補(bǔ)腎利濕方聯(lián)合替米沙坦治療慢性腎炎蛋白尿的臨床療效觀察

1、補(bǔ)腎利濕方聯(lián)合替米沙坦治療慢性腎炎蛋白尿的臨床 療效觀察【摘要】目的探討補(bǔ)腎利濕方加減聯(lián)合替米沙 坦治療慢性腎小球腎炎患者蛋白尿的療效。方法回顧 性分析我院2009年3月2011年2月收治的80例慢 性腎小球腎炎患者的臨床資料，根據(jù)患者治療方法不 同分為治療組(46例)及對(duì)照組(34例)，對(duì)照組患 者采用單純西藥治療，治療組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治 療，隨訪6個(gè)月，對(duì)兩組患者蛋白尿及腎功能進(jìn)行評(píng) 價(jià)。結(jié)果治療組患者臨床癥狀、蛋白尿及腎功能改善 優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p< 0.05)o結(jié)論中醫(yī)辯證施治聯(lián)合西藥替米沙坦對(duì)于慢 性腎炎所致蛋白尿有較好的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】補(bǔ)腎利

2、濕方慢性腎小球腎炎替米沙 坦蛋白尿中圖分類號(hào)：r692.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b文章編號(hào)： 1005-0515 (2012) 1-219-02慢性腎小球腎炎(chronic glomerulo nephritis, cgn) 是一組病因多樣、病理形態(tài)不同的腎小球疾病，起病 前多為無癥狀性尿異常，繼而出現(xiàn)緩慢進(jìn)行性發(fā)展， 最終導(dǎo)致慢性腎衰竭。蛋白尿是慢性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)之一, 屬于慢性腎功能衰竭的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，控制蛋白尿是 預(yù)防腎小球動(dòng)脈硬化，防止進(jìn)入腎衰期的關(guān)鍵治療 措施，針對(duì)尿蛋白的機(jī)制選擇合適的治療方法尤為重 要。我院在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證加用中藥 補(bǔ)腎利濕方加減治療慢性腎小球性

3、蛋白尿，效果滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下：1資料和方法1.1 一般資料回顧性分析我院2009年3月2011年2月收治的 80例慢性腎小球腎炎患者的臨床資料，根據(jù)患者治療 方法不同分為治療組（46例）及對(duì)照組（34例），治 療組男性24例，女性22例，年齡在1756歲之間， 平均（35.7±5.2）歲；對(duì)照組男性18例，女性16例， 年齡在1855歲之間，平均（36.6±5.7）歲，兩組患 者在年齡、性別、病情、腎功能等方面比較差異無統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義（p<0.05）o入選標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合2003年第 七屆全國中西醫(yī)結(jié)合腎病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī) 辨證根據(jù)1986年第二屆全國中醫(yī)腎病專

4、題學(xué)術(shù)討論 會(huì)通過的慢性原發(fā)性腎小球疾病中醫(yī)辨證分型施行 方案，均行腎活檢，排除尿路感染及其他腎臟疾病引起的尿蛋白增多。1.2方法患者入院后行常規(guī)檢查，均低鹽、咼蛋白、咼熱量飲食,合并感染者選用敏感抗生素治療（禁用腎功能損害嚴(yán)重藥物），強(qiáng)的松3060mg, 口服，每日1 次，利尿劑聯(lián)合應(yīng)用控制水腫，定期檢測(cè)水電解質(zhì)。 對(duì)照組口服替米沙坦片起始劑量80mg, 4周內(nèi)逐漸加 量至300mg, 口服，每天1次；治療組患者采用替米 沙坦聯(lián)合補(bǔ)腎利濕方甲減，基本組方：覆盆子20g、 茯苓20g、淮山藥25g慧改仁10g白花蛇舌草15g、 黃罠15即丹參20g、半枝蓮10g、生地黃15g、金櫻 子20g、

5、熒實(shí)15g、石韋10g。水腫明顯者加車前子20g； 納差加焦三仙各30g、白砂仁10g；腹脹明顯者加木香 10g枳殼10g；貧血明顯者加阿膠20g、首烏10g。 水煎服，每日1劑，15d為1療程，用藥34療程。隨訪6個(gè)月，對(duì)兩組患者臨床療效、尿蛋白及腎功能 （血肌酹、血尿素氮）進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.3療效評(píng)定根據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則完全緩解： 水腫等癥狀、體征完全消失,24h尿蛋白定量（24hupq） 持續(xù)v0.2h或尿蛋白檢查持續(xù)陰性12個(gè)月；部分緩 解：臨床癥狀及體征基本消失，24hupq持續(xù)減少50%；有效：臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，24hupq持續(xù)減少 25-49%；無效：臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無