《病案工作計劃 (2)》

1、病案工作計劃 病案工作計劃1 病案在當(dāng)今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是今后醫(yī)療報賬及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)，新年的鐘聲即將敲響，為了更好的完成20xx年工作，現(xiàn)制定工作計劃如下：一、做好病歷質(zhì)量控制1、每季度抽取病案專家?guī)斐蓡T，對本季度歸檔病歷、運(yùn)行病歷按照住院病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病歷質(zhì)量評分，對經(jīng)常出現(xiàn)的缺陷進(jìn)行專項糾錯檢查，特別是要對反復(fù)出現(xiàn)多項缺陷和重度缺陷的醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高病歷質(zhì)量。2、加強(qiáng)電子病歷質(zhì)量控制和運(yùn)用信息化管理手段。增強(qiáng)法律意識，質(zhì)量意識，安全意識。認(rèn)真學(xué)習(xí)理解并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)病歷管理和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的內(nèi)容要求。二、做好

2、病案回收、歸檔、復(fù)印工作1、病歷是否及時回收、歸檔，直接影響到病歷查詢、復(fù)印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼和保管、維護(hù)等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況，查詢未歸檔病歷下落，并做好登記工作。2、對歸檔病歷按國疾疾病分類icd-10進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類編碼。在完成編碼、索引等工作后按病案號順序依次存檔。3、對外借的病歷應(yīng)及時催還，歸還的病歷要求再次進(jìn)行核對，使病歷歸還率、完整性達(dá)到100%。4、對來院復(fù)印病歷的人員，應(yīng)按病歷復(fù)印制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù)后予以復(fù)印。5、協(xié)助各科室完成病案的借閱和質(zhì)控。三、做好病歷質(zhì)量控制相關(guān)培訓(xùn)工作1、積極參加上級各部門組織的相關(guān)培訓(xùn)，

3、組織院內(nèi)相關(guān)工作人員學(xué)習(xí)、落實培訓(xùn)內(nèi)容。2、20xx年上半年組織一次關(guān)于病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)。3、20xx下半年組織一次病案首頁填寫方面的培訓(xùn)。4、組織編碼人員學(xué)習(xí)icd-10疾病分類編碼及icd-9手術(shù)與操作。四、做好病案首頁及統(tǒng)計資料的上報認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)計委各種通知要求，在日常工作中把好病案首頁書寫關(guān)及各項統(tǒng)計工作，做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。并及時的將首頁資料及統(tǒng)計資料上報到四川衛(wèi)生計生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。五、做好日常管理工作。1、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作,密切配合臨床教學(xué)和科研。2、定期對病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意

4、見和建議，制定解決方案。3、根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)以及提出對臨床醫(yī)師、護(hù)理人員寫好用好病案的要求。4、制定本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的印制，并監(jiān)督實施。5、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。 病案工作計劃2 為了更好的完成20xx年工作，特制訂工作計劃如下：一、在病案質(zhì)量管理中，需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心，繼續(xù)把好住院病案質(zhì)量關(guān)，在不斷提高病案書寫質(zhì)量上下功夫，做好以下幾點：1、認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行最新病歷書寫規(guī)范，在日常工作中把好病案書寫關(guān)，做到：客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。2

5、、明確病案室各崗位職責(zé)，協(xié)助醫(yī)務(wù)科、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)1、20xx年需要訂閱中國病案雜志不斷學(xué)習(xí)、更新業(yè)務(wù)知識，專業(yè)知識。2、為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，希望醫(yī)院能組織科室人員外出學(xué)習(xí)“電子病歷、病案質(zhì)量管理系統(tǒng)”及相關(guān)職能部門的數(shù)字化信息管理系統(tǒng)。3、依二甲評審要求完善“病案追蹤系統(tǒng)”，從而保證病案歸還率。三、人員需要隨著患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室依據(jù)評審細(xì)則中對病案質(zhì)量方面的要求，查找病案書寫中的問題，我科急需一名有一定臨床經(jīng)驗的指控醫(yī)師。病案室 病案工作計劃3 20xx年，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，病案

6、室工作人員理清思路、明確任務(wù)，堅持病案工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，全面履行職責(zé)，突出為臨床一線服務(wù)，圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務(wù)?，F(xiàn)將一年來工作情況總結(jié)如下:一全年業(yè)務(wù)工作目標(biāo)完成情況科室人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作，全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了7414 份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機(jī)首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好此項工作。統(tǒng)計顯示：甲級病歷7413份，乙級病歷1份，丙級病歷。20xx年共復(fù)印5000 余份病歷，給藥械科抽取近500份病歷，全年為月度考核調(diào)閱病歷700

7、余份，調(diào)閱專項檢查病歷（藥占比、醫(yī)保）1300余份，接待上級部門各種檢查抽病歷200余份，為醫(yī)保插外傷證明等。二以“二級醫(yī)院復(fù)評審”的標(biāo)準(zhǔn)為工作重心醫(yī)療質(zhì)量的評審是醫(yī)院評審的核心內(nèi)容之一，而病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。病案室按醫(yī)院的要求對病歷首頁進(jìn)行了質(zhì)量控制，對部分醫(yī)師填寫容易忽略、領(lǐng)會不準(zhǔn)確的首頁 填寫內(nèi)容進(jìn)行了糾正，使首頁填寫逐步規(guī)范化。三提高科室管理水平進(jìn)一步完善各項工作制度，以二級醫(yī)院復(fù)審中的標(biāo)準(zhǔn)，科室修訂了相關(guān)科室制度，使科室管理規(guī)范化、制度化，提高科室管理水平。同時嚴(yán)格按制度進(jìn)行實際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、復(fù)印等環(huán)節(jié)，要按相應(yīng)的制度嚴(yán)格執(zhí)行

8、，尤其借閱方面，嚴(yán)格遵守制度顯得尤為重要。對患者復(fù)印流程上，我們在嚴(yán)格執(zhí)行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)病歷存在缺頁的問題及時與醫(yī)師溝通，杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改。四加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)加強(qiáng)崗位學(xué)習(xí)，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室每月組織本科室人員進(jìn)行各種規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，鞏固和豐富專業(yè)知識。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，積極參加上級部門組織的學(xué)習(xí)，利用業(yè)余時間自學(xué)提高編碼的準(zhǔn)確率。并做好病案信息管理，對促進(jìn)醫(yī)療、科研、預(yù)防工作的發(fā)展，搞好醫(yī)院科學(xué)管理，為我院提高電子病

9、歷奠定了良好基礎(chǔ)?；仡櫼荒陙淼墓ぷ鳎覀冋J(rèn)識到，我院病案管理工作距離寧醫(yī)總院的管理水平有較大的差距。最后，我們將在20xx度對以下方面的工作進(jìn)行整改：1、病案首頁質(zhì)量控制。在病案首頁質(zhì)量管理中，需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心，繼續(xù)把好住院病案首頁質(zhì)量關(guān)，協(xié)助臨床科室，保障歸檔病案質(zhì)量。2、改善服務(wù)態(tài)度。病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中，應(yīng)更加熱情接待復(fù)印病案的病人及家屬，做好各種登記工作。3、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，積極參加各類培訓(xùn)

10、學(xué)習(xí)、自學(xué)等形式將所學(xué)的知識應(yīng)用到工作中。4、規(guī)范醫(yī)療文書書寫：為進(jìn)一步加強(qiáng)病案質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，全面推動我院醫(yī)療質(zhì)量的提高，防范醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。 病案工作計劃4 為了規(guī)范醫(yī)院的病案管理，使病案更好的為醫(yī)療臨床和患者服務(wù)，根據(jù)醫(yī)院管理年活動的要求和內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系，制定病案工作計劃：1、病案管理委員會在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院所有病案，包括住院病歷、門診病歷、急診病歷、急診觀察病歷的收集、整理、規(guī)范和質(zhì)量控制。2、定期召開會議，研究病案中質(zhì)量問題，病歷書寫的問題，會議不少于兩季度一次。3、充實病案管理委員會工作人員，根據(jù)我院目前

11、情況，組織兼職人員從事病案管理工作。4、開展對全院臨床醫(yī)生病案書寫規(guī)范學(xué)的培訓(xùn)，對病歷書寫、合理使用抗生素、三級醫(yī)師查房、手術(shù)審批及醫(yī)患溝通等內(nèi)容加強(qiáng)管理，凡不合格者按照制度嚴(yán)肅處理。5、定期進(jìn)行運(yùn)行病歷、門診病歷的檢查，科制定不合格病歷的處罰辦法。核查每月進(jìn)行一次。6、對病案書寫中存在的問題，定期在醫(yī)院臨床醫(yī)生中進(jìn)行講評。每年計劃進(jìn)行病歷評選一次，好的病歷進(jìn)行表彰獎勵。7、組織臨床醫(yī)生參加上級單位舉辦的各種醫(yī)療文書書寫學(xué)習(xí)班，以幫助提高醫(yī)療文書書寫的水平。 病案工作計劃5 病案在當(dāng)今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是今后醫(yī)療報賬及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)，新年的鐘聲

12、即將敲響，為了更好的完成20xx年工作，現(xiàn)制定工作計劃如下：一、做好病歷回收、歸檔、復(fù)印等日常工作1、病歷是否及時回收、歸檔，直接影響到病歷查詢、復(fù)印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼和保管、維護(hù)等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況，查詢未歸檔病歷下落，并做好登記工作。2、對歸檔病歷按icd-10進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類編碼。在完成編碼、索引等工作后按病案號順序依次存檔。3、對外借的病歷應(yīng)及時催還，歸還的病歷要求再次進(jìn)行核對，使病歷歸還率、完整性達(dá)到100%。4、對來院復(fù)印病歷的人員，應(yīng)按病歷復(fù)印制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批后予以復(fù)印。二、加強(qiáng)庫房安全管理嚴(yán)格遵守各

13、項安全操作規(guī)程，注意保持庫房清潔、整齊、干燥，做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進(jìn)行整理，保持清潔、整齊。三、分工細(xì)化，完善崗位職責(zé)按照科室工作崗位實際情況，重新制定崗位職責(zé)，規(guī)定每個崗位的任務(wù)、職責(zé)及其他崗位關(guān)系。根據(jù)個人的工作能力，安排適宜的工作崗位，以便充分發(fā)揮員工的潛能及提高工作效率，使病案室管理規(guī)范化、制度化。四、增強(qiáng)病案信息的有效應(yīng)用，完善統(tǒng)計工作隨著醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的更新，引進(jìn)和完善病案信息化系統(tǒng)后，要求病案室繼續(xù)完善以病案專題檢索、綜合查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等為內(nèi)容的病案信息項目，完善以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時。五、

14、加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高病案室人員素質(zhì)加強(qiáng)科內(nèi)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)，提高科內(nèi)人員主動服務(wù)意識及服務(wù)熱情。鼓勵科內(nèi)人員進(jìn)行病案相關(guān)專業(yè)技術(shù)職稱考試。根據(jù)科內(nèi)工作量及人員上班情況，有計劃的安排1-2名人員參加國際疾病和手術(shù)操作分類編碼技能短期培訓(xùn)并要求參加編碼技能水平考試。 病案工作計劃6 病案管理是一門邊緣學(xué)科，有其自身的理論和規(guī)律，建立健全病案管理的各項規(guī)章制度，明確科室人員崗位職責(zé)，加強(qiáng)科室人員職業(yè)道德，不斷提高自身素質(zhì)，用規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的手段管理病案，病案管理科必將開創(chuàng)新局面。一、病案管理規(guī)范化、透明化建立病案管理規(guī)章制度手冊，并將病案借閱制度、病案借閱流程、病案復(fù)印制度、病案復(fù)印工作流程、

15、病案管理工作制度、病案管理工作流程病案室崗位職責(zé)病案安全管理制度等做成公示牌掛上墻，方便借閱病案的醫(yī)生和來訪要求復(fù)印病案的人員了解和配合病案管理工作，也方便工作人員日常工作參照。二、完善崗位設(shè)計、與職責(zé)管理建立病案科工作崗位描述手冊，明確崗位職責(zé)是確保工作有序進(jìn)行的重要前提，同時也是管理規(guī)范化的重要內(nèi)容。非規(guī)范的和模糊的職責(zé)范圍，嚴(yán)重制約了工作效率的提高及員工潛能的充分發(fā)揮。按照科室工作崗位實際，兼顧個人的工作能力，規(guī)定每個崗位的任務(wù)、責(zé)任、權(quán)力及與其它崗位關(guān)系。三、做好病案回收、借閱、上架工作病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準(zhǔn)確錄入，都是直接影響查詢、復(fù)印病案的工作，所以必須嚴(yán)格執(zhí)行回收

16、、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報告病案歸檔及管理情況，做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。四、加強(qiáng)電子病歷質(zhì)量管理隨著醫(yī)療事故處理條例、侵權(quán)責(zé)任法、廣東省病歷書寫規(guī)范的逐步實施，人們的法律意識的不斷加強(qiáng)，病歷的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生死存亡”。我院明年起將全部實施電子病歷，按目前試行科室病歷質(zhì)量情況，我院電子病歷的質(zhì)量監(jiān)控管理工作十分嚴(yán)峻。我們可以充分利用電子病歷數(shù)字化的特點，引進(jìn)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件，按陜西省病歷書寫規(guī)范 工作計劃工作計劃格式工作計劃寫作周工作計劃月工作計劃季

17、度工作計劃要求，對各項質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)實行實施動態(tài)過程監(jiān)控，自動記錄各種病歷書寫項目完成的內(nèi)容和時間、質(zhì)量是否符合要求，進(jìn)行評分評級。更為重要的是，軟件系統(tǒng)根據(jù)動態(tài)監(jiān)控結(jié)果，自動提示醫(yī)務(wù)人員，讓醫(yī)務(wù)人員及時改進(jìn)，提高病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量；使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療質(zhì)量管理部門、科主任、醫(yī)務(wù)人員通過軟件系統(tǒng)及時檢查、追蹤病歷和醫(yī)療質(zhì)量問題，進(jìn)行實時動態(tài)管理，達(dá)到傳統(tǒng)人工管理無法達(dá)到的管理效果。五、提高病案信息的有效利用在病案規(guī)范化整理與信息收集的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)使用者的需要，對病案管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中檢索主題相關(guān)的信息進(jìn)行邏輯編排。提供經(jīng)過有序整合的高溶度的所需信息。開展以專題檢索、綜合查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等為內(nèi)

18、容的病案信息服務(wù)。增強(qiáng)服務(wù)效果,構(gòu)建靈活的檢索方式,多角度建立檢索點，提高查全、查準(zhǔn)率，盡量滿足其個性化的需求。如為各類科研課題和本、?？粕慕虒W(xué)實習(xí)的培養(yǎng),提供資料與數(shù)據(jù),為他們撰寫論文提供良好服務(wù)。整合、迅速、準(zhǔn)確、有針對性提供多樣化的病案資料，幫助醫(yī)師減少盲目檢索，節(jié)省查閱時間。六、加強(qiáng)病案庫安全管理加強(qiáng)病案庫房管理，保持庫房清潔、整齊、通風(fēng)，做好防曬、防爛、防蟲、防盜和防火工作。七、做好衛(wèi)生統(tǒng)計工作嚴(yán)格按照衛(wèi)生廳報表制度，準(zhǔn)確、及時、全面完成各項規(guī)定報表，健立職能科及臨床科室反饋信息制度，編纂年度統(tǒng)計資料匯編，匯編收集內(nèi)容豐富，有重點、有對比、有分析，同時運(yùn)用文字、表格、圖形形式表現(xiàn)。

19、健全統(tǒng)計臺賬，住院死亡病人一覽表、住院搶救危重病人一覽表、住院手術(shù)病人一覽表為必備臺賬。八、做好死亡證明直報工作按照縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）認(rèn)真做好死亡證明上報工作。開展死亡證明填寫學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，著力提高醫(yī)生填寫死亡證明的準(zhǔn)確性和完整性。嚴(yán)格按照icd10(國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第十版)要求統(tǒng)一進(jìn)行死因編碼，7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。九、做好迎接醫(yī)院等級復(fù)評工作今年各省級中醫(yī)醫(yī)院參加等級評審工作，我院是不可避免的，醫(yī)院等級評審中對病案管理的考核方法有：查閱資料、檢查病案、實際操作考核、現(xiàn)場問答等方式，因此這需要全科人員的共同努力，認(rèn)真對照醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則提前做好醫(yī)院評審工作。

20、十、加強(qiáng)和改變科員的工作熱情和工作態(tài)度病案工作的價值是通過服務(wù)來實現(xiàn)的，隨著病案利用的范圍不斷擴(kuò)大，利用量越多，使用的對象不僅僅是醫(yī)務(wù)工作者，而是擴(kuò)展到社會各階層。自從實施醫(yī)療事故處理條例以來，病案室已成為醫(yī)院的一個重要服務(wù)窗口，它從另一個方面反映了醫(yī)院的服務(wù)形象。病案管理人員要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和個人素質(zhì)，具有崇高的職業(yè)道德，改變工作熱情和態(tài)度。不論是什么樣的服務(wù)對象，始終做到笑臉相迎，在語言和行動上，應(yīng)做到客觀真實，不隨意評價，為患者負(fù)責(zé)，為自己負(fù)責(zé)，為醫(yī)院負(fù)責(zé)。十一、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高病案人員整體素質(zhì) 病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建

21、立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊伍。首先，要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立以人為本的人文理念，增強(qiáng)服務(wù)意識，努力提高服務(wù)質(zhì)量。其次，進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)，病案管理涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、病案學(xué)、計算機(jī)、法律法規(guī)等學(xué)科，要求工作人員具有多元化的知識結(jié)構(gòu)，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的新需要。鼓勵大家積極參加院內(nèi)外的知識講座，加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流，使病案管理人員隊伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。 病案工作計劃7 一、目標(biāo)為了符合三級醫(yī)院評審的要求，建立病案首頁管理系統(tǒng)，建立計算機(jī)信息管理和電子病歷，而擬定了此工作計劃。二、職責(zé)1、接受、完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)布置的工作任務(wù)，協(xié)調(diào)其他科室的業(yè)務(wù)和關(guān)系。2、主持病

22、案的人事管理、財務(wù)、業(yè)務(wù)管理的各項工作；建立病案科各項規(guī)章制度，制訂有關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，必要時適時修訂。3、監(jiān)督評估病案室各項工作質(zhì)量，開發(fā)并完善病案服務(wù)系統(tǒng)，計算機(jī)管理系統(tǒng)；質(zhì)控人員每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補(bǔ)。充分利用電子病歷數(shù)字化特點，引進(jìn)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件，對運(yùn)行病歷的各項質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)過程監(jiān)控，自動記錄各種病歷書寫項目完成的內(nèi)容和時間，質(zhì)量是否符合要求，進(jìn)行評分定級，自動提示醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行及時改進(jìn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。4、組織指導(dǎo)病案人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)建立健全病案質(zhì)量管理，提高管理水平，提高病案的使用率；負(fù)責(zé)安全

23、防火防盜及監(jiān)督工作；接受整理組出院數(shù)據(jù)及病案，逐一核對、登記接受的病案數(shù)；5、瀏覽病案的整理質(zhì)量及完整性；打印入庫病案號清單，質(zhì)控交接登記表；通報未收回的病案，監(jiān)督醫(yī)生盡快歸還病案；做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、 維護(hù)等日常工作。按規(guī)定及時回收病案，保證病案回收率達(dá) 100%。 做好病案登記工作，并按 icd-10 進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類編碼。 在完成編頁、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫(yī)生修補(bǔ)、計算機(jī)錄入后，放入病案袋。按住院號順序依次存檔。在規(guī)定時間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達(dá) 100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)

24、制病案的相關(guān)手續(xù)。發(fā)生醫(yī)療爭議時，配合糾紛辦在醫(yī)患雙方代表在場的情況下封存或啟封病案資料。6、增強(qiáng)病案信息的有效應(yīng)用。 引進(jìn)和完善病案信息化系統(tǒng)，開展以病案專題檢索、綜合查詢，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等為內(nèi)容的病案信息服務(wù)，構(gòu)建靈活的檢索方式，多角度建立檢索點，提高查、查準(zhǔn)率。為臨床，科研，學(xué)生培養(yǎng)提供良好服務(wù)；7、 加強(qiáng)病案室安全管理，進(jìn)行病案室改造，進(jìn)一步符合要求。嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，確保存放病案的庫房干燥。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。根據(jù)病案室建設(shè)管理規(guī)范進(jìn)行病案室擴(kuò)建及改造，符合三甲醫(yī)院病案室建筑要求，完善功能區(qū)域擴(kuò)大庫房面積，建立病案閱覽

25、室，病案統(tǒng)計室。8、完善衛(wèi)生統(tǒng)計工作。完善以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作，按照衛(wèi)生廳報表制度，準(zhǔn)確、及時、全面完成各項規(guī)定報表，建立職能科室及臨床科室反饋信息制度，提供良好的服務(wù)。三、檢查方法1.定時查看醫(yī)院病案資料收集、整理、驗收后完整歸檔工作的工作效率。2.是否配合、協(xié)助科主任做好科室日常的管理工作，如考勤、工時統(tǒng)計、資料文件整理、復(fù)印、打印等。3.查看病案借閱的整理登記及簽發(fā)表。4.查看科室的一些外勤工作，如一些對病案復(fù)印的申請、申報工作。6.各小組之間的工作是否配合好。7.是否助科主任做好其他工作。8.是否持工作環(huán)境整潔，包括辦公室，病案整理室，病案室等衛(wèi)工作。四、 評價標(biāo)準(zhǔn)1、加強(qiáng)

26、人才培養(yǎng),努力提高病案質(zhì)控人員整體素質(zhì)。2、建立病案質(zhì)量獎懲制度。3、建立并發(fā)展病案服務(wù)系統(tǒng)，分析、評估病案及檢索系統(tǒng)，協(xié)助醫(yī)院完成各項服務(wù)的研究工作，使之達(dá)到醫(yī)院的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。促進(jìn)病案科的團(tuán)結(jié)，提高病案管理及服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)、患投訴率。4、每天完成收回病案的編碼及首頁信息錄入，信息錄入準(zhǔn)確率要達(dá)到100%。 病案工作計劃8 在醫(yī)療體制改革的浪潮中，為適應(yīng)廣大患者的需求，我國醫(yī)院的發(fā)展突飛猛進(jìn)。病案信息統(tǒng)計管理工作越來越受到各大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視。尤其是我國社會保險的新形勢drgs付費更是與病案信息管理密不可分，因此我們病案室今后將面臨更加嚴(yán)峻的考驗。20xx年我們雖然取得了一點成績，但存在的不足

27、還很多，與上級醫(yī)院相比還存在著很大的差距，主要體現(xiàn)在以下幾方面，（1）醫(yī)院病案信息管理系統(tǒng)落后。（2）病案首頁系統(tǒng)陳舊，使病案管理工作處于被動局面。（3）病案專業(yè)管理人才缺乏。（4）病案信息統(tǒng)計技術(shù)及疾病分類技術(shù)水平相對不高。（5）電子病歷的推廣還需進(jìn)一步研究，機(jī)打病歷的管理有待于進(jìn)一步提高。（6）病歷書寫質(zhì)量及臨床路徑管理，應(yīng)注重十四項核心制度的落實及病歷內(nèi)涵的檢查，糾錯，反饋及整改。以確保醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。（7）在大數(shù)據(jù)時代，我科的病案信息管理理念及技能，跟不上時代的步伐。根據(jù)上述不足之處，為更好完成20xx年工作特制定工作計劃如下：1、在病案質(zhì)量管理中需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心，繼續(xù)把好住

28、院病案質(zhì)量關(guān)，在不斷提高病案書寫質(zhì)量上下工夫做好以下幾點：（1）認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行最新病歷書寫規(guī)范20xx版。在日常工作中把好病案書寫關(guān)，做到：客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。（2）按二級醫(yī)院的相關(guān)要求。今年在執(zhí)行新病歷書寫規(guī)范的基礎(chǔ)上。配合醫(yī)院將新病案首頁的更改工作妥善完成。（2）明確病案室各崗位職責(zé)，協(xié)助醫(yī)務(wù)處及臨床科室保障歸檔病歷質(zhì)量。2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)：（1）20xx根據(jù)以往外出學(xué)習(xí)醫(yī)院管理及新的病案信息統(tǒng)計管理理念，組織本科工作人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，更新業(yè)務(wù)知識，提高專業(yè)技術(shù)能力，緊跟時代步伐，并逐漸滲透給臨床科室相關(guān)人員。（2）本年度我科將協(xié)助醫(yī)務(wù)處對臨床科室相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。主要內(nèi)容為：“

29、20xx年版病歷書寫規(guī)范、臨床路徑管理、十七項核心制度的落實、國際疾病分類及手術(shù)分類 “icd10及icd9cm-3”以及drgs付費的相關(guān)知識”。重點是培訓(xùn)臨床醫(yī)生病歷書寫的內(nèi)涵。提高病歷質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。（3）為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，望醫(yī)院能組織相關(guān)科室學(xué)習(xí)“有紙化電子病歷”的書寫規(guī)范及質(zhì)量管理要求，臨床路徑病種的規(guī)范化管理，并逐漸滲透“無紙化電子病歷”的相關(guān)知識，為今后的病案管理打下堅實的基礎(chǔ)。（4）依據(jù)二甲醫(yī)院評審要求完善“病案示蹤系統(tǒng)”及病案借閱制度，從而保證病案的歸還率和可獲得性。3、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格遵守病歷復(fù)印復(fù)制制度，對待前來復(fù)印病歷資料的

30、各類人員要做到語言文明，態(tài)度和藹，服務(wù)熱情。對其所提出的問題要耐心解答，主動幫助，要切實把我院醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年的精神落到實處。4、改變觀念，順應(yīng)形勢。我國目前醫(yī)療保險的形勢是drgs付費和pps系統(tǒng)應(yīng)用，drgs是把患者病情和醫(yī)療消耗統(tǒng)一的病歷分類系統(tǒng)。pps又叫預(yù)付費系統(tǒng)，是真實客觀的評價，采用先評價，預(yù)付費，改變國家后付費制為預(yù)付費制度。我科將帶頭組織學(xué)習(xí)drgs付費的相關(guān)知識，以適應(yīng)將來新醫(yī)改的形勢。綜上所述，作為病案信息管理人員，我們將竭盡所能，保持成績，彌補(bǔ)不足，切實提高我院的病案管理水平，為我院的發(fā)展增磚填瓦。病案室：宋向軍 20xx年12月25日 病案工作計劃9 一、病案委員會在院

31、長或業(yè)務(wù)副院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。二、病案委員會負(fù)責(zé)監(jiān)督病案書寫和病案管理規(guī)定的執(zhí)行情況，指導(dǎo)各級醫(yī)師寫好、用好、管好病歷。三、病案委員會每半年至少召開一次會議，討論有關(guān)病案書寫和病案管理中存在的問題，形成的決議報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后成為醫(yī)院工作的決定，會議要有記錄。四、有關(guān)病案及管理的重大問題，質(zhì)控科、信息科病案室可隨時提請委員會主任召開委員會議。五、質(zhì)控科、信息科病案室定期向委員會做工作報告。六、開展全員質(zhì)量教育，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識，提高病歷書寫質(zhì)量。七、執(zhí)行病案標(biāo)準(zhǔn)及評分方法。制定和修改病案質(zhì)量考核指標(biāo)。八、檢查落實病案質(zhì)量管理控制的執(zhí)行情況，每季度進(jìn)行一次病歷質(zhì)量分析。九、加強(qiáng)病案管理，保存健

32、全科研資料。十、定期對病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議。十一、根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)以及提出對臨床醫(yī)師、護(hù)理人員寫好用好病案的要求。十二、組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗。十三、制定本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的印制，并監(jiān)督實施。十四、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。十五、定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案管理工作報告。 病案工作計劃10 為更好的做好病案登記管理以及使用，結(jié)合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)實

33、施細(xì)則的具體要求，在總結(jié)20xx年度工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院的實際情況，制定20xx年度工作計劃：一、 病案管理規(guī)范化，透明化。為了方便借閱病案的醫(yī)生和來訪要求復(fù)印病案的人員了解和配合病案室工作，將病案借閱制度，病案借閱流程，病案復(fù)印制度，病案管理工作制度，病案室崗位職責(zé)，病案安全管理制度做成公示牌上墻。二、 分工細(xì)化，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)規(guī)范化管理。根據(jù)病案室建設(shè)管理規(guī)范進(jìn)行相應(yīng)的人員配備，按照科室工作崗位實際，兼顧各人的工作能力，規(guī)定每個崗位的任務(wù)，責(zé)任，權(quán)利及與其他崗位的關(guān)系。明確崗位職責(zé)，使病案室管理規(guī)范化，制度化。三、 做好病案回收，歸檔，復(fù)印等日常工作。做好全院病案的收集、整理、裝訂、

34、登記、編目、借閱和保管、維護(hù)等日常工作。按規(guī)定及時回收病案，保證病案回收率達(dá)100%。做好病案登記工作，并按icd-10進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類編碼。在完成編頁、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫(yī)生修補(bǔ)、計算機(jī)錄入后，放入病案袋。按住院號順序依次存檔。在規(guī)定時間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。發(fā)生醫(yī)療爭議時，配合糾紛辦在醫(yī)患雙方代表在場的情況下封存或啟封病案資料。四、 增強(qiáng)病案信息的有效應(yīng)用。引進(jìn)和完善病案信息化系統(tǒng)，開展以病案專題檢索、綜合查詢，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等為內(nèi)容的病案信息服務(wù)，構(gòu)建靈活的檢索方

35、式，多角度建立檢索點，提高查、查準(zhǔn)率。為臨床，科研，學(xué)生培養(yǎng)提供良好服務(wù)。五、 加強(qiáng)病案室安全管理，進(jìn)行病案室改造，進(jìn)一步符合要求。嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，確保存放病案的庫房干燥。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。根據(jù)病案室建設(shè)管理規(guī)范進(jìn)行病案室擴(kuò)建及改造，符合二甲醫(yī)院病案室建筑要求，完善功能區(qū)域擴(kuò)大庫房面積，建立病案閱覽室，病案統(tǒng)計室。六、 完善衛(wèi)生統(tǒng)計工作。完善以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作，按照衛(wèi)生廳報表制度，準(zhǔn)確、及時、全面完成各項規(guī)定報表，建立職能科室及臨床科室反饋信息制度，提供良好的服務(wù)。 病案工作計劃11 為了更好的完成20xx年

36、工作，特制訂工作計劃如下：一、在病案質(zhì)量管理中，需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心，繼續(xù)把好住院病案質(zhì)量關(guān)，在不斷提高病案書寫質(zhì)量上下功夫，做好以下幾點：1、認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行最新病歷書寫規(guī)范，在日常工作中把好病案書寫關(guān)，做到：客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。2、明確病案室各崗位職責(zé)，協(xié)助醫(yī)務(wù)科、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)1、20xx年需要訂閱中國病案雜志不斷學(xué)習(xí)、更新業(yè)務(wù)知識，專業(yè)知識。2、為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，希望醫(yī)院能組織科室人員外出學(xué)習(xí)“電子病歷、病案質(zhì)量管理系統(tǒng)”及相關(guān)職能部門的數(shù)字化信息管理系統(tǒng)。 3、依二甲評審要求完善“病案追蹤系統(tǒng)”，從

37、而保證病案歸還率。 三、人員需要隨著患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室依據(jù)評審細(xì)則中對病案質(zhì)量方面的要求，查找病案書寫中的問題，我科急需一名有一定臨床經(jīng)驗的指控醫(yī)師。 病案工作計劃12 20xx年弘強(qiáng)醫(yī)院病案管理委員會工作計劃 加強(qiáng)病案管理，提高病歷書寫質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重點。醫(yī)院病案管理委員會將繼續(xù)加大病歷質(zhì)量管理力度，不斷提高本院病歷質(zhì)量，現(xiàn)制定計劃如下：一、加強(qiáng)病案管理人才培養(yǎng)、制度建設(shè)，完善崗位職責(zé)，提高病案管理人員整體素質(zhì)，使病案室管理規(guī)范化、透明化。病案管理涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、病案學(xué)、計算機(jī)、法律法規(guī)等學(xué)科，要求工作人員具有多元化的

38、知識結(jié)構(gòu)，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的新需要。病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊伍。加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，鼓勵參加院內(nèi)外的知識講座，加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流，使病案管理人員隊伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。同時，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，完善科室制度建設(shè)，明確崗位職責(zé)，使病案管理各項工作有效落實。二、嚴(yán)格執(zhí)行病案回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷安全管理。病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準(zhǔn)確錄入，都是直接影響查詢、復(fù)印病案的工作，所以必須嚴(yán)格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況，

39、清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報告病案歸檔及管理情況，做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。對延期上交病歷或遺失病歷者，將嚴(yán)格按照本院醫(yī)院管理細(xì)則處罰。三、加強(qiáng)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控，保障病歷質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險。1、隨著醫(yī)療事故處理條例、侵權(quán)責(zé)任法、衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范、內(nèi)蒙古自治區(qū)病歷書寫規(guī)范的逐步實施，人們的法律意識的不斷加強(qiáng)，病歷的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生死存亡”。根據(jù)目前電子病歷實施過程中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的監(jiān)管措施，同時，加強(qiáng)與電子病歷軟件開發(fā)公司的溝通聯(lián)系，不斷完善軟件系統(tǒng)，使電子病歷管理更規(guī)范。2、充分利用電子病歷數(shù)字化的特點，逐步引進(jìn)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件，

40、按照衛(wèi)生部和廣東省病歷書寫基本規(guī)范要求，對各項質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)實行動態(tài)過程監(jiān)控，自動記錄各種病歷書寫項目完成的內(nèi)容和時間、質(zhì)量是否符合要求，進(jìn)行評分評級。更為重要的是，軟件系統(tǒng)根據(jù)動態(tài)監(jiān)控結(jié)果，自動提示醫(yī)務(wù)人員，讓醫(yī)務(wù)人員及時改進(jìn)，提高病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量；使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療質(zhì)量管理部門、科主任、醫(yī)務(wù)人員通過軟件系統(tǒng)及時檢查、追蹤病歷和醫(yī)療質(zhì)量問題，進(jìn)行實時動態(tài)管理，達(dá)到傳統(tǒng)人工管理無法達(dá)到的管理效果。3、繼續(xù)每季度一次定期和不定期進(jìn)行住院病歷、運(yùn)行病歷和門診病歷書寫質(zhì)量檢評，嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度，提高病歷書寫質(zhì)量。確保病歷合格率100%，甲級病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級病歷，確保不出現(xiàn)丙級病歷。4、監(jiān)督檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實情況，定期組織召開病歷質(zhì)控會議，確保各科室每一位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到日常工作病歷質(zhì)量存在的問題，逐步提高病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險。呼和浩特醫(yī)院病案管理委員會20xx年1月30日 病案工作計劃13 病案室20xx年工作計劃病案在當(dāng)今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄，它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，管好病案室是我們的職責(zé)，發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù)。隨著下一步醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的升級的實施，