品管圈對提高血液科病房整潔度的效果分析

1、品管圈對提高血液科病房整潔度的效果分析摘要：目的 探討運用品管圈（QCC）對提高血液科病房整潔度的影響。方法 選擇2013年11月25日-12月17日住院患者中860張病床設(shè)為對照組（QCC干預(yù)前），選擇2014年2月24日-3月18日住院患者中860張病床設(shè)為觀察組（QCC干預(yù)后），對照組按常規(guī)流程對病房環(huán)境進行整理及宣教，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用QCC對病房環(huán)境進行管理及宣教，即通過成立QCC小組，進行現(xiàn)狀調(diào)查，找出影響環(huán)境整潔度真因，采取有效措施進行持續(xù)質(zhì)量改進。結(jié)果 觀察組不整潔病床數(shù)顯著低于對照組（P0.01）有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用QCC對血液科病房環(huán)境進行干預(yù)，可有效提高血液科病房整

2、潔度，從而降低血液疾病患者感染率，提高患者生活質(zhì)量，縮短住院日，值得在臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞 品管圈 血液科 病房環(huán)境 整潔度血液疾病患者通常由于原發(fā)病 、應(yīng)用抗菌藥物或者大劑量應(yīng)用化療藥物,容易導(dǎo)致患者免疫力下降,在診療過程容易發(fā)生感染 l1 , 治療中感染往往會成為患者死亡的主要原 因l2。因此,控制血液疾病患者感染降低其危險性延長患者的生存期非常重要 。1資料與方法1.1 一般資料將2013年11月25日-12月17日住院患者中860張病床設(shè)為對照組（QCC干預(yù)前），將2014年2月24日-3月18日住院患者中860張病床設(shè)為觀察組（QCC干預(yù)后），兩組患者在年齡、性別、文化程度、家庭背景

3、、疾病護理級別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均 ）具有可比性。 方法 干預(yù)方法 對照組按常規(guī)對病房環(huán)境進行整理及宣教，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用QCC對病房環(huán)境進行管理，具體方法如下：成立小組0年0月成立小組，組員9人，其中主管護師1人，護師3人，護士5人。設(shè)圈長人（由主管護師擔任）負責對活動進度進行 統(tǒng)一管理和統(tǒng)籌安排；設(shè)輔導(dǎo)員人（由護師擔任）負責對整個活動進行指導(dǎo)和監(jiān)督；圈員則參與每個步驟的實施以及輪流負責某一步驟的計劃安排。 圈員根據(jù)頭腦風暴法 提出圈名，最后根據(jù)投票選定“晨曦圈”為圈名。 .確定主題全體圈員運用頭腦風暴法提 出了需要改善的問題，根據(jù)上級政策、重要性、迫切 性、圈能力依照最高分、普通分

4、、最低分進行評 分，總分最高者為本次活動主題，本期活動主題為“提高血液科病房環(huán)境整潔度”。 實施時間為 年0月26日至2014年4月日。 現(xiàn)狀評估及要因分析根據(jù)現(xiàn)狀評估發(fā)現(xiàn) 存在如下問題：床頭柜上有雜物床單元不整潔未穿病員服床下有雜物陪護過多禮品存放腕帶隨意懸掛，采用查檢表，繪制柏拉圖，根據(jù)80/20原則，前四項為影響病房不整潔的主要原因，因此，將其列為本期活動重點。要因分析：針對影響病房整潔度的四項因素，利用魚骨圖分析法進行查找原因護士宣教不到位無直觀圖片資料； 對病房環(huán)境關(guān)注不夠，缺乏長效管理監(jiān)督機制； 患者對環(huán)境重要性認識意識欠缺，保潔人員工作不認真。對策與實施開展多種形式入院宣教演講比

5、賽，將宣教內(nèi)容制作VCR。制作病房整理模版圖片，張貼每個病房，病室走廊擺放環(huán)境衛(wèi)生宣傳畫報。加強病房環(huán)境重要性宣傳教育，定期召開患者座談會進行宣教，鼓勵患者自覺參與環(huán)境管理。建立長效環(huán)境監(jiān)督機制，規(guī)范護士環(huán)境管理流程，加強監(jiān)管力度，將環(huán)境管理知識宣教納入移植患者臨床健康教育路徑中，實行責任護士、患者及陪護一對一 責任制，強化臨床護士對環(huán)境管理的宣教、培訓(xùn)和監(jiān)管力度，做到以身作則，從而引導(dǎo)患者及陪護規(guī)范環(huán)境管理行為。提高保潔人員環(huán)境管理意識，規(guī)范保潔人員工作流程。提高保潔人員福利待遇，尊重勞動，營造和諧氛圍。2.成果2.1有形成果     

6、60;  有形成果在所有對策實施后，4月23日-5月20日由圈員帶動，每個責任護士上班期間通過查檢收集數(shù)據(jù)來計算；我們?nèi)〉昧嗣黠@的有形成果：影響病房整潔度的床位，改善前為514床/周，改善中為275床/周，改善后為131.75床/周。目標達標率（改善后改善前）/（目標值改善前）×100%（131.75514）/（144514）×100%（382.25）/（37.0）×100% 103.31%。進步率（改善前改善后）/ 改善前×100%（514131.75）/ 514×100% 74.37%。   

7、;    2.2 無形成果        無形成果通過解決問題能力、責任心、溝通協(xié)調(diào)、自信心、團隊凝聚力、積極性、品管手法、和諧度8個方面來評價均取得了正向的成果。并畫成雷達圖來直觀明了的表示。        3 總結(jié)        本次的品管圈活動圓滿完成，在整個活動進行的過程中，我們有做的好的地方，也存在一定的缺點

8、。比如有時計劃趕不上變化，有些計劃不能在規(guī)定時間內(nèi)完成；解析過程中仍有一部分因素被忽略；對策擬定時對可實施性考慮不足；因為時間限制，只能實施主要對策，還有很多對策不能一一實施；實施后發(fā)現(xiàn)有些對策難以長期實施等。通過本次品管圈活動我們了解了品管圈對病房管理的意義，學(xué)到了各種品管手法，提高了在日常工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力；在活動中大家都積極參與，集思廣益，對個人分配到的任務(wù)都能排除困難及時完成。此次活動，不僅獲得有形成果提高了病房的整潔度，更加重要的是收獲的無形成果，如提高了護理隊伍的凝聚力，團隊的合作性，自己解決問題的能力等，還通過獲得的成果，提高了護士的自信心。··護

9、理學(xué)雜志 年月第卷第期。 結(jié)果 兩組陪護手衛(wèi)生知識認知得分比較見表。 表兩組陪護手衛(wèi)生知識認知得分比較 分， 珚 ± 組別 人數(shù) 洗手重要性 洗手指征 洗手方法 總分 對照組 ±±±± 觀察組 ±±±± 兩組陪護實際洗手執(zhí)行情況比較見表。 兩組陪護六步洗手法掌握情況及洗手后手細菌學(xué)檢測結(jié)果比較見表。 討論 感染是器官移植患者最常見的危及生命的并發(fā) 癥，約以上的患者在病程中并發(fā)活動性感染 。 醫(yī)院感染給醫(yī)院和患者雙方均造成巨大的損失，繼發(fā) 醫(yī)院感染導(dǎo)致住院時間長，醫(yī)療費用增加。醫(yī)院對陪 護洗手問題關(guān)注不夠，

10、醫(yī)院關(guān)注更多的是患者及陪護 的滿意度以及醫(yī)護人員的手衛(wèi)生情況，而存在于陪護 身上一些較為隱匿的問題（如洗手與醫(yī)院感染的問 題）往往容易忽視。因此，需重視和提高陪護洗手依 從性，以預(yù)防移植患者術(shù)后感染的發(fā)生。表兩組陪護實際洗手執(zhí)行情況比較組別洗手指征 觀察人次 執(zhí)行人次（）洗手方法 觀察人次 正確人次（）洗手時間 觀察人次 合格人次（）洗手部位 觀察人次完成人次（） 對照組 （） （） （） （） 觀察組 （） （） （） （） 表兩組陪護六步洗手法掌握情況及洗手后 手細菌學(xué)檢測結(jié)果比較組別 人數(shù)菌落數(shù)（ ， 珚 ± ）洗手合格 人（）六步洗手法 掌握人（） 對照組 ± （）

11、 （） 觀察組 ± （） （） 活動是實現(xiàn)降低成本，提高效益的有效途徑， 更是深化質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組經(jīng)過 手衛(wèi)生管理后，對洗手重要性、洗手指 征、正確洗手法的認識評分顯著高于對照組（均 ），在洗手指征、洗手方法、洗手時間、洗手部位的正 確執(zhí)行率顯著高于對照組（均 ），六步洗手法的 正確完成率、洗手合格率顯著高于對照組（均 ），而菌落數(shù)顯著低于對照組（ ）。說明開 展有利于提高陪護洗手依從性及洗手效果。應(yīng)用 對陪護洗手行為進行管理，通過周密細致的現(xiàn)況 調(diào)查，找出影響陪護洗手依從性的要因，根據(jù)要因制訂 有效的改進措施并付諸于實踐，同時根據(jù)循環(huán)， 注重環(huán)節(jié)控制

12、、全程互動、強化每個環(huán)節(jié)，解決了影響陪 護洗手的多種主觀與客觀因素，有效提高了陪護洗手依 從性及洗手效果，從而減少移植術(shù)后患者感染率，提高 護理工作質(zhì)量及醫(yī)療水平。 活動強調(diào)讓員工自動、自發(fā)地參與，使自己 享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)。在管理過程中 有效地挖掘護理人員的管理潛能，賦予全體護士真實 的參與感，使他們的自身價值得到最佳的發(fā)揮，為他 們創(chuàng)造一個愉悅的工作環(huán)境，提高了護士主動參與管理的意識，使護理管理延伸至臨床一線護士，成為一 種持續(xù)質(zhì)量改進的活動 。通過此次 活動，提 高了圈員的責任心、自信心、積極性、團隊凝聚力、溝 通協(xié)調(diào)能力和解決問題能力，圈員學(xué)會了通過運用頭 腦風暴法進行圈名的選定，評價法選定主題，畫柏拉 圖把握現(xiàn)狀，用魚骨圖解析問題， 循環(huán)進行質(zhì) 量控制等一系列 手法，從而提高了護士解決患 者潛在和存在問題的意識、能力，同時也為持續(xù)推行 活動奠定了理論基礎(chǔ)。 綜上所述，對陪護手衛(wèi)生開展 活動，可提高 其洗手依從性，以降低醫(yī)院感染發(fā)生率。但如何使陪 護建立起洗手“知信行”的鏈條，并且可以收到持 久的效果，則是下一步需要研究的問題。 參考文獻： 尚少梅，鄭修霞，王宜芝，等醫(yī)院感染與洗手 中國醫(yī) 學(xué)感染學(xué)雜志，（ ）： 何劍潁醫(yī)院護工手污染狀況的調(diào)查分析 杭州師范 學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版， （ ）： 張幸國醫(yī)院品管圈活動實戰(zhàn)與技巧杭州：浙江大 學(xué)出版