閉環(huán)式護(hù)理對(duì)小兒細(xì)菌性肺炎癥狀和呼吸道菌群的影響

1、    閉環(huán)式護(hù)理對(duì)小兒細(xì)菌性肺炎癥狀和呼吸道菌群的影響    蔣冬妹【摘 要】目的：探討閉環(huán)式護(hù)理對(duì)小兒細(xì)菌性肺炎癥狀與呼吸道菌群產(chǎn)生的影響。方法：收集本院2018年4月-2020年3月收治的92例細(xì)菌性肺炎患兒作為觀察樣本，根據(jù)1：1比例分為a組、b組，病例均為46例。a組患兒行閉環(huán)式護(hù)理，b組患兒常規(guī)護(hù)理，對(duì)比2組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間、呼吸道菌群分布情況存在的差異。結(jié)果：a組比b組患兒的咳嗽、咳痰緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間短，組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p<0.05;2組患兒進(jìn)行呼吸道細(xì)菌總檢出率的比較，其中a組低于b組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p&l

2、t;0.05。結(jié)論：閉環(huán)式護(hù)理有利于促進(jìn)小兒細(xì)菌性肺炎癥狀快速緩解，抑制呼吸道菌群生長(zhǎng)，可在臨床中積極推廣?！娟P(guān)鍵詞】小兒患者;細(xì)菌性肺炎;呼吸道菌群;臨床癥狀;閉環(huán)式護(hù)理r473.72      【文獻(xiàn)識(shí)別碼】b1002-8714（2020）10-0258-02細(xì)菌性肺炎屬于常見(jiàn)的兒科疾病，其會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體免疫力，發(fā)病前大多數(shù)患兒具有呼吸道感染癥狀表現(xiàn)。本病主要是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌感染呼吸道導(dǎo)致的，起病急，以咳痰、發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。因?yàn)閮和后w抵抗力非常弱，即使治愈了細(xì)菌性肺炎也存在復(fù)發(fā)的可能，甚至?xí)蛑匕Y肺炎發(fā)展。目前臨床主要選擇阿奇霉素、青霉

3、素等抗感染藥物進(jìn)行治療。雖然治愈該病的難度較小，但治療期間護(hù)理方法的選擇及應(yīng)用卻會(huì)直接影響到臨床效果和預(yù)后1。本文收集本院收治的92例細(xì)菌性肺炎患兒作為觀察樣本，現(xiàn)作以下評(píng)析與報(bào)道：1 資料與方法1.1 一般資料收集本院2018年4月-2020年3月收治的92例細(xì)菌性肺炎患兒作為觀察樣本，根據(jù)1：1比例分為a組、b組，病例均為46例。a組：男患兒25例，女患兒21例，患兒年齡1-7（4.2±0.8）歲;病程1-5（3.2±0.4）d;b組男患兒26例，女患兒20例，患兒年齡1-6（4.1±0.7）歲;病程1-6（3.1±0.3）d。2組予以一般資料的對(duì)比

4、，結(jié)果顯示p>0.05，能夠作此次比較。1.2方法實(shí)施閉環(huán)護(hù)理管理模式的為a組患兒：組建專門(mén)的閉環(huán)式護(hù)理管理小組，成員需要接受閉環(huán)式護(hù)理培訓(xùn)且考核合格，組員與常規(guī)護(hù)理人員間保持互相獨(dú)立的狀態(tài);治療期間需要定時(shí)的密切觀察病情變化，做好書(shū)面記錄工作。分析存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警做出;依照相關(guān)規(guī)定和流程及時(shí)處理各種突發(fā)情況;醫(yī)師、家屬間需要保持良好的信息交流，以便對(duì)護(hù)理隱患進(jìn)行排查;組內(nèi)必須建立獨(dú)立且完整的護(hù)理管理制度，嚴(yán)格進(jìn)行實(shí)施。小組成員每周對(duì)工作情況進(jìn)行1次匯報(bào)，內(nèi)容有處理好的護(hù)理隱患、潛在的、發(fā)現(xiàn)的護(hù)理隱患。綜合組員意見(jiàn)整改后期護(hù)理措施。閉環(huán)式護(hù)理管理具體結(jié)構(gòu)為：發(fā)現(xiàn)隱患-分析確認(rèn)隱

5、患-向上級(jí)反饋-開(kāi)展處理方案-對(duì)處理后的護(hù)理隱患進(jìn)行跟蹤調(diào)查及鞏固-處理未見(jiàn)效需向上級(jí)反饋-采取另行處理措施，直至隱患完成處理-查找其他隱患。實(shí)施常規(guī)護(hù)理的為b組患兒：提供舒適、安靜、空氣清新的病房環(huán)境;叮囑患兒家長(zhǎng)多給予患兒陪伴，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足的休息;以容易消化的流質(zhì)飲食為主;對(duì)患兒用藥后的癥狀變化進(jìn)行密切觀察，使用溫濕毛巾擦拭汗液，并在大量出汗時(shí)及時(shí)進(jìn)行衣物的更換，以免引起不適感;治療期間有并發(fā)癥的情況需要向醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)報(bào)告，盡快采取相應(yīng)措施對(duì)病情進(jìn)行控制;規(guī)范培訓(xùn)護(hù)理人員的言談舉止，避免重大護(hù)理失誤出現(xiàn);給予心理疏導(dǎo)，安撫不良情緒;將書(shū)面資料發(fā)給患兒家屬，進(jìn)行病因、相關(guān)注意要點(diǎn)的

6、普及。1.3觀察指標(biāo)記錄2組患兒咳嗽、咳痰緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間;觀察呼吸道菌群分布情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理使用spss22.0軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料各以（-x±s）、（%）進(jìn)行描述，對(duì)比分別用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，p<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2 結(jié)果2.1對(duì)比2組患兒癥狀緩解時(shí)間a組比b組患兒的咳嗽、咳痰緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間短，組間數(shù)據(jù)差異明顯，即p<0.05，見(jiàn)表1。2.2對(duì)比2組患兒呼吸道菌群分布情況組間進(jìn)行呼吸道細(xì)菌總檢出率的比較，其中a組比b組低，差異方面統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著，p<0.05，見(jiàn)表2。3 討論小兒細(xì)菌性肺炎主要指的是病原菌感染呼吸道后導(dǎo)

7、致的病癥，如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患兒意識(shí)不清、驚厥，甚至危及其生命健康2。根據(jù)咽拭子、痰液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果可知，肺炎克雷伯、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球均等病原菌感染呼嘯后，會(huì)導(dǎo)致大量膿性分泌物出現(xiàn)，同時(shí)讓患兒表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)。明確病原菌分布情況，積極進(jìn)行抗生素治療，可對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而顯著改善臨床癥狀3。閉環(huán)式護(hù)理實(shí)際上就是閉環(huán)式管理模式，其屬于系統(tǒng)綜合管理法之一，運(yùn)用于醫(yī)院護(hù)理管理工作中，將整個(gè)管理過(guò)程比擬成封閉的環(huán)狀系統(tǒng)，讓系統(tǒng)循環(huán)在決策-控制-反饋這一過(guò)程中，同時(shí)讓系統(tǒng)維持在平衡狀態(tài)4-。在此次試驗(yàn)中，a組相較于b組的咳嗽、咳痰緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間短，呼吸道細(xì)菌總檢出率低，均為p<0.05。由此表明，閉環(huán)式護(hù)理有利于促進(jìn)小兒細(xì)菌性肺炎癥狀快速緩解，抑制呼吸道菌群生長(zhǎng)，可在臨床中積極推廣。參考文獻(xiàn)1壽曉霞，郭妍妍.閉環(huán)式護(hù)理對(duì)小兒細(xì)菌性肺炎癥狀和呼吸道菌群的影響j.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2019，31（12）：1420-1423+1430.2周云，陳麗鎣，冉揚(yáng)，杜明洪，田芬.小兒細(xì)菌性