無(wú)償獻(xiàn)血者人群中艾滋病感染者抗體檢測(cè)結(jié)果研究

1、無(wú)償獻(xiàn)血者人群中艾滋病感染者抗體檢測(cè)結(jié)果研究【摘要】目的：明確棗莊地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群中艾 滋病感染率及流行情況。方法：應(yīng)用酶聯(lián)免疫雙抗原夾心法 對(duì)2006-2011年間145 133名無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行抗-hiv1/2檢 測(cè)，初檢復(fù)檢都呈陽(yáng)性或單試劑雙孔復(fù)試都呈陽(yáng)性者，送疾 控中心確認(rèn)。結(jié)果：確證抗-hiv1/2抗體陽(yáng)性7例，感染率 為0.0048%, 2008年開始在獻(xiàn)血員中有感染個(gè)體被確認(rèn)。結(jié) 論：本地目前雖無(wú)輸血傳播hiv病例，但是hiv傳播風(fēng)險(xiǎn)越 來(lái)越大，需選擇低危健康無(wú)償獻(xiàn)血者，提高血液檢測(cè)水平， 阻止hiv經(jīng)輸血傳播?！娟P(guān)鍵詞】艾滋病感染者；抗-hiv1/2；檢測(cè)分析 doi： 10.

2、3969/j. issn. 1674-4985. 2013. 30.047 艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥，是一個(gè)全球性公共 衛(wèi)生問題和社會(huì)問題，是我國(guó)重點(diǎn)控制的傳染病。艾滋病由 人類免疫缺陷病毒引起，侵犯cd4淋巴細(xì)胞為主，引起細(xì)胞 免疫功能缺陷為特征的傳染病1。目前，艾滋病已成為嚴(yán) 重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問題。據(jù)who統(tǒng)計(jì)，目前hiv 感染者中經(jīng)血液途徑感染者約占5%10%,而在我國(guó)因采血 漿及輸注血液制品而感染hiv者分別占9. 7%和1.5%2-3。 為防止hiv經(jīng)血液傳播，提高血液質(zhì)量，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血人群進(jìn) 行了抗-hiv檢測(cè)的檢測(cè)是防范措施之一。筆者對(duì)棗莊市2006 年1月-20

3、11年12月145 133例無(wú)償獻(xiàn)血者標(biāo)本進(jìn)行elisa 檢測(cè)初篩，將陽(yáng)性標(biāo)本經(jīng)棗莊疾病預(yù)防控制中心送至山東省 疾控中心艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1. 1調(diào)查對(duì)象本站2006-2011年的無(wú)償獻(xiàn)血者標(biāo)本共 145 133例，年齡1855歲，職業(yè)包括政府機(jī)關(guān)人員、大中 專院校學(xué)生、企事業(yè)單位職工、農(nóng)民和自由職業(yè)者等。1.2檢測(cè)儀器瑞士產(chǎn)microlab star全自動(dòng)加樣系統(tǒng) fame24/20全自動(dòng)酶免分析系統(tǒng)儀器設(shè)備經(jīng)過(guò)定期校驗(yàn)合 格。1.3檢測(cè)試劑抗-hiv檢測(cè)試劑盒，分別為北京萬(wàn)泰生 物藥業(yè)有限公司和北京金豪制藥有限公司生產(chǎn)，均批檢合 格，在有效期內(nèi)使用并嚴(yán)格按

4、試劑說(shuō)明書操作，抗-hiv質(zhì)控 血清由衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心提供，有效期內(nèi)使用。1.4檢測(cè)方法 無(wú)償獻(xiàn)血者標(biāo)本分別用兩種不同廠家生 產(chǎn)的酶聯(lián)免疫雙抗原夾心法試劑進(jìn)行抗-hiv初復(fù)檢兩遍檢 測(cè)，對(duì)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室按檢驗(yàn)操作規(guī)程判定陽(yáng)性的標(biāo)本，送棗莊疾 病預(yù)防控制中心(cdc),做確認(rèn)試驗(yàn)。2結(jié)果2001-2011棗莊市無(wú)償獻(xiàn)血者-hiv初篩陽(yáng)性及確認(rèn)試驗(yàn) 陽(yáng)性結(jié)果見表1,抗-hiv確認(rèn)陽(yáng)性表現(xiàn)情況見表2,抗-hiv 檢測(cè)結(jié)果見表3。3討論棗莊市1996年以來(lái)，逐步開展無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)，到目前 全市臨床用血已達(dá)到百分之百來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血者。無(wú)償獻(xiàn)血人 群相對(duì)于以前的有償獻(xiàn)血人群，血液質(zhì)量高，經(jīng)血傳染疾病 檢出率相對(duì)低

5、，對(duì)預(yù)防血液傳播疾病有著重大意義。由于目 前我國(guó)面臨艾滋病已由高危人群開始向一般人群擴(kuò)散，對(duì)無(wú) 償獻(xiàn)血人群中hiv的感染情況進(jìn)行對(duì)比分析，選擇低危健康 無(wú)償獻(xiàn)血者，阻斷經(jīng)輸血傳播hiv的風(fēng)險(xiǎn)有著重要意義。3. 1結(jié)果顯示本市最近6年間無(wú)償獻(xiàn)血者中2006-2007 兩年hiv感染人數(shù)為0。2008-2011四年共確認(rèn)抗-hiv陽(yáng)性 感染7例，感染率為6年間無(wú)償獻(xiàn)血者總數(shù)的0.0048% （4. 8/10萬(wàn)），明顯低于沈陽(yáng)地區(qū)感染率（8.99/10萬(wàn)）和 鄭州無(wú)償獻(xiàn)血人群hiv感染（0.013%）,顯著低于中國(guó)全人 群感染率0.057% （57.00/10萬(wàn)）4-6 o其原因可能與棗莊 屬于中小

6、城市，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，外來(lái)人員較少有一定的 關(guān)系，但是應(yīng)引起注意是最近四年來(lái)，每年都有12例抗 -hiv陽(yáng)性在無(wú)償獻(xiàn)血者人群中被確認(rèn)。這說(shuō)明艾滋病的感染 在普通人群中有擴(kuò)散的跡象。3. 2結(jié)果顯示確認(rèn)7名抗hiv陽(yáng)性者中年齡1930歲 的5例占71. 4% （5/7）,這一年齡組的人群在無(wú)償獻(xiàn)血人群 中占有很大比例，由于社會(huì)外環(huán)境及個(gè)人素養(yǎng)的原因，這部分人群中的少部分青壯年者，成為性亂，吸毒等不良行為的 主要侵害對(duì)象。這部分人群在獻(xiàn)血者中屬于高危人群，受 hiv,性病感染的幾率較髙。因而把這一年齡組獻(xiàn)血者作為 動(dòng)員、招募重點(diǎn)的同時(shí)，應(yīng)該專門加強(qiáng)對(duì)這部分青壯年艾滋 病、性病，防治知識(shí)的宣傳和教

7、育，提高體檢醫(yī)師的征詢技 巧和能力。筆者建議要提高體檢時(shí)的有效溝通，學(xué)習(xí)有技巧 的溝通方式，來(lái)提高高危行為告知率7。同時(shí)在獻(xiàn)血時(shí)宣 傳獻(xiàn)血后回告和保密性棄血的作用，用溫馨提示卡等形式提 高回告率，引導(dǎo)有高危行為的獻(xiàn)血者到疾控部門做更為專業(yè) 的咨詢檢測(cè)，預(yù)防艾滋病的需要，更是為了確保血液的安全 。3.3確認(rèn)7名抗hiv陽(yáng)性者中已婚2例，占28.6%。未婚5例，占71.4%o未婚5例中除1例為男男傳播，其余為異性傳播。這說(shuō)明本市無(wú)償獻(xiàn)血人群hiv感染以性傳播為主,71.4%為未婚。在高中，大學(xué)校開展性知識(shí)性道德教育,培養(yǎng)青年人正確性道德觀，提倡有安全的性行，在hiv的防 治和安全輸血方面有重要意義

8、。3.4在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)7名抗-hiv陽(yáng)性者全部為本市常住戶口，男性多于女性（6 : 1）,據(jù)衛(wèi)生部疾病控制司提供的數(shù)據(jù)，表明我國(guó)艾滋病流行在一些地區(qū)已進(jìn)入快速增長(zhǎng)的態(tài) 勢(shì)；感染呈簇狀分布，在部分農(nóng)村地區(qū)，感染者以男性為主, 青壯年感染者占80%9 o調(diào)查中發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血員hiv感染，男性 比例，年齡分布，都相同于上述報(bào)道相似。3.5在檢測(cè)的145 133份標(biāo)本初篩陽(yáng)性標(biāo)本212份，在 初篩陽(yáng)性標(biāo)本中只有7份被確認(rèn)陽(yáng)性，假陽(yáng)性率為96. 7%, 與文獻(xiàn)報(bào)道elisa法普查正常人群初篩陽(yáng)性結(jié)果的97%為假 陽(yáng)性的值接近10 o影響elisa試驗(yàn)結(jié)果的因素既有試劑因 素也包括試驗(yàn)過(guò)程的各個(gè)步驟，還與檢測(cè)標(biāo)

9、本有關(guān)如cmv、 ebv等抗原性物質(zhì)和某些自身免疫性疾病患者疾病本身的干 擾。初篩試驗(yàn)往往呈假陽(yáng)性，須被確認(rèn)試驗(yàn)所排除。建議血 站成立相關(guān)科室有專人對(duì)假陽(yáng)性和單試劑陽(yáng)性這部分獻(xiàn)血 者進(jìn)行通俗科學(xué)解釋，避免引發(fā)這部分無(wú)償獻(xiàn)血者的不良情 緒和不當(dāng)社會(huì)言論，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血員的招募照成不良影響。3.6根據(jù)本文結(jié)果本市hiv感染狀況目前呈現(xiàn)一般人群 （“健康獻(xiàn)血者”）的特征，這就要求加強(qiáng)血站工作人員的 溝通技巧提高高危行為告知率，選擇低危健康無(wú)償獻(xiàn)血者， 使用敏感度高、特異性強(qiáng)的試劑，這對(duì)預(yù)防經(jīng)輸血傳染hiv 有著重要意義。參考文獻(xiàn)1王培華輸血技術(shù)學(xué)m.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2002： 100.2高峰.輸血的病毒安全性m.北京：人民衛(wèi)生出版 社，2000： 82.3季陽(yáng).輸血相關(guān)hiv/aidsem北京：人民衛(wèi)生出版社,2003： 206.4王芳，欒燕，劉顯智.沈陽(yáng)市近8年無(wú)償獻(xiàn)血人群hiv 感染現(xiàn)狀分析j.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2010, 20 (8)： 1996-1998.5劉英虱鄭州市無(wú)償獻(xiàn)血者h(yuǎn)iv流行病學(xué)調(diào)查j.中 國(guó)輸血雜志，2010, 23 (2)： 135-136.6中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2009年中國(guó)艾滋病疫情估 計(jì)工作報(bào)告r1.2010.7余世維有效溝通m.北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2009： 1 -2.8韓素英，張燕林，朱莉莉.10名獻(xiàn)血者保密性棄血調(diào) 查與安全輸血j