工傷保險酸燒傷

1、此資料由網(wǎng)絡(luò)收集而來，如有侵權(quán)請告知上傳者立即刪除。資料共分享，我們負(fù)責(zé)傳遞知識。工傷保險酸燒傷 酸燒傷（acid burn）特點是酸性化學(xué)物質(zhì)與皮膚接觸后引起細(xì)胞脫水及蛋白質(zhì)凝固變性，并伴有熱力燒傷。酸燒傷很少有水泡產(chǎn)生，其創(chuàng)面干燥，邊緣分界清楚，腫脹較輕。由于蛋白質(zhì)凝固，除氫氟酸外，病變常不侵犯深層。 （一）硫酸、鹽酸、硝酸燒傷 三酸在液態(tài)時可引起皮膚燒傷，氣態(tài)時可造成吸入性損傷。 【診斷】 1. 有硫酸或鹽酸或硝酸接觸史。特別應(yīng)詢問酸的種類，接觸時間，燒傷急救及有否酸霧吸入史；局部創(chuàng)面用ph試紙測試顯強酸性。 2. 燒傷創(chuàng)面特點：硫酸燒傷創(chuàng)面一般呈黑色或棕黑色；鹽酸燒傷創(chuàng)面則呈黃藍色；硝

2、酸燒創(chuàng)面呈黃色或黃褐色。創(chuàng)面柔軟、潮濕，顏色較淡者為淺度燒傷；燒傷皮膚呈皮革狀，顏色深為深度燒傷。酸燒傷痂皮干燥，故痂皮下感染一般較少。 3. 往往伴有上呼吸道刺激癥狀或喉水腫、胸悶，甚至可出現(xiàn)肺水腫。 【急救處理】 1. 應(yīng)立即用大量清水沖洗，不少于20min，然后可用3%5%碳酸氫鈉溶液清洗中和。沒有條件時也可用肥皂洗滌中和。 2. 創(chuàng)面用暴露療法：度燒傷者宜早期行焦痂切除、自體取皮和植皮術(shù)，以早期消滅創(chuàng)面。 3. 大面積酸燒傷應(yīng)進行抗休克治療。 4. 早期給普魯卡因青霉素160萬u/d肌肉注射，以抗感染，用35d后根據(jù)創(chuàng)面及患者全身情況決定停用或改用敏感抗生素。 （二）氫氟酸燒傷 除酸燒

3、傷特點外，還具有強烈腐蝕作用，可溶解脂肪和脫鈣，造成較持久的局部組織壞死。重者潰瘍長期不愈，如不及時處理，損害可達骨膜，引起骨質(zhì)無菌性壞死。 【診斷】 1. 有氫氟酸接觸史。 2. 局部創(chuàng)面：早期可無癥狀，18h后出現(xiàn)劇痛。初期皮膚潮紅，然后逐漸轉(zhuǎn)暗紅、干燥，繼之創(chuàng)面蒼白、壞死，最后呈紫黑色或黑色。也有局部水泡形成者，水泡液為咖啡色，創(chuàng)面不易愈合。 3. 氫氟酸煙霧吸入者有呼吸道刺激癥狀及肺水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息。 4. 按燒傷程度不同，患者有頭痛，乏力、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、循環(huán)衰竭及腎臟損害等氟中毒病狀。 【急救處理】 1. 立即用大量流動清水沖洗2030min。 2. 用3%10%碳酸

4、氫鈉溶液清洗或浸泡1h，然后再用50%硫酸鎂浸泡1h。 3. 輕度灼傷局部和其周圍用10%葡萄糖酸鈣封閉注射或用5%10%氯化鈣作直流鈣離子透入療法，后者止痛快，后遺癥少。 4. 重者可行局部手術(shù)切除至正常組織，然后用植皮或皮瓣消滅創(chuàng)面。 5. 大面積氫氟酸燒傷者應(yīng)補充鈣，用10%葡萄糖酸鈣10ml或5%氯化鈣20ml加入25%葡萄糖注射液20ml中緩慢靜脈注射。并每日測定患者的血鈣離子濃度及腎臟功能變化，有呼吸道損傷者應(yīng)作血氣分析。 6. 范圍廣泛的氫氟酸灼傷應(yīng)進行抗燒傷休克治療（2%面積的氫氟酸燒傷即可導(dǎo)致休克）。有蒸氣吸入者，可用2%碳酸氫鈉溶液霧化吸入，嚴(yán)重者應(yīng)作氣管切開。 7. 給抗

5、生素預(yù)防感染。 （三）鉻酸燒傷 接觸皮膚引起局部組織腐蝕作用，使蛋白質(zhì)凝固。如果處理不當(dāng)，鉻離子可以從創(chuàng)面吸收，引起中毒。 【診斷】 1. 鉻酸接觸史。 2. 局部創(chuàng)面潰爛，有水皰，表面呈黃色。創(chuàng)面可達骨膜，不易愈合。 3. 長期接觸鉻酸霧可導(dǎo)致鼻中隔潰爛及穿孔。 4. 創(chuàng)面面積較大時可引起高鐵血紅蛋白癥、缺氧、腎功能損傷及各種管型與血紅蛋白尿。 【急救處理】 1. 立即用大量清水沖洗2030min。 2. 用5%10%硫代硫酸鈉或磷酸緩沖液沖洗或濕敷。亦可用10%edta溶液沖洗以減少創(chuàng)面鉻離子吸收。 3. 可考慮早期切削痂。 4. 出現(xiàn)中毒時早期予以血液透析或換血。 （四）草酸燒傷 【診斷】 1. 有草酸接觸史。 2. 局部創(chuàng)面皮膚產(chǎn)生粉白色頑固性潰爛。 3. 燒傷面積較大可出