老年性白內(nèi)障問(wèn)卷調(diào)查.doc

1、老年性白內(nèi)障健康調(diào)查調(diào)查員: 調(diào)查時(shí)間： 您好！歡迎您參與我們的調(diào)查！為了解我市老年性白內(nèi)障患病現(xiàn)狀及術(shù)后恢復(fù)情況，我們組織開(kāi)展了本次調(diào)查活動(dòng)。調(diào)查結(jié)果提供給政府制定政策.本問(wèn)卷采用匿名方式，請(qǐng)您根據(jù)本人的知曉情況如實(shí)回答。希望支持我們的工作，謝謝！一、 基本信息1.性別：男 女 2.您的年齡：_周歲3。婚姻狀況：未婚 已婚 喪偶 離異 其他4。文化程度：小學(xué)及以下 初中 高中/職高/中專(zhuān) 大專(zhuān)/本科 碩士及以上5。您現(xiàn)在的職業(yè)：機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員 工礦企業(yè)職員 商業(yè)和服務(wù)人員 農(nóng)民 軍人 學(xué)生 物業(yè)或待業(yè)人員 離退休人員 其他6。您的身高：_厘米7.您的體重：_公斤8.您的腰圍：_厘米9

2、。您目前的血壓：收縮壓_mmHg，舒張壓_mmHg二、身體情況10.您經(jīng)常吃蔬菜和水果嗎?（ ）A。幾乎每天吃 B。經(jīng)常吃C.有時(shí)吃 D.很少吃E。從來(lái)不吃11。您體育鍛煉運(yùn)動(dòng)健身的最主要方式是什么？（ ）A.打太極 B。散步C.氣功 D.廣播體操E.其他12.6毛錢(qián)1尺布,3元6毛可以買(mǎi)幾尺？（ ）A。無(wú)法回答 B。1尺C。3尺 D.6尺13.最近您感覺(jué)自己精神狀況如何?（ ）A。正常 B。老是丟三落四C。經(jīng)常覺(jué)得很累 D。經(jīng)常發(fā)呆14.您平時(shí)睡覺(jué)怎么睡舒服?（ ）A.平躺著 B.側(cè)著睡C。趴著睡 D。手腳縮著睡15。最近您認(rèn)為您走路的方式跟以前有什么變化？（ ）A.無(wú)變化 B.比以往更小心

3、,怕跌倒C。需借助拐杖走 D.需別人攙扶16。您最近眼部周?chē)つw情況如何？( ）A。正常,有彈性 B。破損C.出血 D.干燥E。皺紋增多17。您最近覺(jué)得視力有什么變化？（ ）A。無(wú)變化B.逐漸下降，但眼睛不疼C。看不清東西，只感覺(jué)到有光，眼睛痛D。突然看不清東西,眼睛也很痛E.看不清任何東西18.您最近大部分事情可以自己做嗎?例如:吃飯，穿衣，洗澡，上廁所等。（ ）A。無(wú)需幫助 B.需要一些幫助C。需要輔助工具幫助 D。完全需要幫助19.您經(jīng)常參加的文化，娛樂(lè)活動(dòng)的方式是什么?（ )A.看電視,聽(tīng)廣播 B.栽花種草C。下棋打牌 D.與人聊天逛街E。文藝活動(dòng)三、心理健康20.現(xiàn)在你最擔(dān)心的問(wèn)題是

4、什么？( ）A.失明 B.手術(shù)疼痛 C。外貌 D.術(shù)后恢復(fù)情況21當(dāng)你知道自己患病后，你最迫切想了解的是什么？（ )A。手術(shù)費(fèi)用 B。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) C.術(shù)后健康教育 D.外貌有無(wú)改變22。最近一周的睡眠情況？( )A。良好 B.易醒 C。多夢(mèng) D。需借助藥物入眠23.你最近經(jīng)常出現(xiàn)的感覺(jué)是什么？ ( )A.愉快 B.神經(jīng)過(guò)敏和不安 C。害怕和擔(dān)心 D。平靜24最近經(jīng)常和朋友、家人在一起聊天活動(dòng)嗎？（ )A.和以前一樣 B。有所減少 C。偶爾 D。從不25.和以前相比，你自己的興趣愛(ài)好有什么變化?（ ）A。更積極 B。跟以前一樣 C.沒(méi)有以前感興趣 D.一般26你經(jīng)常覺(jué)得其他同齡人都比自己強(qiáng)嗎？（

5、）A。幾乎沒(méi)有 B。有些 C。經(jīng)常 D.幾乎總是如此27。你出門(mén)后會(huì)忘記鎖門(mén)嗎？ （ )A.經(jīng)常 B.有時(shí) C。很少 D。不會(huì)28.請(qǐng)問(wèn)今年是哪年？( ）A。2002 B.2005 C.2008 D.2011 E.201329.現(xiàn)在我說(shuō)一句話，請(qǐng)你復(fù)述一遍“吃葡萄不吐葡萄皮” （ ）A。說(shuō)得清楚 B.錯(cuò)誤復(fù)述 C。不能完整復(fù)述 D.拒絕回答四、社會(huì)方面30.請(qǐng)問(wèn)你最近一星期哪些事占去您大部分時(shí)間？ （ )A。睡覺(jué) B.聽(tīng)收音機(jī) C.與其他白內(nèi)障患者在一起 D。與家人在一起 E.其他 31。請(qǐng)問(wèn)您看病的費(fèi)用是如何解決的？（ )A,國(guó)家免費(fèi) B。醫(yī)保加自費(fèi) C.由單位支付D.全自費(fèi) E.社會(huì)力量救

6、濟(jì)32。您怎樣獲得外界的消息？( ）A?？磮?bào)紙 B?？措娨?C。通過(guò)網(wǎng)絡(luò) D。聽(tīng)別人說(shuō)E。聽(tīng)收音機(jī) 33。請(qǐng)問(wèn)最近家人對(duì)您的態(tài)度怎樣？（ )A。不變 B。家人陪伴時(shí)間增多了 C。請(qǐng)保姆照顧 D。子女輪流照顧 E。其他34.請(qǐng)問(wèn)您視力模糊后，家中的設(shè)施有什么改變？（ ）A.不變 B。比以往更亂 C。部分改造,仍有不變 D.完全改造后，更利于通行，生活 五、生活質(zhì)量35您認(rèn)為手術(shù)后發(fā)生的最大的改變是什么？（ ）A。視力變清晰 B.心理壓力變小C.對(duì)生活重新充滿信心 D。家庭關(guān)系更和睦E.更懂得你珍惜36.您平時(shí)有刻意去了解有關(guān)眼睛保健方面的知識(shí)嗎?（ )A.了解很多 B.偶爾了解 C.不刻意去了解

7、 D。不在乎37.您認(rèn)為您患了白內(nèi)障后對(duì)您的家人影響大嗎？( ）A.影響很大 B.有一定影響C。偶爾影響 D。無(wú)影響38。在生活上還是心理上發(fā)生的變化對(duì)您的影響比較大？( ）A。生活上影響大 B。心理上影響大C。生活和心理都有影響 D.都沒(méi)影響39.您平時(shí)主要通過(guò)什么方式來(lái)與別人進(jìn)行交流，溝通？（ ）A。社會(huì)活動(dòng)B。電話溝通C。網(wǎng)絡(luò)溝通D。親戚朋友探視E。其他40.您覺(jué)得生活有樂(lè)趣嗎？（ ）A。根本沒(méi)樂(lè)趣 B。很少有樂(lè)趣C。有樂(lè)趣（一般） D。比較有樂(lè)趣E.極有樂(lè)趣 調(diào)查到此結(jié)束，感謝您的合作與支持！設(shè)計(jì)綱要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,隨著年齡的增長(zhǎng),晶體任何部位的混濁就可以稱(chēng)之為老年性白內(nèi)障。隨著生活水平

8、的不斷提高,人口預(yù)期平均壽命增長(zhǎng)以及人口的老齡化,老年性白內(nèi)障的發(fā)病人數(shù)迅速提高，從2005年到2020年短短15年的時(shí)間，因老年性白內(nèi)障而致盲的人口從2000萬(wàn)迅速提高到預(yù)計(jì)的4000萬(wàn)，數(shù)量翻了一番,老年性白內(nèi)障對(duì)人類(lèi)生存質(zhì)量的影響之大可見(jiàn)一斑!調(diào)查對(duì)象60歲和60歲以上患老年性白內(nèi)障的老人設(shè)計(jì)目的通過(guò)對(duì)老年人軀體、心理、社會(huì)健康和生活質(zhì)量的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)其潛在的健康問(wèn)題，從而為其進(jìn)行干預(yù)、預(yù)防宣教、健康教育、自我保健等方面提供幫助。設(shè)計(jì)原理：一、軀體健康:第，題，通過(guò)評(píng)估日常生活中的飲食情況及活動(dòng)情況來(lái)調(diào)查患者的營(yíng)養(yǎng)狀況.第題用來(lái)評(píng)估患者的智力.第題,通過(guò)自我的感覺(jué)調(diào)查患者的意識(shí)狀態(tài)。第題，

9、通過(guò)睡覺(jué)姿勢(shì)評(píng)估患者的體位。第題,通過(guò)詢問(wèn)患者走路方式的改變情況，評(píng)估患者患病后的步態(tài)。第題，評(píng)估患者皮膚情況.第題，用來(lái)評(píng)估患者的視力情況。第題，評(píng)估患者的生活自理能力。第題,評(píng)估患者的高級(jí)日常生活能力。二、心理健康:第17題都是通過(guò)調(diào)查對(duì)象最近的睡眠情況、經(jīng)常出現(xiàn)的感覺(jué)等來(lái)評(píng)估其情緒是否焦慮、抑郁、孤獨(dú)和自卑。第8題通過(guò)考察調(diào)查對(duì)象記憶力來(lái)評(píng)估其認(rèn)知能力。第9題通過(guò)回答今年年歷來(lái)評(píng)估其時(shí)間定向力。第10題通過(guò)復(fù)述一句話來(lái)評(píng)估調(diào)查對(duì)象的語(yǔ)言能力。三、社會(huì)健康：第1題：根據(jù)老年人現(xiàn)在所從事的工作，社會(huì)中的 活動(dòng)情況，家中所做的家務(wù)活動(dòng)等評(píng)估角色轉(zhuǎn)變情況。第2題：根據(jù)老年人目前經(jīng)濟(jì)來(lái)源情況和所處

10、的家庭情況評(píng)估患者的經(jīng)濟(jì)環(huán)境. 第3題:根據(jù)老年人曾經(jīng)的文化程度和目前接受文化的方式，評(píng)估患者的文化。 第4題：根據(jù)老年人各家庭成員之間的關(guān)系，情況,評(píng)估患者的社會(huì)環(huán)境.第5題:根據(jù)老年人視力模糊以前的家庭物理環(huán)境情況評(píng)估患者的物理環(huán)境. 四、生活質(zhì)量：第題：對(duì)生活質(zhì)量中幸福程度的評(píng)估。第題：通過(guò)對(duì)眼睛保健知識(shí)的了解來(lái)評(píng)估生活質(zhì)量的高低。第題：生活質(zhì)量中對(duì)生活綜合質(zhì)量的評(píng)估。第題：通過(guò)生活和心理發(fā)生的變化來(lái)體現(xiàn)對(duì)生活滿意度的評(píng)估.第題:通過(guò)與外界的交流來(lái)評(píng)估患病后的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1. 席淑新。眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社2. 陳燕燕.眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)。第2版。

11、北京人:民衛(wèi)生出版社3. 化前珍。老年護(hù)理學(xué)。第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社4. 周郁秋。護(hù)理心理學(xué).第2版。北京:人民衛(wèi)生出版社張愛(ài)珍.臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)。第2版。北京:人民衛(wèi)生出版社袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肅芅蕿袈羋膁蚈羀肁蒀蚇蝕襖莆蚇螂肀莂蚆羅袂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄螁蟻膄膀螁螃羇葿螀裊膃蒅蝿肈羆莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃螞肂莈蒂螄羋芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄葿袁羈莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃蠆羆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肅芅蕿袈羋膁蚈羀肁蒀蚇蝕襖莆蚇螂肀莂蚆羅袂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄螁蟻膄膀螁螃羇葿螀裊膃蒅蝿肈羆莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃螞肂莈蒂

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15、膄芃薃蠆羆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肅芅蕿袈羋膁蚈羀肁蒀蚇蝕襖莆蚇螂肀莂蚆羅袂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄螁蟻膄膀螁螃羇葿螀裊膃蒅蝿肈羆莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃螞肂莈蒂螄羋芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄葿袁羈莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃蠆羆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肅芅蕿袈羋膁蚈羀肁蒀蚇蝕襖莆蚇螂肀莂蚆羅袂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄螁蟻膄膀螁螃羇葿螀裊膃蒅蝿肈羆莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃螞肂莈蒂螄羋芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄葿袁羈莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃蠆羆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肅芅蕿袈羋膁蚈羀肁蒀蚇蝕襖莆蚇螂肀莂蚆羅袂羋蚅蚄

16、膈膄蚄螇羈蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄螁蟻膄膀螁螃羇葿螀裊膃蒅蝿肈羆莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃螞肂莈蒂螄羋芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄葿袁羈莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃蠆羆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肅芅蕿袈羋膁蚈羀肁蒀蚇蝕襖莆蚇螂肀莂蚆羅袂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄螁蟻膄膀螁螃羇葿螀裊膃蒅蝿肈羆莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃螞肂莈蒂螄羋芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄葿袁羈莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃蠆羆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肅芅蕿袈羋膁蚈羀肁蒀蚇蝕襖莆蚇螂肀莂蚆羅袂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄螁蟻膄膀螁螃羇葿螀裊膃螈聿蒄葿袁羈莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膅蒁

17、薅袇羈莇薄罿膄芃薃蠆羆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肅芅蕿袈羋膁蚈羀肁蒀蚇蝕襖莆蚇螂肀莂蚆羅袂羋蚅蚄膈膄蚄螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃螞肂莈蒂螄羋芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄葿袁羈莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃蠆羆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肅芅蕿袈羋膁蚈羀肁蒀蚇蝕襖莆蚇螂肀莂蚆羅袂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄螁蟻膄膀螁螃羇葿螀裊膃蒅蝿肈羆莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃螞肂莈蒂螄羋芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈本文為互聯(lián)網(wǎng)收集，請(qǐng)勿用作商業(yè)用途文檔為個(gè)人收集整理，來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)芀荿薀螆肅芅蕿袈羋膁蚈羀肁蒀蚇蝕襖莆蚇螂肀莂蚆羅袂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄螁蟻膄膀螁螃羇葿螀裊膃蒅蝿肈羆莁螈

18、螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃螞肂莈蒂螄羋芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄葿袁羈莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃蠆羆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肅芅蕿袈羋膁蚈羀肁蒀蚇蝕襖莆蚇螂肀莂蚆羅袂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄螁蟻膄膀螁螃羇葿螀裊膃蒅蝿肈羆莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃螞肂莈蒂螄羋芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄葿袁羈莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃蠆羆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肅芅蕿袈羋膁蚈羀肁蒀蚇蝕襖莆蚇螂肀莂蚆羅袂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄螁蟻膄膀螁螃羇葿螀裊膃蒅蝿肈羆莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃螞肂莈蒂螄羋芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄葿袁羈莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃蠆羆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肅芅蕿袈羋膁蚈羀肁蒀蚇蝕襖莆蚇螂肀莂蚆羅袂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄螁蟻膄膀螁螃羇葿螀裊膃蒅蝿肈羆莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃螞肂莈蒂螄羋芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈