版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、ruxian疾病第一節(jié)解剖和生理概要第一節(jié)解剖和生理概要教學(xué)內(nèi)容與要求教學(xué)內(nèi)容與要求了解乳房的解剖生理了解乳房的解剖生理ruxian疾病乳房的解剖乳房的解剖ruxian疾病乳房的生理乳房的生理ruxian疾病 乳腺的淋巴乳腺的淋巴ruxian疾病教學(xué)內(nèi)容與要求教學(xué)內(nèi)容與要求 第二節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理1 1、了解乳房癌的病因、病理生理、了解乳房癌的病因、病理生理2 2、熟悉乳房癌的臨床表現(xiàn)、處理原則、熟悉乳房癌的臨床表現(xiàn)、處理原則3 3、熟悉乳房護(hù)理評(píng)估、熟悉乳房護(hù)理評(píng)估4 4、掌握乳房的自檢方法、掌握乳房的自檢方法5 5、掌握乳房癌的護(hù)理、掌握乳房癌的護(hù)理難難 點(diǎn)點(diǎn):乳腺癌根治術(shù)后傷口的護(hù)理和
2、患肢功能:乳腺癌根治術(shù)后傷口的護(hù)理和患肢功能鍛煉的方法鍛煉的方法ruxian疾病 乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,發(fā)病為發(fā)病為23231010萬;占全身各種惡性腫萬;占全身各種惡性腫瘤的瘤的7 71010。ruxian疾病病因病因 乳癌的病因尚不清楚,目前認(rèn)為與下列因素有關(guān)乳癌的病因尚不清楚,目前認(rèn)為與下列因素有關(guān) : 1 1、雌酮和雌二醇與乳房癌的發(fā)生直接相關(guān);、雌酮和雌二醇與乳房癌的發(fā)生直接相關(guān); 2 2、乳房癌家族史;、乳房癌家族史; 3 3、月經(jīng)初潮早于、月經(jīng)初潮早于1212歲,絕經(jīng)年齡晚(歲,絕經(jīng)年齡晚(5050),不),不孕和未哺乳;孕和未哺乳; 4 4、部
3、分乳房良性疾病;、部分乳房良性疾?。?5 5、高脂飲食;、高脂飲食; 6 6、環(huán)境因素和生活方式。、環(huán)境因素和生活方式。ruxian疾病病理生理病理生理(一)病理分型(一)病理分型n1 1非浸潤(rùn)性癌非浸潤(rùn)性癌n2 2、早期浸潤(rùn)性癌、早期浸潤(rùn)性癌n3 3、浸潤(rùn)性特殊癌、浸潤(rùn)性特殊癌n4 4、浸潤(rùn)性非特殊癌、浸潤(rùn)性非特殊癌n5 5、其他罕見癌、其他罕見癌ruxian疾?。ǘ┺D(zhuǎn)移途徑(二)轉(zhuǎn)移途徑1 1直接浸潤(rùn)直接浸潤(rùn) 2 2淋巴轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移 (1 1)癌細(xì)胞經(jīng)胸大肌外側(cè)淋巴)癌細(xì)胞經(jīng)胸大肌外側(cè)淋巴管管同側(cè)腋窩淋巴結(jié)同側(cè)腋窩淋巴結(jié) 鎖鎖骨下淋巴管骨下淋巴管鎖骨上淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)胸導(dǎo)管(左)或右淋
4、巴管胸導(dǎo)管(左)或右淋巴管導(dǎo)管導(dǎo)管靜脈靜脈遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 (2 2)癌細(xì)胞向內(nèi)側(cè)淋巴管)癌細(xì)胞向內(nèi)側(cè)淋巴管胸骨旁淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié) 鎖骨上淋鎖骨上淋巴結(jié)巴結(jié) 靜脈靜脈遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3 3血液轉(zhuǎn)移血液轉(zhuǎn)移 ruxian疾病臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一)、常見乳房癌的臨床表現(xiàn)一)、常見乳房癌的臨床表現(xiàn)(1)(1)乳房腫塊乳房腫塊1)1)早期:早期: 表現(xiàn)為患側(cè)乳房無痛性、單發(fā)小腫塊表現(xiàn)為患側(cè)乳房無痛性、單發(fā)小腫塊 ,無意發(fā)現(xiàn)。無意發(fā)現(xiàn)。 腫塊多位于腫塊多位于乳房外上象限乳房外上象限。ruxian疾病2 2)晚期:)晚期:a a 腫塊固定;腫塊固定;b b 衛(wèi)星結(jié)節(jié)、鎧甲胸;衛(wèi)星結(jié)節(jié)、鎧甲胸;c
5、c 皮膚潰破。皮膚潰破。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)ruxian疾病 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) (2 2)乳房外形變化)乳房外形變化 1 1)癌腫表面皮膚因皮內(nèi)癌腫表面皮膚因皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻和皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞,皮膚出現(xiàn)塞,皮膚出現(xiàn)“桔皮樣桔皮樣”改變改變 ruxian疾病 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) (2 2)乳房外形變化)乳房外形變化 2 2)癌腫侵及癌腫侵及CooperCooper韌韌帶,表面皮膚凹陷,乳帶,表面皮膚凹陷,乳頭內(nèi)陷呈頭內(nèi)陷呈“酒窩征酒窩征”。 3 3)乳頭牽向癌腫方向)乳頭牽向癌腫方向ruxian疾病 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) (3 3)乳頭溢液)乳頭溢液 。(4 4)淋巴結(jié)腫大。)淋巴結(jié)腫大。
6、ruxian疾病(4 4)轉(zhuǎn)移征象)轉(zhuǎn)移征象 1 1)淋巴轉(zhuǎn)移)淋巴轉(zhuǎn)移 最常見于患側(cè)腋窩。最常見于患側(cè)腋窩。 2 2)血運(yùn)轉(zhuǎn)移)血運(yùn)轉(zhuǎn)移 肺、骨、肝。肺、骨、肝。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) ruxian疾病 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 2 2、特殊類型乳房癌的臨床表現(xiàn)、特殊類型乳房癌的臨床表現(xiàn)(1(1)炎性乳房癌)炎性乳房癌 患側(cè)乳房皮膚紅、腫、患側(cè)乳房皮膚紅、腫、熱且硬,猶似急性乳房炎,但無明顯腫熱且硬,猶似急性乳房炎,但無明顯腫塊。塊。ruxian疾病2 2、特殊類型乳房癌的臨床表現(xiàn)、特殊類型乳房癌的臨床表現(xiàn)(2)(2)乳頭濕疹樣乳房癌(乳頭濕疹樣乳房癌(PagetPaget病)?。?乳頭瘙癢、燒灼感,乳
7、頭和乳暈區(qū)皮膚同乳頭瘙癢、燒灼感,乳頭和乳暈區(qū)皮膚同濕疹樣,形成潰瘍;覆蓋黃褐色鱗屑樣痂,濕疹樣,形成潰瘍;覆蓋黃褐色鱗屑樣痂,皮病變皮膚較硬。皮病變皮膚較硬。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) ruxian疾病 輔助檢查輔助檢查 (一)影響學(xué)檢查(一)影響學(xué)檢查n1 1、X X線線n2 2、B B超超n3 3、近紅外線掃描、近紅外線掃描n4 4、熱圖像、熱圖像(二)細(xì)胞學(xué)和活體組織病理檢查(二)細(xì)胞學(xué)和活體組織病理檢查(三)乳腺導(dǎo)管內(nèi)鏡檢查(三)乳腺導(dǎo)管內(nèi)鏡檢查ruxian疾病 臨床分期臨床分期 n乳房癌的臨床分期采用國(guó)際抗癌聯(lián)(乳房癌的臨床分期采用國(guó)際抗癌聯(lián)(UICCUICC)建議的建議的T T(原發(fā)癌瘤
8、)、原發(fā)癌瘤)、N N(局部淋巴結(jié))、局部淋巴結(jié))、M M(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)。 2003 2003年年UICCUICC制定乳房癌制定乳房癌TNMTNM分期方法。分期方法。ruxian疾病 期:癌腫期:癌腫2 2cmcm,無腋淋巴轉(zhuǎn)移。無腋淋巴轉(zhuǎn)移。 期:癌腫期:癌腫5 5cmcm,已有腋淋巴轉(zhuǎn)移。已有腋淋巴轉(zhuǎn)移。 期:凡癌組織有鎖骨上、下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或期:凡癌組織有鎖骨上、下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或患側(cè)上肢有水腫者?;紓?cè)上肢有水腫者。 期:凡癌組織發(fā)生遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移者。期:凡癌組織發(fā)生遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移者。 臨床分期臨床分期ruxian疾病處理原則處理原則 (一)手術(shù)治療(一)手術(shù)治療(1 1)乳房癌擴(kuò)大根治術(shù))
9、乳房癌擴(kuò)大根治術(shù) (2 2)乳房癌根治術(shù))乳房癌根治術(shù)ruxian疾病 處理原則處理原則 (一)手術(shù)治療(一)手術(shù)治療(3)3)乳房癌改良根治術(shù):乳房癌改良根治術(shù): 1 1)改良)改良1 1式:保留胸大肌式:保留胸大肌及胸小肌的根治術(shù)及胸小肌的根治術(shù) 適應(yīng)癥:適應(yīng)癥:0 0期及期及1 1期乳腺期乳腺癌癌 2 2)改良)改良2 2式:保留胸大肌式:保留胸大肌切除胸小肌的根治術(shù)切除胸小肌的根治術(shù) 適應(yīng)癥:適應(yīng)癥:2 2期乳腺癌。期乳腺癌。ruxian疾病處理原則處理原則 (一)手術(shù)治療(一)手術(shù)治療(4 4)保留乳房的乳房)保留乳房的乳房癌切除術(shù):局部切除癌切除術(shù):局部切除或象限切除加放療或象限切
10、除加放療(5 5)單純?nèi)榉壳谐g(shù))單純?nèi)榉壳谐g(shù)ruxian疾病處理原則處理原則 (二)化學(xué)藥物治療(二)化學(xué)藥物治療(三)內(nèi)分泌治療(三)內(nèi)分泌治療(四)放射療法(四)放射療法(五)生物治療(五)生物治療ruxian疾病1 1、自我形象紊亂、自我形象紊亂 2 2、有組織完整性受損的危險(xiǎn)、有組織完整性受損的危險(xiǎn) 3 3、知識(shí)缺乏、知識(shí)缺乏 護(hù)理護(hù)理 二、護(hù)理問題二、護(hù)理問題ruxian疾病 護(hù)理護(hù)理 三、護(hù)理目標(biāo)三、護(hù)理目標(biāo)1 1、病人能夠主動(dòng)應(yīng)對(duì)自我形象改變。、病人能夠主動(dòng)應(yīng)對(duì)自我形象改變。2 2、手術(shù)創(chuàng)面愈合良好,患側(cè)上肢腫脹減輕或、手術(shù)創(chuàng)面愈合良好,患側(cè)上肢腫脹減輕或消失。消失。3 3、
11、病人腦復(fù)述患肢功能鍛煉的知識(shí)且正確進(jìn)、病人腦復(fù)述患肢功能鍛煉的知識(shí)且正確進(jìn)行功能鍛煉。行功能鍛煉。ruxian疾病1 1、正確對(duì)待手術(shù)引起的自我形象改變、正確對(duì)待手術(shù)引起的自我形象改變1 1)做好病人的心理護(hù)理)做好病人的心理護(hù)理2 2)取得其丈夫的理解和支持)取得其丈夫的理解和支持 護(hù)理護(hù)理 四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施ruxian疾病 護(hù)理護(hù)理 四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施n2 2、促進(jìn)傷口愈合、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)傷口愈合、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥1 1)術(shù)前嚴(yán)格備皮)術(shù)前嚴(yán)格備皮2 2)體位)體位3 3)加強(qiáng)病情觀察)加強(qiáng)病情觀察4) 4) 加強(qiáng)傷口護(hù)理加強(qiáng)傷口護(hù)理保持皮瓣血供良好維持有效引流保持皮瓣血
12、供良好維持有效引流ruxian疾病 護(hù)理護(hù)理 四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施n5 5)預(yù)防患肢上肢腫脹)預(yù)防患肢上肢腫脹勿在患處上肢測(cè)血壓、抽血、作靜脈或勿在患處上肢測(cè)血壓、抽血、作靜脈或皮下注射等。皮下注射等。指導(dǎo)病人保護(hù)患側(cè)上肢。指導(dǎo)病人保護(hù)患側(cè)上肢。按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈、伸肘運(yùn)按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈、伸肘運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)淋巴回流。動(dòng),以促進(jìn)淋巴回流。ruxian疾病3 3、指導(dǎo)病人作患肢肢體功能鍛煉。、指導(dǎo)病人作患肢肢體功能鍛煉。術(shù)后術(shù)后2424小時(shí)內(nèi);小時(shí)內(nèi);術(shù)后術(shù)后 1 13 3日;日;術(shù)后術(shù)后4 4 7 7日;日;術(shù)后術(shù)后1 1 2 2周。周。 護(hù)理護(hù)理 四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施r
13、uxian疾病 護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)ruxian疾病 健康教育健康教育 n活動(dòng)活動(dòng)n避孕避孕n化療和放療化療和放療n義乳或假肢義乳或假肢ruxian疾病 健康教育健康教育 n乳房自我檢查乳房自我檢查 一、一、 乳腺檢查的要求乳腺檢查的要求二、視診二、視診 1 1、乳房大小和外形、乳房大小和外形 2 2、乳頭、乳頭 3 3、乳房皮、乳房皮 三、捫診三、捫診 1 1、乳房腫塊、乳房腫塊 2 2、乳頭溢液、乳頭溢液 3 3、淋巴結(jié)、淋巴結(jié)ruxian疾病 面對(duì)鏡子,雙手叉腰,面對(duì)鏡子,雙手叉腰,觀察雙乳房外形、輪廓有無異常。觀察雙乳房外形、輪廓有無異常。ruxian疾病 舉起雙臂,舉起雙臂,觀察雙乳房外
14、形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常。觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常。ruxian疾病 乳腺分為四個(gè)象限乳腺分為四個(gè)象限r(nóng)uxian疾病右手觸摸左乳房上方有無腫塊。右手觸摸左乳房上方有無腫塊。ruxian疾病 右手觸摸左乳房?jī)?nèi)側(cè)有無腫塊。右手觸摸左乳房?jī)?nèi)側(cè)有無腫塊。ruxian疾病右手觸摸左乳房下方有無腫塊右手觸摸左乳房下方有無腫塊。ruxian疾病右手觸摸左乳房外側(cè)有無腫塊。右手觸摸左乳房外側(cè)有無腫塊。ruxian疾病 仰臥平躺,肩部稍墊高,舉起右手臂,仰臥平躺,肩部稍墊高,舉起右手臂,左手觸摸右側(cè)腋下、乳房尾葉有無腫塊。左手觸摸右側(cè)腋下、乳房尾葉有無腫塊。 仰臥平躺,肩部稍墊高,舉起左手臂,仰臥平躺,肩部稍墊高,舉起左手臂,右手
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年音樂學(xué)校鋼琴教師合同
- 2024年財(cái)產(chǎn)共有轉(zhuǎn)為個(gè)人協(xié)議
- 2024年轎車買賣標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議模板一
- 2024苗木采購(gòu)合同范本
- 2025年度編劇與導(dǎo)演聯(lián)合創(chuàng)作合同終止及后續(xù)作品開發(fā)協(xié)議3篇
- 2024年網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)與技術(shù)支持合同
- 2024年高精度導(dǎo)航定位技術(shù)研發(fā)合同
- 2024年跨國(guó)服務(wù)提供協(xié)議
- 2024版旅行社轉(zhuǎn)讓合同
- 2024年租賃物業(yè)保險(xiǎn)協(xié)議3篇
- GB/T 44591-2024農(nóng)業(yè)社會(huì)化服務(wù)社區(qū)生鮮店服務(wù)規(guī)范
- 招標(biāo)基礎(chǔ)知識(shí)題庫單選題100道及答案解析
- 湘美版七年級(jí)上冊(cè)美術(shù) 2.卡通故事 教案( )
- 寧波文旅會(huì)展集團(tuán)有限公司招聘筆試題庫2024
- 高速公路收費(fèi)站員工年度考評(píng)辦法
- 【課件】跨學(xué)科實(shí)踐:探索廚房中的物態(tài)變化問題-人教版八年級(jí)上冊(cè)物理
- 房地產(chǎn)企業(yè)崗位招聘筆試題題庫之四(含答案)營(yíng)銷副總經(jīng)理
- 名著導(dǎo)讀《儒林外史》閱讀周計(jì)劃 統(tǒng)編版語文九年級(jí)下冊(cè)
- 某集團(tuán)下屬子公司年度經(jīng)營(yíng)績(jī)效管理辦法全套
- 2024年天津市中考?xì)v史試卷真題(含答案逐題解析)
- DL∕T 681.1-2019 燃煤電廠磨煤機(jī)耐磨件技術(shù)條件 第1部分:球磨機(jī)磨球和襯板(代替DLT 681-2012)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論