骨科新入科護(hù)士存在問題與培訓(xùn)對策

1、骨科新入科護(hù)士存在問題與培訓(xùn)對策趙美劍 趙環(huán) 蔡玲玲應(yīng)翠麗 江芬浙江省縉云縣人民醫(yī)院摘要:目的:針對新入科護(hù)上存在問題，探討有效地培訓(xùn)方式，盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工 作。方法:制定培訓(xùn)目標(biāo)，專人帶教，事先告知測評方法、獨(dú)立上崗準(zhǔn)入條件，對 11名新入科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。結(jié)果:培訓(xùn)3個(gè)月后，11名新入科護(hù)士屮10名新護(hù) 士獨(dú)立上崗。結(jié)論有目標(biāo)、有針對性的培訓(xùn)，有助于新護(hù)士盡快適應(yīng)新環(huán)境，全 面提升自身素質(zhì)，確保護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全。關(guān)鍵詞：新入科;護(hù)士;問題;培訓(xùn)；作者簡介：趙美劍，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長。研究方向：老年護(hù)理管理與護(hù) 士教育。收稿日期：2017-06-01received： 2017-06

2、-01縉云縣人民醫(yī)院骨科床位由原先的42張通過病區(qū)內(nèi)加床，逐步增至55張。醫(yī)院 每年招收新護(hù)士，大批新護(hù)士進(jìn)入臨床，目前，國內(nèi)對新護(hù)士的沒有明確定義 標(biāo)準(zhǔn)。胡娟娟ill根據(jù)文獻(xiàn)資料、專家建議將新護(hù)士定義為工作在3年內(nèi)的護(hù)士。 本科由于床位增加及人員調(diào)動(dòng)原因，2013年1月2016年8月先后有11名廣2 年護(hù)齡的護(hù)士進(jìn)入。由于新入科護(hù)士（以下簡稱新護(hù)士）缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，乂剛進(jìn) 入新環(huán)境，存在對環(huán)境不熟悉、溝通能力欠缺、安全意識不強(qiáng)、操作技能不熟練、 ?？浦R薄弱、應(yīng)急能力差等問題。如何讓她們盡快適應(yīng)環(huán)境、保質(zhì)保量的獨(dú)立 上崗，科室特制定相應(yīng)的培訓(xùn)方案，并付諸實(shí)施。1資料與方法1.1 一般資料201

3、3年1月'2016年8月，新入科廣2年護(hù)齡護(hù)士共計(jì)11名，均為女性，未婚, 本科1人，大專學(xué)歷3人，中專學(xué)歷7人，年齡1925歲；本院輪轉(zhuǎn)一年后進(jìn)入 本科8人，院外調(diào)入3人，其中在私立醫(yī)院工作1年半后進(jìn)入本科1人，私立咲 院工作2年后進(jìn)入木科2人。均無骨科工作經(jīng)驗(yàn)。1.2方法培訓(xùn)時(shí)間3個(gè)月，制定周培訓(xùn)目標(biāo)，內(nèi)容涵蓋?？谱o(hù)理、規(guī)章制度、健康教育、 院感知識、護(hù)理書寫、護(hù)患溝通、操作技能、工作流程等，由責(zé)任組長負(fù)責(zé)帶教。 本院責(zé)任組長通過理論考試、操作考核、演講、民主測評競聘產(chǎn)生。帶教老師每 天對其進(jìn)行口頭提問，每月書而考試，護(hù)士長每周檢查，了解培訓(xùn)進(jìn)度。3個(gè)月 培訓(xùn)期滿，科室對其進(jìn)行理論

4、、操作考核、團(tuán)隊(duì)滿意度評價(jià)、患者滿意度評價(jià)。 合格者取得獨(dú)立值班資格，事先告知新護(hù)士評價(jià)方法、獨(dú)立上崗準(zhǔn)入條件，如不 合格，將進(jìn)行第二輪培訓(xùn)。2培訓(xùn)對策2.1熟悉環(huán)境入科第一天，由護(hù)士長介紹病區(qū)環(huán)境，介紹前請新護(hù)士備好記錄本、筆，重點(diǎn) 的、特殊的內(nèi)容做好記錄。介紹內(nèi)容包括病區(qū)概況、人員構(gòu)成、病房結(jié)構(gòu)、床位 數(shù)量、床號排列、消防設(shè)施、衛(wèi)生消毒設(shè)施等。帶領(lǐng)新護(hù)士至每個(gè)房間逐-察看 解說。特殊z處予以詳細(xì)說明，如本科的床位由原先的42張擴(kuò)充到55張，其床 位號排列不規(guī)律，講解其原因，便于新護(hù)士理解記憶。治療室、辦公室的物品位 置進(jìn)行介紹后，請其再結(jié)合各清點(diǎn)本逐一核對查看，加深記憶。2.2閱覽并講解“

5、新入科護(hù)士必讀”科室專門設(shè)立一個(gè)“新入科護(hù)士必讀”文件夾。內(nèi)容涵蓋“科室排班方案”“科 室調(diào)配人員方案” “科室調(diào)班要求”“新入科護(hù)士工作屮注意內(nèi)容”等。最后這 項(xiàng)內(nèi)容是以往護(hù)士工作中遇到的細(xì)節(jié)問題，如需實(shí)踐的事項(xiàng)予以示范，起到提 前干預(yù)的效果。簡單易理解的請新護(hù)士自行閱讀?！肮ぷ髦凶⒁鈨?nèi)容”由帶教老 師對其逐一解說，并要求一周內(nèi)再次閱讀理解。如有疑問，鼓勵(lì)其及時(shí)提出，并 及吋解答，護(hù)士長于第二周抽查其掌握理解情況，對掌握理解不透徹的內(nèi)容再 次培訓(xùn)。2. 3溝通能力培訓(xùn)有效的溝通可以顯著提高溝通的準(zhǔn)確性和溝通效率，提高i矢患雙方滿意度及1。 目前，大部分院校沒有開設(shè)專門的溝通交流課程，新護(hù)士溝

6、通交流技巧缺乏。新 護(hù)士與患者、家屬的溝通主要借助語言來完成。強(qiáng)調(diào)新護(hù)士在溝通交流中，應(yīng)注 意力集屮，主題明確，善于傾聽，積極反應(yīng)，適時(shí)反饋，帶教老師發(fā)現(xiàn)不足， 適時(shí)給予補(bǔ)充。當(dāng)新護(hù)士溝通好時(shí)，回辦公室應(yīng)及時(shí)予以表揚(yáng)鼓勵(lì)，對存在的不 足，帶教老師用委婉、溫和語氣指出。給予新護(hù)士觀看護(hù)患溝通相關(guān)視頻，從中 學(xué)習(xí)溝通技巧、提升溝通能力。2. 4護(hù)理安全培訓(xùn) 目前大多數(shù)護(hù)士在學(xué)校期間沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)安全理論知識，新護(hù)士對護(hù)理差錯(cuò) 事故的概念、認(rèn)知防范等還沒有形成明確的意識鳥1?？剖夜芾碚邞?yīng)加強(qiáng)對新護(hù) 士培訓(xùn)，學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識，學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，學(xué)習(xí)安全目標(biāo)管理等。重述科 室不良事件經(jīng)過、后果，原因分析

7、，重點(diǎn)闡述防范及改進(jìn)措施，借鑒經(jīng)驗(yàn)，讓新 護(hù)士不再犯同類錯(cuò)誤。重述既往排查到到的安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，讓新護(hù)士防范于未 然。及時(shí)傳達(dá)院部的護(hù)理安全會議，吸取其他科室及兄弟陜院不良事件的經(jīng)驗(yàn)教 訓(xùn)，通過培訓(xùn)，“將安全置于護(hù)理工作首位”達(dá)成共識。在工作中，帶教老師負(fù) 責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督新護(hù)士 “三查七對”制度、“患者身份識別”制度、“交接班制 度”等核心制度的落實(shí)，真正將傳、幫、帶落到實(shí)處，將安全隱患消滅于萌芽狀 態(tài)。2. 5護(hù)理技能操作培訓(xùn)8名新護(hù)士在輪轉(zhuǎn)期間完成了護(hù)理部制定的21項(xiàng)技能操作培訓(xùn)計(jì)劃。在輪轉(zhuǎn)期 間，對常用的護(hù)理技術(shù)操作己熟練掌握，護(hù)士長及帶教老師對院外調(diào)入的3名 護(hù)士常用的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行觀察

8、，操作熟練，但存在不按規(guī)范操作現(xiàn)象，帶 教老師給予實(shí)踐指導(dǎo)，視頻觀摩，學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)操作程序與質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，3 名新護(hù)士很快掌握技術(shù)操作規(guī)范。11名新護(hù)士對使用頻率低的護(hù)理技能操作， 則需再進(jìn)行培訓(xùn)。通過調(diào)查，11名新護(hù)士提出最需要再培訓(xùn)的操作依次為:吸痰 10人，留置胃管9人，動(dòng)脈血采集6人。針對此問題，請科室操作能力強(qiáng)、溝 通能力好、善于技能指導(dǎo)的老師組織學(xué)習(xí)操作規(guī)范，觀看護(hù)理部專門成立的操作 示范組拍攝的操作視頻，再到模型上操作示范，講解操作要領(lǐng)，新護(hù)士觀看后 操作，老師指導(dǎo)，再練習(xí)后進(jìn)行考核。當(dāng)科室有患者需進(jìn)行上述操作時(shí)，給新護(hù) 士實(shí)踐機(jī)會，如動(dòng)脈采血，護(hù)士長或帶教老師一起去患者身邊，由

9、新護(hù)士操作， 給予指導(dǎo)。對于吸痰、留置胃管操作，因木科室操作頻率低，新護(hù)士利用休息時(shí) 間，由護(hù)理部安排去icu、神經(jīng)外科、普外科學(xué)習(xí)，專人帶教，做到放手不放眼, 由相關(guān)科室?guī)Ы汤蠋熆己撕细窈?，護(hù)士長再實(shí)地考核，通過培訓(xùn)，新護(hù)士不再 畏懼技能操作。2. 6理論知識培訓(xùn)由于新入科護(hù)士進(jìn)入護(hù)理崗位時(shí)間短，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，學(xué)校的理論知識不能夠 滿足臨床護(hù)理的需求，尤其是?？浦R。科室制定新入科護(hù)士理論培訓(xùn)計(jì)劃。內(nèi) 容涵蓋常見疾病的病因、癥狀、體征、護(hù)理，常用骨科技術(shù)配合及護(hù)理，骨科常 用藥物知識，骨科常見危急重癥的急救配合，特殊體位的安置、搬運(yùn)，應(yīng)急流程 等，制定周目標(biāo)。帶教老師采取集中授課、病歷討論、

10、護(hù)理查房、情景模擬、小 講課、護(hù)士自學(xué)、借助微信平臺等培訓(xùn)形式，隨機(jī)口頭提問，每月理論考試，進(jìn) 行考核。護(hù)士長每周抽查，查看護(hù)理質(zhì)量，檢查進(jìn)度及教學(xué)質(zhì)量。3個(gè)月吋護(hù)士 長自制理論試題，檢測培訓(xùn)效果，不合格者再次培訓(xùn)。3評價(jià)指標(biāo)3. 1筆試、操作考核 綜合評分90分以上為優(yōu)秀（6人），75、89分為合格（4人），75分以下為不合 格（1人）。3.2團(tuán)隊(duì)滿意度測評培訓(xùn)結(jié)束后，護(hù)士長向科室全體醫(yī)生、護(hù)士發(fā)放滿意度問卷表，內(nèi)容包括團(tuán)隊(duì)合 作、護(hù)理工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心4個(gè)方面，滿意程度為好（8人）、中（3 人）、差（0人）。3. 3患者滿意度測評培訓(xùn)結(jié)束后，護(hù)士長向其分管的住院超過3天以上的患者發(fā)放問卷調(diào)查表，內(nèi) 容包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、溝通能力、責(zé)任心4個(gè)方面，滿意程度分為滿意、 一般、不滿意3檔，結(jié)果:滿意9人，一般2人，不滿意0人。4結(jié)果1 1名新護(hù)士經(jīng)過3個(gè)月培訓(xùn)，10名新護(hù)士按期獨(dú)立值班，1名新護(hù)士經(jīng)第2 輪培訓(xùn)合格后上崗。5結(jié)語新護(hù)士是護(hù)理人才隊(duì)伍的新生力量，而其質(zhì)量好壞直接影響到臨床護(hù)理質(zhì)量的 高低和廣大患者的安全如，木科加強(qiáng)對新入科護(hù)上的培訓(xùn)，全面提升新護(hù)上綜 合素質(zhì)，是提高科室護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全保障。參考文獻(xiàn)1 胡娟娟.臨床新護(hù)士護(hù)理活動(dòng)自我效能的調(diào)查研究d.武漢:華中科技大學(xué)， 2010.2 si 1 vermal n j,