳鍩峄瘽?，和胃止嘔?！局髦巍繚駸岚Y，嘔惡不止；亦治妊娠惡阻。各家論

30、述 溫?zé)峤?jīng)緯：肺胃不和，最易致嘔，蓋胃熱移肺，肺不受邪，還歸于胃， 必用川連以清濕熱，蘇葉以通肺胃。投之立愈者，以肺胃之氣非蘇葉不能通也。分?jǐn)?shù)輕者， 以輕劑恰治上焦病耳。柴胡疏肝散方歌：柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附疏肝行氣兼活血,脅肋疼痛皆能除。方解：肝喜條達(dá)，主疏泄而藏血，其 經(jīng)脈布脅肋，循 少腹。因情志不遂，木失條達(dá)， 肝失疏泄而致肝氣郁結(jié)。氣為血帥，氣行則血行，氣郁則血行不暢，肝經(jīng)不利，故見脅肋疼痛，往來寒熱。治宜疏肝理氣 之法。方中用柴胡疏肝解郁為 君藥。香附理氣疏肝， 助柴胡以解 肝郁；川芎行氣活血而止痛，助柴胡以解肝經(jīng)之郁滯，二藥相合，增其行氣 止痛之功，為 臣藥。陳皮、枳殼 理

31、氣行滯；芍藥、甘草養(yǎng)血 柔肝，緩急止痛，為 佐藥。 甘草兼調(diào)諸藥，亦為 使藥之用。諸藥相合，共奏疏肝行氣，活血止痛之功。使肝氣條達(dá)， 血脈通暢，營衛(wèi)自和，痛止而 寒熱亦除。本方是四逆散去枳實，加香附、陳皮、枳殼、川芎而成，雖由四逆散加味，而且各 藥用量已變，尤其是減甘草用量，使其疏肝解郁、行氣止痛之力大增。I適用：1 本方為疏肝解郁常用方劑。凡是臨床表現(xiàn)為脅肋脹痛、脈弦的，尤其是發(fā)作加重 與情緒有關(guān)的都可以運(yùn)用。2 .加減法：若脅肋痛甚者，酌加 當(dāng)歸、郁金、烏藥等以增強(qiáng)行氣活血之力；肝郁 化火，口 渴舌紅、脈象弦數(shù)者，加山梔、川楝子、黃苓等以清熱瀉火。肝炎、慢性胃炎、 肋間神經(jīng)痛 等屬肝郁氣滯

32、的可加減使用。3. 使用注意：本方中的藥物芳香溫燥，容易消耗人體的氣陰，不宜久服。若脅痛伴有口干，舌紅苔少等 肝陰不足者、應(yīng)配伍養(yǎng)血滋陰的藥物。24. 神經(jīng)官能癥四川中醫(yī)(1989 ; 4: 23): 一患者，自覺咽中有異物，多方 檢查結(jié)果均無異常，并見精神抑郁，時嘆息，其癥狀每隨情志波動而變化。治用本方加半夏、瓜蔞各15g。服藥2齊咽部異物 感明顯減輕，繼服 5劑而痊愈。中耳炎四川中醫(yī)(1989 ; 4: 23): 一患者，自覺耳內(nèi)脹悶堵塞，聽力下降。西醫(yī)診斷為 非化膿性中耳炎”。檢查：耳鼓膜輕度充血并呈內(nèi)陷。證屬：肝氣郁結(jié)， 氣血凝滯。治用本方加陳皮、僵蠶各12g ,菖蒲6g。服藥5齊耳閉

33、塞明顯減輕，繼服上方 19齊聽力恢復(fù)，余癥消除。養(yǎng)精種玉湯方歌：養(yǎng)精種玉補(bǔ)沖任，四物去芎萸肉殷平肝補(bǔ)腎精血足，血虛身瘦此方珍?！竟δ苤髦巍垦a(bǔ)腎養(yǎng)血。治腎虧血虛，身體瘦弱，久不受孕 早泄小陰經(jīng) 陽痿月經(jīng)不調(diào)少腹逐瘀湯方歌：少腹茴香與炒姜，元胡靈脂沒芎當(dāng)蒲黃官桂赤芍藥，調(diào)經(jīng)種子第一方。方解：本方所治證屬 小腹寒滯瘀積，或婦女沖任 虛寒，瘀凝內(nèi)阻，血不歸經(jīng)所致。 方中當(dāng)歸、川芎，赤芍 活血散瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；小茴、干姜、官桂散寒通陽，溫暖沖任； 蒲黃、五靈脂、延胡索、沒藥活血祛瘀，散結(jié)定痛。諸藥相配，共成化瘀散結(jié)、溫陽散寒、調(diào)經(jīng)止痛之功。應(yīng)用：功能活血祛瘀，溫經(jīng)止痛1。治少腹瘀血積塊疼痛；或有積塊不疼痛

34、，或疼 痛而無積塊；或 少腹脹滿；或經(jīng)期腰酸 少腹脹；或月經(jīng)不調(diào)，其色紫黑，或有瘀塊；或 崩漏粉紅兼白帶，少腹疼痛等癥。生化湯方歌：生化湯是產(chǎn)后方，歸芎桃草酒炮姜消瘀活血功獨(dú)擅，止痛溫經(jīng)效亦彰。方解：本方治療的是產(chǎn)后血虛，寒凝血瘀于胞宮引起的惡露不行，小腹冷痛2。治應(yīng)養(yǎng)血祛瘀，溫經(jīng)止痛，使瘀去新生，故方名為生化”。方中重用當(dāng)歸 補(bǔ)血活血，又可祛寒，為君藥2。川芎活血 行氣，桃仁活血祛瘀，共為 臣藥2。炮姜溫經(jīng)散寒止痛；黃酒 溫散以助藥力，為 佐藥。炙甘草既可 益氣健脾 以資化源，又能調(diào)和藥性，是 使藥而兼 佐藥之義2。諸藥配合，寓補(bǔ)血于行血之中，生新于化瘀之內(nèi)，使生新不致于留瘀，化 瘀不致于損營，共奏活血化瘀，溫經(jīng)止痛之功2。產(chǎn)后血虛，正氣不足，寒凝血瘀，留阻胞宮，致惡露不行，小腹冷痛3。產(chǎn)后血虛，本當(dāng)培補(bǔ)，然瘀血不去，新血不生，治宜養(yǎng)血化瘀，使新血生，瘀血化，故名生化”3。方中重用當(dāng)歸補(bǔ)血活血